理论要点之药理学:镇静催眠药

苯二氮卓类

一、药理作用及临床应用

(一)抗焦虑 苯二氮卓类小剂量即有较好抗焦虑作用,改善忧虑、激动和失眠症状。其作用部位可能在边缘系统,可用于焦虑症治疗。

(二)镇静、催眠 可缩短睡眠诱导时间,延长睡眠持续时间。本类药物对快动眼睡眠时相影响较小,停药后代偿性反跳较轻,易于停药。由于这类药物安全性好,镇静、催眠疗效确切,目前已取代巴比妥类等传统镇静催眠药,尚可用于麻醉前给药。也可用于心脏电击复律或内镜检查前给药,常用地西泮静脉注射。

(三)抗惊厥 本类药物均有抗惊厥作用,地西泮和三唑仑的作用尤为明显。可用于治疗破伤风、子痫、小儿高热和药物中毒所致惊厥。地西泮是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。

(四)中枢性肌肉松弛 对大脑损伤所致肌肉僵直有一定缓解作用。

二、作用机制

研究证明,脑内存在着可与地西泮特异性结合的苯二氮卓受体。其分布密度以皮质为最高,其次为边缘系统和中脑,再次为脑干和脊髓。这一分布状态与脑内抑制性递质γ—氨基丁酸(GABA)的GABA,受体的分布基本一致。苯二氮卓类能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应,并能促进GABA与GABA,受体结合。已知GABA,受体是氯离子通道的门控受体,由二个α和二个β亚基(α2β2)构成Cl—通道,其中β亚单位上有GABA受点,GABA与此受点结合,Cl—通道开放,Cl-内流增加,使神经细胞超极化,产生抑制效应。在α亚单位上则有苯二氮卓受体,邯陵受体激动时,可促进GABA与GABA,受体结合而使CI-通道开放频率增加,Cl-内流增加。此即为目前关于GABA,受体—苯二氮卓受体—C1—通道大分子复合体的概念。(XL2007-2-033;zy2004-1-059;zy2003-1-047;zy2000-1-80;zl2007-1-030;zl2005-1-033;zl2002-1-082;zl2000-1-038)

XL2007-2-033.对快动眼睡眠时相影响小,成瘾性较轻的催眠药物是

A.哌替啶

B.地西泮

C.氯丙嗪

D.甲丙氨酯

E.苯巴比妥

答案:B

zy2004-1-059不属于苯二氮卓类药物作用特点的是

A.具有抗焦虑作用

B.具有外周性肌松作用

C.具有镇静作用

D.具有催眠作用

E.用于癫痫持续状态

答案:B

zy2003-1-047 苯二氮卓类药物作用特点为

A.对快动眼睡眠时相影响大

B.没有抗惊厥作用

C.没有抗焦虑作用

D.停药后代偿性反跳较重

E.可缩短睡眠诱导时间

答案:E

zy2000-1-80.苯二氮卓类药物的催眠作用机制是

A.与GABAA受体α亚单位结合

B.增强GABA能神经传递和突触抑制

C.与β亚单位苯二氮卓受体结合

D.促进GABA的释放

E.减慢GABA的降解

答案:B

zl2007-1-030.关于地西泮的药理作用正确的是

A.无明显的抗焦虑作用

B.对快波睡眠影响小

C.具有外周性肌松作用

D.可用于全身麻醉

E.安全范围较小

答案:B

zl2002-1-082对地西泮错误的叙述是

A.安全范围较大  

B.对快波睡眠影响小  

C.不引起全身麻醉

D.醒后无明显不良反应 

E.服药后可出现欣快感

答案:E