第十三节棒状杆菌属

1. 形态和染色白喉棒状杆菌的菌体细长略弯，末端膨大呈棒状，常分散排列成“V”或 “L”形，无菌毛、鞭毛和荚膜，不形成芽孢。革兰染色为阳性，应用亚甲蓝染色或奈瑟氏染色， 可见深染的异染颗粒。
2. 致病物质和所致疾病致病物质主要为白喉外毒素。白喉外毒素为棒状杆菌P-噬菌 体tox基因表达产物，可与细胞表面的特异性受体结合，干扰蛋白质的合成。白喉棒状杆菌是 引起人类白喉的唯一病原体。白喉的临床表现为鼻咽部急性炎症和形成假膜，并伴有全身中 毒症状。

1. 微生物学检查包括病原菌的分离和毒力鉴定。从咽部采集标本，用革兰染色、亚甲 蓝染色或奈瑟氏染色后镜检，同时接种于吕氏血清斜面和亚碲酸钾鉴别培养基，后者可观察到 黑色菌落。细菌分离后再进行毒力鉴定(常用琼脂Elek平板毒力试验），以区别产毒株和非产 毒株。
2. 防治原则

1. 主动免疫预防:应用白喉类毒素或白百破(DPT)三联疫苗按程序进行主动免疫预防， 效果良好，中国已将白喉列入计划免疫预防疾病。
2. 紧急预防和治疗:对密切接触者肌肉注射白喉抗毒素进行紧急预防，对白喉患者的治 疗应早期、足量注射白喉抗毒素，注射前需做皮肤试验。