巧记有并发症的高血压病和抗心律失常选药

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一、有并发症的高血压病药物治疗 
 1 合并心力衰竭,选ACEI、利尿剂,不选β受体阻滞剂。 
 2 合并肾功能不全者可选钙拮抗剂、ACEI、甲基多巴,不宜选噻嗪类。 
 3 合并冠心病、心绞痛者应选β受体阻滞剂或钙拮抗剂。 
 4 合并脑卒中,不宜选中枢性降压药。 
 5 老年人收缩期高血压,选利尿剂、长效二氢吡啶类钙拮抗剂。 
 6 有高血脂、糖尿病、痛风者不宜用利尿剂或β受体阻滞剂,以免血糖、血脂和尿酸升高。可选用α1受体阻滞剂。 
 7 伴妊娠者,不宜用ACEI和AT1拮抗剂,可选用甲基多巴。 
 8 合并抑郁症、支气管哮喘,不宜选用β受体阻滞剂。 
 9 心脏传导阻滞者,不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙拮抗剂。 
 10 心率较快者可用β受体阻滞剂。
 11 前列腺肥大者可加用α受体阻滞剂。 
 二、抗心律失常药物治疗 
 1 先单独用药,然后联合用药;以最小的剂量取得满意的治疗效果;先考虑降低危险性,再考虑缓解症状;充分注意药物的不良反应及致心律失常的作用。 
 2广谱:奎尼丁、胺碘酮、普罗帕酮 
 3 室上性心律失常:普萘洛尔(窦性心动过速)、维拉帕米(室上性心动过速) 
 4 普萘洛尔、维拉帕米兼有降压和抗心绞痛作用 
 5 心房颤动、心房扑动转律:强心苷、奎尼丁 
 6室性心律失常:利多卡因(首选/心梗)、苯妥英钠(强心苷中毒) 
 7 在治疗剂量下能引起严重低血压的药物:静脉注射——普鲁卡因胺、利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米,口服——奎尼丁 。
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