执业医师考试历年考试真题及解析3
2023-05-05 来源：未知 内容标签：执业医师,考试,历年,真题,及,解析,31.,稽留,
导读：31.稽留热最常见的疾病是 A．肺结核 B．大叶性肺炎 C．急性肾盂肾炎 D．疟疾 E．胸膜炎 【答疑编号27570】 【正确答案】 B 【答案解析】 稽留热是指体温恒定地维持在39～40度以上的高水
31.稽留热最常见的疾病是
A．肺结核
B．大叶性肺炎
C．急性肾盂肾炎
D．疟疾
E．胸膜炎
【答疑编号27570】
【正确答案】 B
【答案解析】 稽留热是指体温恒定地维持在39～40度以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1度，最常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期，因此答案是B。而急性肾盂肾炎和疟疾为间歇热，肺结核和胸膜炎为不规则热。
32.不直接通过体温调节中枢，仅需内源性致热原发挥作用的致热原是
A．肿瘤坏死因子
B．嗜酸性粒细胞
C．病原微生物
D．干扰素
E．白介素
【正确答案】 C
【答案解析】 病原微生物为外源性致热原，多为大分子物质，因分子量大，不通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢，仅需内源性致热原发挥作用，因此答案是C，其余均不是。
33.因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于
A．肺结核
B．肺脓肿
C．肺栓塞
D．二尖瓣狭窄
E．Wegener肉芽肿
【正确答案】 D
【答案解析】 二尖瓣狭窄可引起肺淤血，造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂出血，导致咯血。其他疾病均不是此机制引起咯血。
34.静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于
A．肺炎
B．右心衰竭
C．严重休克
D．法洛四联症
E．阻塞性肺气肿
【正确答案】 D
【答案解析】 由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺进行氧合作用而人体循环动脉，如分流量超过心输出量的1／3，即可出现发绀，常见于发绀型先天性心脏病，如法洛四联症等，因此答案是D，而其他疾病均无静脉异常分流。
35.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于
A．空洞性肺结核
B．肺炎充血期
C．胸膜肥厚
D．肺气肿
E．气胸
【正确答案】 B
【答案解析】 胸壁、胸腔和肺组织的变化可直接影响叩诊音，肺炎充血期由于肺组织病变所致，局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音，称为浊鼓音。浊鼓音还可见于肺不张、肺炎消散期、肺水肿和胸腔积液区浊音界上方靠近肺门处等。所以答案是B。
36.关于湿啰音的描述，正确的是
A．为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声
B．音调常高带乐音
C．呼气时易听到
D．持续时间长
E．部位易变
【正确答案】 A
【答案解析】 湿啰音系由于吸气时气体通过气道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，所形成的水泡破裂而产生的声音，因此答案是A，其余选项均为干啰音的特点。
37.成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于
A．10ml
B．9m1
C．8m1
D．6ml
E．5ml
【答案解析】E 这是道记忆题，至少应为5ml以上时成人出现大便隐血阳性。
38.巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是
A．脐上移
B．腹部明显膨隆
C．腹部叩诊呈浊音
D．腹部两侧叩诊呈鼓音
E．尺压试验时直尺随腹主动脉搏动
【正确答案】 D
【答案解析】 巨大卵巢囊肿常需与腹水鉴别，最有意义的体征是巨大卵巢囊肿无移动性浊音，仰卧位时腹部两侧叩诊呈鼓音，尺压试验也可鉴别，但前者意义更大。其余备选答案均不正确。
二、A2题型
1.女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是
A．开瓣音
B．S2固定分裂
C．钟摆律
D．S1增强
E．P2增强
【正确答案】 C
【答案解析】 患重症心肌炎的10岁儿童肯定会有快速心率，当心率增快时，心脏的收缩期与舒张期时限则几乎相等，听诊时心音类似钟摆声，故称“钟摆律”，也称“胎心律”，提示病情严重，还可见于大面积心肌梗死。其余选项不会出现。
2.8岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为
A．室间隔缺损
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全
D．动脉导管未闭
E．肺动脉瓣狭窄
【正确答案】 A
【答案解析】 胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为室间隔缺损或肥厚型梗阻性心肌病的器质性杂音。主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全均可听到收缩期杂音，但部位均不在胸骨左缘第3、4肋间，另外动脉导管未闭的杂音是连续性杂音，而不是单纯的收缩期杂音。
3.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为
A．上腔静脉阻塞
B．下腔静脉阻塞
C．门静脉高压或门静脉阻塞
D．髂内静脉阻塞
E．髂外静脉阻塞
【正确答案】 C
【答案解析】 腹壁静脉曲张常见于门静脉高压或门静脉阻塞致循环障碍及上、下腔静脉血流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗。为鉴别静脉曲张的来源，需要检查其血流方向：门静脉高压或门静脉阻塞时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，故脐以上血流方向由下至上，而脐以下血流由上至下。上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的曲张静脉血流均转向下方，下腔静脉阻塞时，脐以下的腹壁曲张静脉血流方向转向上。故答案是C．髂内、外静脉阻塞不会见到腹壁静脉曲张。
4.幽门梗阻病人呕吐10天，血压90／75mmHg，血钾3．1mmol／L，pH值7．5应诊断为
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
【正确答案】 D
【答案解析】 该患者呕吐10天后出现低血钾，pH值显示碱性(正常为7．35～7．45)，因此应诊断为低钾所致的代谢性碱中毒，其余备选答案均不符合。
