新型冠状病毒感染肺炎感控要求及流程
2020-01-29 来源：未知 内容标签：新型,冠状,病毒,感染,肺炎,感控,要求,及,流程,
导读：为进一步加强医院感染的预防与控制，特别是收治不明 原因肺炎病例，医务人员要注意采取适当的防护措施，降低 院内传播的风险，特制定感控要求及流程如下： 一、个人防护要求
为进一步加强医院感染的预防与控制，特别是收治不明原因肺炎病例，医务人员要注意采取适当的防护措施，降低院内传播的风险，特制定感控要求及流程如下：
一、个人防护要求
医务人员应当按照标准防护和加强防护的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。
1. 个人防护用品配备
医疗机构相关科室（部门）应按规定配备一次性工作帽、一次性外科口罩、防护眼镜（防雾型）、防护面屏、工作服（白大褂）、防护服，一次性乳胶手套、一次性鞋套和全面型呼吸防护器或正压式头套等。
2. 个人防护用品穿戴要求
（1）普通门诊医务人员（包括药房、收费室等）及一般诊疗活动采取一级防护；穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服，必要时戴一次性乳胶手套。
（2）发热门诊、预检分检处、急诊科（120 医务人员）采取一级防护：穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩，工作服、隔离衣、一次性乳胶手套、护目镜/防护面屏、一次性鞋套。必要时戴 N95 口罩、穿防护服。
（3）进入感染科病房所有人员（医务人员及消杀人员）
做二级防护；穿戴双层一次性工作帽、里层医用防护口罩（N95）、外层一次性外科口罩、工作服或隔离衣外套一次性防护服、佩戴护目镜或防护面屏、一次性乳胶手套（必要时
可以戴两双）、高筒胶鞋。为患者实施吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可能发生患者呼吸道分泌物、体液、血液的喷射或飞溅的工作时要求采取三级防护，穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防护器或正压式头套、医用防护口罩（N95）、防护服或工作服（白大褂）外套一次性防护服、一次性乳胶手套和/或一次性鞋套。穿脱流程详见附件一。
（4）外围消杀组人员穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩，工作服外套隔离衣、穿着洗手裤、佩戴护目镜或防护面屏、戴一次性普通手套外加橡胶手套、穿高筒胶鞋。
（5）疑似患者进行 CT 检查时，CT 人员应穿戴一次性帽子、戴一次性外科口罩、工作服外套隔离衣、戴一次性手套。
（6）检验项目由护士采集好样本，通知检验科前往取样本，检验人员戴一次性帽子，一次性外科口罩、工作服、戴一次性手套；标本使用双层黄色塑料袋密封取回。
（7）安保人员穿工作制服，佩戴一次性外科口罩、必要时戴一次性手套。
（8）医疗废物及医用织物收集人员到感染科处置室戴一次性帽子、一次性外科口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、戴一次性普通手套外加橡胶手套。
3. 注意事项
（1）戴 N95 口罩时应注意检查其佩戴时的严密性。
（2）佩戴全面型呼吸防护器或正压式头套时可无需戴防护眼镜（防雾型）和医用防护口罩（N95）。
二、清洁与消毒
1. 空气消毒
1.1 发热门诊应每日开窗通风 4 次，每次不少 30 分钟。空气消毒机进行空气消毒，每班 1 次，每次 1 小时。
1.2感染科清洁区每日开窗通风4次，每次不少30分钟、必要时进行空气消毒；隔离病区采取空气消毒机进行空气消毒，每班 1 次，每次 1 小时。
1.3 CT 室每日进行开窗通风 2 次，必要时采取紫外线循环空气消毒机进行消毒；接诊患者后立即开启紫外线循环空气消毒机消毒一小时以上。
1.4 感染科除生活区以外一律不得使用空调；发热门诊及候诊室原则上不使用空调，如实在天气寒冷需开空调，则空调滤网每日消毒 2 次，拆下使用 2000mg/L 的含氯消毒液
浸泡消毒，每次不少于 30 分钟；感染科生活区空调滤网每周消毒两次，拆下使用 2000mg/L 的含氯消毒液浸泡消毒，每次不少于 30 分钟。
2. 环境物表清洁消毒
2.1 发热门诊、感染科污染区、潜在污染区：物表与地面每天清洁消毒 4 次，用 2000mg/L 的含氯消毒液消毒，作用 30 分钟；有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料完全清除污染物后用 2000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒；遇污染随时消毒。
2.2 感染科生活区、门诊大厅、急诊大厅：物表与地面每天清洁消毒 2 次，用 1000mg/L 的含氯消毒液消毒，作用30 分钟。
2.3 CT 室检查后，消杀人员用 1000mg/L 有效氯，以检查床为中心由内向外进行消毒，有效氯作用半小时后方可接诊下一个病人。
2.4 清洁消毒工作应按清洁区→潜在污染区→污染区的顺序逐区进行。抹布、拖布标识清楚，分区使用。
2.5 喷洒要求由上至下，由左至右。地面湿，墙面湿而不流。只能单方向前进或后退喷洒，不可大幅度转身。
2.6 使用后的抹布、拖布，用 1000mg/L 的含氯消毒剂浸泡半小时后，晾干在使用。
2.7 不耐腐蚀的使用 75%的乙醇擦拭消毒（两遍）。
3. 防护用品的清洗与消毒
3.1 可重复使用的布制防护用品使用后，用 1000mg/L 的含氯消毒剂浸泡半小时后，按感染性织物收集，双层塑料袋封口，交洗衣房。洗衣房按感染性织物要求进行清洗。
3.2 防护眼罩、防护面屏、橡胶手套、高筒胶鞋：使用后采用 2000mg/L 的含氯消毒剂浸泡半小时后，清洗干燥后备用。
3.3 疑似或确诊患者使用后医疗器械、器具及物品的清洁消毒，重复使用的医疗用品，做到专人专用。体温计、血压计、听诊器等使用前后用 1000mg/L 的含氯消毒剂擦拭消毒车、担架等物品使用后用 1000mg/L 的含氯消毒剂擦拭，作用 30 分钟后用清水擦净备用。
4. 医疗废物
4.1 发热门诊、感染科及接触疑似患者的所有废物均应按医疗废物进行处置，均用双层黄色塑料袋收集，其中内层塑料袋用 1000mg/L 有效氯进行喷洒后封口，外层塑料袋鹅
颈式封口再喷洒消毒。并有明确标识。
4.2 感染科的医疗废物应使用加盖转运桶通过污物处理通道转运，转运完毕后加盖转运桶、隔离衣（裤子）、橡胶手套用含 2000mg/L 有效氯进行浸泡半小时以上消毒。
5. 患者出院、转院终末消毒
5.1 患者更换清洁衣物由患者通道离开隔离病房。
5.2 患者在病房内使用的生活用品(可复用）进行终末消毒由患者带离病房，如为一次性物品按医疗废物进行处置。
5.3 病房内使用（可复用）诊疗器械按照要求进行终末清洁消毒。
5.4 病房物表、空气、地面按要求进行终末消毒。
三、医务人员穿脱防护用品的流程
（一）医务人员进入隔离病区穿戴防护用品程序
1.医务人员通过员工专用通道进入清洁区，认真洗手后依次戴医用防护口罩、一次性帽子或布帽、换工作鞋袜，有条件的可以更换洗手衣裤。
2.在进入潜在污染区前穿工作服，手部皮肤有破损或疑似有损伤者戴手套进入潜在污染区。
3.在进入污染区前，工作服加穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽子和一次性医用外科口罩(共穿戴两层帽子、口罩)、防护眼镜、手套、鞋套。
（二）医务人员离开隔离病区脱摘防护用品程序
1.医务人员离开污染区前，应当先消毒双手，依次脱摘防护眼镜、外层一次性医用外科口罩和外层一次性帽子、防护服或者隔离衣、鞋套、手套等物品，分置于专用容器中，
再次消毒手，进入潜在污染区，换穿工作服。
2.离开潜在污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒，脱工作服，洗手和手消毒。
3.离开清洁区前，洗手与手消毒，摘去里层一次性帽子、里层医用防护口罩，沐浴更衣，并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。
4.每次接触患者后立即进行手的清洗和消毒。
5.一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当立即更换。
四、救护车接转诊疑似或确诊新型冠状病毒感染患者的防控流程
（一）接转诊前
1.车内配备医护人员的防护用品、手消毒剂及环境清洁物品和医疗废物包装袋、容器、利器盒等；
2.患者在使用担架前铺好一次性床单或中单，使用后的一次性床单或中单按感染性废物处置；
3.救护车内所有医务人员做好相应的防护措施：佩戴一次性外科口罩、护目镜或戴防护面罩、穿隔离衣；必要时戴一次性橡胶手套、医用防护口罩、穿防护服；
4.接触患者前后做好手卫生；
5.如发现被患者、血液、体液等职业暴露时做紧急处理，并按流程上报；
（二）接转诊后
6.每次使用后均应做好消毒处理，并做好登记；
7.接送疑似、临床诊断或确诊新型冠状病毒感染患者后，车内物体表面用含有效氯 2000mg/L 消毒液擦拭作用 30 分钟；再用清水去除残余消毒剂；
8.车内空气开启车内空气消毒机消毒或使用紫外线灯照射消毒 1 小时，消毒后开窗通风 30 分钟以上。
9.环境物体表面和地面如遇病人分泌物、呕吐物等污染，先用吸湿材料如纸巾去除可见的污染，再用 2000mg/L 含氯消毒剂浸泡后的抹布覆盖 30 分钟，再擦拭消毒。终末消毒
应做好记录。如遇病人排泄物用 2000mg/L 含氯消毒剂混匀加盖作用 2 小时后倒入卫生间。
10.可重复使用的诊疗器械、器具物品如体温计、听诊器、输液泵、血压计等立即以 2000mg/L 有效氯消毒剂擦拭或浸泡 30 分钟，呼吸机管道等立即以 2000mg/L 有效氯消毒
剂浸泡 30 分钟后，采用双层塑料袋包装密闭，做好标识后立即运送至消毒供应中心进行处理，并做好交接记录。
11.救护车接诊转送人员将患者安置后，接诊转送人员就地在康复科门口相对安全区更换衣物，并做好手卫生；亲密接触者做好医学观察。
五、医院消杀人员防控工作要求
1.接到电话后消杀工作人员做好职业防护用品穿戴（一级防护）。
2.配制含有效氯 1000mg/L 的消毒剂；配制后用含氯监测试纸进行有效氯浓度监测合格后使用；
3.消杀人员沿患者走过路线进行消杀，喷洒要求由上至下，由左至右。地面湿，墙面湿而不流。只能单方向前进或后退喷洒，不可大幅度转身；消杀作用半小时后方可行人。
4.消杀后由另一位消杀人员对污染的消杀人员进行喷洒消毒后脱隔离衣，做手卫生。脱下的隔离衣等均按医疗废物处理。
5.对消杀工作进行记录。
6.消杀人员在执行消杀中及消杀作用期间做应好警示标识,如消毒中。
7.每天下班前做好个人卫生。
六、其他事项
医疗机构应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，每天监测医务人员体温和呼
