医学微生物学和免疫学 基本知识问答
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医学微生物学和免疫学
基本知识问答
1．何谓微生物?微生物有哪些种类?
微生物是存在于自然界中的一群体形细小、结构简单、内眼看
不见．必顽借助显微镜放大后才能观察到的微小生物。微生物种类
至少在10万种以上。按其结构，组成等差异．可分成三大类。
(1)非细胞型微生物：体积微小，能通过除苗滤器．没有典型
的细胞结构．无产生能量的酶系统，只能在宿主活细胞内生长增殖。
病毒属此类。
(2)原核细胞型微生物：仅有原始核质，无核膜或核仁，细胞
器不很完善。包括细菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体和放
线苗等。
(3)真核细胞型微生物：有核膜、核仁和染色体，胞质内细胞
器完善。真菌属此类。
2试述细菌的基本结构殛特殊结构。
基本结构是细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。特殊结构是夔膜、
鞭毛、菌毛、芽胞。
?5j?
3何谓革兰氏染色法?有何临床意义?
革兰氏染色法是细菌学中最经典的染色法。标本固定后，先用
结晶紫初染，再加碘液媒染，使之生成结晶紫与碘的复合物，此时
各种细菌均被染成深紫色。然后用95“乙醇脱色，有些细菌可被脱
色，有的不被脱色；最后用稀释复红或沙黄复染。此法可将细菌分
成两大类：不被乙醇脱色仍保留紫色者为革兰氏阳性菌；被乙醇脱
色后复染成红色者为革兰氏阴性菌。其重要临床意义在于：
(1)鉴别细菌：用革兰氏染色法可将所有细菌分成革兰氏阳性
及阴性菌两大类，便于初步识别细菌。
(2)选择药物：临床上可根据病原菌的革兰氏染色性，选择有
效的药物用于治疗。
(3)与致病性有关：有些革兰氏阳性菌能产生外毒素。而革兰
氏阴性菌则主要具有内毒素，两者致病作用不同。
4试述细菌合成性代谢产物爰意义。
细菌在合成代谢过程中，除合成菌体自身成分外，还能台成一
些其它代谢产物。
(1)热原质；许多细菌能合成一种物质，注入入体或动物体能
引起发热反应，故名热原质(Pyrogen)。热原质即菌体中的脂多糖。
热原质耐高温，高压蒸汽灭菌下亦不被破坏。用吸附剂和特制石棉
滤板可除去液体中的大部分热原质。
(2)毒素和侵袭性酶：细菌产生的毒索有内毒素和外毒素两种。
某些细菌还能产生具有侵袭性的酶，能损伤机体组织，如链球菌的
透明质酸酶等。
(3)色素：某些细菌在一定条件下能产生各种颜色的色素，不
同细菌可有不同色素，在细菌鉴别上有一定意义。
(4)抗生素：某些微生物在代谢过程中能产生一些抗生物质，名
为抗生素，它能抑制或杀死某些微生物和癌细胞。抗生素大多由放
线菌和真菌产生，细菌产生的较少。
(5)细菌素：是某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白
质。与抗生素不同．细菌素作用范围狭窄，仅对与产生该种细菌素
?52?
的细菌有近缘关系的细菌才有抗菌作用。
5何谓消毒、灭菌、无菌技术及防腐?
消毒是指杀灭病原微生物的繁殖体的方法
灭菌是指杀灭所有微生物的繁殖体及芽胞的方法。
无菌是指不含活的微生物。防止微生物进入机体或物体的方法，
称为无菌技术或无菌操作。
防腐是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。用于防腐的药物
称为防腐剂。
6．何谓正常菌群与条件致病菌?
在人类皮肤，粘膜以及与外界相通的腔道中寄居着不同种类和
数量的微生物，在人体免疫功能正常时，这些微生物对入无害，称
为正常菌群。正常菌群与人体之间的平衡关系在一定条件下可被打
破，原来正常情况下不致病的正常苗群就成了条件致病菌。此种特
定的情况大致有下列几种：
(1)寄居部位的改变，侧如寄居肠道的大腑杆菌进入泌尿道，或
手术时通过伤口进人血流、腹腔。
(2)宿主的局部或全身免疫功能下降。
(3)菌群失调t机体某个部位正常菌群中各种细菌的比例发生
较大幅度变化，超出正常范围的现象叫菌群失调。铡如长期使用广
谱抗生紊后，抑制了腑道某些正常细菌的生长，而使白色念珠菌数
量增多，即可导致肠炎等疾病。
7．内毒素与外毒素有何主要区别?
内、外毒素主赛区别囊
内毒索 外 毒 索
毒性作卅
抗原性鬈≯醛漓处理不形成獒
强．爵种曲外毒幕对机体州纠器什竹
选择性的毒害作Ⅲ，有特殊牦眯表
现b倒如陵伤风瘫掌毒隶{I起竹骼肌
强直性痉挛
强，刺激机体产一￡抗库采。维甲醛谳
处理叮脱毒制成娄毒索．凳毒索刺激
机体严牛棚Jt抗鼯索H再中和11川
病原性球菌包括：
(1)革兰氏阳性球菌：葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌。
(2)革兰氏阴性球菌：脑膜炎球菌及淋球菌。
主要引起化脓性炎症．故又称化脓性球菌。
9．瘸原性球菌可致哪些疾病?
(1)葡萄球菌：所致疾病有侵袭性和毒索性两种。侵袭性疾病，
主要引起局部或全身化脓性炎症。毒索性疾病：’般由外毒素引起?
如食物中毒、假膜性肠炎、褥伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等。
(2)链球菌：A族链球菌引起的疾病占人类链球菌感染的90％。
可引起化脓性感染，如淋巴结炎、蜂窝组织炎、桶桃腺炎、中耳炎、
产褥热等。可引起中毒性疾病，如猩红热。可引起变态反应性疾病?
如风湿热、急性肾小球肾炎。
(3)肺炎球菌：主要引起人类大叶性肺炎。
(4)脑膜炎球菌：是流脑的病原菌。
(5)淋球菌：是淋病的病原菌。人类是淋球菌的唯一宿主。
lO．大肠杆菌在医学上有何意义?
(1)大肠杆菌在肠道能合成B族及K族维生素。
(2)引起感染；当宿主免疫力下降或细菌侵入晒外组织或器官
时．可引起感染。大肠杆菌的某些血清型菌株致病性强?能直接导
致腑道感染称为致病大肠杆菌。
(3)大肠杆菌在卫生学上常被作为饮水、食品等被粪便污染的
?54?
艟矜
黼
检测指标。我国的卫生标准是每l【Ⅱl饮水中细菌总数不得超过100
个。每1000ml饮水中不得超过3个大肠菌群I瓶装汽水、果汁等每
毫升细菌总数不得超过loo个．每100毫升中大肠菌群不得超过5
个。
(4)在分子生物学和基因工程的实验研究中，大肠杆菌是重要
的实验材料和研究对象。
¨使人致病的沙门氏菌有哪些?可致哪些疾病?
人群中最常见的有伤寒、副伤寒甲、乙、丙杆菌；此外还有鼠
伤寒杆菌、肠炎沙门氏菌、鸭沙门氏菌及猪霍乱杆菌等lO余种。
沙门氏菌所致疾病有：
(1)伤寒和副伤寒：由伤寒杆菌、副伤寒甲、乙、丙杆菌引起。
(2)食物中毒：由摄入被大量鼠伤寒杆菌、猪霍乱杆菌、肠炎
沙门氏菌等污染的食物而引起。
(3)败血症：多见于儿童或原有慢性疾患者．致病菌以猪霍乱
杆菌、丙型伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌等常见。
12何谓厌氯菌?试述其分娄和特点。
只能在缺氧环境下才能生长繁殖的细菌，称为厌氧菌。
目前已知赝氧菌分3l属，245个种和亚种，以革兰氏阴性无芽
胞杆菌为最多。
主要特点为：
(1)分布：厌氧菌广泛分布于自然界和人体中。例如肠道菌群
中99 9州是厌氧苗，而大肠杆菌等仅占O．1“{皮肤、口腔、上呼
吸道、女性生殖道的正常苗群中80～90％是厌氧菌。
(2)感染特征；梭状芽胞杆菌扁引起的感染是蚪源性感染，大多
有特定的临床特征．如破伤风杆菌引起破伤风。无芽胞厌氧菌的感染
多为内源性感染．无一定病型，常致局部炎症、脓疡和组织坏死。
(3)治疗特点：多数无芽胞厌氧菌对青霉索、氯霉素、头孢菌
素敏感。但脆弱类杆菌能产生口一内酰胺酶，能破坏青霉素和头孢菌
素，在治疗时须注意选用氯霉素或氯林可霉索。此外．灭滴曼对厌
氧菌也有很好的疗效。
13培养厌氧蓖应注意哪些原则?
(1)应选择正常时本应无菌的部位，以严格的无菌技术采集标
本，如血液、胸腔液、深部脓液、胆汁等；
(2)采集、送检标本应使用特制的厌氧标本瓶，或将标本直接抽
吸在注射器内，排出空气，针头插入无菌橡皮塞中，以避免接触空气；
(3)培养基要新鲜，接种要及时．最好在床边接种；
(4)选择合格的缺氧培养环境。
14．何谓结核菌素?有几种?
结核菌素是结核杆菌的菌体成分。它有两种：①旧结核菌素
(old tube…11n，()T)是结核菌蛋白的粗制品。②纯蛋白衍化物(p㈦一
fled p嘣eln d州vanve，PPD)是结核菌蛋白的纯化物。
15．何谓结核菌素试验?有何意义?
结核菌索试验是应用结核菌素进行皮肤试验，测定机体对结核
杆菌是否有变态反应的一种体内试验方法。常将()T或PPD用无菌
生理盐水稀释成不同浓度t取0 lmI注射于前臂掌侧皮内，48～72
小时后检查反应情)兄，注射部位如出现大于咖m的红肿硬结为阳
性，硬结直径小于5mm为阴性。阳性反应表明已感染过结核菌，但
不一定有结核病。接种过卡介苗的人也呈阳性。阴性反应表明未感
染过结核菌，但以下情况也可能出现阴性反应：①感染初期#④患
严重的结核病，细胞免疫功能低下；③使用免疫抑制剂．免痉功能
受抑I④老年体弱者；⑤某些严重性疾病，如糖尿病、癌症等。
16．何谓卡介苗?有何用途?
卡介苗是人工培养的牛型结核杆菌的变异菌株．用于预防结核
病。卡介苗接种对象是jL童。l岁以内无结核接触史者可直接接种，
1岁以上先作结核菌素试验，阴性者接种。接种方法有皮肤划痕及皮
内注射法。皮内注射法接种E}阳转率高，且稳定，是日前最常用的
方法。
17．何谓支原体及所致疾病?
支原体是一类没有细胞壁的，介于细菌与病毒之间的原核微生
物，能通过滤菌器，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最
小微生物。
肺炎支原体能引起人的原拉性非典型肺炎；解脲脲原体引起非
细菌尿道炎、宫颈炎、阴道炎及盆腔炎，还可引起不孕。
18何谓立克次体?可致哪些疾病?
立克次体是～类严格的活细胞内寄生的原核细胞型微生物。有
与细菌相似的细胞壁结构。=分裂繁殖，有较复杂的酶系统．对多
种抗生素敏感．它常寄生于节肢动物体内，由这些节肢动物为媒介
传播疾病，能引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等。
19．何谓衣原体?可致哪些疾病?
衣原体是一类能通过细菌滤器，有独特发育周期，营严格细胞
内寄生的原核细胞型微生物。
衣原体所致疾病有沙眼、包涵体结膜炎、生殖道感染、性病淋
巴肉芽肿、非典型性肺炎等。
20什么是螺旋体?可致哪些疾病?
螺旋体是一类细长、柔软弯曲呈螺旋状的原棱微生物。使人致
病的螺旋体有：
(1)豌螺旋体属：如回归热螺旋体致回归热。
(2)密螺旋体属：如梅毒螺旋体引起梅毒，雅司螺旋体引起雅
司病。
(3)钩端螺旋体引起钩体病。
2I_主要病原性真菌有哪些?可致何种疾病?
主要致病性真菌有①皮肤癣菌；引起体癣、股癣、甲癣及毛发
癣；②新型隐球菌：可致新型隐球菌性脑膜炎；⑧白色念珠菌：可
致皮肤粘膜感染，如鹅口疮、阴道炎等；亦可致内脏感染，如肺炎、
肠炎、肾盂肾炎；还可致中枢神经感染，如脑膜炎、脑脓肿等。
22何谓病毒?有何主要特征?
病毒是一粪体积微小、结构简单的非细胞型微生物。其主要特
征为：①其具有一种类型的棱酸．DNA或RNA。②结掏简单，无细
胞器．无完各的酶系统，无细胞结构。③只能在适宜的活细胞内，以
自我复制的方式增殖。④对抗生索不敏感。
23．何谓木平传播和垂直传播?
病毒在人群个体之间的传播．称为水平传播。通过胎盘或产遭，
病毒直接由亲代传给子代的方式称为垂直传播。垂直传播在其它微
生物是极少见的，乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及艾滋病
病毒均可垂直传播，并可致早产或先天畸形，甚至胎儿死亡。
24．什么是干扰素?
巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞．在病毒或干扰索蓐
生剂的作用下，由细胞基因组控制，产生一种糖蛋白，具抗病毒、杭肿
瘤及参与免疫调节等作用，这种具有高效应的糖蛋白称为干扰素。
25．干扰素抗病毒有何特点?
(1)广谱抗病毒，无特异性。
(2)抗病毒作用的发挥受细胞种】爵限制。
(3)作用于细胞内的病毒，可阻止病毒的扩散．保护细胞。
(4)干扰素出现快、早，在早期抗病毒上起重要作用。
26病毒的培养方法有喀几种?
(1)动物接种：按病毒种类不同，选择易感动物并接种于恰当
的部位。
(2)鸡旺培养：一般采用孵化9～14天鸡旺，按病毒种类不同
接种于鸡肛的不同部位。
(3)组织细胞培养：将病毒接种于离体的组织块或单个的培养
细胞内。
27．何谓病毒持续癌染?如何分类?
持续感染是病毒在宿主体内持续存在较长时间或终身带病毒，
且经常或反复不定地向外界排出病毒．但常缺乏临床症状。按不同
病程持续感染可分为：
(1)慢性感染：病程可迭数月或教年，可查出病毒。例如慢性
肝炎。
(2)潜伏感染：病毒在机体内潜伏，不表现症状。病毒与机体
处于相对平衡状态，若平衡被破坏，则病毒增殖而出现症状。单纯
疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒感染后可引起潜伏感染。
(3)迟发感染：叉称慢发病毒感染。病毒感染后，潜伏期很长，
可达数月、数年或数十年之久。一旦症状出现，多为亚急性、进行
性，晶后“死亡而告终。例如麻疹病毒感染后的亚急性硬化性全脑
炎。艾滋病病毒感染亦为迟发感染。
28何谓中和抗体?
病毒体的外部结构(包膜或衣壳)刺激机体产生相应抗体，此抗
体能与相应的病毒结合，降低或消除病毒感染能力，即为中和抗体。
29试述流感病毒最易发生变异的部位爰意义。
甲型流感病毒的表面抗原最易发生变异。变异幅度的大小，直
接影响流感流行的规模。变异幅度小，属量变，称抗原漂移，可}I
起中、小型流行。若抗原变异幅度大，形成一个新的亚型．系质变，
称抗原转变，往往引起较大的流行，甚至爆发世界性流行。
30．口服脊髓灰质炎病毒减毒活疫苗要注意哪些事项?
(1)为防止三型活疫苗之间的干扰，服用时应分型服。一般先
服1型，再服Ⅲ型，最后服用I型。每次间隔时问为1个月。近来，
我国已将此三型疫苗合而为一，所以也就不存在分型服用的问题了。
(2)冬季服用，连续两年，所产生的免疫力可保持3年以上．学
龄前儿童再重复1次，免疫效果可持久巩固。
(3)运输及保存均应冷藏。用冷开水服用．禁用开水浸溶。
31．试述肝炎病毒娄型。
肝炎病毒类型有：甲型肝炎病毒；乙型肝炎病毒；丙型肝炎病
毒；丁型肝炎病毒；戊型肝炎病毒。
32试述乙型肝炎病毒主要的抗原抗体系统。
乙型肝炎病毒的主要抗原抗体有：
(1)表面抗原及抗体，即HBsAg、抗-HBs；
(2)前s，抗原及抗体，即p忏s．、抗p睁s．；
(3)前s。抗原及抗体，即pre＆、抗pms。；
(4)核心抗原及抗体，即HBcAg、抗HBc；
(5)e抗原及抗体，即HBeAg、抗HBe-。
33．列衰说明人娄疱瘗病毒的种娄及其所致的主要疾病。
?59?
人类疱疹病毒种类疆所致主要疾病
埔 毒 所致t要疾病
单纯疱疹病毒1型 咽炎、猎斑疹、坩膜结膜炎疱咯性啼炎
堕纯疱疹病毒2型 生殖器疱疹宫颈癌(?)
水痘带状疱蜂病毒 水痘、带状疱疹
臣细咆病毒 臣细胞包涵体病．输血后单核细啦增多症，先天性畸
形．肝炎，司质性啼嵌
EB病毒 传染性单椁细胞增多症．鼻咽痛【?)．burklr_淋E增
‘’J
凡类嗜B细胞疱疹病毒慢性单核细胞增多症
猿猴B病毒 畸炎
34何谓逆转录病毒?
具有RNA核酸类型及逆转录酶的病毒统称逆转录病毒。其中
绝大多数都是肿瘤病毒。逆转录酶即为依赖RNA的DNA的多聚
酶。
35．试述人类逆转录病毒的型别殛其所致疾病。
型 别 所 致 疾 病
成人T细咆自血病，热带F肢痉挛性瘫痪脊髓病-B
细咆淋巴瘤．轻症免疫缺陷
毛细咆白血病，慢性T；细胞淋巴瘤
持续性全身性淋B结旃
艾滋病相关综合征，艾滋病
免崔缺陷(?)
注：HTLv(H…nT啪ll Leuk…av_rus)称为人类嗜T细咆病毒或人茭T
细胞白血病病毒Hlv(H………0deft啪ncy”lrus)称为人类免疰缺陷
病毒
36什么是免疫?它有哪些基本功能?
免疫是指机体接触“抗原性异物”或“异己成分”的一种特异
性生理反应，其作甩是识别或／和排除抗原性异物，以此维持机体的
生删平衡。正常情况下对机体有利，但在某世条件下也可以有害。
免疫的基本功能有三：
f1)免疫防御：正常情况下，机体可以阻止病原微生物入侵或
抑制它们在体内繁殖与扩散，或者解除病原微生物及其代谢产物对
机体的有害作用。但在异常情况下，若反应过高，则引起变态反应；
反应过低或缺乏，则出现免疫缺陷病。
(2)免疫稳定：正常情况下，机体的免疫系统可以经常地清除
体内损伤或衰老的自身细胞，并进行免疫调节，以维持机体生理平
衡。当自身稳定功能紊乱时。则易导致自身免疫病。
(”免疫监视：正常情况下，机体的免疫系统能够识别、杀伤
和清除体内的突变细胞，防止肿瘤的发生。如果功能失调，则可导
致肿瘤或持续感染的发生。
37何谓抗原?完全抗原及半抗原。医学上重要的抗原物质有
哪些?
抗原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性
结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并
能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物
质。抗原具有两种性能：①免疫原性：即刺激机体产生免疫应答；②
免疫反应性：即与相应抗体或淋巴细胞发生特异性结合。
完全抗原：即具有以上两种性能的物质。
半抗原：即只具有免疫反应性而无免疫原性。
医学上重要的抗原物质：①微生物及其代谢产物；②动物抗血
清；③异嗜性抗原；④同种异型抗原；⑤自身抗原；⑥肿瘤抗原。
38．何谓异嗜性抗原?何谓同种异型抗原?
是一类与种属特异性无关的，存在于人、动物、植物、微生物
等中的性质相同的抗原。例如原发性非典型肺炎支原体与MG株链
球菌间有异嗜性抗原，利用链球菌的MG株与患者血清作异嗜性凝
集以助由肺炎支原体引起的非典型肺炎的诊断。
在同种动物中，个体的细胞、组织或器官进入另一个体，可以
引起免疫应答，此种抗原特异性稚为同种异型抗原。人类同种异型
抗原主要有；
(1)血型抗原；现已发现人类血型系统至少有21个，其中以
AB()血型系统最普遍。
(2)人类组织相容性抗原系统：又称为人类自细胞抗原(Human
I删k0。yte Antjgen，HI．A)．能编码此种抗原的同位基固有七个位
点，可编码148种不同的抗原。所以除同卵孪生予外，不同个体间
组织、器官移植后均可发生免疫排斥反应。
39．何谓自身抗原?
自身组织细胞在正常情况F对机体无抗原性，但在外伤、感染、
电离辐射、药物等影响下，可以使其成分暴露或改变而成为自身抗
原，从而产生免疫应答，而导致自身免疫性疾病。如甲状隙球蛋白
抗原的释放引起变态反应性甲状腺炎；眼葡萄膜色素抗原释放引起
交感性眼炎。叉如某些人服用安替比林或匹拉米嗣等药物?可改变
白细胞的某些表面化学结构，成为自身抗原，而引起过敏性白细胞
减少症。
40．何谓免疫应答殛其类型?
免疫淋巴细胞对抗原分子的识别、自身的活化、增殖和分化以
及产生效应的过程称之为免疫应答。
免疫应答的类型分两种：
(1)在免疫功能正常情况下，机体对非己抗原可形成体液免疫
和细胞免疫，发挥免疫保护作用。而对自身抗原则形成自身耐受，不
产生排己效应。机体通过上述两种机制维持自身免疫稳定性。
(2)在免疫功能失调的情况下．机体对非己抗原可产生高免疫
应答或免疫耐受性。前者可形成超敏性，造成机体组织的免疫损伤，
发生变态反应性疾病。如破坏对自己抗原的耐受性?则可形成自身
免疫。甚至产生自身免疫性疾病。
41．免疫应答分几个阶段，其特征墨什么?
免疫应答分三个阶段：识别阶段、活化增殖及分化阶段。见下
图：
活化、增殖、分化 效应
I B细胞介导
}单棱吞噬细胞最l体液免疫
抗原_1 __
淋B细胞采 l细胞介导
J细咆免疫
厂抗感染免疫
L抗肿瘤免疫
厂自身免痉
l_变态反应
卜移植排斥反应
L移植物抗宿
{：反应
免疫应答的特征：①识别异己；②特异性；③记忆性。
42．试述免疫系统的组成。
免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。
免疫器官；①中枢免疫器官：骨髓、腔上囊、胸腺；②外周免
疫器官：淋巴结、脾脏。
免疫细胞：凡参与免疫应答或与之有关的细胞称为免疫细胞。①
淋巴细胞：T、B淋巴细胞、K细胞、NK细胞、N细胞、D细胞等；
②单核细胞}③巨噬细胞；④粒细胞：中性、嗜酸性及嗜碱性粒细
胞；⑤肥大细胞{⑥辅佐细胞：树突状细胞、并指状细胞和郎罕细
胞。
免疫分子：包括补体、溶菌酶、乙型溶索，干扰紊、免疫球蛋
白、淋巴因子、单梭因子、胸腺因子等。
43．何谓体液免疫爰细胞免疫。
由B淋巴细胞介导的免疫应答称体液免疫，发挥免疫效应的物
质主要是抗体。
由T淋巴细胞介导的免疫应答称为细胞免疫、发挥免疫效应物
质是杀伤性T细胞厦由致敏的T细胞所释放的淋巴因子。
44何谓免疫耐受性和免疫抑制。
免疫耐受性，又称为特异性免疫无反应性．它是指机体只对某
些抗原的特异无反应性，而对其他抗原的反应性仍正常。这种现象
称为免疫耐受性。
免疫抑制是指机体对任何抗原的刺激均不起反应，这种现象称
?卵?
为免疫抑制。
45．免疫球蛋白分哪几娄?它的生物学功能殪特点是什么?
免疫球蛋白根据其重链上抗原性不同将免疫球蛋白分为五娄：
IgG、jgM、IgA、1gD、1gE。
lgG：是血清中主要的免疫球蛋白，它是唯一能通过胎盘的抗
体。1gG叉分为IgG，、IgG。、IgG，和IgG。四个亚类。它的主要功能
是抗菌、抗毒素、抗病毒及固定补体等，在新生儿抗感染中也起重
要作用。
In：分为血清型IgA和分泌型IgA(sIgA)两种。血清型IgA
又分为IgA，和IgA。两个亚类。血清型IgA在血清中无明显的免疫
功能；分泌型IgA(sIgA)存在于唾液、泪液、初乳、鼻及支气管
分泌液、胃肠液、尿液、汗液等分泌液中，具有抑制粘附、调理吞
噬、溶菌及中和病毒等作用，是机体粘膜局部抗感染免疫的重要因
素。
IgM：是分子量最大的Ig，叉称为巨球蛋白，分为IgM?和IgM：
两个亚类，具有溶菌、溶血、固定补体等作用。另外，IgM在B细
胞上起受体作用，能识别抗原并与之结合，调控浆细胞分泌抗体。
IgD：血清中含量极低，其功能尚不清楚．可能与变态反应及自
身免疫性疾病有关。在防止免疫耐受方面可能起了一定的作用。
IgE：叉称反应豪或亲细胞性抗体。正常人血清中含量极微?它
与抗原结合后导致第1型变态反应。
46．何谓补体?它有哪些主要生物学作用?
补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶
活性的球蛋白。
其生物学作用有：
(1)溶菌和细胞毒作用：当补体被激活后．可导致溶菌、杀菌
及细胞溶解。
(2)调理作用；吞噬细胞吞噬异物及病原微生物的作用?如有
抗体和补体参与时。则吞噬功能大大增强。
(3)免疫粘附作用：当抗原与相应抗体特异性结合形成复合物
?R4?
激活补体后，通过c。b而粘附于红细胞、血小板等细胞表面，使之
形成大的聚合物，易被吞噬细胞吞噬清除。
(4)中和及溶解病毒作用：抗体与相应病毒结合后．在补体作
用下，可增强对病毒的中和作用，阻碍病毒对靶细胞的吸附与穿八。
(5)炎症介质作用：补体在激活过程中可产生一些中间产物，这
些物质具有过敏毒素作用。
47何谓变态反应?变态反应分几型?
某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异
性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱，称为
变态反应或超敏反应，人们习惯上称为过敏反应。
变态反应根据其发生机理不同分为四型，即I型，Ⅱ型、Ⅱ型
和Ⅳ型变态反应。
48．试述I型变态反应的特点以厦常见疾病。
特点：①反应迅速、强烈、消退快，②参加反应的抗体IgE吸
附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上；③不需补体及吞噬细胞参与；④
个体差异大；⑤主要表现为生理功能紊乱，通常不遗留组织损伤。
常l觅疾病：①青霉素过敏性体克，链霉素、先锋霉素等也可引
起类似的过敏反应；②血清过敏症休克；③食物变态反应，∞外源
性支气管哮喘。
49．试述Ⅱ型变态反应的特点厦常见疾病。
I型变态反应卫称细胞溶解型或细胞毒型变态反应。
特点：①抗原在细犯膜上．可有两种情况：一种是细胞本身即
为抗原例如血型抗原，另一种是外来抗原或半抗原吸附在细胞膜上；
②以体液免疫为基础，抗体lgG或IgM与细胞膜上抗原发生特异性
结合；@整个反应过程，可有补体参与或有巨噬细胞、K细胞等协
同作用；④后果是靶细犯溶解破坏，组织损伤。
常见疾病：
(1)由同种异型抗原而引起的：①输血反应；②由Rh血型不合
所致的新生儿溶血病。
(2)由自身抗原而引起：①肺出血肾炎综合征；②自身免疫溶
?65?
血性贫血；③特发性血小板减少性紫癜。
(3)药物过敏细胞减步症：①溶血性贫血；②粒细胞减少症；③
血小板减少性紫癜。
50试述Ⅲ型变态反应特点及常见疾病。
特点；①抗原抗体形成复合物游离于血循环中；②在特定的条
件下复合物沉积于某一部位；③一定有补体参与；①造成严重的组
织损伤。
常见疾病：①链球菌感染后的肾小球肾炎；②初次注射血清病；
⑧红斑狼疮；④类风湿性关节炎；⑤实验性的局部反应(Arthus现
象)。在临床上患者多次注射胰岛素后，于注射部位可出现此种情况；
@变应性肺泡炎。
5ll试述Ⅳ型变态反应的特点及常见疾病。
特点：①在细胞免疫的基础上发生，由致敏T淋巴细胞而引起；
②不需补体及抗体参加；③由T细胞介导的组织损伤。表现为以单
核、巨噬细胞浸润为特征的组织变性、坏死、变态反应性炎症；①
反应迟发+48小时达高峰，反应常在抗原进入局部搜生；③个体差
异不大。
常见疾病：①传染性变态反应t胞内寄生菌，例如结核杆菌、麻
风杆菌、病毒和某些真菌在传染过程中，可以引起以T细胞介导为
主的免疫应答，称传染性变态反应。②接触性皮炎；③移植排斥反
应。
s2．何谓人工自动免疫和人工被动免痤?它们各有何特点?
人工自动免疫：是将菌苗、疫苗或类毒素等物质接种于几体内，
刺激机体产生特异性免疫反应．从而获得免疫力的方法。人工自动
免疫的特点是：接种的物质是抗原，发挥作用时间慢，但在体内维
持时间长．常用于预防。
几工被动免疫：是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或
淋巴因子等免疫物质接种于人体内，使之获得免疫力的方法。几工
被动免痉的特点是：接种的物质为抗体或淋巴因子等，由于输入的
是现成的免疫物质，故免疫作用出现快，但维持时间短，多用于治
?66?
疗或紧急预防。
53．我国目前计划免疫的项目有哪些?
我国目前计划免疫的项目有脊髓灰质炎疫苗、麻疹减毒活疫苗、
百日咳、白喉、破伤风、三联菌苗、卡介茁(BCG)、流行性乙型脑
炎疫苗、流脑多糖菌苗、乙肝疫苗、狂犬病疫苗、伤寒三联菌苗、霍
乱菌苗、炭疽菌苗等。
s4．试述血清学反应及其种类。
抗原与其相应的抗体可以在体内外发生结合，这种结合具有高
度的特异性，人们利用这一特性在体外t用已知抗原检测抗体?或
用已知抗体检测抗原．此为血清学反应。
抗原抗体在试管中结合时．可}}：现凝集、沉淀、补体参与和中
和等四类基本反应。近代，人们将抗原抗体特异性结合的这一基本
原理与先进的标记技术相结合，从而出现了免疫标记技术。免疫标
记技术是用荧光色素、酶或放射性同位紊标记抗体或抗原的实验技
术，此种技水不仅进一步提高了抗原、抗体反应的敏感性，提高诊
断的阳性率+有些还有定位作用，使我们可能了解抗原、抗体及抗
原抗体复合物在细胞和组织中的分布及位置。
55何谓克隆?试述单克陵抗体殛其优越性。
由一个细胞分裂增殖而形成的一个细胞群落称为克隆(Clone)----
由 I-B淋巴细胞而产生的一个克隆t这一克隆产生的抗体称
单克隆抗体，其产生的抗体只作用于一个抗原决定簇-
单克隆抗体的优点是：①纯度高．特异性强；②高效价；@可
以获得不同特异性(组，型、株)的单克隆抗体?这些优点中尤其
是均一的高特异性，使单克隆抗体有极广泛的应用价值。①用于血
清学试验．基本上能消除不同细胞和微生物种间或株间在血清学上
的交叉反应，提高血清学试验在诊断某些疾病上的特异性和敏感性；
②用于区分T细胞的亚群；@使用针对肿瘤特异性抗原决定簇的单
克隆抗体，携带抗肿瘤的药物治疗恶性肿瘤。
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