β受体阻滞剂治疗高血压的最全总结：上篇
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之前我们的小编已经为大家总结了血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类降压药物的药代药动学特点：一文读懂沙坦类降压药（ARB）的区别，在临床上小编所在的科室也会收治主动脉夹层的病人，医生经常会用到β受体阻滞剂如美托洛尔，比索洛尔等控制血压和心率，有时候医生会问这一类药物选择是不是有什么讲究的呢？遇到合并有气道疾病如哮喘是否就不能使用了呢？
以下是小编结合药品说明书，相关指南/专家共识，以及文献总结出来的各中β受体阻滞剂的药学特点，分享给大家~
β阻滞剂的分类
3.根据有无内源性拟交感活性分类
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有内源性拟交感活性：拉贝洛尔（甚微）； -
无内源性拟交感活性：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛
一般认为，具有血管扩张作用、选择性较高、具有脂溶性和无内源性拟交感活性的β受体阻滞剂更适合用于高血压治疗。
太长不看版：
表1：常用β受体阻滞剂药学特点
选择性β1受体阻滞剂
1. 美托洛尔（倍他乐克）
表2. 美托洛尔平片vs缓释片
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静脉途径的短效的β1受体阻滞剂 -
低剂量时对β2受体影响很小或没有影响 -
无内在拟交感活性，无膜稳定性 -
妊娠期高血压急症降压的选择之一；哺乳期安全性未知，不建议使用
非选择性β受体阻滞剂
普萘洛尔
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普萘洛尔与食物同服可增加血药浓度，不建议与食物同服，富含高蛋白的食物可提高生物利用度 -
哮喘，重度或急性心衰禁用 -
孕妇可用，但是对于妊娠期高血压，不建议首选普萘洛尔；哺乳期可用
α/β受体阻滞剂
α/β受体阻滞剂具有β受体和α1受体双重阻滞作用，因此能部分抵消彼此的不良反应，例如减轻因α1受体阻断所引起的反射性心动过速；减少或消除由于β受体阻断而导致的外周血管收缩和糖、脂代谢异常。
1. 卡维地洛（金络）
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α1：β1= 1：10~100 -
无内在拟交感神经活性 -
卡维地洛与食物同服可减少直立性低血压的发生率，建议与食物同服 -
哮喘、支气管炎，肺气肿，伴支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)，Ⅳ级的失代偿性心力衰竭禁用 -
不能排除对孕妇和哺乳期女性的风险，不建议使用
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α1：β1=口服1：3，静脉1：7 -
拉贝洛尔与食物同服可增加血药浓度，建议与食物同服 -
禁用于哮喘、阻塞性肺部疾病等 -
大剂量时具有膜稳定作用，内源性拟交感活性甚微 -
孕妇可用，哺乳期可用
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α1：β1=1：8 -
普萘洛尔与食物同服可增加血药浓度，不建议与食物同服，富含高蛋白的食物可提高生物利用度 -
禁用于哮喘，支气管痉挛，充血性心力衰竭患者 -
不建议孕妇使用；不建议哺乳期女性使用
介绍了这么多，那么遇到合并有哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者该如何选用β受体阻滞剂呢？关注我们，下一篇给大家揭晓答案。
参考文献
1. 各药品说明书
2. Micromedex 数据库. https://www.micromedexsolutions.com
3. Uptodate临床顾问循证医学数据库. https://www.uptodate.com
4. 中国老年学和老年医学学会心血管病分会, 中国高血压联盟. β受体阻滞剂治疗高血压的临床应用建议[J]. 中华心血管病杂志, 2019, 47(6):443-446.
5. 赵连友,孙宁玲,孙英贤,李玉明,李南方,田刚,谢良地,郭艺芳,李悦,冯颖青,苏海,李勇. α/β受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识[J]. 中华高血压杂志(6期):521-526.
