理论要点之药理学：作用于消化系统的药物

抗消化性溃疡药

 

质子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物（如奥美拉唑又叫洛赛克）可有效的抑制胃酸的分泌。

 

奥美拉唑的药理作用、临床应用及不良反应

 

（一）药理作用 口服后，浓集于胃壁细胞分泌小管周围，并转变为有活性的次磺酰胺衍生物，其硫原子与H+、K+—ATP酶（H+泵）上的巯基结合，形成酶—抑制剂复合物而抑制H+泵功能，还抑制墓础胃酸与最大胃酸分泌量。间接促进促胃液素的分泌，后者可增加胃血流量，对溃疡愈合有利。

 

（二）临床应用

 

1．治疗其他药物无效的消化性溃疡可收到较好效果。

 

2．对反流性食管炎效果较好，优于雷尼替丁。

 

3．治疗卓—艾综合征，可明显改善症状。

 

（三）不良反应

 

1．头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、失眠。

 

2．偶见皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化。

 

3．长期持续抑制胃酸分泌，有可能引起胃嗜铬细胞增生甚至癌变，但尚未定论。

 

（zy2005-1-063；zy2003-1-267；zy2002-1-059；zy2001-1-055；zy2000-1-87；zl2007-2-002；zl2007-1-033；zl2004-1-133；zl2004-1-134；zl2002-1-108；zl2002-1-109；zl1999-1-043；zl1999-1-047；zl1999-2-051）

 

zy2005-1-063根据作用机制分析，奥美拉唑是

 

A．胃粘膜保护药

 

B．胃泌素受体阻断药

 

C．胃壁细胞H+泵抑制药

 

D． H2受体阻断药

 

E． M胆碱受体阻断药

 

答案：C

 

zy2003-1-267治疗反流性食管炎效果最好的药物是

 

A．苯海拉明

 

B．肾上腺皮质激素

 

C．奥美拉唑

 

D．雷尼替丁

 

E．异丙嗪

 

答案：C

 

zy2002-1-059．通过抑制H+、K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是

 

A．异丙嗪

 

B．肾上腺皮质激素

 

C．雷尼替丁

 

D．奥美拉唑

 

E．苯海拉明

 

答案：D

 

zy2001-1-055根据作用机制分析，奥美拉唑是

 

A．黏膜保护药

 

B．胃壁细胞H+泵抑制药

 

C．胃泌素受体阻断药

 

D．H2受体阻断药

 

E．M胆碱受体阻断药

 

答案：B

 

zy2000-1-87．根据作用机制分析，奥美拉唑是

 

A．粘膜保护药

 

B．胃壁细胞H+泵抑制药

 

C．胃泌素受体阻断药

 

D．H2受体阻断药

 

E．M胆碱受体阻断药

 

答案：B

 

zl2007-2-002． 不是抑制胃酸分泌的药物是

 

A．法莫替丁

 

B．阿托品

 

C．丙谷胺

 

D．氢氧化铝

 

E．噢美拉唑

 

答案：D

 

罗答案：C

 

待确认：夏：阿托品可抑制腺体分泌，其中以唾液腺和汗腺最为敏感。泪腺和呼吸道腺体分泌也可被抑制。较大剂量时，阿托品尚可减少胃液分泌，但对胃酸分泌影响较小。

 

丙谷胺具有抗胃泌素作用，对控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好；并对胃粘膜有保护和促进愈合作用。可用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡、胃炎等对消化性溃疡临床症状的改善、溃疡的愈合有较好效果

 

氢氧化铝为抗酸及胃黏膜保护类药

 

综合以上，我认为本题选B

 

zl2007-1-033．抑制胃壁细胞H+ -K+ -ATP酶活性的药物是

 

A．奥美拉唑

 

B．氯苯那敏

 

C．呋塞米

 

D．雷尼替丁

 

E．特布他林

 

答案：A

 

（133～134题共用备选答案）

 

A．中和胃酸

 

B．加速食管和胃排空

 

C．抑制胃酸和胃蛋白酶分泌

 

D．促进粘液合成，起粘膜保护作用

 

E．阻断胃泌素受体

 

zl2004-1-133奥美拉唑的作用是

 

答案：C

 

zl2004-1-134法莫替丁的作用是

 

答案：E

 

解析：H2受体拮抗剂 主要作用机制是选择性竞争结合H2受体，从而使壁细胞内cAMP产生及胃酸分泌减少。

 

引起壁细胞分泌 HCl 的大多数刺激物也能刺激主细胞分泌胃蛋白酶原，因此胃腺分泌 HCl 和胃蛋白酶原是紧密联系在一起的。

 

（5～6题共用备选答案）

 

A．生胃酮

 

B．米索前列醇

 

C．法莫替丁

 

D．胶体次枸橼酸铋

 

E．奥美拉唑

 

zl2002-1-108属于H2受体拮抗剂的是 答案：C

 

zl2002-1-109能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是 答案： D

 

解析：用胶粘住并用酸，这就抑制了幽门螺杆菌。

 

zl1999-1-043．奥美拉唑治疗消化性溃疡其作用是

 

A．阻断H2受体，抑制胃酸分泌

 

B．抑制胃壁细胞H+泵功能，减少胃酸分泌

 

C．阻断Ml受体，减少胃酸分泌

 

D．阻断H1受体，减少胃酸分泌

 

E．使胃粘液分泌增加，保护溃疡面

 

答案：B

 

zl1999-1-047．具有润滑肠壁软化粪便且不被吸收的药是

 

A．甘油

 

B．硫酸镁

 

C．酚肽

 

D． 液体石蜡

 

E．开塞露

 

答案：D

 

解析：由于开塞露是高渗透压的甘油，所以会将肠壁内的水分渗透到肠腔内，加上甘油有润滑作用，所以可以通便。

 

甘油是一种味甜、无色的糖浆状液体。食品中加入甘油，通常是作为一种甜味剂和保湿物质，使食品爽滑可口。

 

zl1999-2-051．下列药物属于胃粘膜保护剂的是

 

A．氢氧化铝

 

B．雷尼替丁

 

C．奧美拉唑

 

D． 硫糖铝

 

E．泰胃美

 

答案：D