第四节消毒与灭菌
第四节消毒与灭菌
■、基本概念
1•消毒(disinfection)指杀灭物体上环境中的病原微生物，但不一定能杀死细菌芽孢
■、基本概念
1•消毒(disinfection)指杀灭物体上环境中的病原微生物，但不一定能杀死细菌芽孢
(胞)及非病原微生物的方法。具有消毒作用的化学药品,称作消毒剂。
ww.gu〇ka〇w.c〇m(细菌、真菌和病毒)、
非病原微生物和芽孢(胞)的方法。
二、物理灭菌法
(―)热力灭菌法的种类及其应用
热力灭菌法包括干热灭菌与湿热灭菌法。干热灭菌可使菌体蛋白质变性及电解质浓缩。 湿热灭菌可使菌体蛋白质变性，核酸降解及损伤细菌的细胞膜。湿热灭菌的优越性是穿透力 强，使菌体吸收水分易变性凝固以及蒸汽具有潜在热能。
(二）射线灭茴法的原理和应用
ww.gu〇ka〇w.c〇m(细菌、真菌和病毒)、
非病原微生物和芽孢(胞)的方法。
- 无菌(asepsis)指不含活微生物的状态，即灭菌的结果,并使用无菌术保持其不被微 生物污染。
- ^(antisepsis)为防止或抑制微生物生长繁殖，防止物体腐烂的方法，细菌不一定 被杀灭。用于防腐的化学制剂，称为防腐剂。许多化学消毒剂，在低浓度时可作为防腐剂 使用。
二、物理灭菌法
(―)热力灭菌法的种类及其应用
热力灭菌法包括干热灭菌与湿热灭菌法。干热灭菌可使菌体蛋白质变性及电解质浓缩。 湿热灭菌可使菌体蛋白质变性，核酸降解及损伤细菌的细胞膜。湿热灭菌的优越性是穿透力 强，使菌体吸收水分易变性凝固以及蒸汽具有潜在热能。
- 干热灭菌法主要有焚烧法、烧灼法和干烤法3种。
- 焚烧法：是一种较彻底的灭菌方法，在焚烧炉内焚烧尸体及废弃物.可杀灭细菌 芽孢(胞）。
- 烧灼法:为直接用火焰灭菌，例如在微生物学实验室内，利用火焰对接种环、试管口等 灭菌。
- 干烤法:为利用烤箱加热至160〜170°C,2小时。适用于对耐高温的玻璃、陶瓷或金 属器皿的灭菌。
- 湿热灭菌法包括巴氏消毒法(Pasteurization)、煮沸法和高压蒸汽灭菌法等。
- 巴氏消毒法:加热62°C 30分钟或71. 1°C 15〜30秒，不使蛋白质变性,但可杀灭常见 致病菌,常用于牛奶和酒类的消毒。
- 煮沸法:在1个大气压下，将水煮沸(100°C)5分钟，可杀灭细菌繁殖体，如加人2%碳 酸钠,可提高沸点至l〇5°C并可防锈，常用于餐具及一些医疗器皿的消毒。
- 高压蒸汽灭菌法:应用高压蒸汽灭菌器,加压至1.05kg/cm2即温度达121_3°C,15〜 20分钟，可杀灭细菌芽孢(胞)和所有微生物,常用于培养基、葡萄糖盐水输液、敷料及各种耐 高温耐湿物品的灭菌。
(二）射线灭茴法的原理和应用
- 辐射灭菌的原理和应用辖射灭菌是利用专用设施放射源6°钴(6°Co)产生的7射线， 通过损伤微生物的核酸及酶类的物理灭菌方法,具有穿透力强、灭菌可靠和不使物品升温等优 点。它日益被广泛应用于一次性塑料、乳胶医用品，生物制品及药品等不耐热医用品,精密仪 器、移植的组织、人工器官和节育用品等的灭菌处理。
- 紫外线消毒的原理和应用紫外线杀菌的原理是使细菌DNA链上相邻的嘧啶碱基形 成嘧啶二聚体，从而干扰DNA正常碱基配对，导致细菌死亡或突变。紫外线杀菌的有效波长 为240〜280nm,其中以波长为265〜266nm杀菌作用最强。紫外线消毒的特点是穿透力差，
且需照射30分钟〜1小时才有效，仅适于直射物品表面消毒及对空气的消毒，尤其不能用于
意防护。
三、化学消毒灭菌法
化学消毒剂可使细菌菌体蛋白变性凝固，或干扰细菌的酶系统和代谢，或改变细菌细胞膜 的通透性，达到消毒的目的。传统的某些消毒剂，经实验证明对病毒无效。按照杀灭微生物的 强度，将消毒剂分为三大类:①高效消毒剂，可杀灭包括细菌芽孢(胞)在内的所有种类微生物 的消毒剂，如戊二醛、甲醛、环氧乙烷及过氧乙酸等;②中效消毒剂，可杀灭包括结核分枝杆菌 在内的细菌繁殖体和大多数种类的真菌及病毒，但不能杀灭细菌芽孢(胞)的消毒剂，如碘酊及 碘伏、乙醇及异丙醇等;③低效消毒剂，可杀灭多种细菌繁殖体，但不能杀灭细菌芽孢(胞）、结 核分枝杆菌及抵抗力较强的某些真菌和病毒的消毒剂，如氯己定（商品名洗必泰）、苯扎溴铵 (商品名新洁尔灭）、高锰酸钾溶液等。使用消毒与灭菌方法，应首选物理灭菌法，不得不使用 化学消毒法时，应注意事项:①根据消毒对象或物品的种类和目的，选用适合的消毒剂;②注意 消毒剂的正确使用浓度和作用时间;③许多消毒剂不稳定，在稀释使用时应现配现用。
已被证明有效的常用化学消毒剂种类、应用浓度和范围列举如下：
- 重金属盐类1%硝酸银给新生儿滴眼，为预防淋病奈瑟氏球菌感染。0.01%〜0.1% 硫柳汞，可作为生物制品防腐剂。
- 氧化剂3%〜6%过氧化氢，用于口腔黏膜消毒，冲洗伤口防止厌氧菌感染。0.2%〜
- 3%过氧乙酸，用于手及耐腐蚀物品消毒。
- 烷基化消毒剂10%甲醛浸泡1小时以上，用于物体表面消毒。2%碱性戊二醛浸泡1 小时，用于各种内镜、导管、口腔科医用器材及透析器械的消毒。环氧乙烷(沸点10. 8°C，易燃 易爆气体，需在专用密闭容器中使用），常用剂量0.12%〜0.8%，密闭熏蒸6〜12小时，用于 电子仪器及不耐高温物品，如皮革、皮毛、化纤织物及一次性医疗用品等的灭菌。甲醛与高锰 酸钾液熏蒸,每立方米容积使用高锰酸钾〇. lg溶于少量水中，加入36%甲醛水溶液(又称福 尔马林)20ml形成气雾，密闭熏蒸6小时,用于室内空气、衣物及物品消毒。甲醛液刺激性大 且有一定的毒性，消毒完成后应注意开窗通风。
- 醇类70%〜75%乙醇或异丙醇，用于皮肤消毒及体温计浸泡消毒。
- 卤素及其化合物10%〜20%漂白粉上清液，用于地面、厕所及排泄物消毒。每升水 中加人5〜10mg漂白粉，用于浅层地表水的饮水消毒。0. 2%〜0. 5%氯胺，用于物品表面及 空气喷雾消毒。含有〇. 2〜0. 5ppm(lPpm=lmg/L)氯浓度，用于自来水及游泳池水的消毒。 2%碘酊，用于皮肤消毒。