理论要点之内科学：胸膜摩擦音[重点]

考纲要求】胸膜摩擦音听诊特点及临床意义。

【考点纵览】有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸膜摩擦音的听诊特点。

一、听诊特点及临床意义

指当胸膜由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸脏层及壁层胸膜相互摩擦便可出现胸膜摩擦音。（若患者屏气就听不到了）

1.听诊特点

声音性质颇似一手掩耳，另一手指在其手背上摩擦时所听到的声音，十分近耳。通常呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时声音消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦童音可增强。胸膜摩擦音常于前下侧胸壁易听到，有时可随体位的变动而消失或复现

习题：最常能听到的胸膜摩擦音的部位是

A.前上侧胸壁

B.前下侧胸壁

C.前下胸壁

D.后下胸壁

E.肩胛间区

答案：B

2.临床意义

说明胸膜变粗糙。最常见的原因是各种因素引起的胸膜炎症致纤维素渗出，如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、肺炎、肺梗死、肿瘤胸腔转移与尿毒症等。当炎症波及至左侧纵隔胸膜时，则于呼吸和心脏搏动均可听到，谓之为心包胸膜摩擦音。

真题：胸膜摩擦音听诊的时相特点为

A.吸气初期

B.吸气中期

C.吸气末期

D.呼气期

E.呼吸两相

答案：E

2006-358.胸膜摩擦音听诊的时相特点为（E）

A.吸气初期

B.吸气中期

C.吸气末期

D.呼气期

E.呼吸两相