理论要点之生理学：肾小球的滤过功能

皮质肾单位和近髓肾单位的异同点（肾单位——肾脏的基本结构和功能单位） （zy1999-1-021）

位置 数量 肾小球 髓袢 入球小动脉/出球小动脉 球后直小血管 主要作用

皮质肾单位 外皮质和中皮质层 较多 体积较小 较短 2：1 较短 形成原尿

近髓肾单位 内皮质层 较少 较大 较长 1：1 较长 与尿液浓缩、稀释有关

zy1999-1-021．与近髓肾单位相比，皮质肾单位的特点是

A．数目少而体积大，髓袢长

B．人球、出球小动脉口径相近

C．出球小动脉后形成直小血管

D．肾素含量少

E．功能侧重于滤过和重吸收

答案：E

第一节 肾小球的滤过功能

尿生成的过程由3个环节组成，即肾小球的滤过功能、肾小管和集合管的重吸收及肾小管和集合管的分泌和排泄功能。通过肾小球的滤过生成原尿，然后经肾小管和集合管对脉尿中不同成分进行选择性重吸收并分泌排泄部分物质，使之转变为终尿。

一、肾小球的滤过率和滤过分数

1．肾小球滤过率是指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。据测定，体表面积为1．73m2的个体，其肾小球滤过率为125ml／min左右。

2．滤过分数为肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。若肾血浆流量为660mL／min，则滤过分数为19％，表明流经肾的血浆约有1／5由肾小球滤到囊腔中形成原尿。

二、影响肾小球滤过的因素

肾小球滤过率的大小与滤过膜的面积与通透性、有效滤过压及肾血浆流量直接相关。

（一）滤过膜的面积与通透性

人两肾肾小球毛细血管的总滤过面积为1．5m2。急性肾小球肾炎时，因肾小球毛细血管骨腔狭窄或阻塞，会使滤过面积减少、肾小球滤过率下降，出现少尿甚至无尿。

有些肾脏疾病由于滤过膜上带负电的糖蛋白减少使电学屏障减弱，白蛋白滤过量会显著增多，而出现蛋白尿。也有些肾脏疾病，滤过膜的机械屏障作用减弱，使正常不能被滤过的大分子蛋白质甚至红细胞滤出而出现蛋白尿或血尿。（XL2007-2-045；zl2005-1-045；zl2002-1-047）