体外膜氧合(ECMO)用于治疗严重危及生命的心肺疾病患者
ECMO使用泵来代替心脏的功能,而氧合器则执行肺部的工作。ECMO提供短期支持,让心肺有时间恢复。心源性休克:心脏不能泵出足够的血液来满足身体的需求。这可能是由心脏病发作、心力衰竭、肺栓塞或严重感染引起的。呼吸衰竭:肺部不能正确地将氧气转换为二氧化碳。这可能是因为慢性肺部疾病、包括流感或肺炎在内的严重感染或急性肺部炎症(急性呼吸窘迫综合征)。术后心力衰竭:心脏手术后,心脏可能需要一段时间才能恢复,ECMO可能会一直使用,直到恢复。体外心肺复苏(CPR):在专门的中心,ECMO在心脏骤停期间启动,作为CPR的一部分。对这种使用结果的研究正在进行中。等待心脏或肺移植:一些患者在等待器官移植时需要ECMO。被称为套管的大塑料管被放置在腿部、颈部或胸部的静脉或动脉中,并连接到ECMO机器上。血液通过这些管道流出患者的身体,并通过氧合器,在血液回流到患者之前,氧气被添加到血液中,二氧化碳被去除。出血:血液稀释剂是用来防止血液输送的管子里形成凝块的。出血是ECMO最常见的并发症,如果发生在脑、肺或胃肠道,可能会危及生命。接受ECMO治疗的患者通常需要输血。中风:ECMO回路或身体内可能形成凝块,导致中风。这种情况很少发生,但可能会导致瘫痪或致命。腿部损伤:当插管被放置在腿部的血管中时,流向腿部下部的血液可能会受到影响。这可能需要手术或截肢。如果一些患者的疾病是不可逆转的,或者对治疗没有反应,那么他们的病情可能不会好转。某些疾病可能会导致进行性器官功能障碍,如肝功能衰竭或严重的神经损伤。这些情况的预后很差,或许值得我们讨论停止ECMO支持。
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编译:张 骅 北京市和平里医院
文献:Source:MacLaren G, Fisher D, Brodie D. Preparing for the mostcritically ill patients with COVID-19: the potential role of extracorporealmembrane oxygenation.JAMA, 2020,323(13):1245-1246.