理论要点之生物化学：血液生化
大纲要求：
1.血液的化学成分
水和无机盐
血浆蛋白质
非蛋白质合氮物质
不含氮的有机化合物
2.血浆蛋白质
血浆蛋白质分类
血浆蛋白质来源
血装蛋白质的功能
3.红细胞的代谢特点
血红素的合成
成熟红细胞的代谢特点
第一节 血液的化学成分
一、水和无机盐
水81% ～86%；无机盐Na+、K+，Ca2+，Cl-，HCO3- 等
二、血浆蛋白质
清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等
三、非蛋白质含氮物质
非蛋白质含氮物质所含的氮总称为非蛋白氮（NPN），包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、氨和胆红素等。
四、不含氮的有机化合物
葡萄糖、甘油三酯、胆固醇、磷脂、酮体及乳酸等。
第二节 血浆蛋白质
一、血浆蛋白的分类
（1）盐析法
清蛋白：35～55 g/L
球蛋白：20～30 g/L
清 : 球（A/G）= 1.5 ～2 .5
（2）电泳法：清蛋白，α1球， α2球，β球， 球蛋白
二、血浆蛋白质来源
血浆蛋白质绝大部分在肝脏合成
三、血浆蛋白质的功能
维持血浆胶体渗透压；维持血浆正常的pH； 运输作用； 免疫功能； 催化作用；营养作用； 凝血、抗凝血和纤溶作用
第三节 红细胞的代谢
一、血红素的合成
1.关键酶：ALA合酶，辅酶是磷酸吡哆醛
2.原料：甘氨酸；琥珀酰辅酶A；Fe2+
3.合成部位：胞液，线粒体
二、成熟红细胞的代谢特点。
特点：
（1）主要是糖酵解，具有2,3-DPG支路
（2）磷酸戊糖途径：生成NADPH
练习
血红素合成的限速酶是：
A.ALA脱水酶 B.ALA合酶 C.尿卟啉原Ⅰ合成酶 D.血红素合成酶 E.尿卟啉原Ⅲ合成酶
答案： B
本题考点：血红素合成的生物调节。
血红素的合成主要通过两种途径进行调节，除了血红素自身的负反馈调节外，主要通过影响限速酶ALA合成酶的合成进行调节。阻遏蛋白对ALA合成酶的合成起负调节作用，可以来减少血红素的生成；一些药物，如：巴比妥等对ALA合成酶具有去阻遏作用，可以增加血红素的合成。
红细胞内的抗氧化物主要是：
A.NADH B.CoQH2 C.GSH D.FADH2 E.FMNH2
答案：C
本题考点：红细胞中的抗氧化剂。
红细胞中谷胱甘肽的含量远高于各种游离氨基酸，而且几乎完全以还原型（GSH）的形式存在。GSH的主要功能是保护红细胞免受内外源性氧化剂损害，并在此过程中被氧化为GSSG。磷酸戊糖通路可以产生足够的NADPH把GSSG还原成GSH以保证红细胞维持正常的结构和功能。
ALA合酶的辅酶是：
A.尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+） B.黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD） C.黄素单核苷酸（FMN）
D.焦磷酸硫胺素（TPP） E.磷酸吡哆醛
答案：E
本题考点：血红素合成的限速酶。
血红素合成的限速步骤是ALA的合成，催化该步反应的酶是ALA合成酶，该酶的辅酶是磷酸吡哆醛。
成熟红细胞的代谢途径包括：
A.氧化磷酸化 B.糖酵解 C.三羧酸循环 D.磷酸戊糖通路 E.2,3-BPG支路
答案B、D、E
本题考点：成熟红细胞的代谢特点。
成熟的红细胞因为缺少线粒体等亚细胞结构，所以只保留对其生存和功能发挥至关重要的糖酵解、2,3-BPG支路和磷酸戊糖旁路三条代谢途径。葡萄糖通过上述代谢过程释放出能量（ATP），产生还原当量（NADH，NADPH）和一些重要的代谢物如：2,3-BPG以保证红细胞正常功能的发挥。