【历年真题】外科学试题(二)-临床执业医师考试

单项选择：

 

1、肾损伤明显血尿时见于

 

A、输尿管断裂

 

B、肾盂广泛撕裂

 

C、肾血管严重损伤

 

D、输尿管血块堵塞

 

E、肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂

 

2、男，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规:红细胞10～15个.HP， B 超可见左肾积水轻—中度，静脉肾盂造影:左肾中段—1.0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张1.2cm，肾盂肾盏显示好，右肾盂肾盏显示好。配合治疗方法哪项不对

 

A、解痉药黄体酮

 

B、利尿药双氢克尿塞

 

C、多饮水每天排尿2000ml以上

 

D、每天饮水2000ml以上

 

E、应用排石中药

 

3、骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于

 

A、外固定的牢固性

 

B、肢体活动和负重所形成的应力

 

C、局部血液供应情况

 

D、骨痂的多少

 

E、是否配合治疗

 

4、关节结核

 

A、关节痛:病情缓慢，肿而不红，穿刺:脓液

 

B、关节痛:游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

 

C、关节痛:多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液:白细胞数增多，中性比例占75%

 

D、关节痛:急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%

 

E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

 

5、男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉紧盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗

 

A、切除左肾

 

B、引流右肾积水

 

C、急行右输尿管切开取石

 

D、抗痨下，等待结石自然排出

 

E、抗痨下，输尿管结石体外震波碎石治疗

 

6、患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，X线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜

 

A、继续小夹板固定

 

B、胸肩肱石膏外固定

 

C、钢板内固定

 

D、钢板内固定+植骨

 

E、钢板内固定加植骨加石膏外固定

 

7、成年人泌尿系梗阻常见原因

 

A、结石，损伤，肿瘤或结核

 

B、盆腔内疾病

 

C、先天性畸形

 

D、前列腺增生症

 

E、包皮过长

 

8、成年人泌尿系最常见的肿瘤

 

A、肾癌

 

B、肾胚胎瘤

 

C、膀胱癌

 

D、肾囊肿

 

E、肾盂癌

 

9、视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是

 

A、出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变

 

B、无视乳头水肿，可排除颅内占位病变

 

C、视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值

 

D、无视乳头水肿，可排除颅内压增高

 

E、视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一

 

10、排除颅内占位病变，哪一项是准确的

 

A、无视乳头水肿

 

B、颅平片无颅内压增高表现

 

C、叩诊小儿头颅无破壶音

 

D、脑超声中线波无移位

 

E、C T扫描无异常改变

 

11、男，27岁。尿频，尿急，尿痛一年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检:白细胞20～30/HP，红细胞5～8个/HP，肾图:右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。为了确诊还应做哪项检查意义更大

 

A、IVU

 

B、B 超

 

C、C T

 

D、肾动脉造影

 

E、血常规

 

12、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因，是

 

A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

 

B、关节囊对关节腔具有保护作用

 

C、脓肿容易局限和吸收

 

D、脓肿容易向软组织溃破

 

E、干骺端的骺板起屏障作用

 

13、有一耳源性脑脓肿病人， C T证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是

 

A、快速静点甘露醇

 

B、快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术

 

C、快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓

 

D、快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术

 

E、立即行脓肿切除术

 

14、Hippocrates法复位

 

A、肩关节脱位

 

B、肘关节脱位

 

C、髋关节后上脱位

 

D、髋关节前下脱位

 

E、髋关节中心脱位

 

15、在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是

 

A、制动

 

B、穿刺抽脓，注入抗痨药

 

C、穿刺抽脓，注入抗痨药+制动

 

D、滑膜切除术

 

E、膝关节加压融合术

 

16、胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创口的最佳方法是

 

A、尽力直接缝合

 

B、暂不缝合，做延期缝合

 

C、开放换药，直到愈合

 

D、两侧做减张切口，缝合原创口

 

E、两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖

 

17、有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在

 

A、颞部外伤局部有头皮血肿

 

B、枕部受伤，有软组织肿胀

 

C、伤后立即出现神经功能障碍

 

D、意识障碍进行性加深

 

E、头颅C T检查结果

 

18、有一名53岁男患，入院前3小时突然头痛呕吐， C T检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强（-），头C T左侧裂池有高密度影像。最根本治疗方案是

 

A、冬眠物理降温

 

B、脱水治疗

 

C、止血治疗

 

D、绝对卧床休息

 

E、动脉瘤夹闭术

 

19、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是

 

A、应尽量避免切开以免形成窦道

 

B、应待X线片显示骨质破坏时进行

 

C、临床诊断———经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术

 

D、在软组织内可触及脓肿时方施行

 

E、待全身中毒症状改善后再施行

 

20、男，35岁。尿频，尿急，尿痛一年，有米汤尿史，尿常规:白细胞充满.HP;IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是

 

A、左肾部分切除

 

B、左肾病灶清除术

 

C、右肾造瘘术

 

D、左肾切除术

 

E、抗结核药物治疗

 

21、骨巨细胞瘤外科分级，属于

 

A、G 0 T 1～2 M 0ˉ1

 

B、G 0～1 T 0 M 0

 

C、G 0～1 T 0～2 M 0～1

 

D、G 2 T 0 M 1

 

E、G 2 T 0 M 0

 

22、后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是

 

A、静脉快速静点甘露醇

 

B、尽快切除后颅凹占位病变

 

C、立即行后颅凹减压术

 

D、快速行脑室穿刺，脑脊液引流术

 

E、立即行冬眠物理降温治疗

 

23、男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患最易发生的并发症，是

 

A、脂肪检查

 

B、坐骨神经损伤

 

C、髋内翻畸形

 

D、股骨头缺血性坏死

 

E、髋关节周围创伤性骨化

 

24、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是

 

A、远折端向后移位

 

B、近侧端向后移位

 

C、远折端向前多位

 

D、近折端向桡侧移位

 

E、近折端向尺侧移位

 

25、球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是

 

A、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液

 

B、局部热敷

 

C、理疗

 

D、尿外渗部位多处切开引流

 

E、消炎预防感染即可

 

26、颅中窝骨折最易损伤的颅神经是

 

A、嗅神经

 

B、外展神经

 

C、动眼神经

 

D、迷走神经

 

E、面神经

 

27、慢性颅内压增高的主要临床表现是

 

A、头痛，呕吐，肢体运动障碍

 

B、头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍

 

C、血压，呼吸和脉搏改变

 

D、头痛，呕吐，视乳头水肿

 

E、进行性意识障碍

 

 

 

28、男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是

 

A、颈枕吊带牵引

 

B、激素治疗

 

C、推拿按摩治疗

 

D、手术

 

E、颈托围领

 

29、外伤性颅内血肿的致命因素，是

 

A、急性脑受压———脑疝

 

B、脑脊液循环梗阻

 

C、弥漫性脑水肿

 

D、蛛网膜下腔出血

 

E、昏迷-肺感染

 

30、肾胚胎瘤最早出现的症状

 

A、腹痛

 

B、血尿

 

C、高血压

 

D、腹部包块

 

E、发热

 

31、女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查:跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验（+）。该患者应首先进行哪项检查

 

A、右膝C T

 

B、血常规

 

C、血沉

 

D、右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

 

E、胸部平片及右膝正侧位片

 

32、32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为

 

A、正中神经损伤

 

B、桡神经损伤

 

C、尺神经损伤

 

D、骨间肌损伤

 

E、正中神经和桡神经损伤

 

33、诊断颅压高可靠依据是

 

A、视乳头水肿

 

B、剧烈头痛

 

C、频繁呕吐

 

D、癫痫发作

 

E、双外展神经麻痹

 

34、肾癌血尿特点，是

 

A、镜下血尿

 

B、肉眼血尿

 

C、持续性全程血尿

 

D、腰痛伴血尿

 

E、无痛性间歇性肉眼血尿

 

35、男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行PSA 检查为120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是

 

A、根治性前列腺切除+放射治疗

 

B、根治性前列腺切除+化疗

 

C、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清

 

D、前列腺切除+综合治疗

 

E、双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗

 

36、男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体:体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的

 

A、联合应用大剂量抗生素

 

B、患肢制动

 

C、全身支持疗法，注意水电解质平衡

 

D、局部减压引流

 

E、避免外伤骨折

 

37、股骨头血液供给的主要来源，是

 

A、股骨干的滋养动脉升支

 

B、肌骨头圆韧带的小凹动脉

 

C、旋股内，外侧动脉的分支

 

D、腹壁下动脉的分支

 

E、腹壁浅动脉的分支

 

38、82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是

 

A、指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合

 

B、示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

 

C、示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合

 

D、短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“Z”字成型缝合

 

E、换药待其自然愈合

 

39、男，78岁。排尿困难2年，曾有尿潴病史，查: B P160/105mmHg，心电有陈旧性心梗;肛诊前列腺Ⅰ°增生， B 超双肾正常，前列腺面积18平方厘米 ，尿常规白细胞3～5个/HP，最佳治疗是

 

A、经膀胱前列腺切除术

 

B、经耻骨后前列腺切除术

 

C、膀胱造瘘

 

D、经尿道前列腺切除术

 

E、药物治疗

 

40、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

 

A、多次抽脓并注入抗生素

 

B、进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药

 

C、联合使用大量抗生素

 

D、局部引流

 

E、局部固定防止病理性骨折

 

41、在腹部平片不易显影的结石是

 

A、磷酸盐结石

 

B、草酸盐结石

 

C、尿酸结石

 

D、碳酸盐结石

 

E、混合结石

 

42、马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序，是

 

A、抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折

 

B、修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克

 

C、抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤

 

D、处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤

 

E、处理骨折，修复尿道，直肠损伤，抗休克

 

43、关于断肢再植原则，下列哪项是错误的

 

A、首先进行彻底的清创

 

B、可将骨骼短缩

 

C、肌腱常作二期缝接

 

D、主要的动、静脉均应做吻合

 

E、神经应一期修复

 

44、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当

 

A、调整抗生素种类

 

B、调整并加大抗生素全身用量

 

C、增加关节穿刺次数

 

D、增加关节内抗生素用量

 

E、切开引流

 

45、腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是

 

A、腰扭伤

 

B、腰椎管狭窄症

 

C、第三腰椎横突综合征

 

D、椎管内肿瘤

 

E、强直性脊柱炎

 

46、男，28岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查:左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触之正常大小，透光试验阳性，应诊断

 

A、睾丸鞘膜积液

 

B、精索鞘膜积液

 

C、交通性鞘膜积液

 

D、左斜疝

 

E、精液囊肿

 

47、30岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后一年复发，进一步的治疗是

 

A、肿瘤段切除植骨术

 

B、肿瘤段切除人工关节置换术

 

C、刮除植骨术

 

D、截指术

 

E、放射治疗

 

48、车祸造成右小腿中上段皮裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。理学检查后，还要作哪项最必要的检查

 

A、右小腿中上1.3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片

 

B、C T

 

C、血常规检查

 

D、电生理检查

 

E、右小腿的全长X线正侧位平片

 

49、股骨下1/3骨折后，远折端，向后倾斜移位，主要是由于

 

A、股二头肌的牵拉

 

B、腓肠肌的牵拉

 

C、半腱肌的牵拉

 

D、半膜肌的牵拉

 

E、缝匠肌的牵拉

 

50、肾结核常见晚期并发症是

 

A、结核性尿道狭窄

 

B、结核性膀胱阴道瘘

 

C、附睾结核

 

D、前列腺结核

 

E、膀胱挛缩和对侧肾积水

 

1-10 EDBAE EACEE

 

11-20 AECAC EEECD

 

21-30 CDDAD EDDAD

 

31-40 ECAEE DCDDD

 

41-50 CACED BCABE