执业医师考试历年真题之泌尿外科2

112.中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑

 

　　A.急性膀胱炎

 

　　B.急性肾盂肾炎

 

　　C.泌尿系结核

 

　　D.膀胱结石

 

　　E.膀胱肿瘤（E）

 

　　2001（A3/A4型题）

 

　　男，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂

 

　　156.为明确诊断最重要的检查是

 

　　A.尿常规

 

　　B.尿脱落细胞检查

 

　　C.膀胱镜检（C）

 

　　D.静脉尿路造影

 

　　E.CT

 

　　157.目前最常用的治疗方法是

 

　　A.膀胱灌注化疗

 

　　B.经尿道电切（B）

 

　　C.开放手术

 

　　D.放射治疗

 

　　E.全身化疗

 

　　2002（A2型题）

 

　　135.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为

 

　　A.化疗+放疗

 

　　B.肿瘤切除术

 

　　C.膀胱部份切除术

 

　　D.膀胱全切除（D）

 

　　E.髂内动脉栓塞

 

　　[解]T3浸润深肌层或穿透膀胱壁膀胱全切除

 

　　前列腺癌

 

　　2000（A2型题）

 

　　122.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

 

　　A.血癌胚抗原

 

　　B.血酸性磷酸酶

 

　　C.血甲胎球蛋白

 

　　D.血碱性磷酸酶

 

　　E.血前列腺特异抗原（E）

 

　　[解]血前列腺特异抗原（PSA）升高的诊断意义大于血酸性磷酸酶

 

　　2001（A1型题）

 

　　72.确诊前列腺癌最可靠的方法是

 

　　A.直肠指检

 

　　B.穿刺活检（B）

 

　　C.MRI

 

　　D.核素扫描

 

　　E.CT

 

　　睾丸肿瘤

 

　　泌尿系统梗阻

 

　　概论

 

　　梗阻可分机械性和动力性两类。

 

　　机械性梗阻常见的原因：结石，肿瘤、炎症。

 

　　感染——结石——梗阻三者关系密切，互为因果。

 

　　肾积水

 

　　尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力增高，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩，称为肾积水

 

　　肾积水有时无临床症状，在超声波检查时发现。

 

　　腹部肿块应想到肾积水的可能。

 

　　尿路造影在诊断中有重要价值。

 

　　最理想三治疗时病因治疗。

 

　　前列腺疾病

 

　　前列腺增生

 

　　最早症状：尿频，夜尿增加

 

　　最重要的典型症状：进行性排尿困难

 

　　常见的主要并发症：急性尿潴留

 

　　检查：简单、常规的检查——直肠指诊

 

　　早期出现的排尿功能异常检查——尿流率＜15ml/s，排尿不畅

 

　　尿流率＜10ml/s，梗阻严重

 

　　超声检查——经直肠超声更精确

 

　　治疗：

 

　　导尿是急性尿潴留最常用的方法

 

　　急性尿潴留

 

　　机械性——前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄

 

　　动力性——麻醉后、中枢和周围神经损伤。

 

　　2004（A1型题）

 

　　49.判断前列腺大小较准确的检查方法是

 

　　A.残余尿测定

 

　　B.B超（B）

 

　　C.膀胱造影

 

　　D.直肠指诊

 

　　E.膀胱镜检查

 

　　2003（A1型题）

 

　　52.前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪项治疗

 

　　A.σ芴遄柚图林瘟?

 

　　B.导尿并留置导尿管（B）

 

　　C.雌激素治疗

 

　　D.膀胱造瘘

 

　　E.前列腺切除术

 

　　2000（A1型题）

 

　　0.前列腺增生所致急性尿潴留时，最常用的方法是

 

　　A.服利尿药

 

　　B.中药、针灸

 

　　C.导尿（C）

 

　　D.耻骨上膀胱穿刺

 

　　E.耻骨上膀胱造瘘术

 

　　2001（A1型题）

 

　　77.急性尿潴留时最常用的处理方法是

 

　　A.利尿

 

　　B.针灸

 

　　C.膀胱穿刺抽尿

 

　　D.膀胱造瘘

 

　　E.导尿（E）

 

　　2002（A2型题）

 

　　114.男，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行

 

　　A.输液抗感染

 

　　B.导尿（B）

 

　　C.前列腺切除术

 

　　D.针刺

 

　　E.理疗

 

　　2004（A3/A4型题）

 

　　男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。

 

　　149.该患者最可能的病因是

 

　　A.前列腺增生（A）

 

　　B.尿道狭窄

 

　　C.膀胱肿瘤

 

　　D.尿道结石

 

　　E.神经性膀胱

 

　　150.要确诊病因，最简便的影像学检查是

 

　　A.CT

 

　　B.MRI

 

　　C.B超（C）

 

　　D.KUB

 

　　E.膀胱造影检查

 

　　2002（A1型题）

 

　　30.老年男性急性尿潴留常见的病因是

 

　　A.前列腺增生（A）

 

　　B.尿道结石

 

　　C.尿道外伤

 

　　D.膀胱异物

 

　　E.尿道肿瘤

 

　　2003（A1型题）

 

　　36.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是

 

　　A.腰麻和肛管直肠术后

 

　　B.外伤性高位截瘫

 

　　C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后［医学教育 网 搜集整理］

 

　　D.腹泻或长期使用利尿剂

 

　　E.尿道结石（E）

 

　　2004（A1型题）

 

　　17.急性尿潴留病冈中，属于非机械性梗阻的是B

 

　　A.尿道结石

 

　　B.外伤性高位截瘫（B）

 

　　C.尿道断裂

 

　　D.尿道肿瘤

 

　　E.前列腺增生

 

　　泌尿系统损伤

 

　　肾损伤

 

　　1肾挫伤——少量血尿，镜下血尿。症状轻，可自愈。

 

　　2肾部分裂伤——血尿明显，通常不需手术治疗即可自愈。

 

　　3肾全层裂伤——肾周围血肿，血尿，尿外渗。须手术治疗。

 

　　4肾蒂损伤——大出血、休克常来不及诊治就死亡。

 

　　2001（A1型题）

 

　　37.肾损伤血尿不明显的是

 

　　A.肾挫伤

 

　　B.肾蒂断裂（B）

 

　　C.肾全层裂伤

 

　　D.肾部分裂伤

 

　　E.肾盂部分撕裂

 

　　2003（A1型题）

 

　　100.最严重的肾损伤类型是

 

　　A.肾挫伤

 

　　B.肾全层裂伤

 

　　C.肾蒂断裂（C）

 

　　D.肾部分损伤

 

　　E.肾皮质裂伤

 

　　2004（A2型题）

 

　　95.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为

 

　　A.肾蒂断裂

 

　　B.肾挫伤（B）

 

　　C.肾全层裂伤

 

　　D.肾部分裂伤

 

　　E.输尿管损伤

 

　　2000（A2型题）

 

　　132.男，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀血斑，脉搏120次／分，BP80／50mmHg，印象诊断是

 

　　A.挫伤

 

　　B.实质损伤

 

　　C.实质与肾盂肾盏破裂

 

　　D.全层裂伤（D）

 

　　E.肾蒂断裂

 

　　2003（A2型题）

 

　　133.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP，最可能的诊断是

 

　　A.肾挫伤（A）

 

　　B.肾部分裂伤

 

　　C.肾全层裂伤

 

　　D.肾蒂断裂

 

　　E.肾蒂伤伴输尿管损伤

 

　　[解]肾挫伤仅限于部分肾实质，形成肾淤斑及包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整，如涉及肾集合管，可有轻微血尿。一般症状轻，可自愈。

 

　　2004（A2型题）

 

　　106.一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5-10个／Hp，最可能的诊断是

 

　　A.肾挫伤（A）

 

　　B.肾部分裂伤

 

　　C.肾全层裂伤

 

　　D.肾蒂断裂

 

　　E.输尿管损伤

 

　　尿道损伤

 

　　男性尿道——

 

　　前尿道：球部（易发生于骑跨伤）、阴茎部

 

　　后尿道：前列腺部、膜部（易发生于骨盆骨折）

 

　　临床表现：

 

　　1尿道出血

 

　　2疼痛

 

　　3排尿啃难

 

　　4局部血肿

 

　　5尿外渗：球部尿道损伤前腹壁、阴茎、阴囊、会阴

 

　　膜部尿道损伤盆腔、会阴、阴囊

 

　　治疗：

 

　　紧急处理：留置导尿

 

　　耻骨上膀胱造瘘

 

　　手术修补

 

　　球部尿道损伤

 

　　2001（B型题）

 

　　95.骑跨伤易伤及

 

　　A.球部尿道（A）

 

　　B.膜部尿道

 

　　C.悬垂部尿道

 

　　D.前列腺部尿道

 

　　E.膀胱颈部

 

　　2003（B型题）

 

　　116.骑跨式外伤最易损伤尿道是

 

　　A.阴茎部

 

　　B.球部（B）

 

　　C.膜部

 

　　D.前列腺部

 

　　E.膜上部

 

　　后尿道损伤

 

　　2001（A1型题）

 

　　96.骨盆骨折易伤及

 

　　A.球部尿道

 

　　B.膜部尿道（B）

 

　　C.悬垂部尿道

 

　　D.前列腺部尿道

 

　　E.膀胱颈部

 

　　2002（A2型题）

 

　　139.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是

 

　　A.膀胱

 

　　B.肛门直肠

 

　　C.后尿道（C）

 

　　D.尿道球部

 

　　E.阴茎部尿道

 

　　[解]骨盆骨折合并后尿道（膜部）损伤

 

　　泌尿、男生殖系统结核

 

　　肾结核

 

　　病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状

 

　　临床表现

 

　　1最早出现的症状时膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛

 

　　2重要的症状是：血尿

 

　　3常见的症状是：脓尿

 

　　辅助检查

 

　　1尿中找到结核杆菌（有决定性的诊断意义）

 

　　2超声检查、逆行肾盂造影

 

　　3膀胱镜检查

 

　　治疗

 

　　1.药物治疗适应证——尿中有结核杆菌，肾盂、肾盏无明显形态改变

 

　　2.手术治疗适应证——

 

　　（1）肾切除：肾结核破坏严重，对侧肾功能正常。

 

　　双侧肾结核，切出严重的无功能的一侧

 

　　一侧结核，一侧肾积水，先引流挽救肾功能，其后切肾病

 

　　（2）病灶清除：保留的肾组织健康，输尿管、膀胱功能良好

 

　　（3）挛缩膀胱的手术治疗：结核控制后，无尿道结核。

 

　　有前列腺结核、梗阻者不宜进行

 

　　手术前后必须辅以药物治疗：术前抗结核治疗至少2周以上，术后应用抗结核药六个月以上

 

　　2000、2001（A1型题）

 

　　76.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是

 

　　A.肾肿瘤

 

　　B.鹿角型肾结石

 

　　C.肾损伤

 

　　D.泌尿系结核（D）

 

　　E.肾积水

 

　　2001（A1型题）

 

　　91.泌尿系结核血尿特点是

 

　　A.无痛性全程肉眼血尿

 

　　B.终末血尿伴膀胱刺激征（B）

 

　　C.初始血尿

 

　　D.疼痛伴血尿

 

　　E.血红蛋白尿

 

　　2002、2003（A3/A4型题）（此型试题完全重复使用，少见！）

 

　　女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

 

　　149.尿液检查对诊断有决定性意义的是

 

　　A.血尿

 

　　B.脓尿

 

　　C.尿普通细菌培养

 

　　D.尿沉渣找结核杆菌（D）

 

　　E.尿细胞学检查

 

　　150.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

 

　　A.B超

 

　　B.静脉尿路造影（　B）

 

　　C.逆行肾盂造影

 

　　D.CT

 

　　E.MRI

 

　　2004、2003（A1型题）

 

　　21.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外，主要依据

 

　　A.膀胱刺激症状

 

　　B.血尿程度

 

　　C.尿中找到结核杆菌

 

　　D.膀胱镜检查所见

 

　　E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影（E）

 

　　[解]静脉尿路造影（IVU）可了解双肾功能及全尿路形态变化。

 

　　逆行肾盂造影，若（IVU）显影不满意，做此造影，可显示病肾肾盂及输尿管形态变化

 

　　2001（A2型题）

 

　　126.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行

 

　　A.膀胱扩大术

 

　　B.右肾造瘘术（B）

 

　　C.左肾切除术

 

　　D.左肾结核病灶清除术

 

　　E.膀胱造瘘术

 

　　[解]肾造瘘术适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对恻肾严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除者。先做积水恻肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后再做结核肾切除。［医梦 园 搜集整理］

 

　　2002（B型题）

 

　　A.抗结核治疗

 

　　B.病灶清除术

 

　　C.肾部分切除术

 

　　D.肾切除术

 

　　E.肾造瘘术

 

　　142.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（D）

 

　　143.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作（E）

 

　　2003（B型题）

 

　　A.抗结核治疗

 

　　B.病灶清除术

 

　　C.肾部分切除术

 

　　D.肾切除术

 

　　E.肾造瘘

 

　　147.一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用（C）

 

　　148.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（D）

 

　　2001（A2型题）

 

　　127.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7-8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0~2／HP，现治疗应选择

 

　　A.左肾造瘘术

 

　　B.继续抗结核治疗

 

　　C.左输尿管皮肤造瘘术

 

　　D.膀胱扩大术（D）

 

　　E.膀胱造瘘术

 

　　[解]膀胱扩大术适用于结核性膀胱挛缩。切除病肾，再经3~6个月的抗结核治疗，炎症痊愈后，无尿道狭窄，肾功能及膀胱三角区明显异常者，可行膀胱扩大术。多用乙状结肠代膀胱，也可用胃代膀胱。

 

　　泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病

 

　　包茎与包皮过长

 

　　鞘膜积液

 

　　鞘膜积液分4型：

 

　　睾丸鞘膜积液最多见

 

　　精索鞘膜积液

 

　　睾丸、精索鞘膜积液

 

　　交通性鞘膜积液平卧可消失

 

　　2001、2002（A2型题）

 

　　133.男，8岁，左侧阴囊包块，平卧时消失，透光试验阳性，最可能的诊断是

 

　　A.可复性斜疝

 

　　B.精液囊肿

 

　　C.交通性鞘膜积液（C）

 

　　D.精索鞘膜积液

 

　　E.睾A鞘膜积液

 

　　2005（A1型题）

 

　　47.鞘膜积液分型中哪种最常见

 

　　A、精索鞘膜积液

 

　　B、继发性鞘膜积液

 

　　C、睾丸精索鞘膜积液

 

　　D、交通性鞘膜积液

 

　　E、睾丸鞘膜积液（E）

 

　　2000（A2型题）

 

　　124.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为

 

　　A.睾丸鞘膜积液

 

　　B.睾丸肿瘤

 

　　C.腹股沟疝

 

　　D.精索鞘膜积液（D）

 

　　E.阴囊橡皮肿

 

　　2002、2003、2004（A2型题）（原题不变的重复！）

 

　　130.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是

 

　　A.右侧睾丸鞘膜积液

 

　　B.右侧交通性鞘膜积液（B）

 

　　C.右侧斜疝

 

　　D.右侧睾丸肿瘤

 

　　E.右侧附睾结核

 

　　[解]阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，

 

　　隐睾

 

　　[治疗]必须先排出异位睾丸

 

　　一岁以内有自行下降至阴囊的可能

 

　　一岁以后，用绒毛膜促性腺激素，每周肌注2次，每次1000单位，5周一疗程

 

　　用促性腺素释放素或戈那瑞林

 

　　2岁以后，手术治疗

 

　　2001（A1型题）

 

　　75.单侧隐睾手术治疗应在

 

　　A.2岁以前（A）

 

　　B.3～6岁

 

　　C7～10岁

 

　　D.青春期

 

　　E.婚后影响生育时

 

　　精索静脉曲张

 

　　[左侧多件的原因]

 

　　①左侧呈直角注入左肾静脉

 

　　②左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间

 

　　③左精索内静脉下段位于乙状结肠后面

 

　　④人肾静脉处瓣膜发育不全

 

　　⑤静脉壁的平滑肌薄弱

 

　　[治疗]症状较重，伴有精子异常者，手术。

 

　　2001（A1型题）

 

　　74.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是

 

　　A.左侧呈直角注入左肾静脉

 

　　B.乙状结肠压迫

 

　　C.人肾静脉处瓣膜发育不全

 

　　D.静脉壁的平滑肌薄弱［国家医学考试网 搜集整理］

 

　　E.左肾下垂（E）

 

　　2000（A1型题）

 

　　77.检查精索静脉曲张患者，应采取

 

　　A.左侧卧位

 

　　D.站立位（D）

 

　　C.右侧卧位

 

　　D.平卧位

 

　　E.俯卧位