快打120！广东超95%急性心梗患者错失治疗黄金期

急性心肌梗死是严重的心血管疾病，病情变化快、死亡率高，是我国国民死亡的重要原因。4月12日，在广州召开的2019南方国际心血管会议上，广东省卫健委、广东省心研所项目办发布了广东省急性心肌梗死救治调研报告。

报告指出，目前我省心梗发病趋于年轻化，95%以上的急性心肌梗死患者都错失了治疗的黄金时期。虽然如今医院院内救治流程优化效果显著，但呼叫120救护车就诊率低，患者早期就诊意识仍有待提高。

该调研报告来自广东省区域性急性心肌梗死现代救治体系项目（简称“广东心梗项目”），由广东省人民医院冠心病防治研究重点实验室完成。

广东省心血管病研究所心内科主任陈纪言介绍，项目纳入2015年-2018年间4000多例急性心肌梗死患者病例，病例来自广州、茂名、顺德、东莞、番禺等全省共5市/区。

报告显示，广东急性心梗总体院内死亡及放弃治疗率为7.7%，并呈逐年下降趋势，从2015年的9.9%下降至2018年的5.3%。

分析显示，中老年患者仍是急性心肌梗死发病的主要人群，广东急性心肌梗死患者多处于50-69岁年龄段，50-80岁病人约占70%。

但不容忽视的是，低年龄段发病人数增多，年龄在40岁以下的年轻患者达5%，最低的发病年龄仅有21岁。

数据显示，30-50岁年龄段的患者就诊时间最短，20-29岁以及80岁以上年龄段就诊时间更长，对胸痛症状的反应时间更长。这意味着，相比中年人，青年及老年人对心梗的认识更加不足。

急性心梗最大的危险因素是什么？调研显示，在纳入调查的急性心梗患者中，85%的患者至少有吸烟、高血压、糖尿病其中一个危险因素，三者皆无的仅为15%。

“吸烟与高血压更常见于急性心肌梗死患者，这提醒我们戒烟、控制血压尤为重要。”陈纪言指出。

目前，我省高血压检测、知晓等综合防控指数排全国第15名，糖尿病目前排名第7，高脂血症控制率仅为5.4%，整体心血管健康指数为全国23名。“这些危险因素控制不佳是导致我省急性心肌梗死的主要因素。”陈纪言说。

此外分析显示，急性心肌梗死发病更多见于冬春季节，因此患者在寒冷的时候更应注意急性心肌梗死的防治。

发病后2小时是开通梗死血管的黄金治疗时期。然而，“广东心梗项目”数据显示，仅有3.6%的患者在2小时内开通梗死血管，从发病到开通梗死血管的平均时间是6.7小时。

急性心肌梗死患者早期及时接受治疗的比例仅3.3%，大于24小时后再接受介入手术治疗的超过1/5。

据统计，急性心肌梗死患者平均住院日约为7.9天，住院花销约为43978元，调研覆盖的各地区这一数据都比较接近。发病到开通梗死血管的时间越长，医疗花费及病死率越高。

为何患者及时到达医院诊治的情况仍不理想？其中一个重要因素可能是患者呼叫120救护车就诊的比率低。呼叫120就诊能更减少就诊时间，进一步缩短急性心梗救治时间。

分析显示，仅有6%左右的心梗患者是呼叫120后被送至PCI医院就诊。70岁年龄以上患者心梗后呼叫120的比例相对较高，70岁以下这一比例普遍较低，30岁以下患者中，没有一人是经120救护车送至PCI医院就诊。

此外，经下级医院转院至PCI医院就诊的患者平均就诊时间约为7小时，有必要进一步减少。

可喜的是，经过“广东心梗项目”3年的努力，直接经PCI医院入院的患者院前延迟时间减少约30%、经基层医院转运至PCI医院就诊的患者院前延迟时间减少约40%。

相比起患者抵达医院的延迟，随着广东加大对胸痛中心的建设，心肌梗死的院内救治流程优化效果显著。

进门-球囊(door-to-balloon)时间是指患者从进医院大门到在球囊扩张打通血管的时间，国际公认要求为90分钟内。数据显示，纳入项目调研的地区平均门-球时间约92分钟，基本符合国际标准要求。

陈纪言解释，门球时间缩短主要与ST段抬高型心肌梗死入院后接诊流程优化相关。在茂名地区，患者入院后从接诊到开始手术的时间从118分钟缩短至70分钟，手术中开通梗死血管的时间从30分钟下降至18分钟。

这些与死神赛跑的时间缩短，显示着广东省地区医院心梗救治水平提高。

来源：南方日报  李秀婷

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