病史采集
2018-12-09 来源：未知 内容标签：病史,采集,首页,技能,考试,西医,病史,采集,考,
导读：首页技能考试西医技能病史采集 考试题量：241 题 考试总时间： 120 分钟 一、简答题（请在下面的输入框中填写正确答案，共241道题） 1、简要病史：患者男，26岁。发热、腹泻、下腹痛
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考试题量：241 题 考试总时间： 120 分钟
一、简答题（请在下面的输入框中填写正确答案，共241道题）
1、简要病史：患者男，26岁。发热、腹泻、下腹痛2天。初步诊断(仅供参考，不计分)：炎症性肠病，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①发病诱因及时间：有无不洁饮食，近期有无旅游。起病急缓
②发热——热型、特点、加重及特点，加重及缓解因素 腹泻——次数，大便的性质、量、气味，有无里急后重 腹痛——部位、性质、程度、持续时间，有无发热，加重及缓解因素
③伴随症状——有无头痛、鼻塞、寒战、恶心、呕吐、口干
④饮食、睡眠、小便、体重变化、精神状态等
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊做过检查：血常规、尿常规、便常规、粪细菌培养
②用药情况，疗效如何(具体治疗药物、方法、用量、疗效)
相关病史(3分) ①有无药物过敏史
②相关病史：有无类似发作史，有无慢性消化系统疾病史，有无疫区水接触史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分) ③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
2、简要病史：患者女，18岁。突发右侧头部跳痛1小时急诊入院。 初步诊断：偏头痛，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①发病诱因及时间：是否劳累、紧张、饮食不当、外伤、发热、服药、月经期、少眠
②头痛——前驱症状(视觉异常、语言或运动功能缺损持续时间、性质、是否反复发作，加重或缓解因素)
③伴随症状——有无发热、畏光、畏声、恶心、呕吐、视力减退、一侧肢体无力
④饮食、睡眠、二便、体重变化、精神状态等(标准答案缺此项)
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查，如血常规、头颅CT或MRI等
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史，使用血管扩张药史或避孕药
②相关病史：有无类似发作史，有无上感、高血压史，有无烟酒嗜好，月经史、家族史
问诊技巧(2分) ①条理性强，能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分) ③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
3、简要病史：患者女，52岁。发作性胸痛3个月。 初步诊断：冠心病、心绞痛，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①发病诱因——有无运动、劳累、饱餐、情绪激动等
②胸痛——部位、范围、持续时间、性质、放射痛、缓解因素、发作频率
③伴随症状——发热、咳嗽、咯血、乏力、胃灼热、呼吸困难
④二便、饮食、睡眠、体重变化等
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查，如心电图、胸片、心肌酶学
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史
②相关病史：有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病史，烟酒嗜好。有无相关家族史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分) ③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
4、简要病史：患者男，21岁。腹痛伴恶心、呕吐6小时急诊就诊。 初步诊断：急性阑尾炎，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①腹痛：时间、诱因、部位、性质、程度、放射痛、转移痛
②恶心、呕吐：频率，呕吐物性质、次数、量
③消化道症状：有无腹胀
④伴随症状：有无发热、寒战
⑤肛门排气、大便情况、饮食及睡眠等
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：粪便检查、腹部平片、肠镜检查
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史、手术史、外伤史
②相关病史：有无肿瘤、炎症性肠病、结核病、寄生虫病史，有无肿瘤家族史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分) ③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
5、简要病史：患者女，17岁。寒战、高热伴左膝关节红肿热痛1周门诊就诊。 初步诊断：左膝关节化脓性关节炎，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①发病诱因：有无创伤、过度疲劳、受凉、季节等
②关节痛：肿痛、红肿的顺序，发展情况，有无功能障碍
③寒战、高热：寒战、高热的关系，发热的规律及热型
④伴随症状：有无其他关节肿痛，有无盗汗、消瘦、乏力
⑤睡眠、饮食及二便变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：右膝关节X线片、血常规、血沉
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史、外伤史
②相关病史：有无牙龈炎等感染性疾病病史，有无结核病患者接触史，月经史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
6、简要病史：患者男，67岁。反复腰部及小腿疼痛3个月。 初步诊断：腰椎间盘突出症，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：运动、负重、久坐、咳嗽、高处坠落外伤等
②腰腿痛：部位、性质、持续时间、程度、活动、体位、缓解或加重因素
③伴随症状：有无晨僵、低热、盗汗、其他关节疼痛
④二便、睡眠、饮食、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：X线片、CT、血尿常规、血生化、血沉、风湿免疫项目等
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史、外伤史、肿瘤史、手术史
②相关病史：有无结核、长期反复弯腰、久坐、负重，有无腹腔、盆腔脏器病史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
7、简要病史：患者男，70岁。咳粉红色泡沫样痰2小时。高血压病史20年。 初步诊断：急性左心衰竭，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：高血压的程度及治疗情况，有无情绪激动、劳累、感染、输液过多等
②呼吸困难：程度、与体位的关系、活动后是否加重、有无夜间阵发性呼吸困难、缓解或加重的因素
③伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、头痛、乏力、少尿等
④饮食、睡眠、二便、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：心电图、胸片、心脏B超等
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史、肿瘤史
②相关病史：有无肺结核、心脏病史，有无烟酒嗜好。工作环境，家族史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
8、简要病史：患者男，38岁。间断咳嗽、咳痰、咯血伴低热1周。 初步诊断：肺结核，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①发病诱因：有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、气候变化等
②咯血：咯出还是呕出、性质、颜色、量、血中混杂物
③咳嗽：性质、音色、程度及昼夜变化规律
④咳痰：性状、量及气味
⑤低热：每日体温变化，有无寒战，有无盗汗
⑥伴随症状：有无头晕、晕厥；有无胸痛、呼吸困难；有无皮肤黏膜出血；有无双下肢水肿
⑦二便、睡眠、饮食、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：血常规、PPD试验、胸片、纤支镜、肺功能
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史
②相关病史：有无肺结核、心脏病、结核病、上消化道疾病、全身性疾病史、用药史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
9、简要病史：患者男，60岁。突发胸痛及呼吸困难1小时急诊入院。 初步诊断：急性心肌梗死，急性左心衰，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：有无劳累、上呼吸道感染、情绪激动等
②胸痛：部位、性质、持续时间、与呼吸及体位的关系
③呼吸困难：起病速度、程度、与体位关系
④伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、下肢水肿等
⑤发病以来饮食、睡眠、二便及体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：胸片、肺功能、心电图
②用药情况(硝酸甘油)，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史
②相关病史：有无冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、结核病病史；有无引起高凝状态的因素；有无下肢静脉血栓形成病史；有无吸烟史和饮酒嗜好
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
10、简要病史：患者女，28岁。阵发性心悸1年，再发半小时。 初步诊断：快速心律失常，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：激动、劳累、酒精、咖啡等
②心悸：性质(突发突止、持续时间、间隔时间)、发作时的脉率和脉律、如何恢复(如深吸气、压眶等)、血压如何
③伴随症状：心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦
④睡眠、饮食、二便及体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：胸片、心电图及结果
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史
②相关病史：有无高血压、心脏病、贫血、甲亢等病史，有无烟酒嗜好
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
11、简要病史：患者男，50岁。乏力、腹胀、尿少半年，双下肢水肿1个月。 初步诊断：肝硬化腹水，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：生活及饮食规律、情绪变化等
②水肿：发生快慢、程度，是否压凹性、对称性，其余部位水肿情况
③伴随症状：有无发热、呕血、黑便、肝区痛、黄疸、心悸、气短、尿量、血尿、腹泻
④饮食、睡眠、二便、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：血尿常规、肝肾功能、肝炎标志物、腹部B超
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史
②相关病史：有无肝炎、血吸虫、心肾疾病、营养不良等病史，有无烟酒嗜好、疫水接触史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
12、简要病史：患者女，39岁，上腹胀痛2天，呕吐1天急诊就诊。 初步诊断：十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：季节、饮食
②呕吐：时间、次数，呕吐物的性质、颜色、气味等
③伴随症状：有无腹泻、头痛、发热、黄疸
④饮食、睡眠、二便
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：血常规、尿淀粉酶、胃镜等
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物、食物过敏史
②相关病史：无类似发作 ，有无消化性溃疡病、肝胆疾病 、胰腺疾病史等
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
13、简要病史：患者男，36岁。周期性上腹隐痛3年，呕血2天。 初步诊断：胃、十二指肠溃疡，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①呕血的颜色、呕血量，以排除鼻咽部出血及咯血
②病因诱因：是否有不洁饮食、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或药物摄入史
③腹痛：部位、性质、规律性，是否放射，与进食的关系，加重及缓解的因素，有无夜间痛、饥饿痛
④伴随症状：有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血点
⑤饮食、睡眠、二便(黑便)、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肝功能、腹部B超、胃镜、上消化道造影
②用药情况，疗效如何
相关病史 ①有无药物过敏史、手术史
②相关病史：有无消化道溃疡、服用非甾体抗炎药、大面积烧伤等病史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
14、简要病史：患者男，42岁。反复便血1月余门诊就诊。 初步诊断：结肠癌，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：是否有不洁饮食、进食辛辣刺激生冷食物，有无特殊药物服用史，是否集体发病
②便血：颜色及其与大便的关系、便血量
③伴随症状：有无口渴、黑蒙、头晕、意识障碍、出汗、心悸等症状；有无腹痛、腹泻等
④饮食、睡眠、二便(黑便)、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：血常规、腹部CT、肠镜或钡剂灌肠检查等
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史、手术史
②相关病史：有无类似发作，有无炎症性肠病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤等家族史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
15、简要病史：患者男，35岁。腹泻伴里急后重2天。初步诊断：急性细菌性痢疾，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：不洁饮食史、旅游等情况
②腹泻：起病缓急、排便次数，大便性状、量、气味、脓血
③腹泻引起的脱水症状：口渴、头晕、乏力、心悸等
④伴随症状：有无发热、恶心、呕吐、腹胀，腹痛性质及与排便的关系，皮疹
⑤意识情况、二便、睡眠、饮食、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：血粪常规、粪细菌培养、便隐血、腹部B超
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史
②流行病学资料：不洁饮食史 、与腹泻患者接触史
③相关病史：有无类似发作史、有无消化系统疾病史、服泻药史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
16、简要病史：患者女，50岁。巩膜、皮肤进行性黄染2周，陶土样大便3天门诊入院。 初步诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：饮食、感染、手术等
②黄疸：首发部位及进展情况，是否有黄疸程度的变化，皮肤瘙痒的程度，尿色具体颜色、尿量，粪便具体颜色
③伴随症状：有无发热、寒战、腹痛及放射痛、腹部包块、腰背痛
④睡眠、饮食、二便(颜色)、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：血常规、血胆红素、尿三胆、B超
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史、胆道结石和胰腺炎史、消化性溃疡病史
②相关病史：有无其他部位慢性感染病灶
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
17、简要病史：患者女，46岁。心悸、多汗、多食、消瘦伴失眠3个月。 初步诊断：甲状腺功能亢进症，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：有无劳累、精神紧张、生活不规律、内分泌紊乱
②心悸：与活动的关系，是否伴心前区闷痛、夜间憋醒
③消瘦：体重下降程度和速度
④饮食量：主食由原来的多少增加到多少
⑤伴随症状：有无颈部增粗、眼部不适或突眼、月经紊乱
⑥一般情况：发病以来睡眠及大便情况
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：血常规，T3、T4，心电图、B超
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史
②相关病史：有无类似史、心脏病、结核病、神经症、糖尿病史、家族遗传史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
18、简要病史：患者男，60岁。输血后腰痛、无尿6小时。 初步诊断：急性输血性溶血反应致急性肾衰竭，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：发生的诱因(血型是否相符、采血日期、储存情况等)、缓急、持续时间、发作情况
②输血原因及输血量(一般10～20ml)，有无突然烦躁不安、胸闷、头胀痛，继而腰背剧痛、呼吸困难、恶心、冷汗、发绀、寒战高热
③尿量、尿色变化
④发病以来饮食、睡眠、大便、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：血常规、血型
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史
②相关病史：输血史(注意ABO、Rh血型)、肾病史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
19、简要病史：患者女，颜面水肿、少尿8天。 初步诊断：急性肾小球肾炎，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：有无发热、咳嗽等上呼吸道感染病史
②少尿：每日排尿次数、量、颜色
③水肿：颜面水肿出现的时间、程度，其他部位有无水肿，水肿出现前有无上呼吸道感染等前驱症状
④伴随症状：有无腰痛、排尿困难、腹泻排出水分过多情况
⑤饮食、睡眠、大便、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：血尿常规、胸片、心电图、肝肾功能
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史
②相关病史：有无扁桃体炎、高血压、肝肾疾病病史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
20、简要病史：患者女，53岁。多尿伴多食1年。 初步诊断：2型糖尿病，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等
②多尿：每日排尿次数、量、颜色；是尿量增加先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否用过利尿剂
③多食：每日进食量与体重下降及多尿是否有关
④伴随症状：有无口渴、多饮、多食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸
⑤饮食、睡眠、大便、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：血糖、尿糖、心电图
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史
②相关病史：有无结核、肿瘤、肝肾疾病病史，平时饮食习惯，家族史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
21、简要病史：患者女，25岁。尿频、尿急、尿痛3天。 初步诊断：急性膀胱炎，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：有无劳累、受凉；是否为月经期；是否接受导尿或流产术
②每日尿量、排尿次数、尿色。尿痛的部位、疼痛性质(间歇或持续、有无放射痛)
③伴随症状：有无血尿、排尿困难、腰痛、午后低热、盗汗、尿流中断等
④大便、饮食、睡眠、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：血尿常规、尿培养、肾B超
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史、外伤史、手术史、月经婚育史
②相关病史：有无尿路反复感染、结核病、糖尿病、肾炎、尿路结石病史等
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
22、简要病史：患者男，30岁。腰痛、血尿1天。 初步诊断：尿路结石，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：有无剧烈活动、进食引起红色尿的药物和食物、腰腹部外伤、前驱感染
②血尿：是否全程血尿、血尿颜色、尿量等
③腰痛：起病缓急、部位、性质、程度，与体位关系，有无规律
④伴随症状：有无排尿困难或中断、尿路剌激征、发热、肾区包块、放射痛、水肿、其他部位有无出血
⑤饮食、睡眠、大便、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：尿常规、肾B超、肾-输尿管-膀脱(KUB)平片等
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史
②相关病史：有无泌尿系疾病、外伤、结石病等病史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
23、简要病史：患者男，2岁。高热3天，惊厥发作半小时。 初步诊断：高热惊厥单纯型，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：有无呼吸系统、消化系统感染等
②高热：具体体温多少度，是否持续发热，有无寒战
③惊厥：全身抽搐发作时间、持续时间、发作后意识状态、共发作次数
④伴随症状：有无咳嗽、流涕、腹泻、脓血便、呕吐、意识障碍及大小便失禁
⑤饮食、睡眠及二便变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：血常规等
②用药情况(退热和止惊药物)，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史，喂养史、钙剂和鱼肝油添加史
②相关病史：惊厥史、传染病、接触史、接种史、生产情况，有无惊厥家族史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
24、简要病史：患者男，29岁。晨起发现昏迷伴口唇樱桃色2小时。 初步诊断：一氧化碳中毒，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①昏迷前病人情况：昏迷伴随表现(如发热、呕吐、口唇樱桃红色)，发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤气炉、药瓶、呕吐物等)，有无同时发病者
②有无其他中毒或自杀可能
③有无二便失禁和外伤
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查
②用药情况(氧疗)，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史。
②相关病史：既往有无类似发作史，有无肝病、肾病、高血压、外伤史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分)
③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
25、简要病史：患者女性，25岁，3天来发热伴鼻塞。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是上呼吸道感染引起发热，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)试表体温多少度，是否持续发热，有无寒战。
(2)鼻塞是部分性、交替性、体位性或持续性。
(3)鼻分泌物情况，包括清涕、脓涕和多少量。
(4)有无打喷嚏、咳嗽、咽痛。
(5)发病诱因如着凉等。
(6)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规等，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往耳、鼻、喉科病史。26、简要病史：患者男性，20岁，3天来发热伴咽痛。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是急性化脓性扁桃体炎引起发热，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)试表体温多少度，是否持续发热，有无寒战。
(2)咽痛性质及与吞咽的关系。
(3)发病诱因如着凉等。
(4)有无打喷嚏、鼻塞、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规等，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，服用过何种药物，效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳、鼻、喉科疾病史。27、简要病史：患者女性，25岁，3天来高热伴尿痛。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是急性尿路感染引起发热，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)试表体温多少度，是持续发热还是间断发热，有无寒战。
(2)尿痛的性质(灼痛、刺痛)及与排尿时间的关系。有无尿频、尿急和排尿困难。
(3)尿的颜色和是否有血尿或混浊状脓尿。
(4)有无腰痛。
(5)可能的发病诱因如劳累和妇科卫生状况差等。
(6)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如尿常规和血常规等，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，服用过何种药物，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：尿路手术史、外伤史、结核病史、妇科病史、糖尿病或服用免疫抑制剂病史。月经和婚育史及不洁性交史。28、简要病史：患者男性，45岁，1个月来发热伴两侧颈部淋巴结肿大。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是恶性淋巴瘤引起发热，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发热的热度、热型，是否伴寒战。
(2)淋巴结肿大如何发现，是自己察觉还是由他人发现，有无疼痛，是否进行性肿大，其他部位还有无肿大淋巴结。
(3)有无局部外伤、感染，有无咽痛、流涕和咳嗽。
(4)有无盗汗和消瘦。
(5)发病诱因如劳累和头颈部感染等。 (6)发病以来饮食、睡眠和大小便情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规和胸部X线片检查等，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，服用过何种药物，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：结核病史、肿瘤性疾病史。29、简要病史：患儿男性，3岁，3天来高热伴头痛、呕吐。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本患儿最可能是流行性脑脊髓膜炎引起发热，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)试表体温多少度，是否持续性发热，有无寒战。
(2)头痛的部位、性质、程度及发生的时间和持续时间，是否伴意识变化。
(3)呕吐是否为喷射性，呕吐是偶发还是频发，呕吐物性质及是否伴恶心。
(4)皮肤黏膜有无出血点和紫癜。
(5)有无咽痛、咳嗽等上感症状。
(6)发病诱因如着凉和发病季节。
(7)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患儿全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规等，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，服用过何种药物，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：流行病史、结核病史等。30、简要病史：患儿男性，5岁，4天来头痛、呕吐伴高热。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本患儿最可能是流行性脑脊髓膜炎引起头痛，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)头痛的部位、程度、性质及发生的时间和持续时间。
(2)呕吐是否伴恶心，是否呈喷射性，呕吐是偶发还是频发，呕吐物如何。
(3)发热试表多少度，是否持续性发热，有无寒战。
(4)皮肤黏膜有无出血点和紫癜。
(5)发病诱因如着凉和发病季节。
(6)有无咽痛、咳嗽等上感症状。
(7)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患儿全身一般情况。 2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规等，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，服用过何种药物，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：流行病史、结核病史等。31、简要病史：患者男性，40岁，20天来头痛伴脓性鼻涕。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是急性鼻窦炎引起头痛，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)头痛的部位、性质和程度，头痛发生的时间和持续时间。
(2)脓性鼻涕的量和颜色，有无异常气味，是否伴鼻塞和鼻出血等。
(3)有无发热、牙痛、眼痛和视力改变及耳痛等，以利于鉴别诊断。
(4)发病诱因如劳累和着凉等。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规等，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，如上颌窦穿刺引流脓液后头痛是否减轻。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无慢性鼻炎和鼻窦炎及反复上呼吸道感染史，有无糖尿病、自身免疫病和免疫缺陷病史等。32、简要病史：患者女性，65岁，5小时来左胸前区痛伴呼吸困难。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是急性心肌梗死引起左胸前区痛，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉和相关鉴别询问
(1)左胸前区疼痛范围、放射部位，疼痛性质，疼痛是否呈持续性，中间曾否缓解(或不能缓解)。
(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，有无发热、咳嗽和休克表现。
(3)呼吸困难是否呈端坐呼吸、呼吸急促，是否咳粉红色泡沫样痰、伴发绀。
(4)发病诱因如生气和劳累等。
(5)发病以来饮食和大小便情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾在急救站就诊，做过哪些检查，特别是心电图检查，检查结果如何。
(2)治疗情况如何，如含服硝酸甘油后左胸前区疼痛变化情况等。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、结核病史，个人史中的吸烟和饮酒嗜好。33、简要病史：患者男性，30岁，5天来右侧胸痛伴低热、咳嗽。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是右侧胸膜炎引起胸痛，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)右侧胸痛性质，与呼吸、咳嗽、体位、吞咽、体力活动、情绪激动等的关系，胸痛的缓解因素。
(2)试表体温多少度，低热是在上午还是下午，是否伴乏力和盗汗。
(3)咳嗽的性质，有无咳痰。
(4)发病诱因如劳累或着凉等。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，是否做过胸部X线片检查，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，服用过何种药物，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。 2．与该病相关的其他病史：既往结核病、肝病和心脏病史，结核病接触史。34、简要病史：女性，30岁，右下腹局限痛伴恶心1天。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者患急腹症，可能是急性阑尾炎，应据此采集病史：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)腹痛性质(隐痛还是剧痛，阵发性或持续性，是否放射等)，有无转移性痛。
(2)是否伴有发热，如有则进一步询问发热规律和温度。
(3)发病以来大便及月经情况，有无腹泻或月经异常情况。
(4)有无类似发作史，以了解是否慢性病变急性发作。
2．诊疗经过
(1)其他科室诊疗情况，如内科和妇产科。
(2)血、尿、便常规检查结果，以协助诊断与鉴别。
(二)相关病史
1．胃肠道病史。
2．尿道结石史。
3．妇科病史。
询问此三项均为了与相应疾病鉴别。35、简要病史：女性，26岁，转移性右下腹痛伴恶心1天。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例急腹症可能是急性阑尾炎，据此采集病史：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因，与饮食的关系。
(2)疼痛部位、特点、性质，有无放射，与呼吸、体位的关系。
(3)有无发热，与疼痛的关系，有无寒战。
(4)伴随症状：有无呕吐、腹泻，有无休克征象。
(5)二便、饮食、睡眠和月经情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查（血、尿、便常规，尿β-HCG等)。尿妊娠试验目的为与宫外孕相鉴别。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1．有无药物过敏史。
2．相关其他病史：泌尿系结石或妇科疾病史，溃殇病史，上呼吸道感染史，以与相应疾病鉴别。36、简要病史：男性，35岁，反复发作性上腹痛10余年，突发剧烈疼痛2小时。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例急腹症初步诊断为消化性溃殇穿孔，据此采集病史：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：劳累、精神紧张、有无进餐不当等。
(2)腹痛特征性发作和病程，腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系。
(3)是否伴有腹胀，有无排便、排气。
(4)有无全身中毒症状。
(5)二便、饮食、睡眠、体重情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
(2)治疗情况。
(二)相关病史
1．是否有药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆道、胃肠及膜腺疾病史，以与相应疾病鉴别。37、简要病史：女性，55岁，持续性上腹痛2天，加重伴恶心、呕吐4小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例急腹症患者，可能患急性膜腺炎， 据此采集病史：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因，是否进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物。
(2)腹痛的部位、性质及程度，与进食的关系，有无放射，呕吐物的内容及量，缓解因素。
(3)伴随症状：发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄；反酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。
(4)二便、睡眠情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)其他有关病史
1．是否有药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无高脂血症史，有无胃肠道疾病史，有无心、肺疾病史。38、简要病史： 男性，49岁，腹痛伴腹胀、呕吐2天。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例急腹症初步印象是肠梗阻，故据此采集病史：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无腹部手术、外伤史，常与粘连性肠梗阻有关。
(2)腹痛部位、性质、有无转移性腹痛，腹痛与呕吐的关系，呕吐物的性质(粪样、胆汁、血性)，有无排便、排气。
(3)腹痛时腹部情况如何(腹胀、肠型、蠕动波)。
(4)伴随症状：有无全身中毒症状。
(5)尿量、饮食、睡眠、体重情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如腹部X线片等。
(2)治疗情况。
(二)相关病史
1．是否有药物过敏史。
2．有关的其他病史：有无类似发作，有无胃肠疾病、肠蛔虫病，以协助诊断与鉴别。39、简要病史：女性，59岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例老年妇女，慢性关节痛，可能是骨关节病，病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)膝部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。
(2)有无关节功能受限及程度。
(3)有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感，以了解关节面之情况及是否有半月板损伤等。
(4)是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核相鉴别。
2．诊疗经过
(1)影像学检查和化验检查结果，如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。
(2)全身或局部用药情况，如抗生素、抗结核药或局部封闭治疗及其效果。
(3)局部理疗情况，是否有效。
(二)相关病史
1．膝关节外伤史，手术史。
2．结核病史，与关节病变是否有关。
3．风湿或类风湿病史，以便鉴别。40、简要病史：男性，63岁，反复发作双膝关节疼痛8年，加重2个月。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例老年男性，长期关节疼痛，初步印象是骨关节病，据此采集病史：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节。以与风湿性、类风湿性其他关节病变鉴别。
(2)疼痛性质，全身其他关节疼痛情况。若有非持重关节疼痛，如肩关节，则不一定是骨关节病。 (3)疼痛缓解因素。如休息、减少行走距离或服药、保暖、理疗等，以提供诊断、鉴别依据。
(4)发病间隔时间、每次发作持续时间。
(5)二便、睡眠、饮食、体重变化。
2．诊疗经过
(1)关节痛经过何种治疗，效果如何。
(2)相关检查：双膝X线片结果，化验结果。
(二)相关病史
1．有无药物过敏史。
2．有无结核病史及风湿病史。以与关节结核及风湿性关节炎相鉴别。41、简要病史：9岁女孩，突发寒战、高热(39℃以上)伴左膝关节肿痛2天。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患儿初步诊断为左膝化脓性关节炎。据此，病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发热情况：热型，是否伴出汗等。
(2)发病诱因：有无左膝外伤史。
(3)左膝关节肿胀、疼痛程度、是否发热，有无红肿及与关节活动的关系。
(4)其他部位有无感染灶或全身性感染性疾病及其他关节情况。
2．诊疗经过
(1)辅助检查情况：血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1．结核病史，以与关节结核相鉴别。
2．风湿或类风湿病史，与相应的关节病变相鉴别。
3．药物过敏史。42、简要病史：女性，54岁，间歇腰背部酸胀痛2年。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例中年妇女，慢性腰痛可能是腰肌劳损，病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系；休息后是否减轻，卧床过久是否又不适。
(2)在疼痛区有无固定压痛点，叩击压痛点疼痛是否减轻；压迫时有无放射痛。
(3)有无长期坐位、弯腰工作史；有无腰背部功能受限及程度。
(4)是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与脊柱结核相鉴别。
2．诊疗经过
(1)影像学检查和化验检查结果，如X线片或CT片以及血常规、红细胞沉降率(血沉)等情况，以鉴别其他疾病。
(2)局部理疗、使用围腰，以及推拿、按摩情况，是否有效。
(3)全身或局部用药情况，如服用非甾体抗炎药，局部封闭治疗及其效果。
(二)相关病史
1．外伤史，手术史。
2．结核病史、风湿或类风湿病史，以便鉴别。
3．有无药物过敏史。43、简要病史：男性，42岁，反复发作腰部疼痛并向右小腿放射1年，加重2周。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例中年男性，腰部疼痛向下肢放射，初步印象是腰椎间盘突出症，据此采集病史：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发作诱因：有无腰椎先天畸形或外伤史、弯腰劳动或长期坐位工作史；有无弯腰持重或扭腰受伤史。
(2)疼痛性质和部位：剧痛、隐痛、酸胀痛或放射痛；单侧或双侧，下腰、臀部、大腿后方、小腿外侧或足部。
(3)疼痛加重和缓解因素：如持重、喷嚏、咳嗽时加重；休息或服药、保暖、理疗后是否缓解等，以提供诊断、鉴别依据。
(4)大小便、睡眠、饮食、体重变化。 2．诊疗经过
(1)腰背痛经过何种治疗，效果如何。
(2)相关检查：腰骶椎X线片或CT、MRI检查结果，化验结果。
(二)相关病史
1．有无药物过敏史。
2．有无结核病或风湿病史。44、简要病史：患者女性，35岁，半月来高热，5天来咳脓性痰。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是肺脓肿引起高热和咳脓性痰，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)试表温度多少度，是否持续发热及热型，有无寒战。
(2)5天来脓性痰的颜色、量、气味及痰量与体位的关系，有无咯血，咳出痰后体温是否下降。
(3)开始有无咳嗽，咳嗽性质，是否伴胸痛。
(4)发病诱因如劳累和着凉等。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规和胸部X线片检查等，检查结果如何。
(2)治疗情况如何，如应用抗生素的治疗效果等。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无口、鼻、咽感染史，肺部感染史，手术史，身体其他部位局部感染(如疖、痈、骨髓炎等)。45、简要病史：患者男性，30岁，1年半来反复咳嗽伴大量脓痰，5天来加重。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)咳嗽的性质、音色，咳嗽出现的时间与节律(早晨起床或体位改变时加重)。
(2)脓痰的颜色、量、气味及痰量与体位的关系，有无咯血或痰中带血。
(3)每次发作及近5天来加重的诱因如劳累和着凉等。
(4)有无发热，热度多少，有无胸痛和呼吸困难。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规和胸部X线片检查等，检查结果如何。
(2)治疗情况如何，如应用抗生素的治疗效果等。 (二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无患百日咳、麻疹、结核病、支气管哮喘、支气管肺炎等病史，有无类风湿关节炎等自身免疫病史。个人史中要特别注意吸烟史。46、简要病史：患者男性，40岁，1年半来反复咳嗽伴咯血。既往有慢性咳嗽病史15年。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是支气管扩张症引起的反复咳嗽和咯血，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)咳嗽的性质、音色，咳嗽出现的时间与节律(湿性咳嗽早晨起床或体位改变时加剧)。
(2)咯血的量、颜色和性状，湿性咳嗽时痰的颜色、量、气味及痰量与体位的关系。
(3)每次发作诱因及持续时间。
(4)有无低热、乏力、盗汗、胸痛、呼吸困难、黄疸和全身出血表现。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸部X线片或纤维支气管镜检查等，检查结果如何。
(2)进行过何种治疗，疗效如何，如抗生素和止血药的应用情况及其疗效。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无百日咳、麻疹病史，有无心肺疾病、血液病和结核病史及结核病接触史。个人史中要特别注意职业和吸烟史。47、简要病史：患者男性，35岁，低热、咳嗽半年，加重伴咯血1个月。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是肺结核引起咳嗽和咯血，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)低热是出现于上午还是下午，是连续低热还是间断性(呈连续性下午低热)，是否伴乏力和盗汗。
(2)咳嗽的性质、音色，咯血的量、颜色和性状，是否为痰中带血。
(3)发病及1个月来加重的诱因如劳累等。
(4)有无胸痛、呼吸困难、黄疸和全身出血表现。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规和红细胞沉降率(血沉)及胸部X线片检查等，检查结果如何。
(2)进行过何种治疗，疗效如何，如抗结核治疗的情况和疗效等。 (二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无心肺疾病、结核病、血液病和糖尿病史及结核病接触史。个人史中要特别注意职业和吸烟史。48、简要病史：患者男性，60岁，4小时来呼吸困难伴左胸前区痛。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是急性心肌梗死、急性左心衰竭引起呼吸困难，病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)呼吸困难是否发作较快、呈端坐呼吸、呼吸急促，是否咳粉红色泡沫样痰，有无发绀。
(2)可能诱因如生气和劳累等。
(3)左胸前区疼痛范围、放射部位，疼痛性质及与呼吸、咳嗽、体位有无关系，疼痛是否呈持续性，有无发热、咳嗽和休克表现。
(4)发病以来饮食和大小便情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾在急救站就诊，做过哪些检查，如胸部X线片，特别是心电图检查，检查结果如何。
(2)治疗情况如何，如口含硝酸甘油后的情况如何等。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、结核病史，个人史中的烟酒嗜好。49、简要病史：患者男性，20岁，半月来阵发性呼吸困难伴咳嗽。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是支气管哮喘引起的肺源性呼吸困难，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)呼吸困难发生缓急(一般较急)、每次发作诱因、持续时间、发作时情况(呈呼气性呼吸困难，有哮鸣音)和缓解方法，缓解后情况(同正常人)。
(2)咳嗽是否有痰、痰中带血或粉红色泡沫样痰，有无发热、发绀、夜间阵发性呼吸困难和呈端坐呼吸。
(3)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸部X线片和肺功能检查等，检查结果如何。
(2)治疗情况如何，何种治疗能使呼吸困难缓解等。
(二)相关病史
1．药物过敏及其他过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、发作季节和发作诱因，有无心脏病、高血压病、支气管和肺部疾病史及过敏性疾病(如过敏性鼻炎等)史，个人史中的个人职业和吸烟情况。50、简要病史：患者男性，30岁，发作性心悸3年，再发半小时。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是快速性心律失常引起的心悸，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)每次发作和本次发作诱因，如剧烈运动、饮酒、饮咖啡、体位变化及用药情况。
(2)心悸的特点：是否突发突止，持续时间，发作的频率，发作时的脉率和节律，发作如何恢复。
(3)有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦等伴随症状。
(4)发病以来饮食、睡眠、大小便变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如心电图、超声心动图等，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，服用过何种药物，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症、神经官能症等病史，个人史中有无吸烟和饮酒史。51、简要病史：患者女性，32岁，心悸伴消瘦、多食半个月。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是甲状腺功能亢进症引起心悸，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)心悸发生时间，是持续性还是发作性，发作性时是否突发突止，脉率快慢及节律如何。
(2)体重下降多少，具体是怎样知道下降的。
(3)食量比平时增加情况，饮食量与体重变化的关系。
(4)发病诱因，如劳累、精神紧张等。
(5)有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况，有无情绪变化。
(6)发病以来有无多饮、多尿，大便和睡眠情况如何。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，特别是心电图和甲状腺功能检查，检查结果如何。
(2)做过哪些治疗，如丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往高血压病、心脏病、糖尿病、结核病和肿瘤病史及神经官能症史等。月经、婚育史。52、简要病史：患者男性，20岁，1周来颜面部水肿。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起肾源性水肿，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)颜面部水肿是发生在晨起时还是其他时间，是否伴下肢或全身可凹性水肿。
(2)尿的变化，包括少尿、血尿等。
(3)发病诱因如发生颜面部水肿前有无上呼吸道感染表现。
(4)有无心慌、气短，有无食欲不振和营养不良等，以利于鉴别诊断。
(5)发病以来睡眠、大便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如尿常规和肾功能检查等，检查结果如何。
(2)治疗情况如何，是否用过利尿药，疗效如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往心、肝、肾和甲状腺疾病史，营养状况及影响营养的疾病史。53、简要病史：患者男性，35岁，2年来心悸，半月来双下肢水肿。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是风湿性心脏病心力衰竭引起心源性水肿，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)双下肢水肿是否呈对称性、可凹性、晚上重、早上起床时轻，其余下垂部位有无水肿，颜面是否水肿，何时重等。
(2)是否劳力时发生心悸，是否注意心悸时脉率和脉律。
(3)有无夜间憋醒和喜高枕卧位或半卧位，有无咯血、咳嗽、咳痰。
(4)发病诱因，包括出现双下肢水肿的诱因如劳累和感染等。
(5)发病以来有无食欲不振、少尿和体重增加，大便情况如何。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸部X线片、心电图和尿常规检查等，检查结果如何。
(2)治疗情况如何，是否用过利尿药，疗效如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往风湿性关节炎病史，心、肝、肾、高血压、贫血和甲状腺疾病史。54、简要病史：患者男性，45岁，半年来双下肢水肿，半个月来伴腹水。既往有肝硬化病史10年。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是肝硬化失代偿期引起肝源性水肿，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)两下肢水肿程度，是否呈对称性、可凹性，何时重。其余部位水肿情况，有无颜面部水肿。
(2)腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便、肝区痛和黄疸，是否见腹壁静脉曲张。
(3)有无少尿、血尿，有无心悸、气短、呼吸困难或发绀。
(4)发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如肝功能、腹部B超和尿常规检查等，检查结果如何。
(2)治疗情况如何，是否用过利尿药，疗效如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病相关的其他病史：既往肝炎和肝病病史及心、肾、营养不良病史，甲状腺疾病史。个人史中的嗜酒情况，有无去过血吸虫病疫区等。55、简要病史：患者女性，22岁，2天来恶心、呕吐伴上腹痛。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)恶心与呕吐的诱因(不洁饮食)和起病缓急，以了解发病的可能原因。
(2)呕吐的方式(先有恶心)，呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物，以了解恶心与呕吐的特点。
(3)上腹痛性质(痉挛性或胀痛)，阵发性(每次发作时间)，呕吐后腹痛情况(可以减轻)，是否放射，以了解腹痛特点及与呕吐的关系。
(4)有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。
(5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，曾做过哪些检查。
(2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
(二)相关病史
1．服药史及药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经官能症病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。56、简要病史：男性，39岁，间断性上腹痛8年，呕吐3天。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者很可能是幽门管溃疡伴幽门梗阻导致的呕吐。病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因，与精神紧张、劳累、饮酒、饮食不当和季节的关系。
(2)呕吐发生的时间，呕吐物性状、量，有无呕吐隔夜食物或发酵食物，呕吐后症状能否缓解，有无排便及性状。
(3)腹痛的性质、规律性、放散部位，缓解因素。
(4)伴随症状：反酸、烧心、吞咽痛、呕血、黑便、头晕、头痛、心悸、意识障碍。
(5)一般情况：发病以来食欲、尿量、睡眠及体重情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)其他有关病史
1．是否有药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：慢性肝病、胃肠病史、腹部手术及肿瘤家族史。57、简要病史：女性，52岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者初步印象是急性胆囊炎。病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)呕吐的起病情况：诱因(如进食油腻食物)、急缓、呕吐的时间和特点。
(2)呕吐物的性质：有无胆汁、粪臭味等。有胆汁可能是上消化道病变；有粪臭味常为远端小肠或结肠梗阻。
(3)伴随症状：有无腹痛、腹泻、头痛、发热、黄疸等。
(4)二便、饮食、睡眠情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查(如B超、CT)。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1．有无药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压、青光眼、前庭疾病等，以协助诊断和与相关的可引起呕吐的疾病鉴别。58、简要病史：男性，50岁，腹胀、乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血1天。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管、胃底静脉曲张破裂出血，病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。
(2)有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。
(3)有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。
(4)有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。
(5)此次发病的诱因。
2．诊疗经过
(1)原有疾病(主要是肝病)诊疗情况。
(2)此次发病后处理经过，有助于进一步处理。
(3)是否做过上消化道造影及结果。 (二)相关病史
1．胃炎、溃疡病、胃部其他疾病史，有助于鉴别。
2．胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。
3．药物过敏史。59、简要病史：男性，32岁，呕血8小时。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者初步诊断为上消化道出血，具体致病原因尚不肯定，病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：如饮酒、剧烈呕吐、刺激性食物、异物、药物。
(2)呕血特点：性状(鲜红?暗红?咖啡色?含凝血块?有无食物?)，呕血量、次数，是否伴有黑便，黑便的量。
(3)失血引起血流动力学改变症状：头晕、心悸、出汗、口渴、尿少。
(4)伴随症状：腹痛、呕吐、反酸、胃灼热(烧心)、消瘦、腹胀、水肿、发热。
(5)一般症状：精神状况、尿的颜色。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1．是否有药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无肝疾病、溃疡病、胃部其他疾病史、胆道疾病史，有无全身出血性疾病史、抗凝药物应用史、肿瘤家族史。60、简要病史：女性，48岁，上腹痛伴消瘦、乏力半年，呕血半天。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例呕血病因可能是胃癌，病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：与饮食的关系，有无反酸、烧心或饥饿痛。
(2)腹痛的发作和病程，腹痛与饮食的关系，缓解方式和效果。
(3)有无呕吐、呕血的量和性质，有无黑便史。
(4)伴随症状：有无乏力、贫血，常为恶性肿瘤之症状。
(5)二便、饮食、睡眠、体重近期减轻多少。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、便隐血、消化道造影、内镜检查等。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1．是否有药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无慢性上腹痛病史和肝病史。61、简要病史：男性，62岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者便血多日且有大便习惯改变，符合直肠癌的表现，应围绕直肠肿瘤采集病史：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)大便性状和便血色泽，以了解是干、是稀；鲜红、暗红；是血、便相混，还是血裹便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
(2)有无腹胀、腹痛或下坠感等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
(3)是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
2．诊疗经过
(1)内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。
(2)辅助检查情况，如血红蛋白、大便隐血结果以及肛肠检查(指诊、内镜检查)情况有助于诊断。
(二)相关病史
1．肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
2．既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肛旁脓肿和直肠息肉等。
3．药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的黑便。62、简要病史：男性，40岁，大便后滴鲜血1周。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
根据主诉分析，以内痔出血的可能性大，故围绕直肠肛门疾患采集病史如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)便血的诱因：有无饮食不节，进食生冷、辛辣刺激食物史。
(2)便血的量和排便的关系。
(3)伴随症状：是否伴有腹痛、肛门痛、里急后重、腹部包块，以与其他疾病相鉴别。例如肛门痛可能是肛裂；腹痛可能是肠道炎症；里急后重和腹部包块均可能是肿瘤类病变。
(4)饮食、睡眠、体重变化等一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如直肠指诊、直肠镜检查，是肛门、直肠病变最基本而重要的检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1．有无药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无痔、肛裂史、胃肠手术史、服用抗凝药物史。63、简要病史：女性，35岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便3年，加重1周。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例脓血便患者以溃疡性结肠炎的可能性最大，故病史采集重点内容为：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因，有否精神紧张、进食不当、饮酒和服药史。
(2)大便的性状、量和次数，腹痛的性质及与排便的关系。
(3)有无发热、盗汗、腹胀、里急后重；有无反酸、胃灼热、呕吐及内容和量；有无心悸、头晕。
(4)一般情况：尿量、饮食、睡眠情况，体重是否减轻。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如结肠镜检查。
(2)治疗用药情况及疗效。 (二)其他有关病史
1．是否有药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：溃疡病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾，有否疫区长期居住史。64、简要病史：男性，32岁，反复上腹疼痛6年，黑便2天。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例便血患者，初步印象是十二指肠球部溃疡合并上消化道出血。病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因，与精神紧张、劳累、饮酒、进食和季节的关系，均与溃疡病有关。
(2)大便的颜色、量，每天排便次数。
(3)疼痛的性质、规律、放射部位、加重及缓解因素。
(4)伴随症状：反酸、胃灼热(烧心)、呕吐、呕血、头晕、心悸、意识障碍。
(5)一般情况：发病以来食欲、尿量、睡眠及体重减轻情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如上消化道造影和胃镜检查。
(2)治疗用药情况。
(二)其他有关病史
1．是否有药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史、服非甾体类消炎药或抗凝血药物史。65、简要病史：患者男性，20岁，3天来腹泻伴里急后重。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是急性细菌性痢疾引起腹泻伴里急后重，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)腹泻起病缓急(急性起病)，每日排便次数、量和气味，大便性状是以脓为主还是以血为主，或两者均有。
(2)腹痛和里急后重情况，便后腹痛是否缓解，是否有发热、恶心和呕吐，有无肠外表现如虹膜睫状体炎、关节炎、结节性红斑等。
(3)发病诱因，如饮食不当、旅游等情况。
(4)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，特别是大便常规和细菌学检查，检查结果如何。
(2)做过哪些治疗，如是否应用过抗菌药物，若用过，用的是哪种抗菌药物，疗效如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往类似病史及流行病史。66、简要病史：男性，45岁，上腹痛2天、伴发热、皮肤黄染1天。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者初步诊断为急性胆管炎，原因待查。采集病史内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无进油腻饮食、暴饮暴食、劳累。
(2)腹痛特征、部位、有无放射痛；与进食、体位的关系；发展变化情况。
(3)发热程度及其特点，有无寒战。
(4)有无恶心、呕吐及神志障碍等全身中毒症状。
(5)大、小便颜色，尿量。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查(B超、CT、血尿便常规、血生化)。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1．有无药物过敏史。
2．胆道结石病史，有无类似发作等。67、简要病史：男性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本病例初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎(急性重症胆管炎，ACST)，由胆总管结石引起。采集病史内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。
(2)腹痛性质、发展变化情况。
(3)消化道症状、粪便颜色变化。
(4)发热时间、程度、规律。
2．诊疗经过 (1)相关检查：血常规、肝功能(胆红素)、B超、生命体征。
(2)采取的治疗措施：输液、抗生素、胃肠减压。
(二)相关病史
1．胆道系统结石病史、胆道蛔虫史。以上二病是引起化脓性胆管炎的主要病因，以前者为主。
2．药物过敏史。68、简要病史：女性，62岁，巩膜、皮肤进行性黄染3周，陶土色大便1周。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现，很可能是肿瘤(如壶腹周围癌)引起，采集病史内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因(饮食、手术、感染等)，有无肝炎接触史、药物中毒史，以与肝性黄疸相鉴别。
(2)是否伴有发热、腹痛或腰背痛，以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。
(3)是否伴有黄疸程度变化、皮肤瘙痒、尿色发黄，可进一步确定黄疸性质及程度。
(4)食欲、体重和睡眠情况，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)实验室检查情况(血常规、血生化、尿三胆)，有助于鉴别病因。
(2)影像学检查情况[B超、CT、MRCP(磁共振胆管胰管成像术)等]，了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹部情况，甚至病变部位。
(3)内科、传染科治疗情况，有助于进一步处理方法的选择。
(二)相关病史
1．肝胆系统病史，胃、十二指肠病史，主要为了鉴别诊断。
2．药物过敏史，为常规性询问。69、简要病史：患者女性，36岁，1个月来消瘦、多食伴心悸。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是甲状腺功能亢进症引起消瘦，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因，如劳累、精神紧张等。
(2)体重下降多少，与平时比较衣服变大、裤腰带变松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。
(3)食量比平时增加情况，饮食量与体重变化的关系。
(4)心悸发生时间，脉率快慢、是否规整。
(5)有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况，有无情绪变化。
(6)发病以来有无多饮、多尿，大便和睡眠情况如何。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如甲状腺功能、血糖、心电图检查等，检查结果如何。
(2)做过哪些治疗，如是否服用过抗甲状腺药物等，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：如结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病史。月经婚育史。70、简要病史：患者男性，40岁，1个半月来消瘦伴多尿。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是糖尿病引起消瘦，．因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)体重下降多少，与平时比较见皮下脂肪减少、皮肤松弛，原来合身的衣服变大和裤腰带变松等变化。 (2)每日尿量多少，尿的颜色，多尿是否伴多饮和口渴。
(3)食欲亢进还是减退，饮食情况与体重下降的相关性如何，有无心悸、怕热、出汗多等。
(4)发病以来睡眠和大便情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如尿常规、尿糖和血糖、甲状腺功能等检查，检查结果如何。
(2)做过哪些治疗，如是否服用过降糖药物等，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：如结核病、肝病、肿瘤病史。平时饮食习惯，家族遗传病史。71、简要病史：患者男性，25岁，1周来尿少伴颜面水肿。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起少尿，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)每日排尿次数，每次尿量多少，以了解每日尿量，尿的颜色，有无血尿。
(2)颜面部水肿发生的时间，是晨起时明显还是其他时间，水肿程度，是否有下肢或全身可凹性水肿，有无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系。
(3)有无排尿困难、腰痛，有无水分入量太少或因出汗、呕吐、腹泻等排出过多水分等。
(4)发病以来饮食、睡眠和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如尿常规、肾功能检查和血压测量，检查结果如何。
(2)做过哪些治疗，是否应用过利尿剂等，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无扁桃体炎、高血压病和心、肝、肾疾病史。72、简要病史：患者男性，50岁，2个月来多尿伴多食。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是糖尿病引起多尿，因此病史采集内容如下： (一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)每日排尿次数，每次尿量多少，以了解每日尿量，多尿是否伴口渴多饮，尿量增加是先于饮水增加还是相反，询问夜间尿量与白天尿量有无差异，是否近期应用过利尿剂，尿的颜色如何。
(2)每日进食量增加情况，体重有无变化，进食量与体重变化和多尿的相关性如何。
(3)发病以来睡眠和大便情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，尿常规、尿糖、血糖和肾功能检查等，检查结果如何。
(2)做过哪些治疗，如是否用过降糖药物等，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无结核、肿瘤、肝肾病史，个人平时饮食习惯，家族史中家庭成员有无类似疾病和遗传病史。73、简要病史：女性，26岁，尿频、尿急、尿痛3天就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是尿路感染引起尿频、尿急、尿痛，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)可能的诱因：是否与性生活有关。
(2)每日排尿的次数和尿量，尿痛是为尿道口、尿道内还是会阴部、耻骨上区疼痛及其性质。
(3)是否有尿道分泌物，若有的话，其颜色和气味如何。
(4)是否伴有发热、盗汗、血尿、排尿困难、腰痛等。
(5)是否伴有皮疹、脱发、口腔溃疡、关节疼痛等。
(6)一般情况问诊：饮食、睡眠、大便和体重变化。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、尿常规、尿培养及细胞学检查等，检查结果如何。
(2)治疗及病情变化：应用过哪种抗生素治疗，效果如何。 (二)相关病史问诊
1．药物过敏史
2．既往有无结核病、肾炎、尿路结石、肿瘤、精神心理疾病、接受环磷酰胺治疗等病史，外伤手术史。
3．职业、毒物接触史，性病史；婚育史，有无流产及妇科疾病。74、简要病史：男性，36岁，3天来腰痛伴血尿。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是尿路结石引起腰痛和血尿，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)是否用过引起红色尿的药物、食物，是否与外伤等有关。
(2)血尿是否为全程血尿，血尿的颜色如何，有无血块。
(3)伴随症状。有无排尿困难或中断、膀胱刺激征(尿痛、尿频、尿急等)、发冷发热，腰痛的性质、持续时间和放射，腰痛与血尿的发生时间关系如何。有无全身其他部位出血。
(4)发病以来食欲、睡眠、大便和体重变化等，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，特别是尿常规和腹部X线平片。
(2)做过哪些治疗，效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无血液系统疾病、风湿病、心血管疾病、泌尿系统疾病、外伤和结核病等病史。75、简要病史：女性，29岁，腰痛伴血尿2天。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是尿路结石引起腰痛和血尿，据此进行病史采集：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)是否进食引起红色尿的药物、食物，是否与月经、外伤等有关。
(2)是否全程血尿及血尿的颜色和尿量、有无血块等。
(3)伴随症状：排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷发热、肾区包块、疼痛有无放射，及有无水肿等。如伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可提示有泌尿系感染。
(4)发病以来食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊，做过哪些检查，包括尿常规、KUB(泌尿系平片)等。
(2)治疗及用药情况，效果如何。
(二)相关病史
1．有否药物过敏史。
2．相关其他病史：泌尿系疾病史、外伤史、结核病史等。76、简要病史：患者男性，60岁，咳嗽、咳痰加重3天，间断抽搐伴意识障碍半天，既往慢喘支10余年。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是肺性脑病引起抽搐伴意识障碍，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因，如呼吸道感染、使用镇静剂或利尿剂等。
(2)间断抽搐的发作形式如何，是全身强直性抽搐还是阵挛性抽搐或是局限性抽搐发作，有无大、小便失禁，意识障碍程度，抽搐过后意识是否清楚。
(3)咳嗽的性质，咳痰的性状、量，有无咯血等。
(4)是否伴有发热、呼吸困难、口唇发绀，发病前有无头痛、呕吐、下肢水肿。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、胸部X线片和血气分析等检查，检查结果如何。
(2)是否治疗过，如吸氧、应用抗生素等，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无心、肺、肝、肾疾病史，有无高血压病、糖尿病病史。个人史中的职业和吸烟史。77、简要病史：患儿男性，4岁，1天来惊厥发作伴高热、鼻塞。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患儿最可能是上呼吸道感染，高热引起惊厥发作，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)惊厥表现形式是否呈全身性抽搐，惊厥发作与高热发生时间的关系，惊厥发作的持续时间，发作时和发作过后的意识状态，共发作多少次等。
(2)高热多少度，是否持续高热，有无寒战，鼻塞是否伴流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽。
(3)有无喘憋、呼吸频率增快、鼻翼扇动和发绀，有无食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规和胸部X线片等，检查结果如何。
(2)做过哪些治疗，如退热药和抗生素等，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，有无结核病和传染性肝炎接触史及预防接种史。个人史要注意第几胎，是否足月顺产，有无生后窒息和新生儿黄疸，体格、精神神经发育情况。家族史要注意家庭成员中有无高热惊厥和癫痫病史。78、简要病史：患者男性，65岁，农民，晨起患者昏迷伴口唇呈樱桃红色1个半小时。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是一氧化碳中毒引起昏迷，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病原因：发病现场和周围情况，如室内煤火炉、药瓶、呕吐物性质和气味等，有无同时发病者。
(2)昏迷起病方式，昏迷发生前精神情况，昏迷时伴随症状如发热、呕吐、肌颤、流涎等。
(3)昏迷程度。
(4)有无大小便失禁和外伤。
2．诊疗经过
(1)是否曾到急救站检查。
(2)做过哪些治疗，如吸氧等，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压病等病史，外伤史，生活状况。79、简要病史：患者男性，75岁，昏迷8小时，高血压痛史25年。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
本例患者最可能是急性脑出血引起昏迷，因此病史采集内容如下：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：外伤、劳累、激动或中毒等。
(2)昏迷程度，昏迷起病缓急，是否为突然发生，昏迷前有无头痛症状，昏迷后是否伴呕吐及呕吐的形式等。
(3)有无抽搐和四肢肌张力改变，有无大小便失禁和舌咬伤，有无发热及皮肤黏膜情况和呼吸情况。
2．诊疗经过
(1)否曾到医院就诊，做过哪些检查如头颅CT或磁共振等，检查结果如何。
(2)做过哪些治疗，效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，高血压病情况(包括高血压程度和治疗情况等)，有无动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病、精神神经疾病史，有无全身性出血疾病史。个人史中注意烟酒嗜好。80、简要病史：患者，男，28岁。发热3天，咳嗽2天门诊入院。 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无受凉、劳累等。(1分)
(2)发热：程度、热型，有无寒战等。(2分)
(3)咳嗽： 性质、程度，有无咳痰(痰量及性状)。(2分)
(4)伴随症状：有无胸痛(与咳嗽的关系)、呼吸困难，有无乏力、盗汗等。(2分)
(5)一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无肺部疾病史、心脏病病史，有无烟酒嗜好，有无与传染病患者接触史。(2．5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
81、简要病史：患者，女，19岁。以发现双下肢出血斑点1周门诊来诊。 要求：医师请围绕以上简要病史，针应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无外伤、感染、用药等。(1分)
(2)主要症状特点：出血出现时间、出血，点大小、分布是否对称、色泽、压迫能否褪色。(3分)
(3)伴随症状：是否伴发热、关节间、肝脾大、黄疸等，是否有血尿、血便等。(3分)
(4)一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。(1分)
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1.有无药物过敏史、手术史。(1分)
2.与该病相关的病史：既往有静无类似病史，有无血液系统疾病，月经情况(2分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1 分)
82、简要病史：患者，男，20岁。突发爆炸样头痛伴呕吐5小时。要求：你作为接诊医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 (1)发病诱因：有无剧烈运动、过度劳累、用力排便、情绪激动、脑外伤等。(1分)
(2)头痛：具体部位、程度及持续时间，加重或缓解因素。(2分)
(3)呕吐：发生时间、次数，是否为喷射性，呕吐物的性状和量的多少。(2分)
(4)伴随症状：有无发热、意识障碍、视力障碍、肢体活动障碍、语言障碍、抽搐等。(2分)
(5)一般情况：近期饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。(1分)
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分)
2.与孩病相关的其他病史：有无类似头痛发作史，有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史，有无高血压病史。家族成员有无类似头痛史。(2.5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问(1分)
83、简要病史：患者，男，54岁。突发胸骨后疼痛伴大汗2小时急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无外伤、剧烈运动、饱餐、情绪激动等。(1分)
(2)胸痛：性质、程度，有无放射痛，与活动、体位及呼吸的关系，加重或缓解因素，胸痛与出汗的先后关系。(3分)
(3)伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难，有无反酸和烧心，有无烦躁、口渴、头晕等。(3分)
(4)一般情况：近期饮食、睡眠及大小便、体重情况。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病相关的其他病史：有无高血压、心脏病、胃食管反流病、糖尿病、血脂异常等病史，有无烟酒嗜好，有无冠心病家族史。(2．5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
84、简要病史：患者，女，60岁。持续性上腹痛伴呕吐8小时急诊就诊。既往患“胆结石”10年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无进食油腻食物、饮酒、服用药物。(1分)
(2)腹痛：性质、程度、具体部位，有无放射痛及转移，加重或缓解因素，腹痛与体位的关系。(2．5分)
(3)呕吐：量及次数，呕吐物的性状。(1分)
(4)伴随症状：有无发热、寒战、腹泻、腹胀、心悸、头晕、出汗，有无停止排气及排便、有无尿色及尿量改变。(2．5分)
(5)一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重情况。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．“胆结石”的诊治情况。(0．5分)
3．与该病相关的其他病史：有无类似发作史，有无心脏病、胰腺疾病、消化性溃疡史，有无手术史。(2分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
85、简要病史：患者，女，42岁。双手关节肿痛伴晨僵4个月门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无感染，有无受凉或接触有毒物质。(1分)
(2)双手关节：肿痛和晨僵发生及持续时间，起病缓急，加重或缓解因素。发病关节个数，压痛和活动情况，有无关节变形。(3分)
(3)其他关节有无受累。(1分)
(4)伴随症状：有无发热、皮疹、乏力。(2分)
(5)一般情况：发病以来睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无外伤及关节病史，工作特点和居住环境，有无相关疾病家族史。(2．5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
86、简要病史：患者，男，48岁。腰痛伴肉眼血尿3小时急诊入院。要求：你作为位院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无剧烈运动、外伤、感染。(1分)
(2)腰痛：具体部位、性质、程度，有无放射痛，是持续性或阵发性，与体位的关系，加重或缓解因素。(2分)
(3)血尿：具体尿色，与腰痛的关系，有无血块，是否为全程血尿。(2分)
(4)伴随症状：有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、泡沫尿，有无发热，有无其他部位出血表现。(2分)
(5)一般情况：近期饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。(1分)
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分)
2.与该病相关的其他病史：有无类似病发作史、有无结核病、尿路结石、痛风等病史，有无排尿困难史。(2.5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
87、简要病史：患者，男，26岁。咳嗽、咳痰伴发热3天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、受凉、上呼吸道感染。(1分)
(2)咳嗽、咳痰：咳嗽的性质、程度，痰的性状和量。(2分)
(3)发热：程度和热型。(2分)
(4)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗，有无咽痛、头痛和肌肉酸痛。(2分)
(5)一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病病史，有无心脏病病史，有无传染病患者接触史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。(2．5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
88、简要病史：患者，男，21岁，低热盗汗3天，咯血1天。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：受凉、淋雨、外伤等。(1分)
(2)咯血的特点：咯血发生是急骤还是缓慢，咯血量的多少，咯血的颜色及性状。(2分)
(3)发热的特点：体温、热型、有无寒战。(2分)
(4)伴随症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、心悸、血尿等。(2分)
(5)一般情况：发病以来的体重、饮食情况、大小便情况等。(1分)
2．诊疗经过
(1)曾否到医院就诊?做过哪些检查?(1分)
(2)治疗用药情况。(1分)
相关病史 1．是否有药物过敏史。(1分)
2．与该病相关的其他病史：呼吸系统疾病(如结核、肿瘤等)、心血管疾病、有无与肺结核患者密切接触史等。(2分)
问诊技巧 (一)条理性强、能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
89、简要病史：患者，男，68岁。间断活动后呼吸困难20天门诊就诊。既往患有“高血压”20余年，血压不稳定。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、感染、精神紧张。(1分)
(2)呼吸困难:：是阵发性还是持续性，与体位、活动的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素。(3分)
(3)伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血，有无心悸、胸痛，有无双下肝水肿，有无头痛、头晕，有无尿量减少。(3分)
(4)一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分)
2.高血压用药情况，有无高钠饮食。(0.5分)
3.与该病相关的其他病史：有无类似发作史，有无心脏病、慢性肺部疾病、肝病、肾病病史，有无烟酒嗜好，有无高血压病家族史。(2分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
90、简要病史：患者，男，72岁。阵发性心悸2天门诊就诊。既往患“高血压”14年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、感染、情绪激动(1分)
(2)心悸：发作情况，是否突发停止，持续时间，加重或缓解因素。(3分)
(3)伴随症状：有无胸痛、呼吸困难，有无乏力、头晕、多汗及消瘦，有无黑矇、晕厥，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血。(3分)
(4)一般情况：近期饮食、睡眠及大小便情况。(1分)
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分)
2.高血压治疗情况。(0.5分)
3.与该病相关的其他病史：有无心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症病史，有无烟酒嗜好，有无高血压病家族史。(2分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
91、简要病史：患者，男，17岁。全身水肿伴尿量减少5天门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、感染。(1分)
(2)水肿：出现时间、急缓，首发部位及发展情况，是否为对称性及凹陷性。(2分)
(3)排尿情况：尿量减少出现的时间、具体尿量，有无尿色异常、泡沫尿，有无尿频、尿痛及排尿困难。(2分)
(4)伴随症状：有无发热、皮疹、关节痛、脱发、光过敏、12腔溃疡。(2分)
(5)一般情况：发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分)
2.与该病相关的其他病史：有无心脏病、肝病、甲状腺疾病、结缔组织病、营养不良病史。(2.5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问(1分)
92、简要病史：患者，女，20岁。进食辛辣食物后出现恶心、呕吐，伴间断上腹痛2天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无饱餐、饮酒、不洁饮食、服用药物。(1分)
(2)呕吐：次数、量及呕吐物的性质(颜色、是否含宿食)，恶心与呕吐的关系。(2分)
(3)腹痛：性质、程度、持续时间，加重或缓解因素，有无放射痛及放射部位。(2分)
(4)伴随症状：有无腹泻及便秘、腹胀、便血，有无发热、寒战、头晕、心悸。(2分)
(5)一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病相关的其他病史：有无类似发作史，有无消化性溃疡、肝胆及胰腺疾病史，有无手术史，月经与婚育史。(2．5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
93、简要病史：患者，男，58岁。呕血2小时急诊就诊。有“乙肝肝硬化病史”6年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无进食粗粮或刺激性食物、饮酒、服药、剧烈呕吐。(1分)
(2)呕血：次数、颜色及量，是否混有食物。(2分)
(3)伴随症状：有无腹痛、腹胀、发热、心悸、乏力、头晕。(2分)
(4)大便情况：性状、次数、量。(2分)
(5)一般情况：发病以来小便情况及近期饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．肝硬化诊治情况。(0．5分)
3．与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无消化性溃疡及肿瘤史，有无肿瘤家族史。(2分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
94、简要病史：患者，男，30岁。反复便血1年，加重1周门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、精神紧张、饮酒、饮食不当、服用药物。(1分)
(2)便血：颜色、量，有无黏液、脓液，血与粪便是否相混。(3分)
(3)伴随症状：有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，有无里急后重，有无排便困难，有无发热，头晕、心悸。(3分)
(4)一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病相关的其他病史：有无类似发作病史，有无细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔、结核病、炎症性肠病、血吸虫病病史，有无结肠癌家族史。(2．5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
95、简要病史：患者，女，66岁。间断左下腹痛、腹泻3个月门诊来诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无饮食不当，劳累及精神因素，近期服药情况。(1分)
(2)腹痛：性质、程度、与排便的关系，有无放射痛，加重或缓解因素。(2分)
(3)腹泻：每日排便次数、粪便量及粪便的性状(有无便血及脓血便)，有无里急后重。(2分)
(4)伴随症状：有无发热、腹胀、头晕、乏力及恶心、呕吐。(2分)
(5)一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病相关的其他病史：有无结核病、炎性肠病、细菌性及阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史，有无妇科疾病病史，有无肿瘤家族史。(2．5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问(1分)
96、简要病史:：患者，男，71岁。便秘3个月、加重1周门诊来诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无饮食不当，劳累及精神因素，近期服药情况。(1分)
(2)主要症状特点：便秘起病的急缓、病程、性质(持续性、间断性)，大便的次数和量，粪便的性状、颜色，有无加重或缓解的因素。(3分)
(3)伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛，有无腹部包块、肠型，有无便血、贫血等。(3分)
(4)一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病相关的其他病史：既往有无类似病史，有无消化系统疾病，职业特点，生活环境。(2．5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
97、简要病史：患者，男，45岁。巩膜黄染，大便颜色逐渐变白1周门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无饮酒、暴饮暴食、服药、进食油腻食物。(1分)
(2)巩膜黄染：有无间歇性或进行性加重，皮肤有无黄染。(2分)
(3)大小便情况：大便次数、颜色变化情况，有无尿量和尿色的变化。(2分)
(4)伴随症状：有无发热、寒战、腹痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒，有无腹胀、乏力、鼻出血、牙龈出血。(2分)
(5)一般情况：发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病相关的其他病史：有无肝脏、胰腺、胆道疾病病史，有无寄生虫病病史，有无腹部外伤史、手术史，有无肿瘤家族史。(2．5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
98、简要病史：患者，女，50岁。消瘦、烦渴多饮10个月入院。其母有糖尿病。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无精神紧张、劳累、服用药物。(1分)
(2)消瘦：体重减轻的程度和速度。(2分)
(3)烦渴、多饮：口渴程度，每日饮水量，尿量变化。(1．5分)
(4)伴随症状：有无腹痛、呕吐、便血，有无情绪激动、心悸、多汗、排便次数增加，有无发热、咳嗽、盗汗。(2分)
(5)一般情况：发病以来睡眠情况，患者进食情况(种类和量)和发病前相比有无变化。(1．5分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病相关的其他病史：有无甲状腺疾病、结核病、肝病、肾病、胃肠疾病及肿瘤病史，有无高血压、冠心病病史。(2．5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
99、简要病史：患者，女，60岁。多饮多尿伴消瘦1个月。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)诱发因素。(2分)
(2)每日尿量多少，多尿是否伴口渴多饮，尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否应用过利尿剂。(2分)
(3)每日进食量情况，进食量与体重下降和多尿的相关性如何。(2分)
(4)发病以来睡眠及大便情况。(2分)
2．诊疗经过
(1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。(1分)
(2)曾做过哪些治疗，疗效如何。(1分)
相关病史 1．是否有食物药物过敏史。(1分)
2．与该病相关的其他病史：既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯及家族遗传史。(2分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
100、简要病史：患者，女，44岁。发热伴尿频2天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、受凉，有无接受导尿、尿路器械检查或人工流产术。(1分)
(2)尿频：排尿频率、每次排尿量。(1．5分)
(3)发热：程度和热型，有无寒战。(1．5分)
(4)伴随症状：有无腰痛、尿急、尿痛、排尿困难及尿色异常，有无咽痛、咳嗽、咳痰、腹泻，有无乏力、盗汗。(3分)
(5)一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病相关的其他病史：有无结核病、糖尿病、肾病、尿路结石、盆腔疾病病史，月经与婚育史。(2．5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
101、简要病史：患者，女，75岁。间断肉眼血尿2周门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无感染、外伤、服用药物。(2分)
(2)血尿：尿色，呈间歇性还是持续性，有无血凝块，是否为全程血尿。(2分)
(3)伴随症状：有无尿急、尿痛、尿频，有无腹痛及放射痛，有无腰痛，有无其他部位出血，有无发热、盗汗。(3分)
(4)一般情况：近期饮食、睡眠、大便和体重变化情况。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病相关的其他病史：有无出血性疾病、肾脏疾病、结核病病史，有无肿瘤家庭史。(2.5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
102、简要病史：患儿，女，1岁2个月。发热1天，惊厥1次急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发热诱因：有无受凉，有无外伤。(1分)
(2)发热：程度，起病缓急，体温变化情况，有无寒战。(2分)
(3)惊厥：出现时间、持续时间、发作表现，惊厥时的体温。(2分)
(4)惊厥停止后的精神状态。(1分)
(5)伴随症状：有无鼻塞、咳嗽、呕吐、腹泻，有无皮革事。(1分)
(6)一般情况：近期饮食、睡眠及小便情况。(1分)
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分)
2.喂养史、生长发育史，预防接种史。(1分)
3.与该病有关的其他相关病史：既往有无类似发作，有无传染病患者接触史，有无热性惊厥家族史。(1.5分)
问诊技巧 (一)条理性能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
103、简要病史：患者，女，50岁。突发眩晕伴呕吐9小时门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、精神紧张、外伤、服用药物。(1分)
(2)主要症状特点：眩晕出现时间、程度、持续时间、发作频度、加重或缓解因素，呕吐次数、内容物性质、呕吐方式与眩晕先后关系。(3分)
(3)伴随症状：是否伴发热、耳鸣、听力下降等，是否有肢体麻木、视力下降、头痛、平衡失调等。(3分)
(4)一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分)
2.与该病相关的其他病史：有无耳部感染史、颅脑外伤病史等，有无心血管疾病、肝肾疾病、糖尿病病史，家族史及遗传史中有无类似表现。(2.5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
104、简要病史：患者，男，58岁，锅炉工。2小时前同事发现其躺在锅炉房地上，唤之不醒，身旁有呕吐物，遂送来急诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无精神因素、饥饿、大量饮酒、感染以及服用药物。(1分)
(2)室内锅炉排烟方式，有无药瓶。(2分)
(3)意识障碍程度，呕吐物的性状和气味。(2分)
(4)伴随症状：有无发热、多汗，有无肢体抽搐，有无头部受伤、大小便失禁。(2分)
(5)有无一起工作的同事，是否有同时发病者。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(1分)
(2)治疗情况。(1分)
相关病史 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病相关的其他病史：有无类似发作，有无心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病病史，有无外伤史，生活状况，有无烟酒嗜好。(2．5分)
问诊技巧 (一)条理性强，能抓住重点。(1分)
(二)能够围绕病情询问。(1分)
105、女性，31岁。发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无不洁饮食、饮酒，有无服用药物。(1分)
(2)发热：程度及热型，有无畏寒或寒战。(1分)
(3)腹痛：具体部位、性质、程度，有无放射痛，与排便的关系，加重或缓解因素。(1．5分)
(4)脓血便：大便次数、量、性状、气味、有无黏液，有无里急后重。(1．5分)
(5)伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、皮疹，有无口干等脱水症状。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规、腹部B超。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物和止痛、止泻治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无消化系统疾病病史。有无疫区旅行、居住史，有无感染性腹泻患者接触史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
106、女性，28岁。发热伴面颊部红斑10天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无外伤、感染、服用药物、日光照射或接触化学试剂。(1分)
(2)发热：程度、热型，有无寒战。(2分)
(3)面颊部红斑：外形、大小，两边是否对称，局部有无不适(如疼痛、瘙痒)，与日晒的关系。其他部位有无皮疹。(2．5分)
(4)伴随症状：有无口腔溃疡、脱发，有无关节痛、口干和眼干，有无皮肤黏膜出血。(1．5分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、抗核抗体，皮肤科检查。(1分)
(2)治疗情况：是否用过退热药物和激素类药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史，有无光过敏史。(1分)
2．与该病有关的其他病史：有无心脏病、肾病和出血性疾病、风湿性疾病病史，有无皮肤病病史。月经与婚育史。有无遗传性疾病家族史。(2分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
107、男性，21岁。发热伴双侧颈部和腋窝淋巴结肿大1周门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累，有无头面部、上肢外伤和感染。(1分)
(2)发热：程度、热型，有无畏寒或寒战。(2分)
(3)双侧颈部和腋窝淋巴结肿大：如何发现，是否伴疼痛，是否呈进行性肿大，其他部位淋巴结有无肿大。(2分)
(4)伴随症状：有无牙龈肿痛、咽痛、流涕和咳嗽，有无盗汗和消瘦，有无皮肤黏膜苍白、出血、皮疹。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片或CT、腹部B超及淋巴结活检、骨髓检查。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物及其他治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠及大小便情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无血液病、肿瘤、结缔组织病病史，有无结核病病史。职业和生活、工作环境情况，有无相关疾病家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
108、男孩，9岁2个月，发热2天，皮疹1天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无受凉、上呼吸道感染。(1分)
(2)发热：程度，体温变化情况，有无畏寒或寒战。(2分)
(3)皮疹：部位、性状、颜色、发疹顺序，有无瘙痒，与体温的关系。(2分)
(4)伴随症状：有无咳嗽、流涕、咽痛，有无头痛、呕吐、腹泻。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物或退热药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来精神、饮食、睡眠及小便情况。(1分)
相关病史(3分) 1．生长发育情况。(1分)
2．有无药物过敏史。预防接种史。(1分)
3．与该病有关的其他病史：有无类似情况，有无传染病患者接触史。(1分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
109、男性，17岁。发热3天，咽痛1天门诊急诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无受凉、劳累。(1分)
(2)发热：程度和热型，有无畏寒或寒战。(2分)
(3)咽痛：性质、程度，加重或缓解因素(与吞咽的关系)。(2分)
(4)伴随症状：有无鼻塞、流涕、喷嚏、有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，有无心悸、头痛。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无鼻炎、鼻窦炎及慢性肺部疾病病史。有无传染病患者接触史。有无烟酒嗜好。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
110、女孩，6岁。发热5天，咳嗽3天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无受凉。(1分)
(2)发热：程度、热型，有无畏寒或寒战。(2分)
(3)咳嗽：性质、程度，加重或缓解因素。有无咳痰，痰的性状。(2分)
(4)伴随症状：有无流涕、咽痛、呕吐，有无喘息、胸痛，有无皮疹，有无惊厥。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物、退热药物、止咳化痰药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来精神状况、饮食、睡眠及大小便情况。(1分)
相关病史(3分) 1．生长发育情况。(0．5分)
2．有无药物过敏史。预防接种史。(1分)
3．与该病有关的其他病史：有无反复发热、咳嗽病史，有无传染病患者接触史。(1．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
111、女性，23岁。发热、胸痛7天，呼吸困难3天，胸部X线片示“左侧中等量胸腔积液”。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、受凉、上呼吸道感染。(1分)
(2)发热：程度、热型，有无畏寒或寒战。(1分)
(3)胸痛：具体部位、性质、程度、起病急缓、持续时间，有无放射，加重或缓解因素(与呼吸及体位的关系)。(2分)
(4)呼吸困难：程度，有无夜间呼吸困难，加重或缓解因素(与活动和体位的关系)。(1分)
(5)伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血，有无盗汗，有无心悸、双下肢水肿。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部CT、PPD试验、胸腔积液检查。(1分)
(2)治疗情况：是否行胸腔穿刺抽液，抽液次数及量，是否用过抗菌感染或抗结核药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无肺结核患者接触史，卡介苗接种史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。月经与婚育史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
112、女性，18岁。四肢皮肤发现紫癜3天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无感染(特别是呼吸道感染)，有无进食鱼、虾、蛋等异性蛋白食物及服用某些药物，有无虫咬。(1分)
(2)皮肤紫癜：颜色、数量，是否高出表面，有无瘙痒。除四肢外，其他部位皮肤有无异类情况。(3分)
(3)伴随症状：有无腹痛、便血和血尿、关节痛，有无发热、面色苍白、乏力、鼻出血、牙龈出血。(3分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血。(1分)
(2)治疗情况：是否用过止血药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠和体重的变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史，有无光过敏史。(1分)
2．与该病有关的其他病史：有无心脏病、肾病和出血性疾病、风湿性疾病病史，有无皮肤病病史。月经与婚育史。有无遗传性疾病家族史。(2分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
113、男性，38岁。皮肤出血点、瘀癍伴乏力、胸骨压痛1周门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、皮肤外伤和服用药物。(0．5分)
(2)出血情况：皮肤出血点和瘀斑的颜色、部位、数量，是否高出皮面，有无瘙痒。有无其他部位出血(如便血、尿血、鼻出血、牙龈出血)。(3分)
(3)乏力、胸骨压痛情况，有无头晕、面色苍白。(2分)
(4)伴随症状：有无发热、骨骼疼痛、关节痛。(1．5分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血、骨髓检查。(1分)
(2)治疗情况：是否用过止血药物以及其他治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食，睡眠和体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) (1)有无药物过敏史。(0．5分)
(2)与该病有关的其他病史：有无心脏病、肝病、肾病和出血性疾病及肿瘤病史。职业和生活、工作环境情况，有无相关疾病家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
114、女性，26岁。突发头痛4小时，神志不清3小时家属送来急诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无剧烈运动、咳嗽、用力排便、外伤、情绪激动。(1分)
(2)头痛：具体部位、性质、持续时间、程度，加重或缓解因素。(2分)
(3)神志不清：程度及其演变过程。(1．5分)
(4)伴随症状：有无发热、恶心、呕吐(是否为喷射性呕吐)，有无语言障碍、呼吸困难，有无颈强直、肢体活动障碍。(2．5分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：头颅CT或MRI、脑脊液检查。(1分)
(2)治疗情况：是否用过止痛药治疗、疗效如何。(1分)
3．一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无脑动脉瘤或脑血管畸形、脑外伤、高血压病史，有无烟酒嗜好，有无精神神经系统疾病家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
115、男性，73岁。头痛20年。夜间憋气2天急诊就诊。既往患有高血压20年，间断服药治疗。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、惊吓，精神紧张及睡眠障碍。(1分)
(2)头痛：部位、性质、程度，出现的缓急及持续时间，与血压的关系，加重或缓解因素。(2分)
(3)呼吸困难：程度、发病缓急，是吸气性还是呼气性，加重或缓解因素(与活动体位的关系)。(2分)
(4)伴随症状：有无咳嗽、咯血、咳粉红色泡沫痰，有无乏力、头晕、意识改变及肢体活动障碍。(1．5分)有无心悸、胸痛，有无双下肢水肿。(0．5分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部X线片、肝肾功能。(1分)
(2)治疗情况：是否服用过降压药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．高血压诊治情况，有无高钠盐饮食。(0．5分)
3．与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病，心脏病病史，有无慢性肾病，糖尿病病史。有无烟酒嗜好。有无高血压家族史。(2分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
116、女性，26岁。高处坠落后，右胸痛伴呼吸困难2个小时急诊抬入院。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)受伤机制：具体受伤部位和受伤经过(如坠落高度及发生坠落的原因，着地部位及身体姿势)。(1分)
(2)胸痛：具体部位、性质、程度，有无放射，加重或缓解因素(与呼吸、体位、活动的关系)，有无皮肤瘀斑或破损。(2分)
(3)呼吸困难：程度，性质，加重或缓解因素(与体位及活动的关系)。(2分)
(4)伴随症状：有无心悸，有无头晕、头痛、意识障碍，有无咳嗽、咯血，有无腹痛或其他部位疼痛，有无肢体感觉、运动障碍。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片或CT、心电图。(1分)
(2)治疗情况：是否接受过吸氧及胸部固定治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：近期饮食、睡眠及大小便情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病病史，有无心血管病病史，有无烟酒嗜好。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
117、女性，56岁。间断胸痛2年，活动后气短2个月门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、饱餐、情绪激动、外伤。(1分)
(2)胸痛：具体部位、程度、性质、有无放射，发作频率，持续时间，加重或缓解因素(与活动、体位和呼吸的关系)。(2分)
(3)呼吸困难：出现的时间及程度，是吸气性还是呼气性，与胸痛的关系，有无夜间发作，加重或缓解因素。(2分)
(4)伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血，有无心悸、大汗，有无反酸、嗳气。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部X线片、胸部坏死标记物。(1分)
(2)治疗情况：是否用过硝酸甘油等药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：近期饮食、睡眠、大小便以及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无高血压、血脂异常、糖尿病病史，有无胃食管疾病、慢性呼吸系统疾病病史。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。有无冠心病家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
118、男性，22岁，腹痛伴恶心6小时，手抚右下腹急诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、剧烈运动、服用药物。(1分)
(2)腹痛：具体部位、性质、程度，有无放射，有无转移，与体位的关系，加重或缓解因素。(3分)
(3)恶心：程度，与腹痛的关系。(1分)
(4)伴随症状：有无发热、有无胸闷、腹痛，有无呕吐、腹泻、腹胀。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，血常规、腹部B超、腹部X线平片。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：近期饮食、睡眠及大小便情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无泌尿系结石或胃肠道疾病病史，有无腹部手术史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
119、男性，45岁，左上腹痛伴腹胀5小时急诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无进食油腻食物、饱餐、饮酒、服用药物。(2分)
(2)腹痛：性质、程度、持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素(与进食和体位的关系)。(2分)
(3)腹胀：程度，加重或缓解因素。(1分)
(4)伴随症状：有无寒战，发热、胸闷、胸痛，有无反酸、烧心、恶心、呕吐、腹泻，有无头晕、心悸。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血、尿淀粉酶检查，心电图，腹部B超或CT。(1分)
(2)治疗情况：是否禁饮食、用过止痛药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来小便、肛门排气情况及近期饮食、体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无心血管疾病、消化性溃疡、胆囊炎、胆石症、肾结石病史。有无外伤、手术史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
120、女性，48岁。上腹部剧痛12小时急诊就诊。既往有“胆石症”病史半年。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无进食油腻食物、暴饮暴食、饮酒、服用药物、劳累及精神因素。(1分)
(2)腹痛：性质、持续时间、具体部位，有无放射及转移，加重或缓解因素。(2分)
(3)伴随症状：有无发热、寒战、胸痛、胸闷、心悸、头晕、出汗。(2分)
(4)有无腹胀、呕吐、腹泻或停止排气、排便，有无尿痛，有无尿色及尿量改变。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超、心电图。(1分)
(2)治疗情况：是否用过解痉止痛剂、抑酸剂治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．胆石症治疗情况。(0．5分)
3．与该病有关的其他病史：有无类似现病史、有无心血管疾病、消化性溃疡、肝病、胰腺疾病、肾脏疾病病史。有无手术史。(2分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
121、男性，32岁，间歇性上腹痛2年，突发上腹剧痛并迅速波及全腹3小时急诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、季节变化、精神紧张、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)及服用药物。(2分)
(2)腹痛：慢性上腹痛的性质、程度、规律性、发作频率，加重或缓解因素。突发腹痛的具体部位及转移、放射情况，腹痛性质，与呼吸及体位的关系。(3分)
(3)伴随症状：有无反酸、烧心、恶心、呕吐，有无腹泻、腹胀、便血、停止排气及排便、发热。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、立位腹部X线片、腹部B超，本次发作前是否曾进行胃镜或上消化道钡餐造影检查。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抑酸剂或抗酸剂、黏膜保护剂治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无肠道疾病、胆胰疾病病史。有无手术、外伤史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
122、女性，50岁。双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无感染、劳累、外伤、受凉及接触有毒物质。(1分)
(2)双手关节疼痛：性质，程度，发生频度及持续的时间，加重或缓解因素。发病关节部位、个数，有无关节红肿、变形、运动障碍。(2分)
(3)皮下结节：性质、数量、发生的时间，有无压痛，皮肤有无红肿。(2分)
(4)伴随症状：其他关节有无受累。有无皮疹、晨僵、发热、乏力。胸闷。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、类风湿因子、血沉、抗CCP抗体，双手及左肘关节X线片。(1分)
(2)治疗情况：是否用过非甾体抗炎药和改变病情抗风湿药治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无其他风湿性疾病(如银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎)、甲状腺疾病病史。月经与婚育史。有无相关疾病家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
123、女性，12岁。寒战，高热伴左膝关节红肿热痛3天急诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无左膝外伤、手术、过度劳累，有无呼吸道等其他部位感染。(1分)
(2)寒战、高热：寒战与高热的关系，发热有无规律、热型。(2分)
(3)左膝关节肿痛、红热的顺序，发展情况，有无功能障碍。(2分)
(4)伴随症状：有无乏力、心悸、呼吸急促，有无皮肤红斑，有无其他关节肿痛，有无手指关节晨僵。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血沉，C反应蛋白、左膝关节X线片。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物及退热、止痛药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史(3分)
2．与该病有关的其他病史：有无其他感染性疾病病史，有无风湿性关节炎和类风湿关节炎病史，有无结核病史或结核病患者接触史。(0．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
124、女性，13岁。腰痛伴低热、盗汗6个月门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无腰部外伤、手术、过度劳累，有无呼吸道等其他部位感染。(1分)
(2)腰痛：具体部位、性质、程度，起病缓急，发作频率，有无放射，是否进行性加重，加重或缓解因素。(2分)
(3)低热、盗汗：体温变化规律，盗汗特点。(2分)
(4)伴随症状：有无乏力、有无间歇性跛行、下肢麻木、无力，有无尿频、尿急、尿痛、血尿。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、血沉、结核菌素试验、腰椎X线片(或CT、MRI)。(1分)
(2)治疗情况：是否用过止痛及退热药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无尿路感染、结石、肿瘤病史，有无结核病病史或结核病患者接触史，月经史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
125、女性，52岁。反复腰痛3年，加重伴左下肢放射痛1个月门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无剧烈运动、负重、久坐、受凉、咳嗽、用力排便。(1分)
(2)腰痛：具体部位、性质、程度、起病缓急。演变过程，加重或缓解因素。(1分)
(3)左下肢放射痛：具体部位、性质、程度、范围，加重或缓解因素。(2分)
(4)伴随症状：有无发热、盗汗，有无下肢麻木、无力、间歇性跛行。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：腰椎X线片(或CT、MRI)。(1分)
(2)治疗情况：是否用过止痛药物或牵引按摩治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无结核、外伤、肿瘤病史，有无手术史。职业特点及生活习惯。月经与婚育史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
126、男性，45岁。腰痛一个月，加重2小时门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、剧烈运动、外伤、感染。(2分)
(2)腰痛：起病缓急，具体部位、性质、程度，有无放射，呈持续性或阵发性。加重或缓解因素(与体位及活动的关系)。(3分)
(3)伴随症状：有无发热、活动受限、血尿、尿频、尿急、尿痛，有无腹痛。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、腹部及泌尿系统B超、腰椎X线片。(1分)
(2)治疗情况：是否用过止痛药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．有无腹部手术史，有无肾脏疾病、尿路结石、腰椎疾病、肿瘤病史。职业特点及生活习惯。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
127、男性，67岁。咳嗽、咳痰伴发热10天。右胸痛2天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无受凉、劳累、误吸。(1分)
(2)咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律。加重或缓解因素。(1．5分)
(3)咳痰：痰的性状和量，有无异味。(1．5分)
(4)发热：程度和热型，有无寒战。(1分)
(5)胸痛：具体部位、性质、程度，加重或缓解因素。(1分)
(6)伴随症状：有无咯血、呼吸困难，有无盗汗、乏力。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、痰病原学检查、胸部X线片(或胸部CT)。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶，有无支气管扩张、肺结核病史，有无长期卧床史，有无皮肤化脓性感染。有无烟酒嗜好。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
128、女性，49岁。间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天急诊门诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。(1分)
(2)咯血：痰中带血的量和颜色。此次咯血的急缓、性状和量。(2分)
(3)咳痰：痰的性状和量，有无异味。有无季节性，加重或缓解因素。(2分)
(4)伴随症状：有无发热、盗汗，有无心悸、晕厥、呼吸困难，有无其他部位出血，有无双下肢水肿。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片(或胸部CT)、支气管镜。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物、止咳、祛痰及止血药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无幼年呼吸道感染病史(麻疹、肺炎、百日咳等)，有无肺结核、心脏病、肝病、肾病及血液病病史。工作性质及环境，有无吸烟嗜好。月经与婚育史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
129、男性，19岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。(1分)
(2)咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。(1．5分)
(3)咳痰：痰的性状和量，有无异味。有无季节性，加重或缓解因素。(1．5分)
(4)呼吸困难：程度，有无夜间呼吸困难，加重或缓解因素(与活动和体位的关系)。(1．5分)
(5)伴随症状：有无发热、乏力、盗汗，有无胸痛、咯血，有无心悸、双下肢水肿。(1．5分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片(或胸部CT)、肺功能、痰病原学检查。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物及止咳、祛痰药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：幼年时期是否患过麻疹、支气管肺炎，有无肺结核、慢性鼻炎病史，有无心脏病病史。有无烟酒嗜好。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
130、男性，28岁。反复咳嗽、咳痰5年，咯血1天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。(1分)
(2)咯血：急缓、性状和量。(1分)
(3)咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。(1．5分)
(4)咳痰：痰的性状和量，有无异味。有无季节性，加重或缓解因素。(1．5分)
(5)伴随症状：有无发热、乏力、盗汗，有无心悸、晕厥、呼吸困难，有无其他部位出血，有无双下肢水肿。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片(或胸部CT)、支气管镜。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物及止咳、祛痰及止血药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无幼年呼吸道感染病史(麻疹、肺炎、百日咳等)，有无肺结核、心脏病、肝病、肾病及血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
131、男性，58岁，咳嗽1月余，间断咳血1周门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。(1分)
(2)咳嗽：性质、音色、程度、发生的时间和规律，加重或缓解因素，有无咳痰、痰的性状和量。(2．5分)
(3)咳血：性状和量。(1．5分)
(4)伴随症状：有无声音嘶哑，有无发热、胸痛、呼吸困难，有无头晕、头疼。有无双下肢水肿，有无其他部位出血。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片(或胸部CT)，病原学检查，支气管镜。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌、止咳、止血药物治疗。疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无肺结核及其他慢性肺部疾病病史，有无心脏病、糖尿病、肝病、肾病、血液病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
132、男性，19岁。反复喘息5年，加重2天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无接触过敏原、受凉、上呼吸道感染、运动、服用药物。(1分)
(2)喘息：程度、持续时间和发作频率，有无季节性，有无夜间发作，有无喘鸣，加重或缓解因素(与体位和活动的关系)。(3分)
(3)伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，有无心悸、双下肢水肿，有无大汗、意识障碍。(3分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片(或胸部CT)、支气管舒张试验、心电图、过敏原试验。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物、糖皮质激素和支气管扩张药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物、食物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无过敏性鼻炎病史，有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无烟酒嗜好。有无过敏性疾病家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
133、女性，28岁。反复喘息、咳嗽3年，再发2天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无接触过敏原、受凉、上呼吸道感染、运动、服用药物。(1分)
(2)喘息：程度、持续时间和发作频率，有无季节性，有无夜间发作，有无喘鸣，加重或缓解因素(与体位和活动的关系)。(2分)
(3)咳嗽：性质、音色和程度，每日发作的时间和规律。有无咳痰，痰的性状和量。(2分)
(4)伴随症状：有无发热、胸痛、咯血、有无心悸、双下肢水肿，有无大汗、意识障碍。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片(或胸部CT)、支气管舒张试验、心电图、过敏原试验。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物、糖皮质激素和支气管扩张药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物、食物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无过敏性鼻炎病史，有无慢性肺部疾病、心脏病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。月经与婚育史。有无过敏性疾病家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
134、男性，45岁。干咳，胸痛2周，咯血4天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、受凉、上呼吸道感染。(1分)
(2)咳嗽：性质、音色和程度，加重或缓解因素。(1．5分)
(3)咯血：性状和量。(1．5分)
(4)胸痛：具体部位、性质、程度，有无放射，加重或缓解因素(与呼吸、体位和活动的关系)。(1．5分)
(5)伴随症状：有无呼吸困难，有无发热、乏力、盗汗，有无关节痛，有无其他部位出血。(1．5分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片(或胸部CT)、肿瘤标志物、支气管镜。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌、祛痰、止血药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无肺结核、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病病史，有无高血压、心脏病、糖尿病及血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
135、男性，55岁。反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难1天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无运动、劳累、精神紧张、感染。(1分)
(2)胸痛：性质、程度、持续时间、发作频率，有无放射，加重或缓解因素(与活动、呼吸的关系)。(2分)
(3)呼吸困难：发生的缓急、持续时间，是吸气性还是呼气性，加重或缓解因素(与体位的关系)。(2分)
(4)伴随症状：有无心悸，有无头晕、头痛，有无咳嗽、咳痰、咯血，有无反酸、嗳气、腹胀。(1．5分)。有无少尿、双下肢水肿。(0．5分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、心肌坏死标记物。(1分)
(2)治疗情况：是否含服过硝酸甘油治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食情况、睡眠、大便以及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无高血压、血脂异常、糖尿病病史，有无贫血史，有无慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘病史。有无烟酒嗜好。有无冠心病家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
136、男性，64岁。发作性胸痛伴心悸2年，加重1小时急诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无剧烈运动、精神紧张、感染、劳累。(1分)
(2)胸痛：部位、程度、性质、有无放射，发作频率，持续时间，加重或缓解因素(与活动、体位和呼吸的关系)。(2分)
(3)心悸：发作方式，发作频率与持续时间，与胸痛的关系，发作时的脉率和节律，加重或缓解因素。(2分)
(4)伴随症状：有无头晕、晕厥，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部X线片、超声心动图。(1分)
(2)治疗情况：是否用过硝酸酯类、抗心律失常药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便以及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症病史。有无烟酒嗜好。有无冠心病家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
137、女性，24岁。心悸1年，消瘦3个月门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、剧烈运动、情绪激动、感染，有无饮浓茶、咖啡以及服用药物。(1分)
(2)心悸：是否突发突止，发作频率以及持续时间，加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。(2分)
(3)消瘦：发生的缓急，体重变化程度，是否与饮食相关。(1分)
(4)伴随症状：有无胸痛、呼吸困难，有无头晕、黑嗓、晕厥，有无发热，有无怕热、乏力，有无易饥、多食、出汗，有无腹泻。(3分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部X线片及甲状腺功能测定。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗心律失常药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来睡眠及小便情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无贫血史，有无慢性呼吸系统疾病、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症病史。月经与婚育史。有无糖尿病家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
138、男性，22岁。发作性心悸2年，加重1小时急诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分)
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无剧烈运动、劳累、精神紧张、饮酒、喝浓茶或者咖啡。(1分)
(2)心悸：发作方式、持续时间、频率，加重或缓解因素。(2．5分)
(3)伴随症状：有无头晕、晕厥，有无胸痛、出汗，有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、咯血、发热，有无双下肢水肿。(2．5分)
(4)有无易饥、消瘦、多汗、焦虑。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：心电图、动态心电图、胸部X线片、超声心动图。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗心律失常药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无心脏病病史，有无甲状腺功能亢进症、贫血史，有无支气管哮喘病史，有无神经系统疾病病史。有无烟酒嗜好。有无相关疾病家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
139、男性，63岁，心悸、气促2年，加重1天急诊就诊。既往“冠心病、冠状动脉支架植入手术后”3年。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、情绪激动、感染以及睡眠障碍。(1分)
(2)心悸：是否突发突止，持续时间，频率变化，发作时的脉率和节律，加重或缓解因素。(2分)
(3)呼吸困难：出现的时间及程度，是吸气性还是呼气性，与心悸的关系，加重或缓解因素，有无夜间发作。(2分)
(4)伴随症状：有无头晕、晕厥，有无胸痛、胸闷，有无发热、咳嗽、咯血，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、超声心动图及动态心电图。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗心律失常药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．冠心病治疗情况。(0．5分)
3．与该病有关的其他病史：有无高血压、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症、慢性肺部疾病病史。有无烟酒嗜好。有无冠心病家族史。(2分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
140、男性，68岁，双下肢水肿6个月，气短2周门诊就诊。既往有“心脏瓣膜病”病史7年。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、情绪激动、感染。(1分)
(2)水肿：发生的缓急、程度，是否为凹陷性及对称性，有无颜面部水肿，加重或缓解因素。(2分)
(3)呼吸困难：程度，是吸气性还是呼气性，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素(与活动、体位的关系)。(2分)
(4)伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血，有无胸闷、心悸，有无晕厥，有无少尿。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、超声心动图。(1分)
(2)治疗情况：是否用过利尿剂治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大便及近期体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．心脏瓣膜病诊治情况。(0．5分)
3．与该病有关的其他病史：有无高血压、反复上呼吸道感染、心律失常病史，有无外伤及手术史。(2分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
141、男性，68岁。全身进行性水肿一个月门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累，感染、服用药物。(1分)
(2)水肿：首发部位、发展顺序、发展速度，是否为凹陷性及对称性，与体位变化及活动的关系。(1．5分)
(3)伴随症状：有无尿量、尿色改变，有无泡沫尿，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。(2．5分)
(4)有无咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难，有无恶心、纳差、皮肤黄染、腹胀、有无怕冷、反应迟钝。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、肝肾功能、腹部B超。(1分)
(2)治疗情况：是否用过利尿剂治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无心脏病、肺病、肝病、肾病、甲状腺疾病病史，有无糖尿病、肿瘤、营养不良病史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
142、女性，55岁。双下肢水肿6个月，心悸6小时急诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无剧烈运动、劳累、精神紧张、感染。(1分)
(2)水肿：发生的缓急、程度、开始水肿部位，与体位的关系，是否为凹陷性及对称性，有无面部水肿，加重或缓解因素。(2分)
(3)心悸：发作方式，是阵发性还是持续性，加重或缓解因素。(2分)
(4)伴随症状：有无咳嗽、咳泡沫痰，有无胸痛，有无头痛，有无腹胀、少尿，有无消瘦、多汗、易饥。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、动态心电图、超声心动图。(1分)
(2)治疗情况：是否用过利尿剂治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无高血压、心脏病、糖尿病、慢性肾病、肝病病史，有无肺部疾病、营养不良性疾病病史。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。有无心脏病家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
143、女性，45岁。阵发性腹痛伴呕吐1天急诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、体位突然变动，有无服用药物。(1分)
(2)腹痛：具体部位、性质、程度、持续时间、有无放射及转移、有无加重或缓解因素。(1分)
(3)呕吐：次数、性质，有无恶心，呕吐物的性状和量，有无胆汁，有无粪臭味。(2分)
(4)伴随症状：是否已停止排气、排便，有无腹泻或黏液血便。(2分)有无发热、出汗、口渴。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、腹部B超、腹部X线平片、肿瘤标志物。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物及止吐药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无妇科疾病病史，有无腹部手术史。月经与婚育史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
144、男性，70岁。全腹胀满3天，间歇呕吐1天急诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、体位突然改变。(1分)
(2)腹胀：程度，加重或缓解因素。是否停止排气、排便。(2．5分)
(3)呕吐：次数，呕吐物的性状和量，与进食的关系，有无胆汁，有无粪臭味。(1．5分)
(4)伴随症状：有无发热、头晕、乏力、有无腹痛、腹泻、黏液血便，有无大便习惯改变。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：腹部X线平片、腹部B超或CT，粪常规及隐血，肿瘤标志物。(1分)
(2)治疗情况：有无胃肠减压和输液治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无肿瘤、胃肠道疾病、慢性肝病、腹外疝病史，有无腹部手术史。有无肿瘤家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
145、女性，42岁。反复发作上腹痛3年，加重伴呕吐1周后门诊就诊。既往有十二指肠部溃疡病史。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、季节变化、精神紧张、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)及服用药物。(1分)
(2)腹痛：具体部位、性质、程度、发作频率及规律性，有无放射及转移。加重或缓解因素。(2分)
(3)呕吐：次数，呕吐物形状、气味、量。与进食的关系。(2分)
(4)伴随症状：有无发热、腹胀、便血、大便性状及规律改变。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：肝功能、肾功能、血电解质、胃镜或上消化道钡餐造影。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抑酸剂、抗酸剂或胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．十二指肠球部溃疡诊治情况。(0．5分)
3．与该病有关的其他病史：有无肠道疾病、胆胰疾病病史。有无手术，外伤史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史。(2分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
146、女性，25岁。上腹痛、呕吐半天急诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、服用药物、精神因素。(2分)
(2)腹泻：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。(2分)
(3)呕吐：发生的时间、频率，呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。(2分)
(4)伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。(1分)
(2)治疗情况：是否用过止吐及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：近期饮食及大小便情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史，有无手术史。月经与婚育史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
147、女性，28岁。停经50天，恶心，呕吐10天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、精神因素。(1分)
(2)停经与恶心、呕吐发生的关系。月经周期、量，有无痛经。(2分)
(3)呕吐：起病缓急，发生的时间、频率，是否呈喷射性，呕吐物气味、性状和量，加重或缓解因素。(3分)
(4)伴随症状：有无咽痛、发热，有无乏力、头晕、头痛、心悸，有无腹痛、腹泻。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿妊娠实验，腹部及妇科B超。(1分)
(2)治疗情况：是否用过止吐药治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无胃肠道疾病病史。有无精神神经系统疾病病史。(1．5分)
3．婚育史、性生活史。(1分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
148、女性，36岁。突发右下腹痛伴恶心、呕吐2小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无剧烈运动、突发改变体位、用力排便。(2分)
(2)腹痛：性质、程度、持续时间，有无放射，与体位的关系，加重或缓解因素。(2分)
(3)呕吐：次数、量，呕吐物性状、气味，呕吐与恶心的关系。(1分)
(4)伴随症状：有无寒战、发热、头晕、心悸、大汗、腹泻，有无阴道流血。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：腹部及妇科B超、血常规。(1分)
(2)治疗情况：是否用过止痛药、止吐药治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来精神状态、饮食及小便情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无盆腔包块病史，有无盆腔炎病史，有无胃肠道疾病病史，有无腹部手术史。妇科肿瘤诊治情况。(1．5分)
3．月经是否规律，有无停经史。(1分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
149、女性，76岁。乏力、腹胀1年，呕血、黑便3小时急诊就诊，既往反复肝功能异常20年。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药物、劳累或剧烈呕吐。(1分)
(2)腹胀的具体部位、程度；乏力的程度。(1分)
(3)呕血：次数、量、具体颜色，是否混有食物。(2分)
(4)黑便：次数、量、具体性状。(2分)
(5)伴随症状：有无腹痛(性质，加重或缓解因素)，有无发热、头晕、心悸、其他部位出血及意识障碍。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肝肾功能、腹部B超、胃镜检查。(1分)
(2)治疗情况：是否禁食、输液、应用抑制剂、输血、内镜治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．肝功能异常的诊治情况。(0．5分)
3．与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝硬化、血液系统疾病及肿瘤病史。有无地方病和流行病区居住史。有无家族肿瘤史。(2分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
150、男性，38岁。剑突下疼痛1个月伴呕血、黑便1天急诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无受凉、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、劳累、精神因素及服用药物。(1分)
(2)腹痛：性质、程度、规律、持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素。(2分)
(3)呕血：次数及量，呕吐物的颜色。是否混有食物。(1．5分)
(4)黑便：次数，大便性状及量。(1．5分)
(5)伴随症状：有无发热、头晕、心悸、出汗、反酸。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、胃镜。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抑酸剂、抗酸剂、胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无消化性溃疡、肿瘤、慢性肝病病史。有无肿瘤家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
151、女性，26岁。间断便血1年，加重2周门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、精神紧张，有无进食不洁或刺激性食物，有无饮酒、服用药物。(1分)
(2)便血：发作频率及持续时间、颜色、量，血中是否混有黏液、脓液和粪便。(3分)
(3)伴随症状：有无腹痛及其程度、部位，有无腹胀、腹泻、便秘，有无里急后重。(2分)。有无发热、头晕、心悸、恶心、呕吐。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及培养，粪找病原体、结肠镜检查。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物等治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无细菌性或阿米巴痢疾、结核病、炎症性肠病、痔、肠息肉病史。月经史。有无结肠癌家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
152、男性，42岁。间断上腹痛3年，黑便1天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无饮酒、饮食不当(不沽饮食、进食刺激性食物)、精神因素、劳累、季节因素及服用药物。(1分)
(2)腹痛：具体部位、性质、程度，有无周期性以及规律性，有无放射痛。加重或缓解因素。发作频率及持续时间。(2分)
(3)黑便：性状，次数和量。(2分)
(4)伴随症状：有无恶心、呕吐、呕血，有无反酸、烧心、腹泻，有无头晕、心悸、多汗。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、胃镜。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抑酸剂、抗酸剂、胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：近期饮食、睡眠、小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无胃炎、消化性溃疡、慢性肝病病史，有无手术史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
153、女性，60岁。间断腹泻、黏液血便3年门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无饮酒、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、服用药物、季节及精神因素。(1分)
(2)腹泻：发作时每日腹泻及黏液血便次数、量、性状，有无里急后重。发作频率及持续时间。(3分)
(3)伴随症状：有无恶心、呕吐、腹痛及其具体情况。(1．5分)。有无发热、盗汗、心悸、关节痛、皮疹及眼部症状。(1．5分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：粪常规及隐血、血常规、粪便培养，内镜检查或钡剂灌肠检查。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物等治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无感染性肠炎、痔、炎症性肠病、结核病、心脑血管疾病、肿瘤病史。有无地方病和流行病区居住史。有无家族肿瘤史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
154、男性，48岁。间断腹泻伴腹部不适6年门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无饮酒、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、季节及精神因素。(1分)
(2)腹泻：发作时大便次数、量、性状(需询问有无脓血和黏液便)，有无里急后重。发作频率及持续时间。(2分)
(3)腹部不适：具体部位、程度、规律性(如与进餐及排便的关系)，有无腹痛及其具体情况。(2分)
(4)伴随症状：有无发热、盗汗、乏力、呕吐、皮疹、关节痛及眼部症状。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：粪常规及隐血、血常规、结肠镜或钡剂灌肠检查。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物等治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无慢性细菌性痢疾、阑尾炎、结核病、炎症性肠病、肠寄生虫病、肿瘤及精神神经系统疾病病史。有无烟酒嗜好。有无家族肿瘤史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
155、女性，31岁。低热、腹泻4个月门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、营养摄入不足、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、服用药物、精神因素。(1分)
(2)发热：每日体温变化规律，有无盗汗。(2分)
(3)腹泻：每日大便次数、量、性状，加重或缓解因素。(2分)
(4)伴随症状：有无腹痛、腹胀、里急后重、恶心、呕吐，有无乏力，皮疹、关节痛。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、结肠镜或钡剂灌肠。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物及抗结核药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无结核病病史，有无肠道病病史。有无结核病患者接触史，有无疫区居住史，月经与婚育史。有无家族肿瘤史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
156、女性，66岁，间断左下腹痛、腹泻伴消瘦2个月门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、劳累及精神因素，近期服药情况。(1分)
(2)腹痛：性质、程度，与排便的关系，有无放射痛及放射部位，加重或缓解因素。(1．5分)
(3)腹泻：每日排便次数、粪便量及性状(需询问有无形状改变、便血及脓液)，有无里急后重。(2分)
(4)消瘦：体重下降的程度。(1分)
(5)伴随症状：有无发热、盗汗、头晕、乏力，有无腹胀、恶心、呕吐。(1．5分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肿瘤标志物，结肠镜或结肠钡剂造影。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠及小便情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史。有无妇科疾病病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
157、女性，20岁。皮肤黄染3天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无不洁饮食、饮酒、劳累、服用药物、进食特殊食物。(1分)
(2)皮肤黄染：发生部位、颜色，有无巩膜黄染、皮肤瘙痒及皮肤黏膜出血。(2分)
(3)大小便：尿色、尿量，粪便性状(如有无白陶土样便)。(2分)
(4)伴随症状：有无发热、寒战，有无腹痛、腹胀、腰背痛、食欲不振、厌油腻食物，有无恶心、呕吐、腹泻、乏力。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝炎病毒标志物检查、肝功能、腹部B超。(1分)
(2)治疗情况：是否用过保肝、利胆类药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来睡眠及近期体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病病史。有无传染病患者接触史，有无输血史及手术史。有无疫区居住史。有无饮酒嗜好。月经史。有无遗传性疾病家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
158、男性，69岁，尿色深伴有皮肤瘙痒4周门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无进食油腻食物、饮酒、劳累、服用药物。(1分)
(2)小便：颜色、尿量。(1分)
(3)皮肤瘙痒：部位、程度、有无皮肤、巩膜黄染。(2分)
(4)伴随症状：有无恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻，有无发热、畏寒、头晕、心悸，有无皮肤黏膜出血。(3分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部B超。(1分)
(2)治疗情况：是否用过保肝、利胆类药物，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来食欲、睡眠、大便(需询问粪便颜色有无变浅或呈白陶土样)及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病、寄生虫病、肿瘤及遗传性疾病病史。有无输血史，有无病毒性肝炎患者接触史。有无肿瘤家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
159、女性，23岁。消瘦伴怕热、多汗及手颤3个月门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累，精神紧张、生活不规律，有无服用药物。(1分)
(2)消瘦：体重下降的程度和速度。(1分)
(3)怕热：怕热的程度，多汗的部位及发生时间。(1分)
(4)手颤：手颤时间、程度及加重因素。(1分)
(5)伴随症状：有无多食、易饥、心悸、颈部变粗、眼部不适或突眼。有无情绪改变，有无月经量改变。(2分)
(6)有无口渴、多饮、多尿。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，甲状腺功能、血糖、甲状腺B超。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗甲状腺药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来睡眠及大便情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻病史，有无甲状腺功能亢进症家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
160、男性，16岁。消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无精神紧张、劳累、生活不规律，有无服用药物。(1分)
(2)消瘦：体重下降的程度及速度。(1．5分)
(3)心悸：发生的时间。脉率快慢，是否规整，加重或缓解因素。(1．5分)
(4)多食：食量增加具体情况，有无易饥。(1分)
(5)伴随症状：有无怕热、多汗、手颤、颈部变粗、眼部不适或突眼。有无情绪改变。(1．5分)
(6)有无口渴、多饮、多尿。(0．5分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：甲状腺功能、血糖、心电图、甲状腺B超。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗甲状腺药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来睡眠及大便情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻病史，有无甲状腺功能亢进症家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
161、男性，32岁。进行性少尿1周来诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无诱因。(1分)
(2)少尿：排尿频率，是否伴排尿困难，尿色，尿量，有无血尿、脓尿，有无尿频、尿急、尿痛，有无下腹憋胀感。(3分)
(3)伴随症状：是否发热、盗汗、有无水肿，是否口渴。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查：如血尿常规、尿培养、尿路B超、腹部CT、膀胱镜检查等。(1分)
(2)用药情况，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．相关病史：有无心脏病、结核病、高血压、溃疡病、肾炎、尿路结石、肿瘤等病史，是否接受缩血管药物的治疗，手术外伤史，职业，毒物接触史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
162、女性，45岁。尿频、尿痛1周门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、受凉或憋尿。(1分)
(2)尿频：排尿频率、每次排尿量，有无尿急。(2分)
(3)尿痛：具体部位、性质、程度、出现的时间。(2分)
(4)伴随症状：有无尿色改变、排尿困难，有无寒战、发热、盗汗，有无腰痛、腹痛及放射痛。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、血常规、尿培养、肾功能。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．有无尿路感染反复发作史。(0．5分)
3．与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病、尿路结石、盆腔疾病病史。有无外伤、手术史。月经与婚育史。(2分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
163、女性，38岁。尿频、尿痛4天，肉眼血尿1天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、受凉或憋尿，有无接受导尿、尿道器械检查。(1．5分)
(2)尿频：排尿频率、每次排尿量。(1分)
(3)尿痛：性质、程度和出现的时间。加重或缓解因素。(1分)
(4)血尿：尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性或持续性。(2分)
(5)伴随症状：有无尿急、排尿困难，有无发热、盗汗，有无腰痛、腹痛及放射痛，有无其他部位出血。(1．5分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、尿培养、腹部及泌尿系统B超。(1分)
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．有无尿路感染反复发作史。(0．5分)
3．与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病、尿路结石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有无外伤、手术史。月经与婚育史。(2分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
164、男性，21岁。水肿伴血尿3天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无感染、剧烈运动、外伤、泌尿道器械检查、服用药物或进食特殊食物。(1分)
(2)水肿：首发部位，发展顺序及速度，是否为凹陷性及对称性，加重或缓解因素。(2分)
(3)血尿：具体尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性或持续性。(2分)
(4)伴随症状：有无泡沫尿、尿量改变，有无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。(1分)。有无发热、腰痛，有无皮疹、关节痛，有无其他部位出血，有无呼吸困难、腹胀。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、血常规、肾功能，腹部及泌尿系统B超。(1分)
(2)治疗情况：是否用过止血药和利尿剂治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无结核病、。肾脏疾病、尿路结石、出血性疾病和结缔组织病病史。有无遗传性疾病家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
165、男性，25岁。肉眼血尿伴进行性尿量减少5天门诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无感染、外伤、剧烈运动、服用药物。(1．5分)
(2)血尿：尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间接性或持续性。(2分)
(3)排尿情况：尿量减少速度及具体尿量，有无泡沫尿，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。(1．5分)
(4)伴随症状：有无发热、咯血、腰痛、皮疹、关节痛，有无其他部位出血，有无恶心、呕吐、水肿、心悸、呼吸困难。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、血常规、肝肾功能、腹部B超。(1分)
(2)治疗情况：是否用过利尿剂及止血药治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无心脏病、肝病、肾病病史，有无出血性疾病及结缔组织病病史。有无肿瘤家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
166、男孩，13个月，发热2天。惊厥1次急诊入院。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无外伤、受凉、上呼吸道感染。(1分)
(2)发热：程度，体温变化情况，有无寒战。(1分)
(3)惊厥：肢体抽动部位和抽动次数，持续时间，发作时有无意识障碍、大小便失禁、发绀。(2分)
(4)发热与惊厥的关系，惊厥出现时间，惊厥时体温，发作后意识状态。(2分)
(5)伴随症状：有无咳嗽、流涕，有无呕吐、腹泻，有无哭闹、烦躁，有无皮疹。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规。(1分)
(2)治疗情况：是否用过退热剂及止惊药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：近期精神状况、饮食、睡眠及小便情况。(1分)
相关病史(3分) 1．出生时有无窒息、喂养史，生长发育情况。(1分)
2．有无药物过敏史，预防接种史。(1分)
3．与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无传染病患者接触史，有无发热惊厥家族史。(1分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
167、男婴，10个月。发热1天伴惊厥1次急诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无外伤、受凉、上呼吸道感染。(1分)
(2)发热：程度，体温变化情况，有无寒战。(1分)
(3)惊厥：肢体抽动部位和抽动次数，持续时间，发作时有无意识障碍、大小便失禁，发绀。(2分)
(4)发热与惊厥的关系，惊厥出现时间，惊厥时体温，发作后意识状态。(2分)
(5)伴随症状：有无咳嗽、流涕，有无腹泻、呕吐，有无皮疹。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规。(1分)
(2)治疗情况：是否用过止惊及退热药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：近期精神状况、饮食、睡眠及小便情况。(1分)
相关病史(3分) 1．出生时有无窒息。喂养史。生长发育情况。(1分)
2．与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无传染病患者接触史。有无发热惊厥家族史。(1分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
168、女性，45岁。阵发性头晕伴呕吐10年，加重1小时急诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问(10分)
(1)发病诱因：有无劳累、精神因素、服用药物及外伤。(1分)
(2)头晕：发作时间、频率、性质及持续时间，加重或缓解因素。(2分)
(3)呕吐：次数，呕吐物的性质和量。与头晕的关系。(2分)
(4)伴随症状：有无耳鸣、听力减退、视物旋转、站立或行走不稳，有无心悸、发热、出汗、口周及四肢麻木、视力改变。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血生化、头颅CT、颈椎X线片。(1分)
(2)治疗情况：是否用过止吐药物治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无晕车、晕船、中耳炎及高血压、冠心病、严重肝肾疾病、糖尿病病史。月经与婚育史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
169、女性，50岁，因神志不清伴全身出汗半小时，家人送来急诊就诊，既往有“糖尿病”病史8年。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：降糖药物使用变化情况，有无服用镇静安眠药物，有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)，有无过度运动，有无受凉。(2分)
(2)意识障碍：发生急缓、程度、持续时间、进展情况。(2分)
(3)出汗：部位、程度、发生前有无饥饿感。(1分)
(4)伴随症状：有无头痛、头晕、呼吸困难、胸闷、心悸。呼气时有无烂苹果味或大蒜味，有无恶心、呕吐。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血糖、尿糖、心电图。(1分)
(2)治疗情况：是否补液治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．糖尿病治疗情况，血糖监测情况。(0．5分)
3．与该病有关的其他病史：有无心脏病、高血压、脑血管疾病、肝病、内分泌系统疾病病史。月经与婚育史。(2分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
170、男性，50岁，头部撞击后短暂神志不清、失忆3小时急诊就诊。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)受伤情况：受伤过程及具体部位。(1分)
(2)神志不清：发生时间、程度和持续时间。(2分)
(3)失忆：是顺行性还是逆行性遗忘。(2分)
(4)伴随症状：有无头痛，有无恶心、呕吐(是否为喷射性呕吐)，有无肢体麻木和活动障碍。(2分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些体检：头颅CT或头颅X线片。(1分)
(2)治疗情况：是否接受过治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无癫痫、高血压及心脏病病史，有无精神神经系统疾病家族史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
171、女性，27岁。争吵后被发现意识不清伴呕吐2小时，呕吐物有大蒜气味急诊入院。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：近期有无精神和行为异常，有无大量饮酒，有无接触毒物及服用特殊药物。(1分)
(2)周围环境：有无药物、空药瓶、遗书。(1分)
(3)意识障碍：程度、发生的经过及变化情况。(2分)
(4)呕吐：次数、量、呕吐与进食的关系，有无恶心，是否为喷射状呕吐，呕吐物的性状及有无其他气味。(2分)
(5)伴随症状：有无流涎、多汗、腹泻，有无肌肉震颤，有无大小便失禁。有无头部受伤。(1分)
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、血糖、留血样或呕吐物送毒理检查。(1分)
(2)治疗情况：是否用过阿托品、胆碱酯酶复活药治疗，疗效如何。(1分)
3．一般情况：近期饮食、睡眠情况。(1分)
相关病史(3分) 1．有无药物过敏史。(0．5分)
2．与该病有关的其他病史：有无心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病病史。有无外伤史，生活状况，有无烟酒嗜好。有无精神疾病病史。(2．5分)
问诊技巧(2分) 条理性强，能抓住重点；能够围绕病情询问。
172、简要病史：患者男，22岁。3天来发现双下肢皮肤对称性紫癜至门诊就诊。 初步诊断(仅供参考，不计分)：过敏性紫癜，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 (10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①发病诱因及时间：有无感染，有无进食鱼虾等异性蛋白食品及药物史
②皮肤紫癜情况：颜色、数量、有无痒感、是否高出皮肤；除双下肢外，其他部位皮肤有无出血
③伴随症状：有无关节痛、腹痛、便血和血尿，有无苍白、乏力、发热、鼻出血和牙龈出血、有无全身中毒症状
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊做过检查：血常规、尿常规、粪常规、隐血试验
②用药情况，疗效如何(具体治疗“药物”、方法、用量、“疗效”)
相关病史 (3分) ①有无药物过敏史
②相关病史：有无类似发作史，有无出血性疾病和过敏性疾病病史等
问诊技巧 (2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分) ③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
173、简要病史：患者女，18岁。突发右侧头部跳痛1小时急诊入院。初步诊断：偏头痛，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 (10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①发病诱因及时间：是否劳累、紧张、饮食不当、外伤、发热、服药、月经期、少眠
②头痛——前驱症状(视觉异常、语言或运动功能缺损)；持续时间、性质、是否反复发作，加重或缓解因素
③伴随症状——有无发热、畏光、畏声、恶心、呕吐、视力减退、一侧肢体无力
④饮食、睡眠、二便、体重变化、精神状态等(标准答案缺此项)
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查，如血常规、头颅CT或MRI等
②用药情况，疗效如何
相关病史 (3分) ①有无药物过敏史、使用心血管扩张药史或避孕药
②相关病史：有无类似发作史，有上感、高血压史，有无烟酒嗜好，月经史、家族史
问诊技巧 (2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分)②同绕病情询问(0．5分) ③问诊语言恰当(0．5分)④无暗示性问诊(0．5分)
174、简要病史：患者男，21岁。腹痛伴恶心呕吐6小时急诊就诊。初步诊断：急性阑尾炎，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 (10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①腹痛：时间、诱肉、部位、性质、程度、放射痛、转移痛
②恶心、呕吐：频率，呕吐物性质、次数、量
③消化道症状：有无腹胀
④伴随症状:有元发热、寒战
⑤肛门排气、大便情况、饮食及睡眠等
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：粪便检查、腹部平片、肠镜检查
②用药情况，疗效如何
相关病史 (3分) ①有无药物过敏史、手术史、外伤史
②相关病史：有无肿瘤、炎症性肠病、结核病、寄生虫病史，有无肿瘤家族史
问诊技巧 (2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分)②围绕病情询问(0．5分) ③问诊语言恰当(0．5分)④无暗示性问诊(0．5分)
175、简要病史：患者男，67岁。反复腰部及小腿疼痛3个月。初步诊断：腰椎间盘突出症，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 (10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：运动、负重、久坐、咳嗽、高处坠落外伤等
②腰腿痛：部位、性质、持续时间、程度、活动、体位、缓解或加重因素
③伴随症状：有无晨僵、低热、盗汗、其他关节疼痛
④二使、睡眠、饮食、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：X线片、CT、血/尿常规、血生化、血沉、风湿免疫项目等
②用药情况，疗效如何
相关病史 (3分) ①有无药物过敏史、外伤史、肿瘤史、手术史
②相关病史：有无结核、长期反复弯腰、久坐、负重，有无腹腔、盆腔脏器病史
问诊技巧 (2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分) ③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
176、简要病史：患者男，70岁。咳粉红色泡沫样痰2小时。高血压病史20年。初步诊断：急性左心衰竭，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 (10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：高血压的程度及治疗情况，有无情绪激动、劳累、感染、输液过多等
② 呼吸困难：程度，与体位、活动的关系，夜间阵发性呼吸困难、缓解或加重的因素
③伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、头痛、乏力、少尿等
④饮食、睡眠、二便、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：心电图、胸片、心脏B超等
②用药情况，疗效如何
相关病史 (3分) ①有无药物过敏史、肿瘤史
②相关病史：有无肺结核、心脏病史，有无烟酒嗜好，工作环境，家庭史
问诊技巧 (2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分) ③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
177、简要病史：患者男，38岁。间断咳嗽、咳痰、咯血伴低热l周。初步诊断：肺结核，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 (10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①发病诱因：有无受凉、疲劳、上感、气候变化等
②咯血：咯出还是呕出，性质、颜色、量、血中混杂物
③咳嗽：性质、音色、程度及昼夜变化规律
④咳痰：性状、量及气味
⑤低热：每日体温变化，有无寒战，有无盗汗
⑥伴随症状：有无头晕、晕厥；有无胸痛、呼吸困难；有无皮肤黏膜出血；有无双下肢水肿
⑦二便、睡眠、饮食、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查：血常规、PPD实验、胸片、纤支镜、肺功能
②用药情况，疗效如何
相关病史 (3分) ①有无药物过敏史
②相关病史：有无心脏病、结核病、上消化道疾病、全身性疾病史、用药史
问诊技巧 (2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分) ③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
178、简要病史：患者男，42岁。反复便血1个月余门诊就诊。 初步诊断：结肠癌，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 (10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：是否有不沽饮食、进食辛辣刺激生冷食物，有无特殊药物服用史，是否集体发病
②便血：颜色及其与大便的关系、便血量
③伴随症状：有无口渴、黑蒙、头晕、意识障碍、出汗、心悸等症状；有无腹痛、腹泻等
④饮食、睡眠、二便(黑便)、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查(血常规、腹部CT、肠镜或钡剂灌肠检查等)
②用药情况，疗效如何
相关病史 (3分) ①有无药物过敏史、手术史
②相关病史：有无类似发作、有无炎症性肠病史、有无烟酒嗜好、有无肿瘤等家族史
问诊技巧 (2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分) ③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
179、简要病史：患者男，35岁。腹泻伴里急后重2天。 初步诊断：急性细菌性痢疾，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史 (10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：不洁饮食史、旅游等情况
②腹泻：起病缓急、排便次数，大便性状、量、气味、脓血
③腹泻引起的脱水症状：口渴、头晕、乏力、心悸等
④伴随症状：有无发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛性质及与排便的关系、皮疹
⑤意识情况、二便、睡眠、饮食、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查(血／粪常规、粪细菌培养、便隐血、腹部B超)
②用药情况，疗效如何
相关病史 (3分) ①有无药物过敏史
②流行病学资料：不洁饮食史、与腹泻患者接触史
③相关病史：有无类似发作史、有无消化系统疾病史、服泻药史
问诊技巧 (2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分) ③ 问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
180、简要病史：患者女，35岁。产后便秘10年。初步诊断：功能性便秘，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：有无感染或较大生活事件，是否分娩后出现，是否行过盆腔手术
②排便情况：大便次数、性状、量，排便是否费力、间断或持续性、肛周情况
③伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹部包块、肠型、便血、贫血等
④特殊药物服用史，如抗抑郁药等
⑤生活环境变化、小便、睡眠、饮食、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查(粪常规、便隐血、腹部B超)
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史
②相关病史：有无甲低、糖尿病病史
问诊技巧(2分 ①条理性强、能抓住重点(0．5分)②围绕病情询问(0．5分) ③问诊语言恰当(0．5分)④无暗示性问诊(0．5分)
181、简要病史：患者女，50岁。巩膜皮肤进行性黄染2周，陶土样大便3天门诊入院。初步诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：饮食、感染、手术等
②黄疸：首发部位及进展情况，是否有黄疸程度的变化，皮肤瘙痒的程度，尿色具体颜色、尿量，粪便具体颜色
③伴随症状：有无发热、寒战、腹痛及放射痛、腹部包块、腰背痛
④睡眠、饮食、二便(颜色)、体重变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查(血常规、血胆红素、尿三胆、B超)
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史、胆道结石和胰腺炎史、消化性溃疡病史
②相关病史：有无其他部位慢性感染病灶
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分) ③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
182、简要病史：患儿男，2岁。高热3天，惊厥发作半小时。初步诊断：高热惊厥单纯型，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：有无呼吸系统、消化系统感染等
②高热：具体体温多少度，是否持续发热，有无寒战
③惊厥：全身抽搐发作时间、持续时间、发作后意识状态、共发作次数
④伴随症状：有无咳嗽、流涕、腹泻、脓血便、呕吐、意识障碍及大小便失禁
⑤饮食、睡眠及二便变化
诊疗经过(2分)
①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查(血常规等)
②用药情况(退热和止惊药物)，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史，喂养史、钙剂和鱼肝油添加史
②相关病史：惊厥史、传染病、接触史、接种史、生产情况，有无惊厥家族史
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分) ③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
183、简要病史：患者女，30岁。反复发作短暂数小时视物旋转，伴耳鸣3年。初步诊断：前庭周围性眩晕，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别问诊(8分)
①病因诱因：乘车晃动时有无诱发
②眩晕：持续时间、眩晕是旋转性还是摇晃;眩晕时能杏站立;发病3 年来，有无经常性耳鸣和每发作一次昕力有减退
③伴随症状：发作时有无恶心、呕吐，面色苍白，站立不稳或跌倒、耳鸣
④饮食、睡眠及二便变化
诊疗经过(2分)
①是否到医院就诊，做过哪些检查(眼震阁、也测听、前庭功能检查等〉
②用药情况，疗效如何
相关病史(3分) ①有无药物过敏史；有无应用庆大霉索、链霉素等药物史
②相关病史：有无走路不稳，面部麻木和三叉神经痛等；有无中耳炎，发热后乳突后疼痛，有无外伤后耳道内流血水等
问诊技巧(2分) ①条理性强、能抓住重点(0．5分) ②围绕病情询问(0．5分) ③问诊语言恰当(0．5分) ④无暗示性问诊(0．5分)
184、患者女性，25岁，3天来发热伴鼻塞。本例患者最可能是上呼吸道感染引起发热，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)试表体温多少度，是否持续发热，有无寒战。
(2)鼻塞是部分性、交替性、体位性或持续性。
(3)鼻分泌物情况，包括清涕、脓涕和多少量。
(4)有无打喷嚏、咳嗽、咽痛。
(5)发病诱因如着凉等。
(6)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规等，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往耳、鼻、喉科病史。185、简要病史：患者男性，20岁，3天来发热伴咽痛。 本例患者最可能是急性化脓性扁桃体炎引起发热，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)试表体温多少度，是否持续发热，有无寒战。
(2)咽痛性质及与吞咽的关系。
(3)发病诱因如着凉等。
(4)有无打喷嚏、鼻塞、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规等，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，服用过何种药物，效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳、鼻、喉科疾病史。186、简要病史：患者女性，25岁，3天来高热伴尿痛。 本例患者最可能是急性尿路感染引起发热，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)试表体温多少度，是持续发热还是间断发热，有无寒战。
(2)尿痛的性质(灼痛、刺痛)及与排尿时间的关系。有无尿频、尿急和排尿困难。
(3)尿的颜色和是否有血尿或混浊状脓尿。
(4)有无腰痛。
(5)可能的发病诱因如劳累和妇科卫生状况差等。
(6)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如尿常规和血常规等，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，服用过何种药物，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：尿路手术史、外伤史、结核病史、妇科病史、糖尿病或服用免疫抑制剂病史。月经和婚育史及不洁性交史。187、简要病史：患者男性，45岁，1个月来发热伴两侧颈部淋巴结肿大。 本例患者最可能是恶性淋巴瘤引起发热，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发热的热度、热型，是否伴寒战。
(2)淋巴结肿呔如何发现，是自己察觉还是由他人发现，有无疼痛，是否进行性肿大，其他部位还有无肿大淋巴结。
(3)有无局部外伤、感染，有无咽痛、流涕和咳嗽。
(4)有无盗汗和消瘦。
(5)发病诱因如劳累和头颈部感染等。 (6)发病以来饮食、睡眠和大小便情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规和胸部X线片检查等，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，服用过何种药物，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：结核病史、肿瘤性疾病史。188、简要病史：患儿男性，3岁，3天来高热伴头痛、呕吐。 本患儿最可能是流行性脑脊髓膜炎引起发热，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)试表体温多少度，是否持续性发热，有无寒战。
(2)头痛的部位、性质、程度及发生的时间和持续时间，是否伴意识变化。
(3)呕吐是否为喷射性，呕吐是偶发还是频发，呕吐物性质及是否伴恶心。
(4)皮肤黏膜有无出血点和紫癜。
(5)有无咽痛、咳嗽等上感症状。
(6)发病诱因如着凉和发病季节。
(7)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患儿全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规等，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，服用过何种药物，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：流行病史、结核病史等。189、简要病史：男性，25岁，5天来发现双下肢皮肤对称性紫癜门诊就诊。 初步诊断：过敏性紫癜。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别问诊
(1)发病病因或诱因：如发病前有无感染(特别是上呼吸道感染)，进食鱼、虾、蛋等异性蛋白食品及服用某些药物等。
(2)皮肤紫癜情况：颜色、数量多少，有无痒感，是否高起皮面。除双下肢外，其他部位皮肤有无类似出血情况。
(3)伴随症状：有无腹痛、便血和尿血、关节痛，有无发热、苍白、乏力、鼻出血和牙龈出血。
(4)有无全身中毒症状，如全身疼痛、食欲减退等。
(5)发病以来食欲、睡眠、大便、小便和体重变化情况。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?如到医院做血常规、尿常规、粪常规和隐血试验等检查，检查结果如何?
(2)治疗和用药情况，疗效如何?如是否应用止血药物等治疗，若用过，是哪些药物?疗效如何?
(二)相关病史
1．有无药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无出血性疾病和过敏性疾病病史等。有无出血性疾病家族史。190、简要病史：患儿男性，5岁，4天来头痛、呕吐伴高热。 本患儿最可能是流行性脑脊髓膜炎引起头痛，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)头痛的部位、程度、性质及发生的时间和持续时间。
(2)呕吐是否伴恶心，是否呈喷射性，呕吐是偶发还是频发，呕吐物如何。
(3)发热试表多少度，是否持续性发热，有无寒战。
(4)皮肤黏膜有无出血点和紫癜。
(5)发病诱因如着凉和发病季节。
(6)有无咽痛、咳嗽等上感症状。
(7)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患儿全身一般情况。 2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规等，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，服用过何种药物，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：流行病史、结核病史等。191、简要病史：患者男性，40岁，20天来头痛伴脓性鼻涕。 本例患者最可能是急性鼻窦炎引起头痛，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)头痛的部位、性质和程度，头痛发生的时间和持续时间。
(2)脓性鼻涕的量和颜色，有无异常气味，是否伴鼻塞和鼻出血等。
(3)有无发热、牙痛、眼痛和视力改变及耳痛等，以利于鉴别诊断。
(4)发病诱因如劳累和着凉等。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规等，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，如上颌窦穿刺引流脓液后头痛是否减轻。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无慢性鼻炎和鼻窦炎及反复上呼吸道感染史，有无糖尿病、自身免疫病和免疫缺陷病史等。192、简要病史：患者女性，65岁，5小时来左胸前区痛伴呼吸困难。 本例患者最可能是急性心肌梗死引起左胸前区痛，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉和相关鉴别询问
(1)左胸前区疼痛范围、放射部位，疼痛性质，疼痛是否呈持续性，中间曾否缓解(或不能缓解)。
(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，有无发热、咳嗽和休克表现。
(3)呼吸困难是否呈端坐呼吸、呼吸急促，是否咳粉红色泡沫样痰、伴发绀。
(4)发病诱因如生气和劳累等。
(5)发病以来饮食和大小便情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾在急救站就诊，做过哪些检查，特别是心电图检查，检查结果如何。
(2)治疗情况如何，如含服硝酸甘油后左胸前区疼痛变化情况等。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、结核病史，个人史中的吸烟和饮酒嗜好。193、简要病史：患者男性，30岁，5天来右侧胸痛伴低热、咳嗽。 本例患者最可能是右侧胸膜炎引起胸痛，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)右侧胸痛性质，与呼吸、咳嗽、体位、吞咽、体力活动、情绪激动等的关系，胸痛的缓解因素。
(2)试表体温多少度，低热是在上午还是下午，是否伴乏力和盗汗。
(3)咳嗽的性质，有无咳痰。
(4)发病诱因如劳累或着凉等。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，是否做过胸部X线片检查，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，服用过何种药物，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。 2．与该病相关的其他病史：既往结核病、肝病和心脏病史，结核病接触史。194、简要病史：女性，30岁，右下腹局限痛伴恶心1天。 本例患者患急腹症，可能是急性阑尾炎，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)腹痛性质(隐痛还是剧痛，阵发性或持续性，是否放射等)，有无转移性痛。
(2)是否伴有发热，如有则进一步询问发热规律和温度。
(3)发病以来大便及月经情况，有无腹泻或月经异常情况。
(4)有无类似发作史，以了解是否慢性病变急性发作。
2．诊疗经过
(1)其他科室诊疗情况，如内科和妇产科。
(2)血、尿、便常规检查结果，以协助诊断与鉴别。
(二)相关病史
1．胃肠道病史。
2．尿道结石史。
3．妇科病史。
询问此三项均为了与相应疾病鉴别。195、简要病史：女性，26岁，转移性右下腹痛伴恶心1天。本例急腹症可能是急性阑尾炎，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因，与饮食的关系。
(2)疼痛部位、特点、性质，有无放射，与呼吸、体位的关系。
(3)有无发热，与疼痛的关系，有无寒战。
(4)伴随症状：有无呕吐、腹泻，有无休克征象。
(5)二便、饮食、睡眠和月经情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查(血、尿、便常规，尿β-HCG等)。尿妊娠试验目的为与官外孕相鉴别。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1．有无药物过敏史。
2．相关其他病史：泌尿系结石或妇科疾病史，溃疡病史，上呼吸道感染史，以与相应疾病鉴别。196、简要病史：男性，35岁，反复发作性上腹痛10余年，突发剧烈疼痛2小时。 本例急腹症初步诊断为消化性溃疡穿孔，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：劳累、精神紧张、有无进餐不当等。
(2)腹痛特征性发作和病程，腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系。
(3)是否伴有腹胀，有无排便、排气。
(4)有无全身中毒症状。
(5)二便、饮食、睡眠、体重情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
(2)治疗情况。
(二)相关病史
1．是否有药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆道、胃肠及胰腺疾病史，以与相应疾病鉴别。197、简要病史：女性，55岁，持续性上腹痛2天，加重伴恶心、呕吐4小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。 本例急腹症患者，可能患急性胰腺炎，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因，是否进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物。
(2)腹痛的部位、性质及程度，与进食的关系，有无放射，呕吐物的内容及量，缓解因素。
(3)伴随症状：发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄；反酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。
(4)二便、睡眠情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)其他有关病史
1．是否有药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无高脂血症史，有无胃肠道疾病史，有无心、肺疾病史。198、简要病史：男性，49岁，腹痛伴腹胀、呕吐2天。 本例急腹症初步印象是肠梗阻，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无腹部手术、外伤史，常与粘连性肠梗阻有关。
(2)腹痛部位、性质、有无转移性腹痛，腹痛与呕吐的关系，呕吐物的性质(粪样、胆汁、血性)，有无排便、排气。
(3)腹痛时腹部情况如何(腹胀、肠型、蠕动波)。
(4)伴随症状：有无全身中毒症状。
(5)尿量、饮食、睡眠、体重情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如腹部X线片等。
(2)治疗情况。
(二)相关病史
1．是否有药物过敏史。
2．有关的其他病史：有无类似发作，有无胃肠疾病、肠蛔虫病，以协助诊断与鉴别。199、简要病史：女性，59岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。 本例老年妇女，慢性关节痛，可能是骨关节病，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)膝部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。
(2)有无关节功能受限及程度。
(3)有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感，以了解关节面之情况及是否有半月板损伤等。
(4)是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核相鉴别。
2．诊疗经过
(1)影像学检查和化验检查结果，如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。
(2)全身或局部用药情况，如抗生素、抗结核药或局部封闭治疗及其效果。
(3)局部理疗情况，是否有效。
(二)相关病史
1．膝关节外伤史，手术史。
2．结核病史，与关节病变是否有关。
3．风湿或类风湿病史，以便鉴别。200、简要病史：男性，63岁，反复发作双膝关节疼痛8年，加重2个月。 本例老年男性，长期关节疼痛，初步印象是骨关节病，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节。以与风湿性、类风湿性其他关节病变鉴别。
(2)疼痛性质，全身其他关节疼痛情况。若有非持重关节疼痛，如肩关节，则不一定是骨关节病。 (3)疼痛缓解因素。如休息、减少行走距离或服药、保暖、理疗等，以提供诊断、鉴别依据。
(4)发病间隔时间、每次发作持续时间。
(5)二便、睡眠、饮食、体重变化。
2．诊疗经过
(1)关节痛经过何种治疗，效果如何。
(2)相关检查：双膝X线片结果，化验结果。
(二)相关病史
1．有无药物过敏史。
2．有无结核病史及风湿病史。以与关节结核及风湿性关节炎相鉴别。201、简要病史：9岁女孩，突发寒战、高热(39℃以上)伴左膝关节肿痛2天。 本例患儿初步诊断为左膝化脓性关节炎。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发热情况：热型，是否伴出汗等。
(2)发病诱因：有无左膝外伤史。
(3)左膝关节肿胀、疼痛程度、是否发热，有无红肿及与关节活动的关系。
(4)其他部位有无感染灶或全身性感染性疾病及其他关节情况。
2．诊疗经过
(1)辅助检查情况：血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1．结核病史，以与关节结核相鉴别。
2．风湿或类风湿病史，与相应的关节病变相鉴别。
3．药物过敏史。202、简要病史：女性，54岁，间歇腰背部酸胀痛2年。 本例中年妇女，慢性腰痛可能是腰肌劳损，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系；休息后是否减轻，卧床过久是否又不适。
(2)在疼痛区有无固定压痛点，叩击压痛点疼痛是否减轻；压迫时有无放射痛。
(3)有无长期坐位、弯腰工作史；有无腰背部功能受限及程度。
(4)是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与脊柱结核相鉴别。
2．诊疗经过
(1)影像学检查和化验检查结果，如X线片或CT片以及血常规、红细胞沉降率(血沉)等情况，以鉴别其他疾病。
(2)局部理疗、使用围腰，以及推拿、按摩情况，是否有效。
(3)全身或局部用药情况，如服用非甾体抗炎药，局部封闭治疗及其效果。
(二)相关病史
1．外伤史，手术史。
2．结核病史、风湿或类风湿病史，以便鉴别。
3．有无药物过敏史。203、简要病史：男性，42岁，反复发作腰部疼痛并向右小腿放射1年，加重2周。 本例中年男性，腰部疼痛向下肢放射，初步印象是腰椎间盘突出症，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发作诱因：有无腰椎先天畸形或外伤史、弯腰劳动或长期坐位工作史；有无弯腰持重或扭腰受伤史。
(2)疼痛性质和部位：剧痛、隐痛、酸胀痛或放射痛；单侧或双侧，下腰、臀部、大腿后方、小腿外侧或足部。
(3)疼痛加重和缓解因素：如持重、喷嚏、咳嗽时加重；休息或服药、保暖、理疗后是否缓解等，以提供诊断、鉴别依据。
(4)大小便、睡眠、饮食、体重变化。 2．诊疗经过
(1)腰背痛经过何种治疗，效果如何。
(2)相关检查：腰骶椎X线片或CT、MRI检查结果，化验结果。
(二)相关病史
1．有无药物过敏史。
2．有无结核病或风湿病史。204、简要病史：患者女性，35岁，半月来高热，5天来咳脓性痰。 本例患者最可能是肺脓肿引起高热和咳脓性痰，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)试表温度多少度，是否持续发热及热型，有无寒战。
(2)5天来脓性痰的颜色、量、气味及痰量与体位的关系，有无咯血，咳出痰后体温是否下降。
(3)开始有无咳嗽，咳嗽性质，是否伴胸痛。
(4)发病诱因如劳累和着凉等。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规和胸部X线片检查等，检查结果如何。
(2)治疗情况如何，如应用抗生素的治疗效果等。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无口、鼻、咽感染史，肺部感染史，手术史，身体其他部位局部感染(如疖、痈、骨髓炎等)。205、简要病史：患者男性，30岁，1年半来反复咳嗽伴大量脓痰，5天来加重。 本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)咳嗽的性质、音色，咳嗽出现的时间与节律(早晨起床或体位改变时加重)。
(2)脓痰的颜色、量、气味及痰量与体位的关系，有无咯血或痰中带血。
(3)每次发作及近5天来加重的诱因如劳累和着凉等。
(4)有无发热，热度多少，有无胸痛和呼吸困难。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规和胸部X线片检查等，检查结果如何。
(2)治疗情况如何，如应用抗生素的治疗效果等。 (二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无患百日咳、麻疹、结核病、支气管哮喘、支气管肺炎等病史，有无类风湿关节炎等自身免疫病史。个人史中要特别注意吸烟史。206、简要病史：患者男性，40岁，1年半来反复咳嗽伴咯血。既往有慢性咳嗽病史15年。 本例患者最可能是支气管扩张症引起的反复咳嗽和咯血，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)咳嗽的性质、音色，咳嗽出现的时间与节律(湿性咳嗽早晨起床或体位改变时加剧)。
(2)咯血的量、颜色和性状，湿性咳嗽时痰的颜色、量、气味及痰量与体位的关系。
(3)每次发作诱因及持续时间。
(4)有无低热、乏力、盗汗、胸痛、呼吸困难、黄疸和全身出血表现。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸部X线片或纤维支气管镜检查等，检查结果如何。
(2)进行过何种治疗，疗效如何，如抗生素和止血药的应用情况及其疗效。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无百日咳、麻疹病史，有无心肺疾病、血液病和结核病史及结核病接触史。个人史中要特别注意职业和吸烟史。207、简要病史：患者男性，35岁，低热、咳嗽半年，加重伴咯血1个月。 本例患者最可能是肺结核引起咳嗽和咯血，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)低热是出现于上午还是下午，是连续低热还是间断性(呈连续性下午低热)，是否伴乏力和盗汗。
(2)咳嗽的性质、音色，咯血的量、颜色和性状，是否为痰中带血。
(3)发病及1个月来加重的诱因如劳累等。
(4)有无胸痛、呼吸困难、黄疸和全身出血表现。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规和红细胞沉降率(血沉)及胸部X线片检查等，检查结果如何。
(2)进行过何种治疗，疗效如何，如抗结核治疗的情况和疗效等。 (二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无心肺疾病、结核病、血液病和糖尿病史及结核病接触史。个人史中要特别注意职业和吸烟史。208、简要病史：患者男性，60岁，4小时来呼吸困难伴左胸前区痛。 本例患者最可能是急性心肌梗死、急性左心衰竭引起呼吸困难，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)呼吸困难是否发作较快、呈端坐呼吸、呼吸急促，是否咳粉红色泡沫样痰，有无发绀。
(2)可能诱因如生气和劳累等。
(3)左胸前区疼痛范围、放射部位，疼痛性质及与呼吸、咳嗽、体位有无关系，疼痛是否呈持续性，有无发热、咳嗽和休克表现。
(4)发病以来饮食和大小便情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾在急救站就诊，做过哪些检查，如胸部X线片，特别是心电图检查，检查结果如何。
(2)治疗情况如何，如口含硝酸甘油后的情况如何等。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、结核病史，个人史中的烟酒嗜好。209、简要病史：患者男性，20岁，半月来阵发性呼吸困难伴咳嗽。 本例患者最可能是支气管哮喘引起的肺源性呼吸困难，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)呼吸困难发生缓急(一般较急)、每次发作诱因、持续时间、发作时情况(呈呼气性呼吸困难，有哮鸣音)和缓解方法，缓解后情况(同正常人)。
(2)咳嗽是否有痰、痰中带血或粉红色泡沫样痰，有无发热、发绀、夜间阵发性呼吸困难和呈端坐呼吸。
(3)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸部X线片和肺功能检查等，检查结果如何。
(2)治疗情况如何，何种治疗能使呼吸困难缓解等。
(二)相关病史
1．药物过敏及其他过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、发作季节和发作诱因，有无心脏病、高血压病、支气管和肺部疾病史及过敏性疾病(如过敏性鼻炎等)史，个人史中的个人职业和吸烟情况。210、简要病史：患者男性，30岁，发作性心悸3年，再发半小时。 本例患者最可能是快速性心律失常引起的心悸，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)每次发作和本次发作诱因，如剧烈运动、饮酒、饮咖啡、体位变化及用药情况。
(2)心悸的特点：是否突发突止，持续时间，发作的频率，发作时的脉率和节律，发作如何恢复。
(3)有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦等伴随症状。
(4)发病以来饮食、睡眠、大小便变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如心电图、超声心动图等，检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗，服用过何种药物，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症、神经官能症等病史，个人史中有无吸烟和饮酒史。211、简要病史：患者女性，32岁，心悸伴消瘦、多食半个月。 本例患者最可能是甲状腺功能亢进症引起心悸，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)心悸发生时间，是持续性还是发作性，发作性时是否突发突止，脉率快慢及节律如何。
(2)体重下降多少，具体是怎样知道下降的。
(3)食量比平时增加情况，饮食量与体重变化的关系。
(4)发病诱因，如劳累、精神紧张等。
(5)有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况，有无情绪变化。
(6)发病以来有无多饮、多尿，大便和睡眠情况如何。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，特别是心电图和甲状腺功能检查，检查结果如何。
(2)做过哪些治疗，如丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往高血压病、心脏病、糖尿病、结核病和肿瘤病史及神经官能症史等。月经、婚育史。212、简要痛史：患者男性，20岁，1周来颜面部水肿。本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起肾源性水肿，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)颜面部水肿是发生在晨起时还是其他时间，是否伴下肢或全身可凹性水肿。
(2)尿的变化，包括少尿、血尿等。
(3)发病诱因如发生颜面部水肿前有无上呼吸道感染表现。
(4)有无心慌、气短，有无食欲不振和营养不良等，以利于鉴别诊断。
(5)发病以来睡眠、大便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如尿常规和肾功能检查等，检查结果如何。
(2)治疗情况如何，是否用过利尿药，疗效如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往心、肝、肾和甲状腺疾病史，营养状况及影响营养的疾病史。213、简要病史：患者男性，35岁，2年来心悸，半月来双下肢水肿。 本例患者最可能是风湿性心脏病心力衰竭引起心源性水肿，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)双下肢水肿是否呈对称性、可凹性、晚上重、早上起床时轻，其余下垂部位有无水肿，颜面是否水肿，何时重等。
(2)是否劳力时发生心悸，是否注意心悸时脉率和脉律。
(3)有无夜间憋醒和喜高枕卧位或半卧位，有无咯血、咳嗽、咳痰。
(4)发病诱因，包括出现双下肢水肿的诱因如劳累和感染等。
(5)发病以来有无食欲不振、少尿和体重增加，大便情况如何。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸部X线片、心电图和尿常规检查等，检查结果如何。
(2)治疗情况如何，是否用过利尿药，疗效如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往风湿性关节炎病史，心、肝、肾、高血压、贫血和甲状腺疾病史。214、简要病史：患者男性，45岁，半年来双下肢水肿，半个月来伴腹水。既往有肝硬化病史10年。 本例患者最可能是肝硬化失代偿期引起肝源性水肿，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)两下肢水肿程度，是否呈对称性、可凹性，何时重。其余部位水肿情况，有无颜面部水肿。
(2)腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便、肝区痛和黄疸，是否见腹壁静脉曲张。
(3)有无少尿、血尿，有无心悸、气短、呼吸困难或发绀。
(4)发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如肝功能、腹部B超和尿常规检查等，检查结果如何。
(2)治疗情况如何，是否用过利尿药，疗效如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病相关的其他病史：既往肝炎和肝病病史及心、肾、营养不良病史，甲状腺疾病史。个人史中的嗜酒情况，有无去过血吸虫病疫区等。215、简要病史：患者女性，22岁，2天来恶心、呕吐伴上腹痛。 本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)恶心与呕吐的诱因(不洁饮食)和起病缓急，以了解发病的可能原因。
(2)呕吐的方式(先有恶心)，呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物，以了解恶心与呕吐的特点。
(3)上腹痛性质(痉挛性或胀痛)，阵发性(每次发作时间)，呕吐后腹痛情况(可以减轻)，是否放射，以了解腹痛特点及与呕吐的关系。
(4)有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。
(5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，曾做过哪些检查。
(2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
(二)相关病史
1．服药史及药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经官能症病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。216、简要病史：男性，39岁，间断性上腹痛8年，呕吐3天。 本例患者很可能是幽门管溃疡伴幽门梗阻导致的呕吐。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因，与精神紧张、劳累、饮酒、饮食不当和季节的关系。
(2)呕吐发生的时间，呕吐物性状、量，有无呕吐隔夜食物或发酵食物，呕吐后症状能否缓解，有无排便及性状。
(3)腹痛的性质、规律性、放散部位，缓解因素。
(4)伴随症状：反酸、烧心、吞咽痛、呕血、黑便、头晕、头痛、心悸、意识障碍。
(5)一般情况：发病以来食欲、尿量、睡眠及体重情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)其他有关病史
1．是否有药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：慢性肝病、胃肠病史、腹部手术及肿瘤家族史。217、简要病史：女性，52岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天。 本例患者初步印象是急性胆囊炎。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)呕吐的起病情况：诱因(如进食油腻食物)、急缓、呕吐的时间和特点。
(2)呕吐物的性质：有无胆汁、粪臭味等。有胆汁可能是上消化道病变；有粪臭味常为远端小肠或结肠梗阻。
(3)伴随症状：有无腹痛、腹泻、头痛、发热、黄疸等。
(4)二便、饮食、睡眠情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查(如B超、CT)。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1．有无药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压、青光眼、前庭疾病等，以协助诊断和与相关的可引起呕吐的疾病鉴别。218、简要病史：男性，50岁，腹胀、乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血1天。 本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管、胃底静脉曲张破裂出血，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。
(2)有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。
(3)有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。
(4)有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。
(5)此次发病的诱因。
2．诊疗经过
(1)原有疾病(主要是肝病)诊疗情况。
(2)此次发病后处理经过，有助于进一步处理。
(3)是否做过上消化道造影及结果。 (二)相关病史
1．胃炎、溃疡病、胃部其他疾病史，有助于鉴别。
2．胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。
3．药物过敏史。219、简要病史：男性，32岁，呕血8小时。 本例患者初步诊断为上消化道出血，具体致病原因尚不肯定，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：如饮酒、剧烈呕吐、刺激性食物、异物、药物。
(2)呕血特点：性状(鲜红?暗红?咖啡色?含凝血块?有无食物?)，呕血量、次数，是否伴有黑便，黑便的量。
(3)失血引起血流动力学改变症状：头晕、心悸、出汗、口渴、尿少。
(4)伴随症状：腹痛、呕吐、反酸、胃灼热(烧心)、消瘦、腹胀、水肿、发热。
(5)一般症状：精神状况、尿的颜色。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1．是否有药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无肝疾病、溃疡病、胃部其他疾病史、胆道疾病史，有无全身出血性疾病史、抗凝药物应用史、肿瘤家族史。220、简要病史：女性，48岁，上腹痛伴消瘦、乏力半年，呕血半天。 本例呕血病因可能是胃癌，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：与饮食的关系，有无反酸、烧心或饥饿痛。
(2)腹痛的发作和病程，腹痛与饮食的关系，缓解方式和效果。
(3)有无呕吐、呕血的量和性质，有无黑便史。
(4)伴随症状：有无乏力、贫血，常为恶性肿瘤之症状。
(5)二便、饮食、睡眠、体重近期减轻多少。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、便隐血、消化道造影、内镜检查等。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1．是否有药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无慢性上腹痛病史和肝病史。221、简要病史：男性，62岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。 本例患者便血多日且有大便习惯改变，符合直肠癌的表现，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)大便性状和便血色泽，以了解是干、是稀；鲜红、暗红；是血、便相混，还是血裹便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
(2)有无腹胀、腹痛或下坠感等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
(3)是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
2．诊疗经过
(1)内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。
(2)辅助检查情况，如血红蛋白、大便隐血结果以及肛肠检查(指诊、内镜检查)情况有助于诊断。
(二)相关病史
1．肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
2．既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肛旁脓肿和直肠息肉等。
3．药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的黑便。222、简要病史：男性，40岁，大便后滴鲜血1周。 根据主诉分析，以内痔出血的可能性大，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)便血的诱因：有无饮食不节，进食生冷、辛辣刺激食物史。
(2)便血的量和排便的关系。
(3)伴随症状：是否伴有腹痛、肛门痛、里急后重、腹部包块，以与其他疾病相鉴别。
例如肛门痛可能是肛裂；腹痛可能是肠道炎症；里急后重和腹部包块均可能是肿瘤类病变。
(4)饮食、睡眠、体重变化等一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如直肠指诊、直肠镜检查，是肛门、直肠病变最基本而重要的检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1．有无药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无痔、肛裂史、胃肠手术史、服用抗凝药物史。223、简要病史：女性，35岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便3年，加重1周。本例脓血便患者以溃疡性结肠炎的可能性最大，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因，有否精神紧张、进食不当、饮酒和服药史。
(2)大便的性状、量和次数，腹痛的性质及与排便的关系。
(3)有无发热、盗汗、腹胀、里急后重；有无反酸、胃灼热、呕吐及内容和量；有无心悸、头晕。
(4)一般情况：尿量、饮食、睡眠情况，体重是否减轻。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如结肠镜检查。
(2)治疗用药情况及疗效。 (二)其他有关病史
1．是否有药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：溃疡病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾，有否疫区长期居住史。224、简要病史：男性，32岁，反复上腹疼痛6年，黑便2天。 本例便血患者，初步印象是十二指肠球部溃疡合并上消化道出血。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因，与精神紧张、劳累、饮酒、进食和季节的关系，均与溃疡病有关。
(2)大便的颜色、量，每天排便次数。
(3)疼痛的性质、规律、放射部位、加重及缓解因素。
(4)伴随症状：反酸、胃灼热(烧心)、呕吐、呕血、头晕、心悸、意识障碍。
(5)一般情况：发病以来食欲、尿量、睡眠及体重减轻情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如上消化道造影和胃镜检查。
(2)治疗用药情况。
(二)其他有关病史
1．是否有药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史、服非甾体类消炎药或抗凝血药物史。225、简要病史：患者男性，20岁，3天来腹泻伴里急后重。 本例患者最可能是急性细菌性痢疾引起腹泻伴里急后重，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)腹泻起病缓急(急性起病)，每日排便次数、量和气味，大便性状是以脓为主还是以血为主，或两者均有。
(2)腹痛和里急后重情况，便后腹痛是否缓解，是否有发热、恶心和呕吐，有无肠外表现如虹膜睫状体炎、关节炎、结节性红斑等。
(3)发病诱因，如饮食不当、旅游等情况。
(4)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，特别是大便常规和细菌学检查，检查结果如何。
(2)做过哪些治疗，如是否应用过抗菌药物，若用过，用的是哪种抗菌药物，疗效如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往类似病史及流行病史。226、简要病史：患者男性，70岁，两年来排便费力，需开塞露帮助才能排便。 本例患者最可能是功能性便秘，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因，如饮食不当、活动量少或生活习惯和环境改变等，有无长期滥用泻药和服用引起便秘的药物如吗啡、鸦片制剂等。
(2)询问便秘的起病和病程，是持续性还是间歇发作。
(3)询问大便的性状、频度、排便量、排便费力程度等。
(4)有无发热、腹痛及便血等。
(5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如大便常规和腹部B超等检查，检查结果如何。
(2)除应用开塞露帮助排便外，还做过哪些治疗，如应用某些泻药等，疗效如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病相关的其他病史：既往有无结核病、胃十二指肠溃疡、肛门和直肠疾病、慢性肝病、胆道和胰腺疾病、内分泌和代谢疾病、结缔组织疾病史等，还要询问服药史等。227、简要病史：男性，45岁，上腹痛2天、伴发热、皮肤黄染1天。 本例患者初步诊断为急性胆管炎，原因待查。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无进油腻饮食、暴饮暴食、劳累。
(2)腹痛特征、部位、有无放射痛；与进食、体位的关系；发展变化情况。
(3)发热程度及其特点，有无寒战。
(4)有无恶心、呕吐及神志障碍等全身中毒症状。
(5)大、小便颜色，尿量。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查(B超、CT、血尿便常规、血生化)。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1．有无药物过敏史。
2．胆道结石病史，有无类似发作等。228、简要病史：男性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。 本病例初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎(急性重症胆管炎，ACST)，由胆总管结石引起。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。
(2)腹痛性质、发展变化情况。
(3)消化道症状、粪便颜色变化。
(4)发热时间、程度、规律。
2．诊疗经过
(1)相关检查：血常规、肝功能(胆红素)、B超、生命体征。
(2)采取的治疗措施：输液、抗生素、胃肠减压。
(二)相关病史
1．胆道系统结石病史、胆道蛔虫史。以上二病是引起化脓性胆管炎的主要病因，以前者为主。
2．药物过敏史。229、简要病史：女性，62岁，巩膜、皮肤进行性黄染3周，陶土色大便1周。此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现，很可能是肿瘤(如壶腹周围癌)引起，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因(饮食、手术、感染等)，有无肝炎接触史、药物中毒史，以与肝性黄疸相鉴别。
(2)是否伴有发热、腹痛或腰背痛，以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。
(3)是否伴有黄疸程度变化、皮肤瘙痒、尿色发黄，可进一步确定黄疸性质及程度。
(4)食欲、体重和睡眠情况，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)实验室检查情况(血常规、血生化、尿三胆)，有助于鉴别病因。
(2)影像学检查情况[B超、CT、MRCP(磁共振胆管胰管成像术)等]，了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹部情况，甚至病变部位。
(3)内科、传染科治疗情况，有助于进一步处理方法的选择。
(二)相关病史
1．肝胆系统病史，胃、十二指肠病史，主要为了鉴别诊断。
2．药物过敏史，为常规性询问。230、简要病史：患者女性，36岁，1个月来消瘦、多食伴心悸。 本例患者最可能是甲状腺功能亢进症引起消瘦，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因，如劳累、精神紧张等。
(2)体重下降多少，与平时比较衣服变大、裤腰带变松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。
(3)食量比平时增加情况，饮食量与体重变化的关系。
(4)心悸发生时间，脉率快慢、是否规整。
(5)有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况，有无情绪变化。
(6)发病以来有无多饮、多尿，大便和睡眠情况如何。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如甲状腺功能、血糖、心电图检查等，检查结果如何。
(2)做过哪些治疗，如是否服用过抗甲状腺药物等，治疗效果如何。 (二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：如结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病史。月经婚育史。231、简要病史：患者男性，40岁，1个半月来消瘦伴多尿。 本例患者最可能是糖尿病引起消瘦，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)体重下降多少，与平时比较见皮下脂肪减少、皮肤松弛，原来合身的衣服变大和裤腰带变松等变化。
(2)每日尿量多少，尿的颜色，多尿是否伴多饮和口渴。
(3)食欲亢进还是减退，饮食情况与体重下降的相关性如何，有无心悸、怕热、出汗多等。
(4)发病以来睡眠和大便情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如尿常规、尿糖和血糖、甲状腺功能等检查，检查结果如何。
(2)做过哪些治疗，如是否服用过降糖药物等，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：如结核病、肝病、肿瘤病史。平时饮食习惯，家族遗传病史。232、简要病史：患者男性，25岁，1周来尿少伴颜面水肿。 本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起少尿，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)每日排尿次数，每次尿量多少，以了解每Et尿量，尿的颜色，有无血尿。
(2)颜面部水肿发生的时间，是晨起时明显还是其他时间，水肿程度，是否有下肢或全身可凹性水肿，有无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系。
(3)有无排尿困难、腰痛，有无水分入量太少或因出汗、呕吐、腹泻等排出过多水分等。 (4)发病以来饮食、睡眠和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如尿常规、肾功能检查和血压测量，检查结果如何。
(2)做过哪些治疗，是否应用过利尿剂等，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无扁桃体炎、高血压病和心、肝、肾疾病史。233、简要病史：患者男性，50岁，2个月来多尿伴多食。 本例患者最可能是糖尿病引起多尿，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)每日排尿次数，每次尿量多少，以了解每日尿量，多尿是否伴口渴多饮，尿量增加是先于饮水增加还是相反，询问夜间尿量与白天尿量有无差异，是否近期应用过利尿剂，尿的颜色如何。
(2)每日进食量增加情况，体重有无变化，进食量与体重变化和多尿的相关性如何。
(3)发病以来睡眠和大便情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，尿常规、尿糖、血糖和肾功能检查等，检查结果如何。
(2)做过哪些治疗，如是否用过降糖药物等，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无结核、肿瘤、肝肾病史，个人平时饮食习惯，家族史中家庭成员有无类似疾病和遗传病史。234、简要病史：女性，26岁，尿频、尿急、尿痛3天就诊。本例患者最可能是尿路感染引起尿频、尿急、尿痛，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)可能的诱因：是否与性生活有关。 (2)每日排尿的次数和尿量，尿痛是为尿道口、尿道内还是会阴部、耻骨上区疼痛及其性质。
(3)是否有尿道分泌物，若有的话，其颜色和气味如何。
(4)是否伴有发热、盗汗、血尿、排尿困难、腰痛等。
(5)是否伴有皮疹、脱发、口腔溃疡、关节疼痛等。
(6)一般情况问诊：饮食、睡眠、大便和体重变化。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、尿常规、尿培养及细胞学检查等，检查结果如何。
(2)治疗及病情变化：应用过哪种抗生素治疗，效果如何。
(二)相关病史问诊
1．药物过敏史
2．既往有无结核病、肾炎、尿路结石、肿瘤、精神心理疾病、接受环磷酰胺治疗等病史，外伤手术史。
3．职业、毒物接触史，性病史；婚育史，有无流产及妇科疾病。235、简要病史：男性，36岁，3天来腰痛伴血尿。 本例患者最可能是尿路结石引起腰痛和血尿，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)是否用过引起红色尿的药物、食物，是否与外伤等有关。
(2)血尿是否为全程血尿，血尿的颜色如何，有无血块。
(3)伴随症状。有无排尿困难或中断、膀胱刺激征(尿痛、尿频、尿急等)、发冷发热，腰痛的性质、持续时间和放射，腰痛与血尿的发生时间关系如何。有无全身其他部位出血。
(4)发病以来食欲、睡眠、大便和体重变化等，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，特别是尿常规和腹部X线平片。
(2)做过哪些治疗，效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无血液系统疾病、风湿病、心血管疾病、泌尿系统疾病、外伤和结核病等病史。236、简要病史：女性，29岁，腰痛伴血尿2天。本例患者最可能是尿路结石引起腰痛和血尿，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)是否进食引起红色尿的药物、食物，是否与月经、外伤等有关。
(2)是否全程血尿及血尿的颜色和尿量、有无血块等。
(3)伴随症状：排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷发热、肾区包块、疼痛有无放射，及有无水肿等。如伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可提示有泌尿系感染。 (4)发病以来食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊，做过哪些检查，包括尿常规、KUB(泌尿系平片)等。
(2)．治疗及用药情况，效果如何。
(二)相关病史
1．有否药物过敏史。
2．相关其他病史：泌尿系疾病史、外伤史、结核病史等。237、简要病史：患者男性，60岁，咳嗽、咳痰加重3天，间断抽搐伴意识障碍半天，既往慢喘支10余年。 本例患者最可能是肺性脑病引起抽搐伴意识障碍，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因，如呼吸道感染、使用镇静剂或利尿剂等。
(2)间断抽搐的发作形式如何，是全身强直性抽搐还是阵挛性抽搐或是局限性抽搐发作，有无大、小便失禁，意识障碍程度，抽搐过后意识是否清楚。
(3)咳嗽的性质，咳痰的性状、量，有无咯血等。
(4)是否伴有发热、呼吸困难、口唇发绀，发病前有无头痛、呕吐、下肢水肿。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、胸部X线片和血气分析等检查，检查结果如何。
(2)是否治疗过，如吸氧、应用抗生素等，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无心、肺、肝、肾疾病史，有无高血压病、糖尿病病史。个人史中的职业和吸烟史。238、简要病史：患儿男性，4岁，1天来惊厥发作伴高热、鼻塞。 本例患儿最可能是上呼吸道感染，高热引起惊厥发作，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)惊厥表现形式是否呈全身性抽搐，惊厥发作与高热发生时间的关系，惊厥发作的持续时间，发作时和发作过后的意识状态，共发作多少次等。
(2)高热多少度，是否持续高热，有无寒战，鼻塞是否伴流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽。
(3)有无喘憋、呼吸频率增快、鼻翼扇动和发绀，有无食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规和胸部X线片等，检查结果如何。
(2)做过哪些治疗，如退热药和抗生素等，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，有无结核病和传染性肝炎接触史及预防接种史。个人史要注意第几胎，是否足月顺产，有无生后窒息和新生儿黄疸，体格、精神神经发育情况。家族史要注意家庭成员中有无高热惊厥和癫痫病史。239、简要病史：男性，25岁，1天来眩晕伴听力减退、耳鸣急诊就诊。 初步诊断：梅尼埃病。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别问诊
(1)发病病因或诱因：如发病前有无感染(特别是上呼吸道感染)、精神紧张和劳累等。
(2)眩晕情况：是否突然发病和视物旋转，与体位及活动的关系，神志情况如何?
(3)听力减退、耳鸣情况：何时出现，是一侧耳还是双侧，听力减退程度和耳鸣性质。
(4)伴随症状：有无恶心、呕吐、面色苍白、皮肤出汗，有无头痛、肢体运动障碍、抽搐、癫痫样发作。
(5)近期食欲、睡眠、大便、小便和体重变化情况。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?如到医院做过血常规检查及耳科听力学检查、前庭功能检查及影像学检查，检查结果如何?
(2)治疗和用药情况，疗效如何?如是否应用治疗眩晕的药物，若用过，是哪些药物?疗效如何?
(二)相关病史
1．有无药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无贫血、急慢性感染史、心血管疾病、糖尿病和严重的肝肾疾病史，是否有颅脑疾病和外伤史，有无眼部疾患及晕车、晕船史，有无长期服药的历史等。有无烟酒嗜好，家族中有无类似疾病史。240、简要病史：患者男性，65岁，农民，晨起患者昏迷伴口唇呈樱桃红色1个半小时。 本例患者最可能是一氧化碳中毒引起昏迷，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病原因：发病现场和周围情况，如室内煤火炉、药瓶、呕吐物性质和气味等，有无同时发病者。
(2)昏迷起病方式，昏迷发生前精神情况，昏迷时伴随症状如发热、呕吐、肌颤、流涎等。
(3)昏迷程度。
(4)有无大小便失禁和外伤。
2．诊疗经过
(1)是否曾到急救站检查。
(2)做过哪些治疗，如吸氧等，治疗效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压病等病史，外伤史，生活状况。241、简要病史：患者男性，75岁，昏迷8小时，高血压病史25年。 本例患者最可能是急性脑出血引起昏迷，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【正确答案】：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：外伤、劳累、激动或中毒等。
(2)昏迷程度，昏迷起病缓急，是否为突然发生，昏迷前有无头痛症状，昏迷后是否伴呕吐及呕吐的形式等。
(3)有无抽搐和四肢肌张力改变，有无大小便失禁和舌咬伤，有无发热及皮肤黏膜情况和呼吸情况。
2．诊疗经过
(1)否曾到医院就诊，做过哪些检查如头颅CT或磁共振等，检查结果如何。
(2)做过哪些治疗，效果如何。
(二)相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，高血压病情况(包括高血压程度和治疗情况等)，有无动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病、精神神经疾病史，有无全身性出血疾病史。个人史中注意烟酒嗜好。
