第十四节分枝杆菌属
第十四节分枝杆菌属
一、结核分枝杆菌
(一） 形态、染色、培养特性和抵抗力
一、结核分枝杆菌
(一） 形态、染色、培养特性和抵抗力
- 形态和染色结核分枝杆菌(简称结核菌)细长略弯曲O.^mXU〜知m),有时呈分 枝状排列。因其细胞壁含有大量脂质，不易着色，经齐-尼二氏抗酸染色呈红色，无菌毛和鞭 毛，不形成芽孢，现证明有荚膜。
- 培养特性结核菌为专性需氧菌，营养要求高，生长缓慢，常用罗氏培养基（内含蛋黄、 甘油、马铃薯和孔雀绿等)进行培养，需3〜4周后才形成颗粒状或菜花形的乳酪色的粗糙型 菌落。
- 对外界抵抗力结核菌对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力，但对湿热、酒精和紫外线 敏感，对抗结核药物易产生耐药性。
- 抗结核免疫属于带菌免疫(或称传染性免疫）体内的结核菌一旦被清除，免疫力即随 之消失。
- 抗结核免疫主要是细胞免疫激活的致敏T细胞可释放白细胞介素-2、肿瘤坏死因子 和干扰素等多种淋巴因子，使巨噬细胞聚集于炎症部位，并增强巨噬细胞对结核分枝杆菌的杀 伤作用，而机体产生的特异性抗体无保护作用。
- 抗结核免疫与机体迟发型超敏反应同时存在测定机体对结核菌有无超敏反应-结核 菌素试
结核菌素(OT)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结 核免疫力。取0T(旧结核菌素)或PPD(结核菌纯蛋白衍生物)5单位(0. lml)，于前臂皮内注 射，48〜72小时后观察结果，局部红肿和硬结小于5mm，为阴性;大于5mm者，为阳性，表示 机体细胞免疫功能正常，曾感染过结核分枝杆菌;>15mm为强阳性。表明可能有活动性结 核。分别用1、5和100单位皮试均为阴性者，若机体细胞免疫功能正常，表示未感染过结核分 枝杆菌。但应注意:老年人、免疫功能低下、原发感染结核早期或正患严重结核或其他传染病 时，均可出现阴性反应。
该试验可用于:①选择卡介苗的接种对象，并作为接种卡介苗后免疫效果评价的指标; ②婴幼儿结核病诊断的参考指标;③评价肿瘤患者非特异性细胞免疫功能的指标;④在未接种 卡介苗的人群中作结核菌感染的流行率调查。
(四） 微生物学检查和防治原则
根据感染部位，采取可疑的标本，直接涂片或集菌后涂片，抗酸染色后镜检。同时接种于 罗氏培养基中进行分离培养，亦可直接感染动物后观察发病情况。
卡介苗(结核减毒活菌苗)的接种已列为中国国家计划免疫。对结核菌感染者，应联合使 用抗结核药物，发挥药物的协同作用，降低耐药性的产生和减少药物的毒性作用。做药物敏感 试验指导临床选用敏感药物以提高疗效。
二、麻风分枝杆菌
形态、染色和致病性:麻风分枝杆菌的形态与结核分枝杆菌相似，菌体细长略弯，直径 (0• 3〜0. Vn)X(2〜7pm)，齐-尼二氏抗酸染色呈红色杆状菌，常呈束状排列。
该菌可通过直接接触传播以及呼吸道传播感染易感者，其所致疾病麻风主要有两型即瘤 型和结核型，少数患者居于两型之间，称为界线类和未定类。接种卡介苗(BCG)预防麻风病， 也有一定的效果。