神经性皮炎从脾胃论治

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是临床上一种常见的以皮肤阵发性瘙痒和苔藓化为主要特点的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性疾病。其病理病因尚不确切，一般认为与大脑皮层的兴奋和抑制功能有密切关系。可能与神经精神因素、内分泌失调、胃肠道功能障碍、局部刺激等诸多因素有关。以青壮年高发，女性多于男性，发病率约为 12%。多分为静止期、进行期、退行期3期，西医一般以对症治疗为主，给予镇静催眠药、抗组胺药以及皮质类固醇激素霜剂或软膏外涂，临床效果欠佳，难以缓解患者痛苦，改善生活质量。亦有多种观点从脾胃论治，疗效甚佳，现将从脾胃论治神经性皮炎的经验进行介绍如下。 

神经性皮炎从脾胃论治

 

1.病因病机

 

神经性皮炎在古代医史文献中有诸多类似的阐述，与中医学所称的“牛皮癣”“摄领疮”类似。本病的病位在皮肤，与脾关系密切，其基本病机为思则气结，湿热蕴蒸，浊毒壅盛。脾胃为气机升降的枢纽，忧思伤脾，思则气结，导致脾胃功能失常，则生痰湿，湿郁化火;同时肝气郁滞，导致痰湿与肝郁所化之火相合，则湿热生;脾胃运化失常则气血生化乏源，血虚则生风燥;气结和湿热之邪均可阻滞津液输布，津液不得输布于皮肤，故皮肤干燥;郁火与湿热日久酿成浊毒，壅盛于皮肤肌表，则成皮癣;所生之风游于皮肤肌表则痒，故诸因合一，发为本病。

 

2.辨证论治

 

本病的基本病机为思则气结，湿热蕴蒸，浊毒壅盛，故当以行气开郁、健脾利湿、清热化浊为法，可用祛风止痒汤治之，药用茯苓、炒白术、防风、黄芩、陈皮、蝉蜕、土茯苓、连翘、苍术、柴胡、丹皮、紫草、白花蛇舌草、焦神曲。气滞重者加香附;湿热重者加黄连;血虚风燥者加当归、川芎。方中以茯苓为君，利水渗湿、健脾宁心。炒白术、苍术、柴胡、黄芩、陈皮、焦神曲为臣药，白术健脾祛湿，苍术燥湿健脾，二者同用能够减少湿毒的产生，白术在《本草通玄》中有“补脾胃之药，更无出其右者，土旺则能健运……土旺则能胜湿”的记载。配合陈皮、黄芩一温一寒，相合同用以理气健脾、清热燥湿，黄芩在《本草正》有“尤祛肌表之热”的记载，在清中上焦湿热时，直达病所，以祛发于肌表的湿热毒邪；配以焦神曲以消食和胃，促进脾升胃降功能恢复，利于湿毒排出体内。柴胡常与黄芩相合相须为用，柴胡善条达肝气，散肝经郁热，以疏肝解郁。黄芩善除胆火，畅胆气，故二者相伍以调畅肝胆郁结之气机，除肝胆因郁而生之热邪。防风、蝉蜕、土茯苓、连翘、丹皮、紫草、白花蛇舌草、地肤子、白鲜皮为佐药。土茯苓凉血解毒、利水渗湿、祛风止痒。白花蛇舌草清热解毒、化湿祛浊。连翘疏散风热、清热解毒、消肿散结。地肤子、白鲜皮入表走皮以清除皮肤中之湿毒。丹皮、紫草以清热凉血、活血化瘀。防风、蝉蜕祛风止痒。诸药合用以达健脾利湿、疏肝解郁、清热凉血、化浊解毒之功，祛除内生及发于肌表的湿毒。气滞重者所加之香附有“气病之总司，女科之主帅”之称，用之以加强行气之力。湿热重者所加之黄连清热燥湿，中焦湿热去则肠胃自安，故有“黄连厚肠胃”之誉。血虚风燥者所加之当归、川芎，二者相合补血活血，血虚者易生风燥，“治风先治血，血行风自灭”，故用之。

 

3.小 结

 

脾胃论治观点认为本病的病位在皮肤，与脾关系密切，其基本病机为思则气结，湿热蕴蒸，浊毒壅盛。当治以行气开郁、健脾利湿、清热化浊，药用土茯苓、连翘、丹皮、紫 草、白花蛇舌草、地肤子、白鲜皮、焦神曲、茯苓、炒白术、苍术、柴胡、防风、黄芩、陈皮、蝉蜕、。气滞重者加香附; 湿热重者加黄连;血虚 风燥者加当归、川芎。在临床应用中，获得很多医家的认可临床。