急性创伤患者演练流程

作者:admin 来源:未知 关注八月 时间:浏览:

病历提供:患者,男,26岁,因车祸撞伤致左髋疼痛、活动受限1小时。
院前部分:
120出车现场采集病史(患者1小时前车祸外伤,当即感左骶髋关节处持续性疼痛,无法站立行走,伤后,无昏迷。1周前湖北返乡人员,1天前有发热,稍咳嗽,无胸闷气促呼吸困难等)
120医师现场体检:T38℃,P100次/分,R20次/分,BP82/50mmHg,神志清,痛苦貌,面色苍白,烦躁,左骶髋部及耻骨肿胀明显,局部压痛(+),未见明显畸形,骨盆挤压征(+),骨盆挤压分离试验(+),左下肢纵向叩痛(+).得出初步诊断:骨盆骨折;创伤性休克;
院前创伤评估:RTS评分11分,重伤患者,予以按创伤流程管理;需尽快转送医院及时进行抢救;电话通知急诊科做好接收准备。转运要求:至少三人同时,病人保持平躺姿势搬运。120护士开通静脉通道予以平衡盐快速补液治疗;途中予以抽血常规、血型、血交叉、输血前检查等到院前5分钟再次电话通知急诊科准备接收患者,通知检验科拿血送检。
 
院内部分:
急诊护士接120电话通知保安准备清场,通知消杀组到位;科室人员及物资准备:急诊科主任、急诊护士长、创伤中心主任;防护装备到位、床单位准备、监护仪氧气吸入等设备;
患者转送到达急诊科:
继续救治患者。口头交接,进一步询问病史及体格检查(病史采集规范,体格检查准确(骨盆挤压征、骨盆挤压分离试验);
再次体检结果:T38℃,P120次/分,R26次/分,BP72/48mmHg,神志明显烦躁,面色苍白,心肺未见明显异常,下腹部稍隆起,压痛;左骶髋部及耻骨肿胀明显,局部压痛(+),骨盆挤压征(+),骨盆挤压分离试验(+),左下肢纵向叩痛(+).得出初步诊断:骨盆骨折;创伤性休克;患者呼吸较促,血压下降,下口头医嘱增加一静脉通道快速平衡盐补液扩容;护士重述确认医嘱。予以导尿、诊断性腹穿排外腹腔出血;接急诊血常规结果WBC14x10*9/L、N86%、L14%、Hb60g/L,立即予以急诊备血输同型悬浮红细胞4单位,血浆1000ml;注意病人及家属知情谈话、告知诊断、知情同意告知;
经救治患者血压稳定,评估可以行相应影像学检查。护士张媛电话通知CT室准备,通知保安及消杀人员;护送患者行CT检查(CT科室医师上传病历资料);检查结束后回急诊科继续治疗,等待专家组指示下一步治疗。
急诊科护士接专家组指示:该患者不考虑新冠肺炎,予以安排转专科继续治疗。电话通知骨科或ICU及会诊,同意接收后予以转科(不需脱一次性隔离衣)。
 
 
注意诊疗流程是否规范;医疗废物处理是否规范;消毒隔离措施是否规范;应急措施是否到位;患者隐私的保护;危重患者转运及交接。

 
(本文转载仅作分享,以上图文信息版权归原创作者所有,如侵权,请告知删除!电话:13133721358黄生) 原文阅读↙
关注广告图

相关文章Related