理论要点之生理学：小肠内消化

糜由胃进入十二指肠，开始小肠内的消化。由于胰液、小肠液及胆汁的化学性消化作用，以及小肠运动的机械性消化作用，食物的消化过程在小肠基本完成，经过消化的营养物质也大部分在小肠被吸收，剩余的食物残渣进入大肠，因此，小肠是消化与吸收的最重要的部位。（zl2002-1-045）一次摄入而在小肠内未被消化和吸收的食物的剩余物全部进入结肠，平均需要8～9h。

zl2002-1-045营养物质的吸收主要发生于

A．食道

B．胃

C．小肠

D．结肠

E．直肠

答案：C

一、胰液和胆汁的性质和主要成分和作用

（一）胰液的性质和主要成分和作用

1．胰液的性质和主要成分 胰液为无色、碱性液体、pH约为8．0，且分泌1．5L。为等渗液，组成成分有水、无机物（包括Na^＋、K+、Cl-、HCO3-），等离子，由小导管细胞分泌）、有机物（腺泡细胞分泌的胰酶）。

2．胰液主要成分的作用

（1）水和HCO3- HCO3-中和胃酸、保护肠道粘膜，为小肠内消化酶提供适宜pH环境。

（2）蛋白水解酶 胰液中较重要的蛋白质水解酶分别是胰蛋白酶、糜蛋白酶和羧基肽酶。胰蛋白酶、糜蛋白酶可以水解蛋白质为多种大小不等的多肽，羧基肽酶可以水解多肽为氨基酸。小肠液内的肠致活酶可以激活胰蛋白酶原，胰蛋白酶可自我激活胰蛋白酶原，也可以激活糜蛋白酶原为有活性的糜蛋白酶。（zy2003-1-138）

zy2003-1-138激活糜蛋白酶原的是

A．肠致活酶

B．胰蛋白酶

C．盐酸

D．组胺

E．辅酯酶

答案：B

（3）胰淀粉酶 水解淀粉、糖原及人多数碳水化合物为二糖及少量三糖，不能水解纤维素，其适宜pH值为7．0。

（4）胰脂肪酶 三酰甘油水解酶可水解中性脂肪为脂肪酸、甘油一酯及甘油，适宜pH为8．0，但需辅酯酶存在才能充分发挥作用，辅酯酶可把脂肪酶紧密附着于油水界面，增加脂肪酶的水解效力。胆固醇水解酶水解胆固醇酯成胆固醇和脂肪酸。磷脂酶A2水解磷脂生成溶血磷脂和脂肪酸。

3．胰液分泌的调节（超纲部分） 胰液分泌受神经和体液因素的调节，但以体液调节为主。头期为神经调节，胃期和肠期为体液调节。（zy2000-1-115；zy2000-1-116；zl2001-1-115；zl2001-1-116）

迷走神经的兴奋 促胰液素（胰泌素） 缩胆囊素（CCK、胆囊收缩素）

刺激物 食物→迷走神经兴奋 胃酸（最强）＞蛋白质分解产物＞脂肪＞糖类（几乎无作用） 蛋白质分解产物＞脂肪酸＞盐酸＞糖类（几乎无作用）

作用部位 胰腺腺泡细胞 胰腺导管细胞 胰腺腺泡细胞

胰液特点 量多酶多 量多酶少 量少酶多

（115～116题共用备选答案）

A．盐酸

B．蛋白质分解产物

C．脂酸钠

D．脂肪

E．糖类

zy2001-1-115刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是

答案：A

zy2001-1-116刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的最强物质是

答案：B