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乙肝两对半，你只会辨认大小三阳？这份速查手册需收藏

张光成丁香园心血管时间

临床工作中经常性遇到病患让你看看乙肝两对半的检查结果，我们常常简略告诉患者，这是小三阳，那是大三阳。其实乙肝两对半检验结果，仔细研究并不那么简单。

先看一下两对半及其意义，如下表所示：

检验项目中，为何没有乙肝核心抗原（HBcAg）？

乙肝核心抗原存在于乙肝病毒颗粒的核心部位，被乙肝表面抗原所包围，目前一般医院很难有技术在血液中检测到游离的 HBcAg。只有当病毒大量复制活动时，有相当条件的实验室才能检测到。

两对半最全解读

因为有五项检测指标，存在较多的组合，如下用图标模式分析各组合的意义。

1. 五项全阴性：

2. 第 1 项阳性：

3. 第 2 项阳性：

4. 第 3 项阳性：

5. 第 4 项阳性：

6. 第 5 项阳性：

7. 第 1、2 项阳性：

8. 第 1、3 项阳性：

9. 第 1、4 项阳性：

10. 第 1、5 项阳性：

11. 第 2、3 项阳性：

12. 第 2、4 项阳性：

13. 第 2、5 项阳性：

14. 第 3、5 项阳性：

15. 第 4、5 项阳性：

16. 第 1、2、4 项阳性：

17. 第 1、2、5 项阳性：

18. 第 1、3、5 项阳性：

19. 第 1、4、5 项阳性：

20. 第 2、3、5 项阳性：

21. 第 2、4、5 项阳性：

22. 第 1、3、4、5 项阳性：

23. 第 1、2、3、5 项阳性：

24. 第 3、4、5 项阳性：

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首发：消化时间

投稿及合作：wangliya1@dxy.cn

参考文献

[1] 中华医学会肝脏学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2015 更新版） . 中华肝脏病杂志， 2015,23（12）：888-905

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