一个胸痛揪出的“X综合征”，到底是个什么病？

一些心血管疾病的首发症状就是胸痛，例如，心绞痛、心肌梗死及主动脉夹层等疾病，大部分能够诱发胸痛的心血管疾病在冠状动脉造影时，会发现相关冠状动脉出现了硬化、狭窄及血栓等病变，然而有些疾病出现了胸痛，冠状动脉造影结果是正常的，下面小编给大家介绍冠状动脉造影结果正常的胸痛-X综合征。

X综合征是指有典型心绞痛的症状，运动负荷试验有缺血性ST段压低，冠状动脉造影正常，而冠脉血流储备降低的症候群，它不包括心外膜冠状动脉痉挛、左室肥厚及瓣膜性心脏病所致的症候群。此类疾病占心绞痛总数的1%～15%，占因胸痛而行冠状动脉造影检查患者总数的10%~30%。女性多见，尤其是绝经期女性更为多见。

X综合征的病因尚不清楚，部分患者在运动负荷试验或心房调搏术时心肌乳酸产生过多，提示心肌缺血。另外，微血管灌注功能障碍、交感神经占主导地位的自主神经功能失调、痛觉阈值降低等，均可导致本病的发生。

大约70%的X综合征以绝经期女性多见。患者出现了典型或不典型的劳累型心绞痛症状。X综合征患者舌下含服硝酸甘油常不能提高运动耐量，而且有些患者的运动耐量可能会减退；心电图运动试验阳性（ST段缺血型下移≥0.1mm）；近20%的患者可有平板运动试验阳性；超声心电图、心脏x线检查无心腔扩大等异常；心功能检查和冠状动脉造影结果均正常。

X综合征的治疗主要是减轻反复发作胸痛的痛苦，减少心肌耗氧量和改善冠脉储备功能。一般的抗心绞痛药物治疗效果欠佳，并且患者对硝酸酯、β受体拮抗剂、钙离子拮抗剂的反应不尽相同。

1、钙离子拮抗剂可扩张冠脉，增加心肌血流量，有效改善心肌供血，减慢心率，并提高运动耐量，可使X综合征发病次数降低15%～30%。

2、β受体拮抗剂是治疗X综合征心肌缺血发作的一线药物，交感神经活性增加，会加重血管痉挛,引起心肌缺血，而β受体拮抗剂通过阻断β受体使心率减慢，心肌耗氧量降低，从而控制患者临床症状。

3、绝经后妇女用雌激素治疗可减弱正常冠脉血管对乙酰胆碱的作用，增加冠状动脉血流量，增加内皮相关的血管扩张作用，但是其临床效果尚待证实。

总之，相对于其他心血管疾病，X综合征的预后相对较好，但是由于其临床症状的存在，导致患者反复就医，增加了患者心理负担，在一定程度上影响了患者的正常工作和生活质量。

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