理论要点之内科学：叩诊音[重点

想想叩花盆、叩瓷砖、敲鼓

叩花盆以知道是否有水，叩瓷砖以知道是否空。

以肺组织含气量由多到少为序，鼓音——过清音——清音——浊音——实音

【考纲要求】胸部异常叩诊音及其临床意义。

【考点纵览】正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，掌握其临床意义。

一、胸部异常叩诊音及其临床意义

正常肺部叩诊音为清音。正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音，称为异常叩诊音。胸部异常叩疹音及其临床意义：

1.浊音或实音

（1）肺大面积含气量减少的病变：如肺炎、肺结核、未液化的肺脓肿、肺梗死、肺不张、肺水肿、肺硬化等；

（2）肺内不含气的占位病变：如肺肿瘤、肺棘球蚴病等；

（3）胸膜肥厚、胸腔积液等。但直径＜3cm且距胸部表面化＞5cm的深部病变，难以叩出浊音。

2.过清音：见于肺气肿，其机制为肺泡弹性与张力减弱且含气量增多。

3.鼓音

（1）肺内空腔病变，其直径＞3～4cm且靠近胸壁，如空洞性肺结核、肺囊肿和肺脓肿空洞形成等；

（2）气胸，若空腔巨大、浅表，且腔壁光滑张力大，则鼓音具金属调，称空瓮音。

4.浊鼓音：为兼有浊音与鼓音特点的混合性叩诊音，见于肺泡壁松弛、肺内含气减少病变，如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等。

【真题库】正常肺部叩诊音为

A.鼓音

B.过清音

C.浊音

D.清音

E.实音

答案：D

真题：正常肺部叩诊音为

A.鼓音

B.过清音

C.浊音

D.清音

E.实音

答案：D

2006-217　患者胸部叩诊浊鼓音见于（C）

C.肺不张（或肺水肿）

D.肺气肿

E.气胸

注：该题不是以前考试试题的原题，但是是以前的试题所涉及到的重点内容

[真题]正常青年人胸部不会出现的叩诊音是

A.清音

B.浊音

C.实音

D.鼓音

E.过清音

答案：E

试题点评：肺张力减弱而含气量增加时，如肺气肿，扣诊呈过清音。正常青年人胸部不会出现过清音。

协和习题8.以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是

A.鼓音一过清音一清音一浊音一实音

B.鼓音一清音一过清音一浊音一实音

C.过清音一鼓音一清音一浊音一实音

D.过清音一鼓音一清音一实音一浊音

E.鼓音一过清音一清音一实音一浊音

答案：A