ECMO连续创造奇迹，“人工肺”如何阻击死神？

被称为“人工肺”的ECMO因为在媒体报道中频繁出现，而让普通人耳熟能详。这个高科技设备是如何从死神手里抢救病患的呢？环球时报-环球网赴武汉特派记者日前采访了一线医护人员。

 

什么是ECMO？

 

ECMO技术也被称为体外膜氧合治疗仪，简称“叶克膜”，很多医生也将其称为“人工心肺机”，它的主要工作原理就是将人体内的血液通过导管引出，经过模拟人体心脏功能的“血液泵”，将血液送入“人工肺”，将非氧合血氧合成氧合血，然后通过导管输回人体。“我们现在就是用它（ECMO）部分替代病人肺的呼吸功能，为病人的肺部治疗争取时间。”江苏援汉医疗队医疗组副组长乔莉介绍称。

 

这项被临床医生形容为是救治新冠肺炎危重症患者“最后法宝”的医疗技术，因为在此次抗击新冠肺炎疫情中屡次“临危受命”而被公众所知晓。3月3日，环球时报-环球网记者前往武汉市第一医院，见证江苏省人民医院援汉医疗队在武汉市第一医院的首例ECMO手术（如图），顺利为一名70岁的新冠肺炎危重症老人实施ECMO治疗。

 

 

ECMO连续创造奇迹

 

在使用ECMO之前，这名70岁的老人在江苏省人民医院援汉医疗队接管的武汉市第一医院ICU病房中已经试遍各种治疗手段。“病人入院以后就已出现呼吸衰竭情况，我们先给病人实施多种治疗方案，截至今天（3月3日），气管插管直接通气已进行8天，今天我们对病人进行CT复查，发现病情还在持续恶化，病人两肺发展到‘弥漫性病变’，所以说病人目前的氧活维持比较困难，我们综合考虑决定给病人进行ECMO治疗。”江苏援汉医疗队医疗组组长齐栩向环球时报-环球网记者介绍称。

 

据了解，ECMO技术被称为是ICU界的顶尖技术，通常应用于心肺功能严重受损的危重症病人救治，在江苏省人民医院急诊中心ECMO治疗团队先前的救治案例中，曾应用ECMO救活一位心脏停跳3天的病人。在很多濒于绝望的情况下医生都会使用它去创造奇迹。

 

“我们一旦用上这种机器，就是掰开死神的手，把病人硬往回拽。”江苏援汉医疗队医疗组副组长乔莉如此形容ECMO技术的使用。在此次抗击新冠肺炎疫情战斗中，ECMO技术通常被用来“兜底”，作为最后的治疗手段。以3月3日晚，江苏援汉医疗队对这名70岁老人采用ECMO技术救治为例。这名老人在遭受新冠肺炎病毒的攻击后，肺功能已严重受损，双肺基本失去氧合能力，在有创通气俯卧位的情况下，病人的氧合指数在90左右（正常数值大于300），但老人的肝、肾等其他脏器功能正常，血压、心肌标志物和心肌酶谱等等指标也都还在正常范围，在这种一息尚存的情况下，江苏援汉医疗队专家组经过严密讨论，最终决定使用ECMO治疗。

 

据江苏援汉医疗队医生介绍，使用ECMO只是部分替代病人肺器官的呼吸功能，目的是让病人的肺有一个休息的过程，在最理想情况下，病人在得到良好护理，扛过危险期之后肺部功能如果能够逐渐恢复，肺泡又开始恢复交换功能，达到足够氧合的目标后，就可以逐步减少ECMO辅助力度，直至完全摆脱。“它是我们最后的治疗手段。我们都知道，ECMO是最后一步，但这一步如果不去尝试，谁都不知道病人会是一个什么样的结果，有可能你努力一把，病人的命运就会被改变，我们必须拼尽全力去搏一把，做到问心无愧。”乔莉称。

 

“国家为救人不遗余力”

 

就在江苏援汉医疗队在武汉市第一医院顺利实施首例ECMO手术的第二天，天津、湖南捷报传来，两地共有3名新冠肺炎危重症患者成功脱离ECMO治疗，病情出现好转。

 

4日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委规划司司长毛群安表示，在新冠肺炎临床救治过程中，呼吸机、ECMO、P3移动实验室、移动CT等高精尖设备的投入，对满足一线救治发挥非常重要的作用。工信部装备工业一司司长罗俊杰称，最近这段时间共发往湖北67台ECMO。仅2月27日一天，相关部门通力合作，用15小时就将16台进口ECMO从法兰克福紧急运到武汉，为前方救治工作抢出宝贵时间。

 

与ECMO特殊作用对应的就是其高昂的使用费用，一台ECMO设备，采购费用就达到一两百万元，在使用过程中所用耗材也价格不菲。据一位一线医务工作者介绍，ECMO设备仅仅只是使用一个套包，也就是所谓的“开机”一次，就需要6万元人民币的费用，后期再算上机器的维护费用，加上病人病程不定，可能出现耗材更换的情况，为救治一名新冠肺炎危重症患者需要付出巨大的人力和财力。

 

乔莉称，“国家能够将包括ECMO在内的如此多尖端医疗技术用于新冠肺炎患者救治，这显示出党和国家为救治新冠肺炎患者已不计代价，这真的让人十分感动。”

 

来源：环球时报-环球网/ 樊巍、崔萌