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2019年消化内科主治医师考试章节精选题之急性胃炎

2019-02-19     来源:未知         内容标签:2019年,消化,内科,主治医师,考试,章节,精,选题,

导读:1.一名36岁男子以半小时前呕血300ml为主诉前来就诊,两小时前有大量饮酒史,无肝病及胃病史,查体:BP16/10kPa,P90次/分,上腹部有轻压痛,余无阳性所见.临床疑诊急性糜烂性胃炎,为明

1.一名36岁男子以半小时前呕血300ml为主诉前来就诊,两小时前有大量饮酒史,无肝病及胃病史,查体:BP16/10kPa,P90次/分,上腹部有轻压痛,余无阳性所见.临床疑诊急性糜烂性胃炎,为明确诊断,首选的检查是:( )
 
  A.紧急胃肠钡餐检查
 
  B.急诊内窥镜检查
 
  C.急诊剖腹探查
 
  D.吞线试验
 
  E.出血停止一周后作有关检查
 
  正确答案:B
 
  2.一名35岁男性,因车祸致颅外伤而行脑外科手术,术后四天从患者的胃引流管中吸出咖啡样内容物,患者并有多次排出稀黑便.既往有肝硬化病史,引起此次急性上消化道出血的病因可能是( )
 
  A.食管静脉曲张
 
  B.急性糜烂性胃炎
 
  C.急性腐蚀性胃炎
 
  D.十二指肠球部溃疡
 
  E.慢性胃炎
 
  正确答案:B
3.一中年女性患者,因呕血与黑粪一天住院。既往无上腹疼痛史,五天前因"感冒"服头痛粉数包.入院后一周作胃镜检查无特殊发现,本例诊断要考虑:( )
 
  A.食管静脉曲张出血
 
  B.胃溃疡出血
 
  C.十二指肠溃疡出血
 
  D.胃癌出血
 
  E.急性糜烂性胃炎出血
 
  正确答案:E
 
  4.患者男性30岁,主诉呕血黑便1天,伴中上腹不适。该患者一年来因患"风湿性关节炎"常服用"皮质激素"及"消炎痛"以缓解症状。体检:BP14.7/9.3kPa,P80次/分,心肺检查无特殊,腹平软上腹正中压痛,下列何项措施最重要?( )
 
  A.检测血型,紧急输血
 
  B.急诊查大便隐血试验
 
  C.在出血后24~48小时内进行胃肠钡餐检查以明确病因
 
  D.在出血后24~48小时内进行胃镜检查以明确病因
 
  E.急诊B超检查肝胆系统
 
  正确答案:D
 
  5.35岁,男性,病前一天傍晚和亲友饮白酒半斤,今晨突呕血及黑便总量1000ml,急诊入院,体检:面色苍白,神清,BP12/6.7kPa,P100次/分,肝脾肋下未及。下列哪一项措施无必要?( )
 
  A.急诊查大便隐血试验
 
  B.急诊胃镜检查以明确病因
 
  C.出血停止后48小时作GI检查以明确病因
 
  D.应用H2受体拮抗剂
 
  E.应用升压药以提高血压
 
  正确答案:E
 
  6.男27岁,饮酒后突然出现呕血约500毫升,急诊内镜检查结果,胃粘膜广泛出血点及小片状糜烂,其在发病机制中哪项是错误的?( )
 
  A.胃粘膜屏障遭到破坏
 
  B.血管收缩
 
  C.前列腺素合成减少
 
  D.血栓素合成减少
 
  E.白三烯的合成相对增多
 
  正确答案:D
 
  A3/A4
 
  1.入冬来中上腹痛2周的30岁出租车司机来诊,经胃镜检查诊断急性糜烂性胃炎伴幽门螺杆菌感染.
 
  (1).急性糜烂性胃炎的表现除了以下哪一项以外都是可能存在的?( )
 
  A.胃粘膜充血,水肿红白相间
 
  B.点片状糜烂
 
  C.新鲜或陈旧出血点
 
  D.胃粘膜呈颗粒感
 
  E.有黄白色分泌物附着
 
  (2).对于胃炎合并幽门螺杆菌感染,下列哪种方案治疗2-4周后把根治率可达80%以上?( )
 
  A.灭滴灵+螺旋霉素
 
  B.胶体铋
 
  C.奥美拉唑+庆大霉素
 
  D.四环素
 
  E.胶体铋+灭滴灵+阿莫西林
 
  正确答案:D,E
 
  2.女,24岁,平素健康。三天前因发热、咳嗽自服扑热息痛,症状好转。今日突感上腹不适、恶心、呕吐,伴头昏、心悸、乏力、出冷汗而入院。查体温37.5℃,脉搏110次/分,血压12/6kPa,血色素85g/L,白细胞总数7.5×10的9次方/L,网织红细胞0.01。
 
  (1).接诊医生还应重点补充询问的是:( )
 
  A.腰痛与否
 
  B.咳嗽及其特点
 
  C.呕吐物性质及大便颜色
 
  D.关节疼痛与否
 
  E.尿液颜色
 
  (2).患者被收入院。下列治疗方法中,哪项是错误的?( )
 
  A.停用扑热息痛
 
  B.禁食
 
  C.输液、静脉注射雷尼替丁
 
  D.急诊手术
 
  E.冰盐水洗胃
 
  正确答案:C,D