第二十一节螺旋体

第二十一节螺旋体
螺旋体是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。螺旋体目分为3个科 13个属，其中螺旋体科分9个属，钩端螺旋体科和蛇形螺旋体科分别分2个属。对人和（或） 动物致病的有螺旋体科的密螺旋体属和疏螺旋体属，以及钩端螺旋体科的钩端螺旋体属。
一、 构端螺旋体

1. 形态和染色钩端螺旋体(简称钩体)螺旋细密而规则，一端或两端弯曲呈钩状，常使 菌体呈C、S或8字状，大小为(0. 1〜0. 2卩m) X (6〜2(Vm)，革兰染色阴性，但着色较难，常用 镀银染色法，钩体被染成棕褐色。电镜下可见外膜及两根内鞭毛。

钩端螺旋体属有两个种，对人致病的为问号状钩端螺旋体。双曲钩端螺旋体为腐生性菌， 它对人不致病。目前问号状钩端螺旋体至少可分为25个血清群、273个以上血清型，在中国 已发现19个血清群和161个血清型。

2. 培养特性在致病性钩体人工培养生长缓慢，常用柯氏培养基（内含8%兔血清）。专 性需氧或微需氧，pH 7. 4，28°C左右培育1〜2周，在液体培养基中呈半透明云雾状生长。
3. 所致疾病钩体所致的钩体病为人兽共患病。鼠类和猪为主要传染源和储存宿主，其 带菌率很高，且排菌期长。动物感染后多不发病，但钩体在肾脏中长期繁殖，并随尿液排出，并 可污染水源和土壤。人类与疫水或土壤接触，钩体通过破损的皮肤或黏膜进人机体而受感染， 也可通过进食或饮水、胎盘途径而感染，偶尔还可经吸血昆虫传播。人感染钩体后，有一部分 呈隐性感染，另一部分发病，分为:①流感伤寒型;②黄疸出血症型;③肺出血型;④脑膜脑炎 型;⑤肾功能衰竭型等。后三个类型患者病情危重，可致死亡。病后可获得对同型钩体的持久 免疫力，以体液免疫为主。
4. 防治原则钩体病的预防主要是防鼠，灭鼠，加强对带菌家畜的管理，保护水源以及对 易感人群进行多价死疫苗接种。治疗首选青霉素类抗生素。

二、 密螺旋体
密螺旋体属分为有致病性与无致病性两类，有致病性密螺旋体包括苍白密螺旋体(种）和 品他密螺旋体(种）。包括中国在内，全世界危害最重的是苍白密螺旋体，分为苍白亚种(亦称

梅毒螺旋体，主要性接触感染引起梅毒）、地方亚种(亦称地方性螺旋体，主要通过污染餐具感 隹1 旋体分布在中南美洲和东南亚地区，通过损伤皮肤感染引起品他病。

1. 形态和染色梅毒螺旋体即苍白密螺旋体苍白亚种，有8〜14个致密而规则的螺旋， 两端尖直，运动活泼。大小为(0.1〜0.2pm) X (6〜20^x111)。普通染色不易着色，应用镀银染 色法可被染成棕褐色。目前，体外人工培养尚未能真正成功。

2. 所致疾病梅毒螺旋体只感染人，人是梅毒的唯一传染源。先天性梅毒系由母体通过 胎盘传给胎儿和新生儿。后天性梅毒通过不洁性接触传播，也可间接传播。后天性梅毒发病 后，临床表现分为三期，即①第一期梅毒，于感染3周后出现硬性下疳，可自行缓解，硬性下疳 时期传染性极强;②第二期梅毒，经2〜3个月潜伏后，全身皮肤黏膜出现玫瑰(梅毒)疹及淋巴 结肿大，梅毒瘆及淋巴结内有大量螺旋体，传染性极强;③第三期梅毒又称晚期梅毒，发生于感 染后2年，甚至10〜15年之后，皮肤黏膜出现溃疡性坏死病灶，并可侵犯多个器官系统，出现 慢性肉芽肿病变，可引起梅毒性心瓣膜病、动脉瘤，侵犯中枢神经系统引起脊髓瘤等，危及生 命。本期梅毒表现为潜伏和再发交替，传染性小，而组织破坏性大。

3. 防治原则预防梅毒的根本措施在于加强性行为的道德和卫生教育，做到洁身自好， 并严格社会管理。梅毒患者应早期应用青霉素类抗生素进行足量足疗程的规范治疗，并追踪 检测是否治愈，不要讳疾忌医延误治疗。

三、疏螺旋体

疏螺旋体属亦称包柔疏螺旋体属，本属中对人致病的主要有伯氏疏螺旋体、回归热疏螺旋 体(引起虱传回归热，或称流行性回归热）、杜通疏螺旋体与赫姆斯疏螺旋体等（引起蜱传回归 热，或称地方性回归热），以及奋森氏疏螺旋体(可与梭形梭杆菌协同，引起奋森氏咽峡炎、牙龈 炎及口腔坏疽等）。

伯氏疏螺旋体的形态、染色和所致疾病

1. 形态和染色伯氏疏螺旋体有3〜10个稀疏而不规则的螺旋，呈波浪式，有内鞭毛。 革兰染色阴性，但不易着色，常用姬姆萨(Giemsa)染色或莱特(Wright)染色均呈紫红色。

2•所致疾病伯氏疏螺旋体可引起莱姆病。中国已确定有十多个省和自治区有莱姆病。 莱姆病是自然疫源性传染病，传播媒介主要是某些硬蜱，主要储存宿主是野鼠类和驯养哺乳动 物。莱姆病多发生在户外工作者或旅行者，表现为慢性游走性红斑，并可累及心脏、神经和关 节等多系统。常可复发，晚期伴随有器官的严重功能损伤。