波的形态：ST段及ST段抬高与下降图解

正常的ST段位于等电位线上，有时可能有轻微的向上或向下偏移。 偏移等电位线上方：抬高（elevated）。 偏移等电位线下方：下降（depressed）。 ST段偏移是心肌缺血时看到的重要变化。在诊断上，偏移的程度及其形状非常重要。 当心肌损害位于心外膜侧，或者损害自心内膜侧波及心外膜侧（透壁性心肌损害 transmural）时，ST段抬高。当仅有心内膜侧损害（心内膜下心肌损害）时，在体表采集的心电图表现为ST段下降。 当心肌损害仅在心外膜侧或心内膜侧发生时，在面向该部位的导联和对应性导联（例如：I和Ⅲ，V1、V2和V5、V6）上，可以看到对应性改变（或对侧性改变 reciprocal change）（例如：V5、V6的ST段下降时，而V1、V2的ST段抬高）。

ST段抬高 向上凸起的弓背样抬高有临床病理意义。向下凸起，自R波的下降支向ST段的移行呈曲线样轻度（肢体导联小于1mm，胸导联小于2mm）抬高，有时也可见于正常人。

ST段下降 ST段降低的形态，通常进行如下分类： 结合部下降（junctional depression J型下降）或向上型下降（upsloping depression）：QRS波群和ST段的结合部（ST junction J点）下降最低，ST段向等电位线上斜行，移行为T波。 水平型下降（horizontal depression H型下降）：ST段的J点下降，然后保持水平状，移行为T波。 下斜型下降（sagging depression S型下降，或downsloping depression）：ST段自J点开始到末端，呈现U字形或呈倾斜状下降。 虽然J型下降在临床上意义不大，但经常出现。H型和S型均表现为缺血性ST段下降（ischemic ST depression），即使是在著名的明尼苏达标准中也重视这类型的ST段下降。



劳损型下降：自J点开始呈倾斜状下降。图中向上方凸起，然后再向下方下降，移行为双向T波或倒置T波。常见于心室肥大等疾病，表现为劳损（strain）型下降。 鱼钩状（盆状）下降：ST段的中间部呈U字型（鱼钩状、盆状）下降，所以称为鱼钩状下降或盆状下降，有时认为是洋地黄使用后常见的变化。但并不是洋地黄使用过程中必然出现的变化，所以最近基本上不再使用这种表达方式了。