【历年真题】内科学试题(一)-临床执业医师考试

单项选择：

 

1、某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为

 

A、异烟肼、利福平

 

B、异烟肼、利福平、卡那霉素

 

C、利福平、乙胺丁醇

 

D、卷曲霉素、氨硫脲

 

E、卷曲霉素、异烟肼

 

2、心脏性猝死是

 

A、疾病晚期自然死亡

 

B、在受外伤后的死亡

 

C、中毒后的死亡

 

D、溺水的死亡

 

E、因心脏原因意外地突然死亡

 

3、女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体:心尖部有抬举感，BP120/50ˉmmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

 

A、风心病，二尖瓣狭窄

 

B、风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

 

C、风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

 

D、风心病，主动脉瓣关闭不全

 

E、扩张型心肌病

 

4、男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。目前病人的主要诊断是

 

A、高血压脑病

 

B、高血压病一期

 

C、高血压病二期

 

D、高血压病三期

 

E、高血压危象

 

5、血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤粘膜可出现发绀

 

A、>70g/L

 

B、>65g/L

 

C、>60g/L

 

D、>55g/L

 

E、>50g/L

 

6、二尖瓣关闭不全

 

A、梨形心

 

B、普大型心

 

C、左室增大，主动脉明显扩张

 

D、心室收缩时心房反向膨出

 

E、心影正常或左室，左房轻度增大

 

7、女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是

 

A、上腔静脉阻塞

 

B、下腔静脉阻塞

 

C、右房压力增高

 

D、右房到右室回流受阻

 

E、静脉到右房回流受阻

 

8、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施

 

A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法

 

B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素

 

C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

 

D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素

 

E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

 

9、一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体:心率120次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为

 

A、>200ml

 

B、>250ml

 

C、>300ml

 

D、>350ml

 

E、>400ml

 

10、男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为

 

A、冠心病心衰

 

B、冠心病心绞痛

 

C、左自发性气胸

 

D、左结核性胸膜炎

 

E、左癌性胸膜炎

 

11、丝虫病时，产生水肿的主要因素是

 

A、毛细血管滤过压增高

 

B、毛细血管通透性

 

C、钠与水的潴留

 

D、血浆胶体渗透压降低

 

E、淋巴液回流受阻

 

12、男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该患者的呼吸困难属于

 

A、吸气性呼吸困难

 

B、呼气性呼吸困难

 

C、混合性呼吸困难

 

D、阵发性呼吸困难

 

E、心源性哮喘

 

13、男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为

 

A、心功能Ⅰ级

 

B、心功能Ⅱ级

 

C、心功能Ⅲ级

 

D、心功能Ⅳ级

 

E、以上都不是

 

14、男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大

 

A、支气管炎，继发感染

 

B、病毒性肺炎

 

C、支原体肺炎

 

D、肺炎球菌肺炎

 

E、肺炎杆菌肺炎

 

15、女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外， 目前应投给的主要药物是

 

A、双氢克尿塞

 

B、安替舒通

 

C、氨苯蝶啶

 

D、醋唑磺胺

 

E、甘露醇

 

16、男，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP:20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符

 

A、心尖搏动向左向下移位

 

B、心尖搏动呈抬举性感

 

C、心尖区开瓣音

 

D、心尖区舒张期杂音

 

E、Doroziez杂音

 

17、男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。本例最可能诊断是

 

A、扩张型心肌病

 

B、限制性心肌病

 

C、风心病

 

D、心包缩窄

 

E、肝硬化

 

18、慢性肺心病患者，血气分析结果是:pH7.43，PaCO 2 73mmHg，BE21mmol/L，HCO3- 46mmol/L，此血气结果应诊断为

 

A、呼酸+代碱

 

B、呼碱+代碱

 

C、呼酸+代酸

 

D、呼碱+代酸

 

E、失代偿性代碱

 

19、对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的

 

A、反复穿刺抽胸水

 

B、胸腔内注入氢化考的松

 

C、胸腔闭式引流

 

D、胸腔内注入抗结核药物

 

E、全身使用2种以上抗结核药物

 

20、导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是

 

A、Ⅳ型肺结核

 

B、尘肺

 

C、支气管哮喘

 

D、弥漫性支气管扩张

 

E、以上都不是

 

21、女，40岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是

 

A、右心衰竭

 

B、皮肤过敏

 

C、经前期紧张综合征

 

D、下肢静脉曲张

 

E、特发性水肿

 

22、有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病

 

A、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚

 

B、肺部干、湿性啰音

 

C、剑突下心脏收缩期搏动、心音增强

 

D、血气分析PaO 2 ↓，PaCO 2 ↑

 

E、心电图示低电压和有右束支传导阻滞

 

23、男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸水。治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置

 

A、尿中地高辛浓度测定

 

B、心电ST段有无鱼钩改变

 

C、血地高辛浓度

 

D、停用洋地黄，观察症状有否消失

 

E、加用异搏定和洋地黄

 

24、呕血最常见的原因是

 

A、胃底、食管静脉曲张破裂

 

B、食管癌

 

C、消化性溃疡

 

D、钩端螺旋体病

 

E、急性胃粘膜病变

 

25、男性，60岁，既往高血压6～7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500ml，下列哪种药不能使用

 

A、止血芳酸

 

B、安络血

 

C、垂体后叶素

 

D、2%普鲁卡因

 

E、鱼精蛋白

 

26、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱

 

A、硝酸甘油

 

B、地高辛

 

C、异丙肾上腺素

 

D、亚硝酸异戊酯

 

E、心得安

 

27、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是

 

A、腹水细胞数>500×10的6次方/L

 

B、腹水培养有G - 杆菌生长

 

C、腹水外观不透明

 

D、腹水蛋白量>30g/L

 

E、腹水比重>1.0180

 

 

 

28、男性42岁。心悸气短，有时心前区疼痛，查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图:V 1～3 T波倒置。超声:室间隔肥厚。该患者易发生

 

A、心脏破裂

 

B、心包缩窄

 

C、感染性心内膜炎

 

D、猝死

 

E、脑栓塞

 

29、男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为

 

A、病理性Q波

 

B、ST段弓背样抬高

 

C、S-T段水平样压低

 

D、T波高耸

 

E、多源性室速

 

30、喘息型慢性支气管炎

 

A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音

 

B、端坐呼吸，双肺底水泡音

 

C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性 音

 

D、发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征

 

E、进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

 

31、感染性胸膜炎最常见的病原菌是

 

A、肺炎链球菌

 

B、溶血性链球菌

 

C、金黄*色葡萄球菌

 

D、结核杆菌

 

E、绿脓杆菌

 

32、女性，30岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要

 

A、安静卧床补充营养

 

B、纠正心律失常，稳定心功能

 

C、大剂量抗排斥反应药物

 

D、改善心肌代谢

 

E、利尿剂，扩血管剂

 

33、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施

 

A、输碳酸氢钠

 

B、用抗生素

 

C、改善呼吸功能

 

D、用强心剂

 

E、用利尿剂

 

34、心脏瓣膜Erb听诊区又称

 

A、二尖瓣听诊区

 

B、肺动脉瓣听诊区

 

C、主动脉瓣听诊区

 

D、主动脉瓣第二听诊区

 

E、三尖瓣听诊区

 

35、支气管扩张症的治疗主要是

 

A、手术治疗

 

B、气功锻炼

 

C、保持呼吸道通畅和控制感染

 

D、治疗鼻窦炎和上呼吸道感染

 

E、预防应用气管炎菌苗

 

36、关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确

 

A、结素试验可协助判断病情

 

B、临床治愈时，空洞仍可存在

 

C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核 菌

 

D、痰菌阴转为考核疗效的主要指标

 

E、临床治愈则不再有咯血

 

37、女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

 

A、抽取血培养后开始使用抗生素

 

B、选用杀菌剂

 

C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

 

D、疗程至少4～6周

 

E、感染未控制时，绝对禁忌手术

 

38、男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重，查体:心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，可能是

 

A、窦性心动过缓

 

B、窦性心动不齐

 

C、Ⅰ度窦房传导阻滞

 

D、Ⅱ度窦房传导阻滞

 

E、窦性停搏

 

39、Ⅲ型变态反应

 

A、外源性哮喘

 

B、迟发性哮喘

 

C、结核菌素试验（+）

 

D、肺出血肾炎综合征

 

E、免疫性溶血性贫血

 

40、肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO 2 32mmHg，PaCO 2 70mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO 2 80mmHg，PaCO 2 108mmHg，病人昏迷，其原因是

 

A、气道阻力增加

 

B、感染中毒性脑病

 

C、高血压脑病

 

D、低离子综合征

 

E、通气抑制，肺脑

 

41、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体:双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×10的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是

 

A、确定诊断

 

B、了解病情变化

 

C、帮助判定预后

 

D、疗效的客观指标

 

E、鉴别诊断和确定有无并发症

 

42、49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是

 

A、窦性心动过速

 

B、ST段下移，T波低平，双向，倒置

 

C、ST段呈短暂的抬高形成单向曲线

 

D、T波高大

 

E、左室肥厚劳损

 

43、54岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月，查体:BP130/90mmHg，双肺无啰音，心率45次.分，节律不齐，Holter:窦性心动过缓（38～60次/分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤，最适宜的治疗措施为

 

A、静点阿托品

 

B、静推西地兰

 

C、安置按需型人工心脏起搏器

 

D、静滴异丙基肾上腺素

 

E、口服心律平

 

44、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次.分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）你的主要诊断

 

A、冠心病，心衰，心律失常

 

B、高血压病，脑出血

 

C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭

 

D、呼吸衰竭，肺性脑病

 

E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰

 

45、下列哪项疾病属于特异性心肌病

 

A、扩张型心肌病

 

B、肥厚型心肌病

 

C、限制型心肌病

 

D、甲亢性心肌病

 

E、肥厚型梗阻性心肌病

 

46、慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是

 

A、肺气肿征

 

B、肺动脉瓣区第二心音亢进

 

C、颈静脉充盈

 

D、剑突下心脏收缩期搏动

 

E、右心室奔马律

 

47、女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热二周，痰抗酸杆菌涂片（+++），首选哪项治疗方案

 

A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月

 

B、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月

 

C、对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月

 

D、异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月

 

E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月

 

48、女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体:BP:95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。首选何种治疗措施

 

A、利多卡因静注、静点

 

B、多巴胺静点

 

C、电复律

 

D、静注西地兰

 

E、静注普罗帕酮

 

49、男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。诊断已成立，其发病机制是

 

A、心房利钠因子减少

 

B、肾素活性增高

 

C、交感神经过度兴奋

 

D、周围小动脉痉挛

 

E、脑血管自身调节障碍

 

50、下列何种疾病应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善

 

A、心源性哮喘

 

B、喘息型慢性支气管炎

 

C、支气管哮喘

 

D、急性肺水肿

 

E、支气管肺癌

 

1-10 AEDDE DCDEE

 

11-20 EBBDE CDAEE

 

21-30 DCCCC EBDDC

 

31-40 DCCDC EEECE

 

41-50 EBCBD EBDEC