理论要点之生理学：胃肠神经体液调节的一般规律

消化是指将结构复杂、分子量大、不能直接被吸收的物质，经过消化系统的加工、处理，即将大块的、不溶于水和大分子的食物变成小块（小颗粒），溶于水和分子较小的物质。食物经过消化后的小分子物质，以及维牛素、无机盐和水透过消化道粘膜，进入血液和淋巴的过程，称为吸收。消化包括机械性消化和化学性消化。

胃肠神经体液调节的一般规律

一、胃肠的神经支配及其作用

消化道及消化器官都接受交感和副交感神经的双重支配。二者与消化道内的神经网络（肠神经系统）一起，共同调节消化道平滑肌的运动、腺体分泌和血管运动。

（一）内在神经（肠神经系统） 内在神经是指消化道壁内的壁内神纤丛，包括肌间神经丛和粘膜下神经丛，有感觉、中间和运动神经元，彼此交织成网。内在神经丛释放的递质有ACh、NE、VIP、5-HT、NO、CCK、GABA等。粘膜下神经丛主要调节消化道腺体和内分泌细胞的分泌，肠内物质的吸收及局部血流的控制；肌间神经丛主要支配平滑肌细胞，参与对消化道运动的控制。

（二）外来神经 外来神经包括交感神经和副交感神经

交感神经发自脊髓胸5至腰2段的侧角，腹腔神纤节和肠系膜神经节换元后，发出肾上腺素能纤维。

副交感神经除少量支配口腔和咽之外，主要走行于迷走神经和盆神经中。其节前纤维主要与肌间神经丛和粘膜下神经丛形成突触，发出的节后纤维主要为胆碱能纤维，少量为非胆碱能纤维、非肾上腺素能纤维。

交感神经与副交感神经都是混合神经，含有传出神经和传入神经。副交感神经兴奋通常可使消化液分泌增加，消化道活动加强；交感神经则相反，但可引起消化道括约肌收缩。（zy2004-2-008；zl2003-1-081）

zy2004-2-008关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是

A．包括粘膜下神经丛和肌间神经丛

B．含大量神经纤维，但神经元不多

C．递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素

D．仅有运动功能，而无感觉功能

E．不受外来自主神经系统的控制

答案：A

zl2003-1-081交感神经对胃肠运动与分泌的作用是

A．胃肠运动增强，分泌抑制

B．胃肠运动及分泌均抑制

C．胃肠运动及分泌均增强

D．胃肠运动抑制，分泌增强

E．胃肠内的括约肌抑制

答案：B

二、胃肠激素及其作用

在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为胃肠激素，其主要生理作用见表。由于这些激素几乎都是肽类，多在脑内也有分布，故又称之为脑肠肽。

胃肠内分泌细胞属于APUD细胞，它们具有摄取胺前体，进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力。

主要消化道激素的生理作用及刺激释放的因素（zy2002-1-008；zl2006-2-038；zl2000-1-010）