ICU常用微量泵配制方法

微量泵注药具有精确、无容量负荷、操作简单、可控性强的优点，现已广泛地用于临床，特别在麻醉科、ICU，经常用于泵注血管活性药，强心药来支持循环，还要频繁地调整泵速以维持循环平稳;但是，目前的微量泵无论是国产的，还是进口的，泵速都是以每小时毫升数（ml/h）表示，而临床上用药剂量是以每公斤每分钟微克数（μg/kg·min）表示，两者需要进行换算，使用起来很不方便。鉴于此，我们总结出一套十分简捷的换算关系公式，飨与同仁参考，现介绍如下:

 

D代表拟配药物的剂量，单位mg 

 

W代表病人体重，单位kg;

 

V代表药物容量，恒定为50ml;

 

计算公式:D=W×3

 

配制方法:将拟配药量D用N.S稀释成50ml;泵速设定:按拟配药剂量“等数”设定泵速，那么拟用药每公斤体重每分钟所需的微克数就等于泵速的每小时毫升数。

 

举例:1位体重为60kg的病人，拟按3μg/（kg·min），泵入多巴胺

 

则:D=60×3=180mg，将180mg多巴胺用NS稀释成50ml，以3ml/h泵入即可;如担心药量大造成浪费，可把D 和V同时减半，甚至减到1/3、1/4等;

 

对于泵入药剂量更小的药如硝普钠（SNP）、副肾素，则D=w×0.3（或0.03）

 

举例:1位体重为50kg的病人，拟按0.5μg/（kg·min）泵入SNP

 

则:D=50×0.3=15mg，用N.S稀释成50ml，以5ml/h泵入即可;

 

举例:1位体重为10kg的患儿，拟按0.05μg/（kg·min）泵入副肾素

 

则:D=10×0.03=0.3mg，用N.S稀释至50ml，以5ml/h泵入即可。

 

对于必须严格控制容量负荷的婴幼儿，可在V不多的情况下，成倍提高D∶D=W×6，那么，拟用药剂量就是泵速的2倍;

 

举例:一个5kg的婴儿，拟泵入多巴酚丁胺6μg/（kg·min）

 

那么D=5×6=30mg，用N.S稀释至50ml，以3ml/h泵入即可。

 

总而言之，在临床工作中，可根据实际需要，灵活应用该计算公式。 

 

CU常用静脉泵入药物用法

1.三硝   5mg/ml

50mg+NS40ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min),

5mg+5%GS500ml  iv drip   1ml/min(10ug/min)

可用到200ug/min

2.异舒吉    50mg/50ml

50mg原液（50ml）/iv 泵入5ml/h(5mg/h)

50mg+5%GS500ml  iv drip(5mg/h  50ml/h  13滴/min)

3.硝普钠   50mg/支

50 mg+5%GS 50ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min起始),

可用到200-300ug/min

4.多巴胺，多巴酚丁胺    20mg/2ml

(Kg3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于1ug/Kg/min

如：体重60Kg的患者，用量为： 5ug/Kg/min

  180mg+NS32ml / iv 泵入,5ml/h

  60mg+5%GS500ml iv drip  1ml/min(2ug/Kg/min)

  500mg （原液）/ iv 泵入 1ml/hr约等于2.8ug/kg/min(60kg)

5.压宁定    50mg/10ml

25mg+NS20ml   慢推可用到400ug/min

  250ml原液（50ml）/iv 泵入1.2ml/h(100ug/min)

  100mg+5%GS500ml iv drip  1ml/min(200ug/min)  

6.酚妥拉明（瑞支停）  10mg/2ml

  50mg+40ml/ iv 泵入2ml/h(2mg/h)

7.吗啡   10mg/1ml

50mg + NS 45 ml/iv 泵入,1-6 ml/h(1-6 mg/h)

8.去甲肾上腺素 2 mg/1ml

(Kg0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min

如：体重60Kg的患者，用量为： 0.5ug/Kg/min

18mg+NS 41 ml / iv 泵入,5ml/h

常用剂量为0.1-2.0 ug/kg/min

报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min

8.肾上腺素 1 mg/ml

(Kg0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min

如：体重60Kg的患者，用量为： 0.5ug/Kg/min

18mg+NS 32 ml / iv 泵入, 5 ml/h

常用剂量为0.1 - 2.0 ug/kg/min

报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min

9.异丙肾上腺素   1mg/2ml

  1mg+5%GS500ml  iv drip  7滴/min(1ug/min)

  3mg+NS44ml /iv泵入1ml/h(1ug/min)

10.利多卡因      400mg/2%20ml

1000mg/ iv 泵入 6ml/h (2mg/min)

1000mg+5%GS500ml iv drip  1-2ml/min(2-4mg/min)

11.垂体后叶素    6U/1ml 12U-18U入壶

 

用于消化道出血: 300U/iv泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min)

  102U+5%GS500ml iv drip  1-2ml/min(0.2-0.4U/min)

咯血:54U+5%GS500ml  iv drip  1ml/min(0.1U/min)

 

12.思他宁   3mg/支          250 ug/支

250ug入壶

3mg+NS48ml /iv泵入4ml/h(250ug/h)

13.肝素        100mg/12500U/2ml/支

  12500U+NS48ml /iv泵入2ml/h(500U/h)   根据APTT调整

按照U/kg/hr记录用量

14.艾司洛尔   200mg/5ml →100mg/10ml

5mg/Kg iv  入壶

500mg/ iv  泵入  18ml/h(0.05mg/Kg/min, 60Kg, 100mg/10ml)

剂量可加大,首剂也加大

15.安定   50ml纯安定（250mg）  5mg/ml

16.善宁  500ug/支

NS 50+0.5Mg iv 泵入  5ml/H （5ug/hr）最大50ug/hr

17.乌拉地尔（压宁定） 25mg/5ml/支  控制高血压

先缓慢静注10-50mg，监测血压变化。效果在5分钟内显示后 维持降压效果：100mg稀释成50ml（NS，5-10%GS，5%果糖均可）

最大药物浓度为4mg/ml

初始输入速度为2mg/min，维持给药9mg/h

若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体里则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液

18.地尔硫卓（合贝爽） 10mg 或50mg /支 冷冻干燥品

将10mg或50mg用5ml以上的NS或GS.溶解

室上速: 10mg 配成10ml缓慢静推 单次静注,可根据年龄和症状增减.

高血压急症:5-15ug/kg/min 静脉点滴,当血压降至目标值后,

边监测边调整速度

不稳定心绞痛:1-5ug/kg/min,小剂量开始,最大用量5ug/kg/min.

19．硝酸异山梨酯（爱倍） 5ml：5mg ；10ml：10mg

25ml+500ml NS或5%GS=50ug/mla

开始剂量：30ug/min，观察0.5-1小时,如无不良反应可加倍.

20.RI  400u/10ml

80u+NS38ml iv 泵入 1ml/hr=2u/hr

21.洛赛克

8mg/hr 泵入

22.氨茶碱

0.5+NS30ml iv 泵入 1.5-2.5ml/hr 日总量0.75-1.0