91条临床诊断实用经验汇总
2019-04-09 来源：未知 内容标签：91条,临床,诊断,实用,经验,汇总,NO1,、,青年,
导读：NO1 1、青年女性发热、面部红斑、光过敏、口腔溃疡和多系统损害，警惕系统性红斑狼疮。 2、双手小关节对称性肿痛伴持续晨僵，警惕类风湿关节炎。 3、老年人严重口眼干燥，警惕干
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1、青年女性发热、面部红斑、光过敏、口腔溃疡和多系统损害，警惕系统性红斑狼疮。
2、双手小关节对称性肿痛伴持续晨僵，警惕类风湿关节炎。
3、老年人严重口眼干燥，警惕干燥综合症。
4、中老年人半夜发生单个大足跖趾关节红肿剧痛，要警惕痛风。
5、四肢近端肌肉疼痛伴无力，应警惕多发性肌炎。
6、关节伸侧有红斑鳞屑样皮疹伴肌无力，应警惕皮肌炎。
7、关节炎伴尿道炎和结膜炎，警惕赖特综合征。
8、腹泻或尿痛恢复期出现关节肿痛，要警惕反应性关节炎。
9、老年人出现四肢近端肌肉疼痛和发僵，应警惕风湿性多肌痛。
10、反复口腔溃疡、外生殖器溃疡、眼炎及关节炎，警惕白塞病。
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11、青年女性触不清脉搏或血压测不到，警惕大动脉炎。
12、逍遥热、一过性皮疹和咽痛，反复血培养阴性，要警惕成人斯蒂尔病。
13、手指遇冷后出现变白、变紫，要警惕系统性硬化症。
14、耳廓和鼻梁反复肿胀疼痛，要警惕复发性多软骨炎。
15、反复虹膜睫状体炎，应检查B27，要警惕有无强直性脊柱炎。
16、青年男性、半夜腰痛和外周关节炎、足跟痛，警惕强直性脊柱炎。
17、老年人出现下楼膝关节疼痛和弹响，要警惕骨关节炎。
18、反复出现结节性红斑，要警惕结核病及风湿病。
19、主观症状多，失眠多梦，而客观及化验结果正常，应警惕纤维肌痛综合征。
20、中老年人突发上腹、左颈、左上肢剧痛，应警惕心绞痛或急性心肌梗塞。
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21、低热、咳嗽超过7天，应警惕肺结核、支原体肺炎。
22、突然寒战、高热，伴呼吸道症状，警惕细菌性肺炎。
23、胸痛而无胸膜摩擦音，警惕肋软骨炎、肋间神经痛和带状疱疹。
24、咯大量脓性臭痰，警惕肺脓肿或支气管扩张。
25、反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，警惕支气管扩张或支气管内膜结核。
26、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×109/L，警惕过敏性肺炎。
27、突然胸痛、呼吸困难，警惕自发性气胸。
28、长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，警惕肺癌。
29、心脏病或先心病患者不明原因发热超过一周，要警惕亚急性感染性心内膜炎。
30、感冒后心率快或心律失常，要警惕病毒性心肌炎。
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31、休息或体温下降后，心率仍快者，要警惕心肌有炎性损害。
32、诊断高血压病，要排除继发性高血压。
33、高血压伴有腹部血管杂音者，要警惕肾性高血压。
34、诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。
35、心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常，要警惕心肌梗塞。
36、剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形者，要警惕主动脉夹层瘤。
37、夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，要警惕急性左心衰竭。
38、心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要警惕扩张型心肌病。
39、心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要警惕合并心源性肝硬化。
40、老慢支患者出现下肢浮肿，要警惕合并肺源性心脏病。
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41、肺心病患者一旦出现精神异常，要注意早期肺性脑病的可能。
42、高血压病人突然血压急剧增高，要警惕发生高血压脑病。
43、吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。
44、慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要警惕消化性溃疡。
45、中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦，要警惕胃癌。
46、肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌。
47、肝病患者一旦出现神志改变，要警惕肝性昏迷早期表现。
48、发热、肝大伴局限性压痛，要警惕肝脓肿。
49、诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。
50、上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。
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51、上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。
52、进油腻食物后诱发右上腹痛，要警惕胆囊炎。
53、上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫者，是胆道蛔虫病的特征。
54、上腹部疼痛，进行性黄疸;或腹痛延伸至背部，夜间加重，前弯腰时减轻者，应警惕胰腺癌。
55、转移性右下腹痛伴腹膜刺激征，应警惕急性阑尾炎。
56、闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，要警惕宫外孕。
57、中年以上有大便习惯或粪便性状改变者，要警惕结肠癌。
58、咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，要警惕急性肾炎。
59、无痛性血尿，要警惕泌尿道肿瘤。
60、发作性腰部剧痛伴血尿者，要警惕泌尿系结石。
61、女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者，要警惕泌尿系感染。
62、男性老年人排尿不畅，要警惕前列腺肥大。
63、肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，要警惕早期尿毒症。
64、身体异常高、矮、胖、瘦，要警惕内分沁病。
65、食欲亢进，但体重反而下降者，要警惕甲亢。
66、原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常，要警惕甲状腺疾病。
67、食欲减退，怕冷，心率慢，便秘，要警惕甲状腺功能减退。
68、消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经，乳房萎缩，要警惕席汉综合征。
69、皮肤粘膜色素沉着，体重下降，血压偏低，要警惕肾上腺皮质功能减退。
70、高血压、低血钾、多尿，要警惕原发性醛固酮增多症。
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71、 多食、多饮、多尿、体重下降，要警惕糖尿病。
72、糖尿病患者突然食欲下降，要警惕酮症酸中毒。
73、 不明原因高热、咽痛，要警惕急性白血病或粒细胞缺乏症。
74、 诊断白血病，要排除类白血病反应。
75、全血细胞减少，要警惕再障。
76、诊断再障，要排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。
77、长期高热、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、白细胞减少，应警惕恶性组织细胞病。
78、不明原因贫血伴多处骨骼疼痛，要警惕多发性骨髓瘤。
79、 血液病、肝病、感染性休克或分娩，伴出血不止者，要警惕DIC。
80、对头痛患者，一定要查有无颈项强直，不要漏诊脑膜炎。
81、白细胞总数超过25ⅹ109/L，要重点检查有无细菌性肺炎、败血症、中毒性痢疾和白血病。
82、 对感染性休克患者，要警惕有无细菌性肺炎、败血症、菌痢、流脑及肾出血热综合症。
83、诊断癫痫，要排除甲状旁腺机能减退。
84、诊断神经官能症，要排除器质性疾病。
85、 诊断周期性麻痹，要警惕是否为甲亢性肌病。
86、 发热伴感染灶者，要警惕败血症。
87、 发热超过1周且有相对缓脉者，应送血培养及肥达反应。
88、 感冒样症状伴明显厌食者，要警惕病毒性肝炎。
89、体内有结核病灶，伴有关节炎者，要警惕结核性风湿病(Poncet病)
90、 周期性发冷、发热、出汗，间歇期精神尚好，要警惕疟疾。
91、有与羊、猪密切接触的发热患者，要警惕布氏杆菌病。
