理论要点之药理学：作用于呼吸系统的药物

第一节 抗炎平喘药

一、药理作用 糖皮质激素进入靶细胞内与受体结合成复合物，再进入细胞核内．影响炎症相关基因的转录，改变介质相关蛋白水平，影响炎性细胞和炎性分子，通过抑制哮喘

时炎症反应的多个环节发挥平喘作用。

二、临床应用 用于支气管扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘病人，长期应用可以减少或中止发作，减轻病情严重程度，但不能缓解急性症状。气雾吸人糖皮质激素．可减少口服激素制剂用量或逐步替代口服激素。对于哮喘持续状态，因不能吸入足够的气雾量，往往不能发挥其作用，故不宜应用。

第二节 支气管扩张药

一、沙丁胺醇、特布他林的药理作用

沙丁胺醇选择性激动β2受体，对β2受体的作用大于对β1受体的作用，对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素对心脏的1／10。本药可口服，也可气雾吸入。

特布他林与沙丁胺醇的作用相似，既可口服，又可注射，是β2受体激动药中惟一可作皮下注射的药物，且作用持久，但久用可蓄积。

二、茶碱的药理作用及作用机制

茶碱能松弛平滑肌，兴奋中枢及心脏，并有利尿作用。对处于痉挛状态的支气管其松弛作用更为突出。对急、慢性哮喘，口服或注射给药均有效。其机制为：

（—）促儿茶酚胺类物质释放。

（二）对腺苷受体的阻断作用。

（三）抗炎作用，减少炎性细胞向支气管浸润。

（四）高浓度抑PDE，增加cAMP（在临床上难以达此浓度）。

第三节 抗过敏平喘药

色甘酸钠的药理作用及临床应用

（一）药理作用 可预防Ⅰ型变态反应所致的哮喘，也可预防其他刺激所致的哮喘，抑制肺肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用，进而抑制组胺等的释放。

（二）临床应用 主要用于预防支气管哮喘，降低支气管的高反应性。也可用于某些过敏性疾病，如过敏性鼻炎等。（zy2005-4-064；zy2001-1-068；zl2004-1-032；zl2003-1-247；zl2002-1-116；zl2002-1-117；zl2002-1-118；zl2000-1-043）

zy2005-4-064． 主要用于预防支气管哮喘的药物是

A．氨茶碱

B．肾上腺素

C．特布他林

D．色甘酸钠

E．异丙肾上腺素

答案：D

解析：平喘作用起效作用较缓慢，不易用于哮喘急性发作。

zy2001-1-068．对β2受体有选择性激动作用的平喘药是

A．茶碱

B．肾上腺素

C．沙丁胺醇

D．色甘酸钠

E．异丙肾上腺素

答案：C

zl2004-1-032既有较强平喘作用，又具有强心利尿作用，并可用于心源性哮喘的药物是

A．吗啡

B．氨茶碱

C．哌替啶

D．肾上腺素

E．特布他林

答案：B

zl2003-1-247选择性的β2受体激动剂是

A．乙胺嘧啶

B． 苄青霉素

C． 特布他林

D． 红霉素

E． 甲硝唑

答案：C

（116～118题共用备选答案）

A．肾上腺素

B．吗啡

C．异丙肾上腺素

D．特布他林

E．氨茶碱

zl2002-1-116既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是

答案：E

zl2002-1-117既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管粘膜水肿的药物是

答案：A

zl2002-1-118只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

答案：B

zl2000-1-043．氨茶碱治疗心源性哮喘主要机制是

A．降低血压

B．强心利尿

C．扩张支气管

D．扩张外周血管

E．兴奋中枢

答案：B