第三节 慢性胃炎病人的护理
一、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染 目前认为多由幽门螺杆菌感染引起。病变以胃窦部为主。
2.自身免疫反应 病变以胃体和胃底部为主，此型主要由自身免疫反应引起，影响维生素B12的吸收而发生恶性贫血。
3.理化因素影响
4.其他 有人认为慢性胃炎与年龄有关。
二、临床表现
多无明显症状，部分病人有消化不良的表现：多数为上腹部不适，反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等，呕吐物为不消化食物。少数病人有呕血和黑便，自身免疫性胃炎可有舌炎及贫血。
三、辅助检查
胃镜及活组织检查---胃镜检查是最可靠的确诊方法
四、治疗原则
（一）幽门螺杆菌根治治疗
幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。治疗方案：阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗
（二）针对病因处理
1.胆汁反流——氢氧化铝凝胶吸附
2.消炎药引起的——立即停服
用制酸剂或硫糖铝等胃黏膜保护药。
用法：硫糖铝在餐前1h与睡前服用效果最好。
如需同时使用制酸药，制酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1h给予。
（三）有恶性贫血者 可注射维生素B12加以纠正。
五、护理措施
1.休息
2. 饮食护理：
1）慢性胃炎的急性发作期病人一般可给予无渣，半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。
2）剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，可静脉补充营养。
3）恢复期可食富含营养.易消化的饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。
4）如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。
3.疼痛的护理 遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等。
4.心理护理
5.因慢性胃炎可有10%病人转为胃癌，慢性胃炎病人坚持定期门诊复查，防止病情进展是很重要的。