英国医生平时怎么干活儿？带你领略英伦文化下的医疗细节

2018年，我以海外观摩者身份在英国约克教学医院进行了3个月的学习。时间虽然短暂，却使我对英国先进的医疗技术、人文关怀及其健康服务管理理念有了全新的认识。

在国内时，我们常听说英国就诊的等候时间很长，医生每日处理的患者数量很少。很多人就想当然地认为英国医生比较清闲。然而，当我深入约克教学医院学习时，才发现事实并非如此。我认为，英国医生每日能处理的患者数量少是因为他们把工作中的每个细节都做到了极致。尊重患者、保护隐私及人文关怀在这里得到了很好的体现。

在接诊患者时，助理人员先安排患者在诊室等候，拉好帘子，并通知医生患者已准备好。医生来到诊室门口先敲门，与患者握手，进行自我介绍，并介绍将要进行的诊疗流程，在确认患者听懂并同意后，才开始相应诊疗。

从2007年开始，英国卫生部规定，医生在日常工作中不用穿白大褂，可着便装。这种规定主要是为了避免白大褂袖口、领口等部位滋生病菌造成患者感染，但同时也从心理上拉近了医患距离。如是小儿患者，医生会努力用各种方式让孩子配合检查，包括给孩子放动画片、送贴纸或让孩子自己体验超声探头等，让孩子感受到家庭般的温暖。

医生在工作中表现得有条不紊、不慌不忙，让患者充分感到医生的尊重和重视。是医生真的有很多时间吗？并不是。我常常看到很多医生刚出诊室就跑着赶去参加下一时段的MDT讨论或其他诊疗活动。

约克教学医院放射科是集X线、CT、MR、超声、介入及核医学为一体的医学影像中心，拥有70余位放射科医生及7位MR专科医生。与国内不同，英国的放射科医生不仅要精通自己的亚专业方向，还要熟练掌握超声、X线、CT、MR及核医学等各种影像技术的操作及诊断，同时兼顾超声、X线及CT引导下的穿刺及各种治疗。因此，在英国，放射科医生是一份极具挑战性的工作。

在工作中，如果放射科医生认为检查申请不合理或不必要，有权拒绝检查，以免浪费医疗资源。同时有“值班放射科医生”这个岗位（通常由科室医生轮值）负责与临床医生或社区医生共同商讨患者病情，及时告知影像检查结果并从影像学的角度解答他们的各种疑问。这种专人沟通机制减轻了影像科医生和临床医生的沟通障碍，既加强了学科协作，提高了诊疗效率，又使得其他放射医生能够专心做自己的诊断及治疗工作，避免由于中途被打断思维而出现诊疗失误。

在英国医院，有种文化叫作“无责备文化”。英国国家医疗服务体系（NHS）会对临床医生进行非常严格的培训，同时也对医生进行强有力的保护。约克教学医院人力资源部的Patrol老师讲课时告诉我们，如果一个医生在临床工作中出错了，他们会认为这不是该医生的错误，而是培训系统的问题，应重新审视培训系统并做出改进。在NHS系统“无责备文化”的保护下，每个医生可基于自己的知识大胆地为患者做最有利的治疗决策。另一个“无责备文化”的细节体现在每月一次的放射科误诊讨论会。在讨论过程中所使用的病例都提前隐藏了书写者和审核者姓名，以免对犯错者造成压力，并能更好地提醒所有人避免以后再犯同类错误。

3个月的学习经历让我重新认识了放射科医生在医疗中的重要地位，也加深了对医患关系的理解，并对自身工作有了更为清晰的目标和计划。