理论要点之生理学:小肠内消化

糜由胃进入十二指肠,开始小肠内的消化。由于胰液、小肠液及胆汁的化学性消化作用,以及小肠运动的机械性消化作用,食物的消化过程在小肠基本完成,经过消化的营养物质也大部分在小肠被吸收,剩余的食物残渣进入大肠,因此,小肠是消化与吸收的最重要的部位。(zl2002-1-045)一次摄入而在小肠内未被消化和吸收的食物的剩余物全部进入结肠,平均需要8~9h。

zl2002-1-045营养物质的吸收主要发生于

A.食道

B.胃

C.小肠

D.结肠

E.直肠

答案:C

一、胰液和胆汁的性质和主要成分和作用

(一)胰液的性质和主要成分和作用

1.胰液的性质和主要成分 胰液为无色、碱性液体、pH约为8.0,且分泌1.5L。为等渗液,组成成分有水、无机物(包括Na、K+、Cl-、HCO3-),等离子,由小导管细胞分泌)、有机物(腺泡细胞分泌的胰酶)。

2.胰液主要成分的作用

(1)水和HCO3- HCO3-中和胃酸、保护肠道粘膜,为小肠内消化酶提供适宜pH环境。

(2)蛋白水解酶 胰液中较重要的蛋白质水解酶分别是胰蛋白酶、糜蛋白酶和羧基肽酶。胰蛋白酶、糜蛋白酶可以水解蛋白质为多种大小不等的多肽,羧基肽酶可以水解多肽为氨基酸。小肠液内的肠致活酶可以激活胰蛋白酶原,胰蛋白酶可自我激活胰蛋白酶原,也可以激活糜蛋白酶原为有活性的糜蛋白酶。(zy2003-1-138)

zy2003-1-138激活糜蛋白酶原的是

A.肠致活酶

B.胰蛋白酶

C.盐酸

D.组胺

E.辅酯酶

答案:B

(3)胰淀粉酶 水解淀粉、糖原及人多数碳水化合物为二糖及少量三糖,不能水解纤维素,其适宜pH值为7.0。

(4)胰脂肪酶 三酰甘油水解酶可水解中性脂肪为脂肪酸、甘油一酯及甘油,适宜pH为8.0,但需辅酯酶存在才能充分发挥作用,辅酯酶可把脂肪酶紧密附着于油水界面,增加脂肪酶的水解效力。胆固醇水解酶水解胆固醇酯成胆固醇和脂肪酸。磷脂酶A2水解磷脂生成溶血磷脂和脂肪酸。

3.胰液分泌的调节(超纲部分) 胰液分泌受神经和体液因素的调节,但以体液调节为主。头期为神经调节,胃期和肠期为体液调节。(zy2000-1-115;zy2000-1-116;zl2001-1-115;zl2001-1-116)

迷走神经的兴奋 促胰液素(胰泌素) 缩胆囊素(CCK、胆囊收缩素)

刺激物 食物→迷走神经兴奋 胃酸(最强)>蛋白质分解产物>脂肪>糖类(几乎无作用) 蛋白质分解产物>脂肪酸>盐酸>糖类(几乎无作用)

作用部位 胰腺腺泡细胞 胰腺导管细胞 胰腺腺泡细胞

胰液特点 量多酶多 量多酶少 量少酶多

(115~116题共用备选答案)

A.盐酸

B.蛋白质分解产物

C.脂酸钠

D.脂肪

E.糖类

zy2001-1-115刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是

答案:A

zy2001-1-116刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的最强物质是

答案:B