分享我们科百草枯救治规范

看到有百草枯的帖子，因为我们县每年有数十人喝，所以我分享下我们科救治的规范，一般30ml以下救活率20-30%之间，大家可以看下，有不妥之处望大家指正。

           百草枯中毒

一、概述：百草枯是一种强烈的杀灭杂草的除草剂，对人畜有很强的毒性作用。化学名称：4二氯二吡啶。口服、皮肤黏膜接触、呼吸道吸入可致中毒，口服致死量5-10ml（成人）。

二、症状体征：摄入百草枯后，可引起、口腔、咽部、食道烧灼感，发生食管炎、胃炎，口腔、舌、食道、胃发生溃疡，可致呕吐、腹痛。该药摄入后迅速吸收，在体内分布到全身，其中以肺部百草枯浓度最高，未被吸收的百草枯以原形从尿中排除，故百草枯患者在体内还存有百草枯时尿中百草枯试验均为阳性。经泌尿系统排除过程中可产生蛋白尿、血尿、血尿素氮、肌酐升高，肾功能损害表现。呼吸系统主要表现为进行性呼吸困难和紫绀，胸部X线表现为：最初呈散在的细斑点状阴影，以下肺较多，迅速进展，病灶融合呈严重的肺水肿形态、肺纤维化，最终导致呼吸衰竭而死亡。本病死亡率极高。

三、治疗

1、洗胃：先用5%SB或清水洗胃，之后用泥巴水（泥浆）每次300-400ml灌入，保留3-5分钟后抽出洗净，反复3-5次。

2、导泻：洗完胃后用250ml甘露醇+活性炭20g+大黄3包、甘草2包、芒硝1包导泻（胃管内灌入）持续1周，每日1次，观察每日大便次数。

3、血液灌流+透析：洗完胃后立即送透析科做血液透析+血液灌流，按第一天3次。第二天2次，以后的3天每日一次。（注意：在以上处理过程中先与患者家属交流并联系好透析科做好准备）。

4、皮质激素使用：

①、大剂量冲击疗法：甲泼尼龙500-1000mg+0.9%NS250ml，每日1次，用3-5天停药。

②、小剂量递减疗法：甲泼尼龙80mg Q6h 5天→80mg Q8h 5天→80mg Q12h 5天→80mg Qd 5天→40mg Qd 5天，之后用强的松20mg tid 1天→15mg tid 1天→10mg tid 1天→5mg tid 1天—停药。

5、血必净50mg Bid 半月。

6、沙利度胺50mg（2片）Po tid 1-2月。（云南某省级医院科研项目提供，非常感谢）

7、对症支持治疗：有肺部感染抗感染。有低蛋白血症补充人血白蛋白，前3天20mgQd+速尿20mg Qd，后3天10g/天。

8、维生素c 5g/天，用半月。

9、口腔溃疡：①维生素B2 4片 tid;②康复新漱口10ml Qid；③5%SB10ml漱口 tid。