胸痛中心专家现场审核问题汇总（急诊科）
2019-06-17 来源：未知 内容标签：胸痛,中心,专家,现场,审核,问题,汇总,急诊科,
导读：1、分诊台是24小时开放吗？不设置夜间分诊时如何操作？ （护士掌握） 是，白天有专门导诊护士，晚上由晚班护士兼职。 2、分诊台是否有电话？都谁会联系这个电话？ (护士掌握) 7
1、分诊台是24小时开放吗？不设置夜间分诊时如何操作？ （护士掌握）
是，白天有专门导诊护士，晚上由晚班护士兼职。
2、分诊台是否有电话？都谁会联系这个电话？ (护士掌握)
926 胸痛中心值班人员 胸痛患者。
3、是否有胸痛时间管理节点表？能让我看看 (护士掌握)
有
4、是否有急诊科登记本？能让我看看 (护士掌握)
有
5、胸痛患者的分诊流程是？如果**症状的病人前来就诊如何操作？(护士、医生掌握)
低危胸痛患者简单询问病史，建表，量血压，导诊至胸痛诊室就诊。高危胸痛患者轮椅或推车导诊至急诊抢救室开通静脉通路，心电监护，吸氧，心电图，肌钙蛋白检测同时立即通知值班医生诊查病人，建表。由急诊科值班医生决定是否启动胸痛值班医生会诊。
6、是否有时钟？通过什么保证时钟统一？ (护士、医生掌握)
有，我们有WIFI时钟，每天安排专人负责校对时间并登记。
7、患者就诊是否需要先挂号、收费？ (护士、医生掌握)
不需要
8、先救治后收费的流程？你们医院在哪个环节让患者或家属办理相关手续？ (护士、医生掌握)
非手术患者，在完成急诊检查或抢救抢救，患者病情稳定后办理相关手续。手术患者，在患者已经开始手术或手术后。
9、你是否会操作肌钙蛋白的检测？多久出结果？你能做一下肌钙蛋白检测？ 会校对肌钙蛋白机时间吗。(护士、医生掌握)
有，15-20分钟。会。
10、应怎样处理极高危组NSTEMI、UA患者？ (医生掌握)
见具体流程，根据GRACE评分。高危及极高危患者，立即电话胸痛中心值班医生会诊。
12、NSTEMI、UA患者如何处理？GRACE评分是什么东西？ (医生掌握)
具体见流程图。GRACE评分是对不稳定性心绞痛、NSTEMI患者的危险分层，指导临床医生如何进行个体化治疗的有效证据，具体内容见评分表（可以拿一张评分表给专家看）。
13、咱们医院是否制定了STEMI再灌注治疗策略流程？你了解吗？遇到**这种情况如何处理（自行来院 STEMI患者绕行CCU从急诊科直达导管室）？ (医生掌握)
有，见流程。鑨诊STEMI患者，立即口服胸痛一包药，立即上传心电图，立即电话901或120，胸痛值班医生决策（但大家要知道具体流程）。
14、你能判读心电图吗？请看心电图：应考虑什么病？ (医生掌握)
能够判读直接回答，不能的，回答立即上传心电图至胸痛中心群，并打电话取得胸痛中心支持。如果判读考虑急性心肌梗死的立即进相关流程。
15、胸痛患者，医生还是护士做心电图？ (医生、护士掌握)
谁有时间，谁做。
16、胸痛鉴别诊断流程是怎么样？ (医生掌握)
1、生命体征是否平稳，不平稳立即抢救。2、平稳，10分钟内完成心电图，20分钟内完成肌钙蛋白。3、怀疑急性冠脉综合征，立即上传心电图至胸痛中心群并拨打胸痛电话，由胸痛值班医生决策，4、怀疑主动脉夹层，30分钟内完成CTA检查。确诊立即转院，不能确诊的留观，复查心电图，肌钙蛋白等。5怀疑或肺栓塞的，30分钟内完成CTA检查。确诊请呼吸科会诊。不能确诊的留观，复查心电图，肌钙蛋白等。6、非心源性胸痛，胸痛的完善相应检查。请相应科室会诊。
17、.如果判断是急性胸痛患者，说明具体的处理流程？如何联系？ (医生掌握)
10分钟内完成心电图，20分钟内完成肌钙蛋白。立即上传心电图至胸痛中心群，并电话765901或120.如为ACS，立即胸痛1包药，由胸痛中心值班医生决策下一步治疗。
18、能看看你电话中的微信群吗？ 心电图上传微信群，由谁来诊断？ (医生、护士掌握)
可以，我们均在微信群内。胸痛值班医生诊断
19、急诊医师对于提前离院的急性胸痛患者是否告知潜在的风险、再次症状复发时的紧急处理、预防措施等注意事项，并签署保存相关知情文件？ (医生掌握)
1、 需要告知潜在风险，签署离院知情同意书。2、告知复查的时间，发生病情变化立即打120电话或胸痛中心电话。
20、 如何对提前离院的胸痛患者进行宣教？ (医生掌握)
1、按医嘱口服药物。2、出院如无胸痛复发，可到当地或社区随访，72小时内需到我院复诊，并按医生医嘱进行下一步诊疗活动。3、如出现胸痛，特别是呼吸困难，恶心，呕吐，出汗等，务必保持冷静，并立即拨打：120或926至胸痛中心或就近医院就诊。4、日常生活上避免劳累，情绪激动，饱餐等。5、坚持健康的生活方式，注意饮食调节，适当运动，戒烟，限酒，低盐，低脂饮食，控制血压、血糖等。
21、那些病人需要溶栓，溶栓的场所，溶栓的药物？ (医生、护士掌握)
ST段抬高型心肌梗死不愿意接受直接支架术者或因条件限制不能进行直接支架术者。在急诊科抢救室溶栓，我们使用的是尿激酶溶栓（医生、护士一定知道溶栓药物在哪里？医生一定要知道如何溶栓、溶栓剂量等）。
