三基内科

 

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共300道题）1、男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37．5℃ ，R 24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L。WBC 850×109／L，N 20％ ，L 80％ ，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是A、右侧大叶性肺炎B、右侧结核性胸膜炎C、右侧恶性胸腔积液D、右侧化脓性胸腔积液E、右侧漏出性胸腔积液正确答案：C胸液蛋白含量高，LDH800u／L，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，考虑右侧恶性胸腔积液。

2、胸腺瘤好发部位是A、前上纵隔B、前下纵隔C、后上纵隔D、后下纵隔E、中纵隔(内脏器官纵隔)正确答案：A胸腺瘤好发部位是前上纵隔。

3、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A、静点硝酸甘油B、强心C、利尿D、主动脉瓣瓣膜置换术E、主动脉瓣球囊成型术正确答案：D4、男，45岁，休克患者，中心静脉压4mmHg，血压60／40mmHg，该患者可能A、血容量严重不足B、肾功能不全C、心功能不全D、肺功能不全E、容量血管过度舒张正确答案：A休克早期有效循环血容量的降低在20％(800ml)以下时，机体可通过提高中枢神经兴奋性、刺激交感-肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少.

5、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A、休息时心电图B、24小时动态心电图C、心电图运动负荷试验D、超声心动图E、心脏CT检查正确答案：C心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。心电图改变主要以sT段水平型或下斜型压低≥0．1mV持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳、室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。

6、门静脉高压症的主要原因是A、门静脉主干先天性畸形B、肝静脉血栓形成、狭窄C、肝段下腔静脉阻塞D、肝硬化E、各种原因致脾静脉血流量过大正确答案：D我国90％ 以上的门脉高压症是由于肝炎后肝硬化引起的肝窦变窄或闭塞。

7、下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是A、Whipple三联征B、血胰岛素测定C、术前B超检查D、选择性动脉造影E、CT和磁共振成像正确答案：C诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是术前B超检查。

8、对鉴别上下消化道出血有帮助的是A、大便潜血阳性B、血尿素氮升高C、血肌酐升高D、血色素下降E、血氨升高正确答案：B对鉴别上下消化道出血有帮助的是血尿素氮升高。

9、距肛缘4～5cm 的直肠癌，最常用的手术方式是A、直肠前切除术B、经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术C、经腹会阴联合直肠癌根治术D、拉下式直肠癌切除术E、经直肠镜肿瘤切除术正确答案：C经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)适用于距肛门缘7cm以内的直肠癌。原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。左下腹永久性乙状结肠单腔造口。

10、在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是A、静脉注射抗生素B、胃肠减压C、营养支持D、手术治疗E、腹腔灌洗正确答案：D继发性腹膜炎需要以手术为主的综合治疗，只有在少数情况下，允许采用非手术疗法。

11、男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0．78。诊断首先考虑为A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、十二指肠穿孔性溃疡E、胃黏膜脱垂正确答案：D据症状及钡餐可诊断十二指肠球部溃疡，疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射，有时低热，考虑慢性穿孔，选十二指肠穿孔性渍疡。

12、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是A、壁细胞B、G细胞C、嗜银细胞D、主细胞E、黏液细胞正确答案：D壁细胞分泌盐酸，G细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素．主细胞分泌胃蛋白酶原。

13、可进行骨髓移植治疗的贫血是A、巨幼细胞性贫血B、再生障碍性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、慢性病贫血E、缺铁性贫血正确答案：B可进行骨髓移植治疗的贫血是再生障碍性贫血。

14、男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年，肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/ L，白细胞140 x 109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒细胞0．02，ph染色体阳性，正确的治疗为A、大剂量抗生素抗感染B、脾切除C、HOAP方案化疗D、羟基脲口服E、VAP方案化疗正确答案：Dph染色体阳性，慢性粒细胞白血病正确的治疗为羟基脲1：7服。

15、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于A、过敏性紫癜B、再生障碍性贫血C、激素性紫癜D、血小板减少E、特发性血小板增多症正确答案：A过敏性紫癜是双下肢对称性紫癜，其他选项也可出现紫瘢，但无对称性。

16、关于成分输血的描述，错误的是A、减少输血传播传染病的发生B、治疗效果不如全血好C、输血不良反应少D、节约血液资源E、便于保存和使用正确答案：B成分输血效果不一定不比全血好。

17、格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端A、感觉障碍比运动障碍明显B、感觉和运动障碍均十分严重C、仅有感觉障碍D、疼痛明显E、感觉障碍比运动障碍轻正确答案：E格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端感觉障碍比运动障碍轻。

18、头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为A、3天内B、1周内C、3天～3周内D、3周～数月内E、1年以后正确答案：D头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为3周～数月内。

19、男性，35岁。患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是A、窦性心律不齐B、心房扑动C、心房颤动D、室性期前收缩E、房室传导阻滞正确答案：C20、急性胃炎的主要病损为A、肠上皮化生B、萎缩C、糜烂和出血D、溃疡E、异型增生正确答案：C21、消化性溃疡的主要症状为A、厌食、消瘦B、恶心、呕吐C、嗳气、反酸D、呕血、黑便E、上腹疼痛正确答案：E22、男，51岁。于15年前患乙型肝炎。一年前腹胀，腹部逐渐增大。一周来神志不好。体检：神志模糊，轻度黄疸，明显消瘦，有腹水征，下肢浮肿。ALT 75IU／L，总胆红素41μmol／L，A／G=28／36。应首选哪项治疗A、服用甲硫氨酸B、放腹水C、静脉滴注多巴胺D、静脉滴注谷氨酸E、大量应用速尿正确答案：D23、应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，正确的是A、仅适用于慢性期B、主要作用是抑制抗原、抗体生成C、能使血小板数迅速上升D、近期有效率高E、血小板正常后应立即停药正确答案：D24、急性白血病患者，出现头痛，呕吐，颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增多，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是A、环磷酰胺B、三尖杉酯碱C、甲泼尼龙D、甲氨蝶呤E、6-巯基嘌呤正确答案：D25、甲亢危象的治疗，下列哪组最理想A、丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+泼尼松B、丙基硫氧嘧啶+泼尼松C、他巴唑+心得安+泼尼松D、丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑E、碘剂+他巴唑正确答案：A26、14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用A、抗甲状腺药物B、立即手术治疗C、131Ⅰ治疗D、镇静剂E、鼓励多食海带正确答案：A27、为了及时治疗急性中毒，应根据下列哪项做出中毒诊断A、毒物接触史B、临床表现C、毒物鉴定分析D、毒物接触史和临床表现E、毒物接触史和毒物鉴定分析正确答案：D28、关于慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A、应用敏感抗生素B、应用祛痰、镇咳药物C、应用支气管扩张剂D、雾化吸入稀释痰液E、菌苗注射正确答案：E29、以下哪方面的情况最无助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘A、双肺可闻呼吸相哮呜音B、吸气相可闻双肺底密集细小水泡音C、咳粉红色泡沫痰D、胸片可见Kerley线E、自幼出现反复阵发性呼气性呼吸困难正确答案：A30、哪种类型肺癌对放射治疗最为敏感A、腺癌B、鳞状上皮细胞癌C、未分化癌D、肺泡癌E、类癌正确答案：C31、判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行A、1周B、3周C、4周D、5周E、6周正确答案：C32、男性患者，52岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是A、手术治疗B、胃液分析C、定期内镜随访检查D、定期血清糖抗原检查E、定期X线钡餐检查正确答案：C33、男性患者，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心、恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是A、急诊胃镜B、上腹部B超C、胃酸测定D、上消化道钡餐检查E、血清胃泌素测定正确答案：A34、原发性肝癌早期诊断最有价值的标志物是A、CA125B、CA19-9C、AFPD、CEAE、PSA正确答案：CCA125明显升高主要见于上皮性卵巢癌和子宫内膜癌，CA19-9明显升高主要见于胰腺癌、胆囊癌和胆管癌，AFP明显升高主要见于原发性肝癌，CEA明显升高主要见于结肠癌、胰腺癌和肺癌，PSA明显升高主要见于前列腺癌。

35、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是A、幽门螺杆菌感染B、传染性单核细胞增多症C、急性流行性腮腺炎D、柯萨奇病毒感染E、Echo病毒正确答案：A急性胰腺炎继发于急性传染性疾病者多数较轻，随感染痊愈而自行消退，如急性例行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒、Echo病毒和肺炎衣原体感染等。与幽门螺杆菌无关。

36、溃疡性结肠炎活动期的主要表现是A、发热B、黏液脓血便C、腹痛-便意-便后缓解D、消瘦E、口腔复发性溃疡正确答案：B黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2～4次，便血轻或无，重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血。

37、1994年WHO宣布胃癌的Ⅰ类致癌原是A、霉变食品B、环境因素C、腌制烟熏食品D、遗传因素E、幽门螺杆菌正确答案：E38、女性患者，60岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是A、手术切除B、全量放射治疗C、免疫治疗D、单纯化学治疗E、中医治疗正确答案：A我国食管癌外科手术切除率已经达到80%～90%，术后5年存活率达30以上，而早期切除常可达到根治效果，中下段食管癌首选手术切除，如不能手术可选择放疗治疗。

39、关于食管癌病理分型错误的是A、缩窄型B、蕈伞型C、溃疡型D、髓质型E、阻塞型正确答案：E40、胃癌患者出现早饱感，胃的受累部分是A、贲门B、胃底C、幽门D、胃壁E、胃窦正确答案：D早饱感是指患者虽感饥饿，但稍一进食即感饱胀不适，早饱感或呕吐是胃壁受累的表现。

41、男性患者，42岁。5年来反复上腹部隐痛，伴反酸、烧心，进食后缓解，每年春季和秋季发作，未系统治疗。为明确诊断首选的检查是A、X线钡餐B、胃镜C、胃液分析D、上腹部B超E、全腹增强CT正确答案：D根据题干信息，考虑患者十二指肠溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。

42、男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在(150～170)／(70～80)mmHg，有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的A、脉压差小B、易发生体位性低血压C、常见为收缩期高血压D、血压波动大E、选用主要降低收缩压为主的降压药正确答案：A老年高血压以单纯收缩期高血压多见，老年人动脉硬化，动脉弹性减退，出现脉压差增大。无论是收缩压还是舒张压，以及脉压，均比年轻患者有较大的波动。血压的波动、血压的高度与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退密切相关。

43、男性，65岁。反复咳嗽咳痰10余年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P2＞A2，双肺有干湿性啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RV1+SV5=1．3mV，胸片右下肺肺动脉横径16mm，血气分析：PaO2 6．6kPa(50mmHg)，PaCO2 8．0kPa(60mmHg)，诊断应除外下列哪项A、慢性肺源性心脏病B、慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿C、慢性肺心病失代偿期D、慢性肺心病，右心衰竭E、慢性肺心病，呼吸衰竭正确答案：D该患者体征中无颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿等右心衰竭表现。

44、单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现A、气管分叉被扩大的右房抬高B、双房影C、心影向左下方扩大D、心脏呈靴形E、食管被扩大的右室向后推压正确答案：B45、抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用A、静脉注射快速洋地黄类药物B、下注射吗啡C、酒精湿化吸氧D、静脉注射地塞米松E、静脉缓慢注射氨茶碱正确答案：B本题考点：急性肺水肿伴休克患者的抢救因为吗啡兼有扩张周围血管作用，减少回心血量，而不利于休克患者血压的逆转与恢复，故禁用于急性肺水肿伴休克患者。

46、典型肺炎球菌肺炎的临床特征是A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音正确答案：D典型肺炎球茵肺炎的临床特征为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。

47、患者，女性，35岁。2个月来每于饭前出现上腹痛，进食缓解，反酸，钡透十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、十二指肠球后溃疡D、复合性溃疡E、巨大溃疡正确答案：B48、中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于A、急性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性髓细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、类白血病反应正确答案：B中性粒细胞碱性磷酸酶积分在慢粒时明显减低，甚至为0，但在类白血病反应时升高。

49、关于慢性淋巴细胞白血病，正确的是A、分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后B、童多见C、一旦确诊即需治疗D、放疗比化疗效果好E、不适合采用自体造血干细胞移植正确答案：A慢淋多见于老年，儿童罕见。慢性淋巴细胞白血病确诊后需要进行临床分期，其目的在于帮助选择治疗策略和估计预后。一般A期患者无需治疗，定期复查即可。对B期患者，如有足够数量的正常外周血细胞且无症状，也多不治疗，只需定期随访。C期患者应予治疗，主要采用化疗，一般不用放疗。在缓解期，采用自体追血干细胞移植治疗慢淋可获得较理想的结果。

50、鉴别再生障碍性贫血与原发性血小板减少性紫癜最有价值的是A、贫血的程度B、感染的种类C、出血的部位D、血小板数目E、骨髓巨核细胞数正确答案：E再障患者骨髓巨核细胞数减低，原发性血小板减少性紫癜患者骨髓巨核细胞数一般不少，但有成熟障碍。

51、以下哪项与特发性血小板减少性紫癜的健康指导无关A、预防感染B、制活动C、避免外伤D、保持乐观情绪E、不滥用解热镇痛类药物正确答案：D保持乐观情绪不是特发性血小板减少性紫癜健康指导的相关内容。

52、易发生DIC的疾病是A、AML-M1B、AM-M2C、AML-M3D、AM L-M5E、ALL-L2正确答案：C在急性白血病里，M3最容易发生DIC。

53、不属于风湿热的主要表现的是A、发热B、关节炎C、心肌炎D、舞蹈症E、环形红斑正确答案：A风湿热的主要表现：心脏杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。

54、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A、肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C、小腿发现紫红色痛性皮下结节D、弥漫性肺间质改变并伴肺内结节E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常正确答案：B类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛，被列为类风湿关节炎分类标准之一。

55、Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平做标记为零，继续如何做标记，让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若这一距离增加量短于4cm为阳性A、向下3cm做标记，向上6cm再做标记B、向下5cm做标记，向上5cm再做标记C、向下5cm做标记，向上10cm再做标记D、向下5cm做标记，向上15cm再做标记E、向下10cm做标记，向上5cm再做标记正确答案：C56、社区获得性肺炎，最常见的致病菌是A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、厌氧菌E、真菌正确答案：A社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球茵、流感嗜血杆菌、卡他莫拉茵、非典型病原茵，其中肺炎链球茵仍是目前最常见病原茵。

57、以下选项都为渗 性胸腔积液，除了A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、癌性胸腔积液D、乳糜胸E、肝硬化低蛋白血症所致胸水正确答案：E渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。

58、男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E、急性原发性肺脓肿正确答案：C患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。

59、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为A、呼吸困难、心绞痛、房颤B、呼吸困难、心绞痛、晕厥C、呼吸困难、心绞痛、细迟脉D、心绞痛、晕厥、细迟脉E、心绞痛、细迟脉、房颤正确答案：B呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。

60、女性，62岁。诊断为胃癌，血压160／100mmHg，中度贫血，消瘦。术前准备不必要的项目是A、纠正贫血B、改善营养状态C、检测肝功能D、血压降至正常E、血生化检查正确答案：D血压在160／100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。

61、下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是A、精神创伤B、TRH(促甲状腺激素释放激素)升高C、TSH(促甲状腺激素)升高D、碘摄入过多E、自身免疫正确答案：E95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体)。

62、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用A、每小时每公斤体重0．5单位URIB、每小时每公斤体重0．4单位URIC、每小时每公斤体重0．3单位URID、每小时每公斤体重0．2单位URIE、每小时每公斤体重0．1单位URI正确答案：E成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每公斤体重0．1单位URI。

63、男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用A、普萘洛尔B、甲状腺片C、复方碘液D、再加一种抗甲状腺药E、皮质醇正确答案：B甲亢治疗过程中甲状腺肿及突眼加重，可加用甲状腺片观察临床症状是否改善。

64、男性。21岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病。对其正确的处理是A、切除双侧睾丸+全身化疗B、双侧睾丸放疗+全身化疗C、切除患侧睾丸+全身化疗D、患侧睾丸放疗+全身化疗E、全身化疗正确答案：C65、尿路感染的并发症不正确的是A、肾乳头坏死B、肾周脓肿C、败血症D、肾结石和尿路梗阻E、肾结核正确答案：E66、肾病综合征并发感染防治正确的是A、必须预防应用抗生素预防感染B、应选用广谱抗生素C、尽快去除明确感染灶D、免疫增强剂可预防感染E、因治疗原发病不可停用激素正确答案：C肾病综合征并发感染治疗通常在激素治疗时不需应用抗生素预防感染，因为抗生素不但达不到预防的目的，反而可能诱发真茵二重感染。免疫增强剂(如胸腺肽、转移因子及左旋咪唑等)能否预防感染仍不确定。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除感染灶。严重感染难控制时应考虑减少或停用激素，但需视患者的具体情况决定。

67、环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括A、骨髓抑制B、中毒性肝损害C、性腺抑制D、脱发E、肾功能损害正确答案：E68、关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是A、阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗B、此病是由于体内自身抗体激活补体所致C、酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义D、I型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率E、阵发性血红蛋白尿易合并血栓正确答案：C酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义。Ⅲ型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率。阵发性血红蛋白尿可采用低分子右旋糖酐、丙酸睾酮、糖皮质激素、骨髓移植治疗，但不能行脾切除治疗。

69、结核性腹膜炎腹水性质最常见的是A、漏出液B、渗出液C、血性D、乳糜性E、介于渗出与漏出液之间正确答案：B结核性腹膜炎腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到恶性肿瘤细胞。

70、目前国内流脑流行的主要菌群是A、A群B、B群C、C群D、D群E、W135群正确答案：A71、反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是A、网织红细胞B、尿ALAC、血铅D、尿粪卟啉E、游离原卟啉正确答案：CA、B、D、E虽也会有异常表现，但血铅为反映近期铅接触的敏感指标，其浓度与中毒的程度密切相关。

72、女性，24岁。2周前曾出现打喷嚏，流清水样鼻涕，咽痛等症状，近3天感心悸。查体：心率125次／分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是A、心绞痛B、胸膜炎C、肺炎D、支气管炎E、病毒性心肌炎正确答案：E73、某先心病患者，头痛，头晕，面部潮红，鼻出血，同时伴有下肢无力，麻木，发凉等情况，肱动脉血压高于胴动脉血压20mmHg。该病例属于A、二叶主动脉瓣型先心病B、主动脉窦动脉瘤C、三尖瓣下移畸形D、主动脉缩窄型先心病E、肺动脉狭窄型先心病正确答案：D主动脉缩窄以上供血多，血压高，导致头痛，头晕等；缩窄以下供血不足而有下肢无力．麻木。

74、男性，50岁。反复出现抽搐，应用抗癫痫药物效果不好，行头MRI检查发现颅内多发低密度病变，直径小于1cm，增强扫描示病灶周围呈环形增强带。该患者的诊断首先考虑为A、新型隐球菌性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、脑囊尾蚴病D、脑肿瘤E、原发性癫痫正确答案：C75、漏出性胸腔积液病因不包括以下A、肝硬化B、左心衰竭C、肾病综合征D、急性肺不张E、肺栓塞正确答案：E肺栓塞导致胸膜毛细血管通透性增加导致渗出性胸腔积液。

76、华法林治疗肺栓塞时最主要的并发症是A、过敏反应B、心动过速C、粒细胞减少D、出血E、低蛋白血症正确答案：D77、Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是A、PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgB、PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHgC、PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHgD、PaO2< 60mmHg，PaCO2>50mmHgE、PaO2<55mmHg，PaCO2> 50mmHg正确答案：D根据动脉血气分析将呼吸衰竭分为两类，Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg，正确答案是D。

78、下列提示左心室功能衰竭的是A、交替脉B、水冲脉C、脉搏短绌D、奇脉E、脉细速无力正确答案：A交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏，是左心衰竭的重要体征之一。

79、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、铜绿假单胞杆菌D、A型链球菌E、肠球菌正确答案：A80、患者女，16岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑2年，脾刚可触及。Hb 90g／L，WBC6×109／L，PLC 40×109／L；出血时间5min，凝血时间正常。最可能的诊断为A、血管性假血友病B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、脾功能亢进E、再生性障碍贫血正确答案：B根据病史，是一个慢性病变，且肯定是一个出血性疾病，而血小板减少，考虑为血小板异常，且主要是数量异常，可以排除A、C，而脾脏不大，又可以排除D，而并非三系减少的血象(白细胞数正常)，所以不支持E，因此答案是B。

81、以下提示重症肺炎诊断的是A、血压80／50mmHgB、率90次／分C、头痛，烦躁不安D、畏寒，高热E、呼吸频率26次／分正确答案：A重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润≥50%，感染性休克或需要血管活性物质>4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率≥30次／分，氧合指数≤250，双侧或多叶段炎症，收缩<90mmHg，舒张压<60mmHg。

82、男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列措施中的A、洋地黄静推B、毛花苷C静推C、口服硫酸镁导泻D、口服呋塞米片E、呋塞米静推正确答案：E83、中枢神经系统白血病多见于A、ALLB、CLLC、M4和M5D、CMIE、BMT正确答案：ACNS-L多见于ALL，常为髓外复发的主要根源。

84、女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍。最可能合并的疾病是A、胸膜炎B、肺间质纤维化C、肺结核D、肺炎E、慢性心功能不全正确答案：B30%的类风湿关节炎患者有继发肺间质纤维化，早期表现为干咳、活动后气短，肺弥散功能障碍，晚期出现静息时气短、呼吸衰竭等表现。

85、关于白细胞尿，不正确的是A、白细胞尿均提示尿路感染B、脓尿是指尿中蜕变的白细胞C、新鲜尿液离心白细胞超过5个／HPD、1小时尿中自细胞超过30万E、12小时尿中白细胞超过100万正确答案：A解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。

86、3天抗菌疗法不适合A、糖尿病合并尿路感染B、复杂性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的无症状性菌尿E、以上均不适合正确答案：E解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。

87、正常时结肠的基础电节律为A、3次／分B、4次／分C、5次／分D、6次／分E、7次／分正确答案：D88、根据肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准，以下错误的是A、缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常B、病程1年以上且近半年每个月均存在腹部不适或腹痛C、症状在排便后改善D、症状发生伴随排便次数改变E、症状发生伴随粪便性状改变正确答案：B最新的罗马Ⅲ诊断标准为病程半年以上且近3个月来每个月均存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项：①症状在排便后改善；②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状改变。缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常，即除外器质性疾病。

89、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征A、2000mlB、1200mlC、1000mlD、500mlE、800ml正确答案：E90、男性，70岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是A、手术切除B、放射治疗C、免疫治疗D、化学治疗E、中医治疗正确答案：B食管中下段癌首选手术治疗，当患者不能耐受手术时，可选择放疗治疗，该患者年老且存在明显心肺疾病，不能耐受手术治疗，因此可选择放射治疗。

91、男性，52岁。肝硬化5年，近2年便秘，1个月前，钡灌肠未见异常，钡餐发现食管静脉曲张，4天前排新鲜血便。消化道出血的可能病因为A、早期大肠癌B、直、结肠炎C、食管胃底静脉曲张破裂D、痔E、溃疡性结肠炎正确答案：D92、男性，25岁。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎靡，心率114次／分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、克罗恩病并肠梗阻B、肠结核并肠梗阻C、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠D、结肠癌并肠梗阻E、肠痉挛正确答案：C年轻患者，慢性腹泻病史，排黏液脓血便，诊断应首先考虑为溃疡性结肠炎，患者明显脓血便，伴高热，脉速，因此属重型患者，近4日病情加重，腹膨隆，全腹压痛，肠呜音消失，均支持并发中毒性巨结肠。

93、下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了A、哮喘B、咳嗽C、烧心D、胸痛E、咽喉炎正确答案：C典型胃食管反流病临床表现包括反酸、烧心。食管以外的刺激症状如咳嗽、哮喘及咽喉炎。个别患者可发生吸入性肺炎甚至出现肺纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎及声音嘶哑。

94、关于慢性胃体萎缩性胃炎说法错误的是A、血清壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阳性C、维生素B1 吸收试验阴性D、血清促胃液素水平增高E、可伴有恶性贫血正确答案：C95、下列疾病可于Graves病伴发的是A、1型糖尿病B、慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C、特发性血小板减少性紫癜D、重症肌无力E、以上都是正确答案：E解析：详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。

96、老年人蛛网膜下腔出血的特点为A、常伴癫痫发作B、脑膜刺激征明显C、头痛、呕吐严重D、常伴眼底视网膜出血E、头痛不明显，意识障碍多见正确答案：E少数蛛网膜下腔出血患者，特别是老年人头痛等临床症状不明显，应注意避免漏诊，及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。

97、甲状腺危象时，首先选用的药物是A、普萘洛尔B、甲硫氧嘧啶C、丙硫氧嘧啶D、碘化钠静脉滴注E、氢化可的松静脉滴注正确答案：C当临床上怀疑有危象时，应立即口服PTU 600mg，以后每次150～200mg，每日3次。普萘洛尔、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧，物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应激反应能力。

98、肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的治疗方法是A、手术切除B、放射治疗C、溴隐亭D、双氯苯二氯乙烷E、赛庚啶正确答案：A应尽可能早期手术治疗。

99、糖尿病最常见的神经病变是A、周围神经病变B、神经根病变C、自主神经病变D、脊髓病变E、颅神经病变正确答案：A神经病变以周围神经病变多见。

100、男性，60岁。乏力1年。走路时心累气促、食欲减退，左上腹饱胀不适，查体：心肺(-)，脾大。血常规：WBC 22× 109／LHGB 85g／L，PLT 450×109／L，骨髓多次干抽，骨髓活检提示：纤维组织增生。该患者诊断应为A、慢性病性贫血B、脾功能亢进C、原发性骨髓纤维化D、慢性粒细胞白血病E、原发性血小板增多症正确答案：C101、男性，35岁。无诱因高热2周入院。查体：咽部充血，肝脾肿大明显。查血常规：HGB 82g／L，WBC 3．0×109／L，PLT 70×109／L；骨髓增生活跃，查见异形组织细胞浸润。患者诊断为A、急性白血病B、慢性粒细胞白血病C、恶性组织细胞病D、淋巴瘤E、霍奇金病正确答案：C102、患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、痛风D、强直性脊柱炎E、反应性关节炎正确答案：B骨关节炎时以手远端指间关节受累为主，晨僵时间较短，常伴手指间关节处骨性结节，膝关节活动时常有骨擦音。类风湿关节炎多以近端指间关节为主，晨僵时间要长。

103、患者男，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是A、血沉B、类风湿因子C、抗核抗体D、血常规E、尿酸正确答案：E此患像痛风的典型发作，故需查尿酸以证实诊断。

104、X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是A、有明显的肺部感染征象B、右心室增大C、肺动脉段明显突出或其高度大于等于3mmD、右下肺动脉干横径大于等于15mmE、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1．07正确答案：A慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于等于1．07，肺动脉段明显突出或高度大于等于3mm，右心室肥大。

105、肺心病患者高度水肿，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列治疗较为合理的是A、洋地黄化，并用少量镇静剂B、毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺C、毛花苷C静注，并用普萘洛尔D、洋地黄化，并用地塞米松E、毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂正确答案：E106、可引起低钠、低氯、水中毒A、胰岛素B、格列吡嗪C、格列喹酮D、氯磺丙脲E、二甲双胍正确答案：D氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。

107、女性，育龄期。一年来渐进性面色苍白、乏力。实验室检查：HGB 52g／L，WBC 4．0×1012／L，血清铁5．76μmol／L，转铁蛋白饱和度8%，HGB A2 2．0%。最可能的诊断是A、感染性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：D108、女性，32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB 72g／L，RBE 3．1×1012／L，网织红细胞2．2%，血清铁6．3μmol／L，总铁结合力85．24μmol／L，血清总胆红素10．1μmol／L。最可能的诊断是A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病贫血D、溶血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：B109、尿细菌学检查时，尿标本最好送检时间是A、1小时以内B、2小时以内C、3小时以内D、4小时以内E、5小时以内正确答案：A110、下列心电图应诊断为(图3)A、心房纤颤B、室性心动过速C、室上性心动过速D、左前分支阻滞E、房室传导阻滞正确答案：B室性心动过速特征：3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群，QNS间期>0．12秒，其前无固定P波，心室率120～200次／分，节律略不规则，心房率少于心室率，可见房室分离、心室夺获或心室融合波。

111、男性，78岁。因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。治疗上应首选A、阿托品静注B、异丙基肾上腺素静滴C、氨茶碱静滴D、植入心脏起搏器E、植入埋藏式心脏复律除颤器正确答案：D患者为房室传导阻滞，应安装起搏器。

112、你目睹了一位45岁男性倒下。你让人呼叫120后，为他进行心肺复苏。你尽力确保了他生存下来的前两个重要环节已立即完成，第三个环节是?对提高此人生存机会最有效的是A、医护人员到达，他们会给予药物B、送此人去医院C、带有除颤器的救护人员到达D、急救人员到达，他们会进行心肺复苏E、吸氧正确答案：C113、慢性风湿性二尖瓣疾病患者易出现A、左心扩大B、右房增大C、呼吸困难D、右心衰竭E、室性期前收缩正确答案：D114、某风心病、二尖瓣狭窄患者，并发心房颤动已2年，心率为70次／分。下列治疗适宜的是A、口服地高辛B、电复律C、奎尼丁复律D、长期口服华法林E、维拉帕米正确答案：D二尖瓣狭窄伴房颤，心室率已经控制较好，存在栓塞史、瓣膜病、HBP、DM、老年、左房大、CHD等者接受抗凝治疗。

115、最易引起心房颤动的疾病是A、病毒型心肌炎B、高血压心脏病C、风心病、二尖瓣狭窄D、慢性肺心病E、缩窄性心包炎正确答案：C116、快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是A、减慢窦率B、减慢室率C、纠正房颤D、减低心室自律性E、增加心肌收缩力正确答案：B117、慢性肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，以下不恰当的是A、参考痰细菌培养及药敏试验B、在无培养结果前，根据本地区流行病学特点及痰涂片革兰染色选用抗生素C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E、原则上首选广谱抗生素，以尽快控制感染正确答案：E118、男性，78岁。慢性咳嗽、气喘30余年。近1周气喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP 80／60mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析pH 7．20，PaO2 40mmHg，PaCO2 84mmHg，BE-8mmol／L。下列结论正确的是A、呼吸性酸中毒B、失代偿性呼吸性酸中毒C、失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D、失代偿性代谢性酸中毒E、失代偿性代谢性碱中毒正确答案：C119、女性，45岁。16天前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味。胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是A、左下肺炎B、左下肺脓肿C、左下肺结核D、肺癌E、左下肺支气管扩张症正确答案：B患者有拔牙病史，后出现咳嗽咳脓痰表现，胸片示典型肺脓肿改变。

120、肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高，处置方法为A、立即停药B、不能停药C、无需停药，但应注意观察D、立刻减少用药剂量E、立即更改方案正确答案：C肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高，无需停药，但应注意观察。当治疗中转氨酶超过正常上线2倍，碱性磷酸酶超过正常值1．5倍，胆红素增高，或出现蛋白代谢障碍时需立即停药，保肝治疗。

121、诊断肺结核最可靠的依据是A、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B、胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C、5单位结核菌素试验强阳性D、痰中找到结核菌E、血沉明显增快正确答案：D122、关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是A、溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血B、溶栓相对禁忌证包括2周内大手术、分娩、器官活检和不能压迫止血部位血管穿刺C、溶栓相对禁忌证包括15天内的缺血性脑卒中D、溶栓相对禁忌证包括10天内胃肠出血、1个月内神经外科或眼科手术E、溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细菌性心内膜炎、妊娠、严重肝肾功能不全；糖尿病视网膜病变正确答案：C溶栓相对禁忌证包括2个月内缺血性脑卒中。

123、吸入性肺脓肿最常见的感染菌是A、金黄色葡萄球菌B、克雷伯杆菌C、化脓性链球菌D、真菌E、厌氧菌正确答案：E124、64岁男性病人，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1～5T波明显变为高尖，心室率110次／min，室性期前收缩7次／min，为安全起见将病人转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要A、静脉滴注硝酸甘油B、肌内注射哌替啶C、静脉注射利多卡因继以持续滴注D、吸氧E、滴注极化液正确答案：C125、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A、革兰阴性杆菌B、病毒C、革兰阳性球菌D、厌氧菌E、真菌正确答案：A126、对肺结核诊断意义较大的体征有A、听诊呼吸音减弱或湿啰音B、锁骨上下，肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音C、气管向一侧移位D、局部叩诊呈浊音E、肺尖闻及支气管呼吸音正确答案：B127、影响肺的换气功能因素下列哪项是正确的A、气体分压差B、呼吸膜的厚度C、呼吸膜的面积D、通气／血流比值E、以上都是正确答案：E128、治疗外源性过敏性哮喘用抗原脱敏疗法，其免疫学基础是A、减少IgEB、增加IgGC、增加IgMD、抑制骨髓嗜酸性粒细胞生成E、增加IgA正确答案：B129、结核菌素弱阳性反应是指A、皮试局部发红、无硬结B、皮肤硬结直径小于5mmC、皮肤硬结直径在5～9mmD、皮肤硬结直径在10～15mmE、皮肤硬结直径小于15mm正确答案：C130、男性，70岁，发热3d，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G-杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的A、首选阿采卡星B、首选青霉素C、可应用头孢噻肟钠D、重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠E、应据药敏试验选用抗生素正确答案：B131、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是A、咳嗽加重B、咳白色泡沫痰与黏液痰C、咳脓性痰且痰量增加D、肺部有哮鸣音E、肺底部有细湿哕音正确答案：C慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是咳脓性痰且痰量增加。

132、结核病最重要的社会传染源是A、原发性肺结核B、浸润型肺结核C、急性粟粒型肺结核D、慢性血行播散型肺结核E、慢性纤维空洞型肺结核正确答案：E结核病最重要的社会传染源是慢性纤维空洞型肺结核。

133、位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A、胸腺瘤B、心包囊肿C、畸胎瘤D、神经源性肿瘤E、淋巴瘤正确答案：D位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是神经源性肿瘤。

134、慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压重要因素的是A、肺血管解剖结构改变B、缺氧C、电解质紊乱D、血液黏度增加E、血容量增高正确答案：C肺动脉高压的发生机制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。

135、以下对流感疫苗的描述哪一项是正确的A、注射流感疫苗后就不会感冒了B、注射流感疫苗后就不会得流感了C、它可降低流感的发病率和死亡率，但不能减少肺炎的发生率和住院率D、它既可降低流感的发病率和死亡率，又能减少肺炎的发生率和住院率E、以上都不是正确答案：D流感病毒分为甲、乙、丙三型。其中甲型流感又有很多亚型。流感疫苗是根据近年的主要流行情况研制的，不可能对所有类型的流感病毒均有效。它与感冒的病原学不同，对感冒无预防作用。流感后很易继发下呼吸道的感染，流感疫苗可以降低流感的发病率和死亡率，当然也可以减少肺炎的发生率和住院率，因此本题选D。

136、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A、肺功能呈阻塞性通气功能障碍B、支气管舒张试验阳性C、弥散功能减低D、痰中找到嗜酸性粒细胞E、血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加正确答案：B支气管舒张试验阳性或激发试验阳性是诊断支气管哮喘最有意义的检查。

137、典型肺炎球菌肺炎的临床特征是A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音正确答案：D典型肺炎球茵肺炎的临床特征为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。

138、支原体肺炎自行消散的时间为A、7～10天B、3～4周C、11～20天D、2～3天E、3～5天正确答案：B支原体肺炎自行消散的时间为3～4周。

139、下面哪项丕盒见于脓胸A、胸腔积液混浊B、胸腔积液中细胞分类以中性粒细胞为主C、胸腔积液中CEA增高D、胸腔积液中葡萄糖增高E、胸腔积液中pH下降正确答案：D140、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是A、前壁B、后间壁C、高侧壁D、下侧壁E、前间壁正确答案：C141、以下哪项不见于心脏压塞A、窦性心动过速B、脉压减少C、奇脉D、交替脉E、颈静脉怒张正确答案：D142、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项不正确A、均应卧床休息B、根据病情适当安排生活、劳动和休息C、控制钠盐摄入D、合理应用利尿药E、合理应用血管扩张药正确答案：A143、粹死最常发生于A、主动脉瓣狭窄B、冠心病C、肥厚型心肌病D、二尖瓣脱垂E、心内膜炎正确答案：B144、冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A、心力衰竭B、二尖瓣脱垂C、二尖瓣相对性关闭不全D、室间隔穿孔E、心肌硬化正确答案：B145、以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证A、重度二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级B、瓣叶轻度钙化C、外科分离术后再狭窄D、合并左心房内血栓E、合并轻度二尖瓣关闭不全正确答案：D146、男性，28岁，病毒性心肌炎1个月，动态心电图：夜间间隙性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为50／min，此时的处理是A、人工心脏起搏器B、异丙肾上腺素静滴C、继续观察D、激素治疗E、干扰素治疗正确答案：C147、感染性心内膜炎不具有的临床体征为A、皮肤黏膜瘀点B、脾大C、结节性红斑D、贫血E、杵状指正确答案：C148、女性，55岁，有高血压、糖尿病痛史10余年，近来劳累后发生心前区闷痛，每次1～3min，常规心电图未发现缺血性改变，须做进一步检查，以下哪项检查不必要A、平板运动试验B、超声心动图C、放射性核素检查D、心脏CT检查E、动态心电图正确答案：D149、女性，60岁，急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气短症状，体检：心率90／min，心尖区闻及3／6级收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，试问可能出现了什么并发症A、心脏破裂B、心肌梗死后综合征C、夹层动脉瘤D、左心衰竭E、乳头肌功能失调正确答案：E150、男性，45岁，因心前区剧痛2h来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死，梗死图形应出现在下列哪些导联A、V1～3B、V4～6C、Ⅰ、aVLD、V4～6及Ⅰ、aVLE、V7～9正确答案：E151、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是A、普罗帕酮(心律平)B、利多卡因C、毛花苷丙(西地兰)D、可拉明E、胺碘酮正确答案：C急性左心衰和房颤首选西地兰.

152、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A、利多卡因B、普罗帕酮C、苯妥英钠D、氯化钾E、直流电复律正确答案：E明显代谢紊乱或电解质紊乱(低钾、低镁)或洋地黄亚中毒／中毒状态时，电复律后可很快发生室性心律失常。包括室速和室颤。在纠正上述情况后再考虑电复律。

153、中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A、右心功能不全或血容量相对过多B、胸腔内压增加C、右心功能不全或容量相对不足D、静脉回心血量增加E、容量血管过度收缩正确答案：E中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映容量血管过度收缩。

154、45岁，女性。反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40％ ，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该患者首选的治疗为A、大剂量抗生素治疗感染后择期手术B、全胃肠外营养后手术C、立即手术D、积极抗休克同时及早手术E、应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术正确答案：D已发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至13．9kPa(90mmHg)以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时．迅速手术。

155、除二尖瓣狭窄外，下述哪一项疾病可出现舒张期隆隆样杂音A、左心房黏液瘤B、主动脉关闭不全C、重度贫血D、发热E、二尖瓣脱垂正确答案：A左心房黏液瘤起源于房间隔卵圆孔，大多有蒂，它可以阻塞二尖瓣口，可引起心尖区舒张期隆隆样杂音。其临床特点是发作性，心脏杂音随体位变化，多见于女性，有时可有发热，血沉增快，劳力性气急，晕厥等；亦可因阻塞二尖瓣的关闭而产生收缩期杂音，超声心动图可确诊。

156、风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是A、二尖瓣及三尖瓣B、二尖瓣及主动脉瓣C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、三尖瓣及肺动脉瓣E、二尖瓣及肺动脉瓣正确答案：B157、重度主动脉瓣反流时心尖部可存在A、Traube征B、Duroziez征C、DeMusset征D、Austin-Flint杂音E、Graham-Steel杂音正确答案：D主动脉辩关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称为Austin-Flint杂音。Graham-Steel杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音；主动脉重度关闭不全时，周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征(DeMusset征)、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)。

158、对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是A、GOT(AST)B、GPT(ALT)C、LDHD、CPKE、以上都不是正确答案：E心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。其中CK 的同工酶CK-MB和LDH 的同工酶LDH1诊断的特异性最高。CK 6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK-MB 4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST 6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH 6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDH1上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻／重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。

159、男性患者，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段下移C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有异常Q波正确答案：A160、男性，65岁。反复咳嗽咳痰10余年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P2＞A2，双肺有干湿性啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RV1+SV5=1．3mV，胸片右下肺肺动脉横径16mm，血气分析：PaO2 6．6kPa(50mmHg)，PaCO2 8．0kPa(60mmHg)，诊断应除外下列哪项A、慢性肺源性心脏病B、慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿C、慢性肺心病失代偿期D、慢性肺心病，右心衰竭E、慢性肺心病，呼吸衰竭正确答案：D该患者体征中无颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿等右心衰竭表现。

161、符合主动脉瓣狭窄的表现是A、梨形心B、靴形心C、心尖区收缩期喀喇音D、心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E、反复发作心绞痛、晕厥正确答案：E主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。

162、风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着有心衰竭加重，下列表现会减轻的是A、肝脏肿大B、心率增快C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、急性肺水肿发作E、胃肠道淤血症状正确答案：D右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

163、下列引起左室压力负荷过重的是A、高血压B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、甲状腺功能亢进E、贫血正确答案：A164、室性期前收缩次数为下列哪项可以诊断为“频发性室性期前收缩”A、3次／分以上B、5次／分以上C、8次／分以上D、10次／分以上E、15次／分以上正确答案：B解析：5次／分以上的室性期前收缩为“频发性室性期前收缩”。

165、冠心病患者，突感心悸、胸闷，血压为90／60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，ORS波增宽为0．12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A、心房扑动B、心房颤动C、多发性室性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案：E解析：室性心动过速的心电图特点。

166、以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征A、房扑B、阵发性室上速C、非持续性室速D、三度房室传导阻滞E、窦性心动过速正确答案：D三度房室传导阻滞时，由房室结以下的起搏点控制心室，心动过缓且易发生心室停搏，所以易引起阿-斯综合征。

167、急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予A、地西泮肌内注射B、吗啡皮下注射C、氨茶碱静脉注射D、吸氧E、坐位，两腿下垂正确答案：B168、男，40岁，晚餐后5h开始上腹痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀。现已37h。曾有胆结石史。体检；体温38.9℃，血压90／75mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，以上腹部显著伴肌紧张，移动性浊音阳性，血白细胞16×109／L，中性粒细胞0．89。为确定诊断，最有价值的检查是A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、腹部超声检查D、腹腔穿刺液查淀粉酶E、腹部X线检查正确答案：A169、男，46岁，确诊早期肝硬化1年，近2个月出现牙龈出血、腹泻。下列哪项检查对判断肝细胞功能最有意义A、碱性磷酸酶B、谷丙转氨酶C、凝血酶原时间D、甲胎蛋白E、胆红素正确答案：C170、男，50岁，年终会餐后，次晨被发现死于床上，右侧腹部发现有大量瘀斑，最大死因可能是A、食物中毒B、酒精中毒C、脑血管意外D、急性出血坏死型胰腺炎E、心肌梗死正确答案：D171、男，66岁，因为结肠癌手术，术后病理示癌穿透浆膜层，周围淋巴结未见癌细胞，其Dukes临床病理分期属于A、A期B、B期C、C期D、D期E、E期正确答案：B172、胃食管反流病治疗措施不包括A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、高脂肪饮食D、减肥E、避免饮用咖啡和浓茶正确答案：C173、细菌性肝脓肿的主要治疗是A、抗生素治疗B、穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C、切开引流D、理疗E、内引流术正确答案：A肝脓肿致病茵往往为厌氧与需氧菌混合感染，需早期大量应用广谱抗生素，疗程宜长，如氨基糖苷类加甲硝唑或林可霉素类，或用第二代甚至第三代头孢菌素加甲硝唑类，直到症状控制、发热消退之后仍继续应用3～6天。

174、男性，70岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm x 5cm肿块，血常规：血红蛋白72g／L，该患者最可能的诊断为A、乙状结肠癌B、升结肠癌C、阑尾类癌D、横结肠癌E、降结肠癌正确答案：B右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要症状；左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等显著。

175、右侧结肠癌最多见的大体形态是A、浸润型B、溃疡型C、肿块型D、浸润溃疡型E、弥漫型正确答案：C右侧结肠癌最多见的大体形态是肿块型。

176、关于小儿急性阑尾炎，错误的是A、病情发展快且重B、右下腹体征明显C、穿孔率达30％D、并发症及死亡率较高E、宜早期手术正确答案：B婴幼儿急性阑尾炎特点：①病情发展较快且较重。② 右下腹体征不明显。很少有局部明显的肌紧张。③ 穿孔率可达30％ ，并发症及死亡率也较高。

177、肛裂“三联征”是指A、内痔，外痔，肛裂B、肛裂，内痔，前哨痔C、内痔，外痔，前哨痔D、肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大E、肛裂，前哨痔，外痔正确答案：D肛裂三联征是指肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大。

178、有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是A、齿状线以上是黏膜，以下是皮肤B、齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔C、齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应D、齿状线以上淋巴引流人髂外淋巴结，以下人腹股沟淋巴结E、齿状线以上受植物神经支配，以下受阴部内神经支配正确答案：D齿状线以上淋巴引流入腹主动脉旁髂内淋巴结，以下入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。

179、下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A、小儿及老人B、精神状态不正常者C、严重腹胀者D、昏迷者E、病史不清者正确答案：C禁用诊断性腹腔穿刺术的是严重腹胀者。

180、男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0．78。诊断首先考虑为A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、十二指肠穿孔性溃疡E、胃黏膜脱垂正确答案：D据症状及钡餐可诊断十二指肠球部溃疡，疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射，有时低热，考虑慢性穿孔，选十二指肠穿孔性渍疡。

181、男性，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是A、腹壁反射消失B、腱反射亢进C、肌阵挛D、扑翼样震颤E、Babinski征阳性正确答案：D肝性脑病诊断帮助最大的体征是扑翼样震颤。

182、加强腹股沟管前壁的疝修补方法是A、Bassini法B、Halsted法C、Ferguson法D、McVay法E、Shouldice法正确答案：C加强腹股沟管前壁的疝修补方法是Fergu-son法。

183、慢性A型胃炎(胃体胃炎)的治疗，哪项是正确的A、甲氰咪胍B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血性时，注射维生素B12正确答案：E慢性A型胃炎(胃体胃炎)患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子的缺失影响了维生素B12的吸收，从而导致恶性贫血。

184、慢性胃炎活动期判定根据是A、胃黏膜有糜烂B、胃黏膜出血C、胃黏膜中性粒细胞增多D、胃黏膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润E、胃黏膜有过形成正确答案：C慢性胃炎病理表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润；幽门螺杆茵感染引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成；当见有中性粒细胞时显示有活动性炎症，称慢性活动性胃炎。

185、下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象A、剧烈腹痛B、麻痹性肠梗阻C、血钙<1．75mmol／LD、血清淀粉酶>500U／L(Somogyi法)E、胁腹皮肤呈灰紫色斑正确答案：D淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。

186、患者，女性，35岁。2个月来每于饭前出现上腹痛，进食缓解，反酸，钡透十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、十二指肠球后溃疡D、复合性溃疡E、巨大溃疡正确答案：B187、患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断A、急性胃炎B、十二指肠穿孔C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎正确答案：D有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，符合急性胰腺炎症状。

188、男性，36岁。黏液脓血便1年，无发热，常伴里急后重。查体：左下腹轻压痛，未触及包块。胸部X线检查：未见异常。最可能的诊断是A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、结肠癌E、结肠息肉正确答案：B189、男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150／90mmHg，P120次／分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列诊断的可能性最大的是A、心肌梗死B、糖尿病高渗昏迷C、脑梗死D、低血糖昏迷E、肝性脑病正确答案：D在肝硬化时，肝脏的糖原合成和储备量减少，肝脏将一些非糖物质转变为葡萄糖的能力也减退，因而对血糖的调节能力降低，有时会出现低血糖现象；另外在肝硬化时，肝脏对胰岛素的灭活功能减低，也容易出现低血糖。该肝硬化患者应用胰岛素治疗，并且其临床表现符合低血糖昏迷，故选择D，此题提示肝硬化的患者如果出现昏迷，除想到肝性脑病外，还应考虑低血糖昏迷的可能。

190、增生性肠结核的主要临床表现为A、恶心和呕吐B、便秘和腹部包块C、腹痛和腹胀D、低热盗汗E、腹痛、腹泻正确答案：B191、肝性脑病患者可采取下列的溶液灌肠的是A、庆大霉素B、醋酸C、肥皂水D、生理盐水E、精氨酸正确答案：B192、下列是肝癌诊断中特异性最强的标志物的是A、AFPB、GGT2C、AFuD、ALP-1E、CEA正确答案：A肝癌标志物包括：AFP、GGT2、AFU、AP、ALP-1等，其中特异性最强的是AFP。

193、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是A、幽门螺杆菌感染B、传染性单核细胞增多症C、急性流行性腮腺炎D、柯萨奇病毒感染E、Echo病毒正确答案：A急性胰腺炎继发于急性传染性疾病者多数较轻，随感染痊愈而自行消退，如急性流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒、Echo病毒和肺炎衣原体感染等。与幽门螺杆菌无关。

194、胰头癌突出的表现是A、腹痛B、消瘦C、厌食D、黄疸E、腹胀正确答案：D195、下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是A、四肢厥冷B、腹膜刺激征C、血钙2mmol／L以下D、血糖>11．2mmol／L(无糖尿病病史)E、肠鸣音亢进正确答案：E196、消化性溃疡形成的最重要病因是A、幽门螺杆菌感染B、胃酸／胃蛋白酶C、NASIDD、吸烟E、遗传正确答案：A确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的病因主要有两方面的证据： (1)消化性渍疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，十二指肠的检出率为90%，胃溃疡的检出率为70％～80%。 (2)大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，根除幽门螺杆菌可使渍疡复发率降至5％以下。

197、下列不是重症胰腺炎体征的是A、上腹或全腹压痛明显B、肠鸣音增加C、Grey-Turner征D、Cullen征E、腹肌紧张、反跳痛明显正确答案：B重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Culler征。

198、一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，人院行脾切除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g／L胆红素26／μmol／L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病。该患者属于分级中的A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级正确答案：B肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级，具体如下：无肝性脑病记1分，肝性脑病1～2级记2分，3～4级记3分；无腹水记1分，轻度腹水记2分，中至重度腹水记3分；总胆红素<34／μmol／L记1分，在34～51μmol／L之间记2分，>51μmol／L记3分；白蛋白≥35g／L，记1分，在28～35g／L之间记2分，白蛋白≤28g／L记3分；凝血酶原时间延长1～3秒记1分，延长4～6秒记2分，延长>6秒记3分。注：PBC或PCS时，总胆红素<68／μmol／L记分，68～170μmol／L记2分，>170μmol／L记3分。将5个指标计分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，总分≤6分为A 级，7～ 9分为B级，≥ 10分为C级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。

199、肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级A、≤4分B、≤5分C、≤6分D、≤7分E、≤8分正确答案：C解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级，具体如下：无肝性脑病记1分，肝性脑病1～2级记2分，3～4级记3分；无腹水记1分，轻度腹水记2分，中至重度腹水记3分；总胆红素<34μmol／L记1分，在34～51μmol／L之间记2分，>51μmol／L记3分；白蛋白≥35g／L，记1分，在28～35g／L之间记2分，白蛋白≤28g／L记3分；凝血酶原时间延长1～3秒记1分，延长4～6秒记2分，延长> 6秒记3分。注：PBC或PSC时，总胆红素<68μmol／L记1分，68～170μmol／L记2分，> 170μmol／L记3分。将5个指标计分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，总分≤6分为A级，7～9分为B级，≥10分为C级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。

200、导致肝硬化的原因不包括A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、胆汁淤积D、工业毒物或药物E、营养不良正确答案：E201、十二指肠憩室好发于A、球部B、球后C、降部D、水平部E、升部正确答案：C202、关于管型，下述哪项错误A、红细胞管型常见于急性肾炎B、白细胞管型常见于急性膀胱炎C、颗粒管型常见于慢性肾炎D、短而宽的蜡样管型常见于慢性尿毒症E、大量透明管型见于所有兼有蛋白尿的肾脏正确答案：B203、在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是A、微小病变病B、系膜增生性肾炎C、系膜毛细血管性肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化正确答案：B在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是系膜增生性肾炎。

204、肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为A、肾静脉、肾动脉和肾盂B、肾静脉、肾盂和肾动脉C、肾动脉、肾静脉和肾盂D、肾动脉、肾盂和肾静脉E、肾盂、肾动脉和肾静脉正确答案：A肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为肾静脉、肾动脉和肾盂。

205、肾癌患者出现血尿时肿瘤已A、累及肾包膜B、转移至膀胱C、累及肾周脂肪囊D、血行转移E、侵及肾盂肾盏正确答案：E肾癌患者出现血尿时肿瘤已侵及肾盂肾盏.

206、肾病综合征并发血栓及栓塞防治不正确的是A、血浆白蛋白低于20g／L时开始预防应用抗凝治疗B、维持凝血时间于正常一倍C、已发生血栓、栓塞者应尽早溶栓D、华法林或其他香豆素类药物维持凝血酶原时间于正常水平一倍E、已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用3个月以上正确答案：E解析：肾病综合征并发血栓及栓塞防治中已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用半年以上。

207、区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A、观察血尿颜色B、做尿胆原测验C、做尿潜血试验D、做尿三杯试验E、做尿沉渣镜检正确答案：E血红蛋白尿可呈酱油色或暗红色，见于血管内溶血。阵发性睡眠性血红蛋白尿等，血卟啉病及铅中毒时亦可出现红色尿液，此种血尿统称为“假性血尿”，鉴别反复行尿沉渣显微镜检查有无红细胞即可。

208、女性，22岁，扁桃体发炎后1d突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压110／60mmHg(14.6／7.9kPa)。无水肿，尿沉渣白细胞20～30个／HP，蛋白定量0.8g／d，肾功能正常。临床诊断首先考虑A、IgA肾病B、急进性肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、急性肾炎正确答案：A209、IgA肾病临床可表现为A、肾病综合征B、急性肾炎C、急进性肾炎D、隐匿性肾炎E、以上选项均可表现正确答案：E210、以下关于急进性肾小球肾炎说法正确的是A、以急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化为特征B、Ⅱ型又称寡免疫复合物型C、我国以Ⅰ型多见D、B超示肾脏缩小E、免疫荧光以IgA沉积为主正确答案：A211、脑膜白血病多见于A、儿童急性粒细胞白血病早期B、急性淋巴细胞白血病治疗缓解后C、慢性粒细胞白血病急性变D、慢性淋巴细胞白血病E、以上都不是正确答案：B212、女性，26岁。发现贫血2年，维生素B12叶酸治疗3个月无效。平时月经量多。查血红蛋白85g／L，白细胞5.3×109／L，血小板200×109／L，尿胆红素试验(-)，大便隐血(-)。本例最可能出现的体征是A、颈淋巴结肿大B、肝脾大C、胸骨压痛D、指(趾)甲变薄变脆E、舌面光滑、舌乳头萎缩正确答案：D213、缺铁性贫血友病过程中，最敏感可靠的检验方法是A、血清铁降低B、血清总铁结合力降低C、平均血红蛋白量降低D、平均血细胞比容减小E、血清铁蛋白降低正确答案：E214、过敏性紫癜，下列哪项是正确的A、血小板常减少B、出、凝血时间常延长C、是一种变态反应性小血管炎D、仅累及皮肤黏膜E、所有患者预后均良好正确答案：C215、关于急性失血患者的输血，正确提法是A、用等量的全血补充所估计的失血量B、在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C、在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)D、先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E、红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注正确答案：C红细胞悬液是目前最为常用的红细胞制品。适应征：① 血容量正常的慢性贫血需要输血者；② 外伤、手术、内出血等引起的急性失血需要输血者；③ 小儿、老人及妊娠期并发贫血需要输血者特别适合本制品。

216、过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是A、发病年龄与性别不同B、并发症不同C、出、凝血的功能状态不同D、血小板计数结果不同E、紫癜的部位、性质与特点不同正确答案：E特发性血小板减少性紫癜血小板计数明显减少，而过敏性紫癜血小板计数正常。

217、内源性凝血途径的始动因子是A、凝血因子Ⅳ被激活B、凝血因子Ⅻ被激活C、血小板破裂D、凝血酶的形成E、因子Ⅸ被激活正确答案：B①内源性凝血从因子Ⅻ的激活开始。当血管内膜损伤，因子Ⅻ与内膜下组织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子Ⅻa。② 由于形成的因子Ⅻa可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子Ⅻ ，这一正反馈作用可使因子Ⅻa大量生成。③ 因子Ⅻa生成后，转而催化因子Ⅺ 变为因子Ⅺa。形成的因子Ⅺa激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。④ 在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件下，因子Ⅸa与血浆中的因子Ⅷ结合，形成“因子Ⅷ复合物”。此复合物能激活因子Ⅹ，使之成为因子Ⅹa。从而进入内源性凝血和外源性凝血的共同途径。

218、霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常，主要治疗是A、化疗B、手术切除C、生物治疗D、放疗E、造血干细胞移植正确答案：D霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者，选择放疗。ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤ⅠA，故选择D。

219、男性，42岁。腹胀，发现腹部包块3年，外周血细胞成分与骨髓相似。可能为A、传染性单核细胞增多症B、多发性骨髓瘤C、慢性粒细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病正确答案：C220、男性，50岁。周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC 4．0×1012／L，HGB 95g／L，WBC 5．6×109／L，PLT 70×109／L，ESR 80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5%。为进一步明确诊断首先需要做的检查是A、肝功能B、骨髓检查C、磁共振D、淋巴结活检E、B超正确答案：D淋巴瘤的确诊主要依靠病理组织学检查。

221、慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是A、热溶血试验B、蔗糖溶血试验C、酸溶血试验D、荧光斑点试验E、抗人球蛋白试验正确答案：CPNH常有轻度黄疸，网织红细胞常有轻度增多，酸化血清溶血试验(Ham试验)、糖水试验、尿含铁血黄素试验均阳性，再障则为阴性。

222、心包积液患者叩诊心界为A、靴形心B、梨形心C、普大型心D、心界向右侧移位E、烧瓶样心正确答案：E223、下列属于内源性致热原的是A、细菌B、坏死组织C、肿瘤坏死因子D、抗原抗体复合物E、炎性渗出物正确答案：C内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。

224、男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在A、S1强弱不等B、开瓣音C、心律绝对不整D、大炮音E、Graham Steell杂音正确答案：D完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为“大炮音”。

225、男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的部位为A、中上腹B、右下腹C、右上腹D、脐周E、左下腹正确答案：C226、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。关于该患者的黄疸，下述正确的是A、肤色暗黄色B、皮肤发痒，多早于黄疸C、可出现发热、腰痛D、脂蛋白X阳性E、尿胆红素阳性，尿胆原常增高正确答案：E227、男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难。该患者可能是A、肾结石B、肾盂肾炎C、多囊肾D、肾炎E、尿道结石正确答案：E男性排尿痛，血尿，排尿困难多考虑尿道结石。

228、异常肺泡呼吸音不包括A、肺泡呼吸音减弱B、肺泡呼吸音增强C、粗糙性呼吸音D、呼气期延长E、湿啰音正确答案：E异常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音减弱或消失；②肺泡呼吸音增强；③呼气音延长；④断续性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。

229、大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列体征中的A、大水泡音B、管样呼吸音C、语音震颤减弱D、肺泡呼吸音增强E、叩诊过清音正确答案：B大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。

230、B-D试验合格的标准是A、指示图各部位颜色变化为深黑色B、指示图各部位颜色变化深浅一致均匀C、指示图各部位颜色变化为浅灰色D、指示图各部位颜色变化由深变浅E、指示图各部位颜色变化大致均匀正确答案：B231、隔离衣一般情况下更换时间是A、6hB、12hC、24hD、48hE、72h正确答案：C232、糖尿病酮症酸中毒患者一般不适宜用A、常规胰岛素B、鱼精蛋白锌胰岛素C、氯化钾D、生理盐水E、林格液正确答案：B233、非胰岛素依赖型糖尿病的特点是A、都有“三多一少”表现B、患者体型均肥胖C、患者空腹血糖都增高D、空腹尿糖均呈阳性E、极少以酮症酸中毒为首发表现正确答案：E234、甲状腺功能亢进心脏病心律失常最常见的是A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、交界性期前收缩D、阵发性房颤E、房室传导阻滞正确答案：D235、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是A、醛固酮B、血糖下降C、血钠下降D、皮质醇下降E、ACTH下降正确答案：D原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的特殊检查包括：① 尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)和17-酮皮质类固醇(17-KS)排出量低于正常，其减低程度与肾上腺皮质功能呈平行关系。②血浆皮质醇测定多明显降低，而且昼夜节律消失。③ACTH兴奋试验，此试验为检查肾上腺皮质的功能贮备。

236、女。45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6．8mmol／L。为确定是否有糖尿病，应检查A、糖基化血红蛋白B、24小时尿糖定量C、口服葡萄糖耐量试验D、复查空腹血糖E、餐后2小时血糖正确答案：C明确有无糖尿病可复查空腹血糖、查餐后2小时血糖或口服葡萄糖耐量试验，以后者为最佳选择。

237、女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8．0×109／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+) 经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎正确答案：D反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是类风湿关节炎。

238、女，38岁。10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是A、腺垂体功能减退症B、原发性甲状腺功能减退症C、神经性厌食症D、肾上腺皮质功能减退症E、卵巢功能早衰症正确答案：A希恩综合征由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状，包括闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等，女性第二性征衰退，生殖器官萎缩，以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现如畏寒、嗜睡、低血压等症状及基础代谢率低。

239、鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是A、测早餐前空腹血糖B、夜间多次测血糖C、晚餐前测血糖D、测晚餐后2小时血糖E、睡前监测血糖正确答案：B240、下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是A、乳酸酸中毒伴高血糖B、酮症酸中毒患者C、经饮食控制及口服降糖药物不能控制者D、有严重慢性并发症的糖尿病患者E、适用于糖尿病产妇的新生儿正确答案：E胰岛素治疗适应证：①1型糖尿病；②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；③任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或非酮症高渗性糖尿病昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、急性心肌梗死、脑血管意外等；⑥外科围手术期；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。

241、关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确A、病程多呈慢性经过B、临床表现差异很大C、反复发作与缓解交替出现D、对治疗反应的个体差异不大E、免疫学异常表现复杂正确答案：D风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对治疗的反应有很大差异。

242、按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现A、关节肿痛≥6周B、晨僵C、关节畸形D、腕、掌指、指间关节肿E、对称性关节肿正确答案：C目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年的分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。

243、某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确A、右侧Homer综合征B、右侧Hunt综合征C、右侧内囊病变D、左侧脑干病变E、左侧大脑半球病变正确答案：BHunt综合征的病变部位在膝状神经节，主要表现是患侧周围性面瘫及外耳道疱疹。

244、类风湿关节炎预后不良的因素不包括A、男性B、女性C、受累关节大于20个D、类风湿因子持续高滴度阳性E、早发病正确答案：A女性，早发病，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的因素。

245、系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE～DAI)中分值最高的是A、肾脏病变B、神经系统损伤C、皮肤病变D、实验室检查指标E、血细胞减少正确答案：BSLEDAI中分值最高的是神经系统损伤，包括7项，各占8分，肾脏损伤包括4项，各占4分。其余的占2分或1分。

246、关于大动脉炎的病理表现下列不正确的是A、主要累及弹力动脉B、动脉分支起始部较显著C、全层动脉壁受累D、可形成动脉瘤E、颞浅动脉最常受累正确答案：E颞浅动脉受累主要见于巨细胞动脉炎，其余选项均为大动脉炎的病理表现。

247、关于结节性多动脉炎的病理表现不正确的是A、全身各部位动脉均可受累，肺和脾动脉常受累B、中小动脉的坏死性血管炎C、血管分叉处为好发部位D、主要表现为纤维素样坏死和炎细胞浸润E、可有动脉瘤和血栓形成正确答案：A结节性多动脉炎时全身各部位动脉均可受累，但是很少累及肺和脾动脉，故A选项不正确。

248、显微镜下多血管炎的临床表现下列不正确的是A、好发于中老年，男性较多见B、多有全身症状：发热，疲乏，食欲减退等C、多数肾脏受累，有血尿，蛋白尿等D、约一半患者肺受累E、三叉神经受累常见正确答案：E显微镜下多血管炎的患者可有神经系统受累，最常累及腓神经，桡神经，尺神经。

249、腰穿的禁忌证A、脑动脉硬化B、神经系统变性病C、急性脊髓炎D、后颅窝占位病变E、神经系统炎症正确答案：D腰穿(LP)禁忌证包括：LP部位感染；严重的血小板减少症或未纠正的出血性疾病；脑脓肿所致高颅压时，LP会引起脑疝；脑肿瘤在LP后可导致脑疝，尤其是后颅窝肿瘤；颅内出血最好通过CT扫描诊断，LP前应作CT或MRI来确定中线移位和实质损伤情况；若没有放射学检查，有视乳头水肿时不应作LP。

250、格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端A、感觉障碍比运动障碍明显B、感觉和运动障碍均十分严重C、仅有感觉障碍D、疼痛明显E、感觉障碍比运动障碍轻正确答案：E格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端感觉障碍比运动障碍轻。

251、头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在A、8小时内B、12小时内C、24小时内D、48小时内E、72小时内正确答案：C头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在24小时内。

252、男性，24岁。四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时，排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和实验室检查均正常，肌酶正常。应考虑以下疾病中的A、急性脊髓炎B、多发性肌炎C、吉兰-巴雷综合征D、周期性瘫痪E、脊髓灰质炎正确答案：C根据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括脑神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑吉兰-巴雷综合征。

253、癫痫患者发作期间，脑电图可见以下痫样放电，除了A、尖波B、棘波C、慢波D、尖-慢波E、棘-慢波正确答案：C254、肝豆状核变性首选的药物治疗是A、D-青霉胺B、硫酸锌C、葡萄糖酸锌D、四环硫代钼E、美多巴正确答案：AD-青霉胺是肝豆状核变性的首选药物，为强效金属螯合剂，在肝中可与铜形成无毒复合物，促使其在组织沉积部位被清除，减轻游离状态铜的毒性。

255、重症肌无力患者，治疗过程中出现症状加重，呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，腹痛，并可见肌束颤动。可能是A、中毒性休克B、急腹症C、肌无力危象D、胆碱能危象E、反拗性危象正确答案：D256、男性，25岁。晨起出现四肢不能活动。查体：神志清楚，言语正常，四肢肌力1级，肌张力低，感觉系统无异常。最重要的辅助检查是A、脑电图B、肌电图C、腰穿D、颈椎CTE、血钾正确答案：E257、男性，60岁。突发视物成双、口角歪斜及右侧肢体活动不灵2日。查体：血压150／90mmHg，左眼外展受限，左侧周围性面瘫，右侧中枢性舌下神经瘫及上、下肢瘫。考虑为A、Weber综合征B、Parinaud综合征C、Gerstmann综合征D、Millard-Gubler综合征E、Wallenberg综合征正确答案：D258、腰椎穿刺术的适应证有A、后颅窝肿瘤B、穿刺部位有感染或脊椎结核C、蛛网膜下隙出血D、颅内压增高伴有眼底视盘水肿E、严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病正确答案：C259、典型脊髓半横断综合征(Brown-Sequard syndrome)最常见于A、脊前动脉闭塞B、急性脊髓炎C、脊髓急性硬膜外脓肿D、脊髓髓外硬膜内肿瘤E、脊髓空洞症正确答案：D260、男性，30岁，双下肢麻木、无力伴腰部束带感1d，尿潴留3h。发病前1周曾腹泻2d。体检：T7～T8棘突叩痛，T10平面以下针刺痛觉明显减退，下腹壁反射消失，双下肢肌力1～2级，腱反射及病理反射均未引出。诊断为A、脊髓肿瘤B、脊髓血管病C、吉兰-巴雷综合征D、周期性麻痹E、急性脊髓炎正确答案：E261、急性脊髓炎的正常描述是A、以T3～ T5节段最常受累B、无病变节段束带感C、脊髓休克期短暂D、常表现为Brown-Sequard综合征E、病理以白质髓鞘脱失为主正确答案：A262、男，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4h入院。2d前腹泻多次，服小檗碱(黄连素)缓解。既往有高血压病史10年，平时服用硝苯地平及氢氧噻嗪。无糖尿病痛史。体检：血压160／100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol／L。诊断首先应考虑A、癫痫B、大面积脑梗死C、高血压脑病D、蛛网膜下隙出血E、非酮症性高渗性糖尿病昏迷正确答案：E263、对癫痫诊断意义较小的脑电图波形是A、棘波B、尖波C、3Hz棘慢复合波D、1～2.5Hz尖慢复合波E、节律性θ波爆发正确答案：E264、哪项肺功能指标对阻塞性肺气肿的诊断最有价值A、潮气量B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量／肺总量％E、每分钟静息通气量正确答案：D265、慢性支气管炎并发肺气肿时早期病理生理改变是A、肺活量减小B、生理死腔增大C、阻塞性通气功能障碍D、换气功能障碍E、限制性通气功能障碍正确答案：C266、男，65岁。慢性咳嗽、咳痰30年，双下肢水肿5年。查体：颈静脉怒张， 口唇发绀，桶状胸，心界不大，P2>A2，肝大，肝颈静脉回流征(+)，双下肢可凹性水肿、血常规和尿常规正常。最可能的诊断为A、慢性肺源性心脏病B、缩窄性心包炎C、病毒性心肌炎D、限制型心肌病E、缺血性心肌病正确答案：A267、男患者，60岁，COPD病史20年，近日水肿，尿少，嗜睡，口唇发绀，球结膜充血，水肿。心电：RV1+SV5≥ 1．05mV；血气PaO2 40mmHg； PaCO2 78mmHg。诊断为A、COPD合并肺心病(代偿期)B、COPD合并肺心病，心衰C、COPD合并肺心病(失代偿期)，肺性脑病D、COPD (急性发作期)E、COPD合并冠心病正确答案：C268、慢性肺心病心衰，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用A、地高辛B、呋塞米C、改善通气、吸氧D、异丙肾上腺素吸入E、可拉明静滴正确答案：C269、某慢性肺心病病人，因轻度上感，有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自由体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH 7．19，PaCO2 59mmHg，HCO3-41mmo／L，按此血气应诊断A、慢性失代偿性呼酸B、呼酸+代酸C、慢性呼酸(代偿期)D、失代偿性代酸E、此血气可能有误，应复查正确答案：E270、院内感染所致肺炎中，主要病原体是A、真菌B、病毒C、耐药金葡菌D、需氧革兰阴性杆菌E、肺炎球菌正确答案：D271、肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A、热退停药B、热退3天C、热退5～7天D、症状体征消失E、胸片病变消散正确答案：B272、男，50岁，因左下肺炎入院，痰培养回报为肺炎球菌，下列哪项治疗不正确A、首选青霉素B、青霉素过敏可选头孢类药物C、抗生素疗程一般为14天左右D、待胸片阴影消散后，停用抗生素E、加强支持疗法，休息正确答案：D273、女，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109／L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC 1～3／HP，RBC 4～8／HP， 蛋白(++)，颗粒管型0～1／HP，以下哪项治疗为宜A、红霉素+SMZ+TMPB、头孢唑啉钠C、青霉素+庆大霉素D、青霉素+链霉素E、青霉素正确答案：E274、女，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管型呼吸音，诊断右肺炎。最可能的病原体是A、肺炎支原体B、肺炎克雷伯杆菌C、肺炎球菌D、肺炎衣原体E、金黄色葡萄球菌正确答案：C275、临床上可引起霍纳综合征的肺癌是A、中心型肺癌B、周围型肺癌C、肺上沟癌D、细支气管-肺泡癌E、肺转移癌正确答案：C276、女，22岁。2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是A、风心病二尖瓣狭窄B、慢性支气管炎C、支气管扩张症D、支气管肺癌E、肺结核正确答案：C277、关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确A、胸液李凡他试验(-)B、细胞数>500×106／LC、蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值>0．5D、胸液LDH>200U／L，胸液LDH／血液LDH比值>0．6E、胸液中葡萄糖含量降低正确答案：A278、不符合冠心病心绞痛的特点是A、在体力活动或情绪激动当时发作B、部位在胸骨体中上段的后面C、呈压榨样疼痛D、有压迫感及紧缩感E、常放射至右肩、右臂内侧正确答案：E279、休克的根本问题是A、组织细胞乏氧B、低血压C、酸中毒D、心功能不全E、尿少正确答案：A280、有效循环血量是指A、维持正常代谢所需血量B、包括存于肝脾脏，及停滞于循环中的血量C、全身血容量D、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量E、以上全不是正确答案：D281、男性，43岁。活动后胸痛3年，外地医院拟诊肥厚型梗阻性心肌病而转院，要求明确诊断。下列哪项不可能是肥厚型心肌病的临床表现A、心绞痛B、病理性Q波C、晕厥D、心尖部可闻及收缩期杂音E、含服硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻正确答案：E282、下列哪种心动过速不是由于折返所致A、洋地黄中毒所致房性心动过速B、预激综合征合并的旁路折返性心动过速C、房室结折返性心动过速D、房室折返性心动过速E、房性折返性心动过速正确答案：A283、心电图示：P波规律出现，P-R间期为0．22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分，其诊断应为A、一度房室传导阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、房性心动过速伴3：2房室传导阻滞正确答案：C284、风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是A、心尖区第一心音亢进B、Graham-Steell杂音C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音D、二尖瓣开放拍击音E、肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：C285、食管癌最常见的发生部位是A、胸上段B、胸中段C、胸下段D、腹段E、颈段正确答案：B286、在消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤黏膜的侵袭力主要是指A、粗糙食物的损害作用(粗糙／辛辣食物)B、胃酸／胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁／胰酶的侵袭作用D、神经／精神因素的长期负性作用E、H．pylori的感染侵袭作用正确答案：B287、45岁，间断上腹部痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检提示慢性萎缩性胃炎伴中到中度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。治疗首选A、质子泵抑制剂B、促胃肠动力剂C、抗幽门螺杆菌D、应用抗酸剂E、抗胆碱药正确答案：C288、下列哪顶不是门脉高压的临床表现A、腹腔积被B、食管静脉曲张C、脾肿大D、末梢血象全血细胞减少E、蜘蛛痣，肝掌正确答案：E289、女，49岁。于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛、黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol／L，BUS显示胆总管直径为1．0cm，为明确诊断应采用何种方法A、PTCB、ERCPC、低张性十二指肠造影D、MRIE、静脉胆道造影术正确答案：B290、治疗急性胰腺炎时禁用A、抗胆碱药物B、吗啡止痛C、5-氟尿嘧啶D、钙剂E、抗生素正确答案：B291、内痔的常见早期症状是A、肛门疼痛B、大便时滴血C、痔核脱出D、黏液血便E、胆门周围红肿正确答案：B292、引起继发性腹膜炎的病因不包括A、急性阑尾炎B、溃疡穿孔C、胆囊穿孔D、肝硬化腹腔感染E、手术污染正确答案：D293、男，24岁。剧烈持续性腹痛入院，经检查诊断为急性化脓性腹膜炎。其手术指征中下列哪项是错误的A、腹膜炎较重且无局限趋势B、一般情况差，无休克表现C、急性输卵管炎所致的腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎引起的腹膜炎E、观察12小时，症状体征加重者正确答案：C294、男，26岁。腹部撞伤6小时。腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP100／85mmHg，神志清楚，全腹压痛、反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(+)。血常规，WBC 11×109／L，Hb140g／L，腹部平片示膈下游离气体，首先考虑的诊断是A、脾破裂B、肠破裂C、肝破裂D、胰腺损伤E、肾损伤正确答案：B295、中枢神经系统白血病常见于A、急性淋巴细胞性白血病B、急性单核细胞性白血病C、急性早幼粒细胞性白血病D、急性粒细胞性白血病E、慢性粒细胞白血病急变期正确答案：A296、痛风的临床表现有A、尿酸性尿路结石B、痛风石及慢性关节炎C、痛风肾病D、好发于趾关节的急性关节炎E、以上均是正确答案：E297、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用A、每4小时静脉注射50U正规胰岛素(RI)B、每4小时静脉滴注5～10U RIC、每2小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)D、每小时静脉滴注4～6U RIE、每小时静脉滴注5～10U PZI正确答案：D298、关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是A、病程多呈慢性经过B、临床表现差异很大C、反复发作与缓解交替出现D、免疫学异常表现复杂E、对治疗反应的个体差异不大正确答案：E299、目前治疗SLE的最常用的基础药物为A、非甾体抗炎药B、氯喹或羟氯喹C、雷公藤多苷D、环磷酰胺E、泼尼松正确答案：E300、ARF患者，血K+为7mmol／L并且有心电图改变，以下哪项是最正确的紧急处理步骤?A、10U胰岛素加入50ml 50％葡萄糖中静注B、10％葡萄糖酸钙10ml静注C、呋塞米40mg静注D、肾上腺素1mg静注E、口服聚苯乙烯磺酸钙正确答案：B治疗的第一步应给予10％葡萄糖酸钙10ml静注，随后静滴胰岛素和葡萄糖以促使K+进入细胞内。呋塞米抑制Na-K-2Cl共同转运体，导致尿钠和尿钾增高(见D图)伴随血清钾水平相应的降低。然而，ARF患者肾脏无足够的肾小管功能以有效地降低血钾。肾上腺素激活α2-肾上腺素能受体(引起血管收缩)和β1-肾上腺素能受体(增加心率和心肌收缩力)。聚苯乙烯磺酸钙经口服或者直肠给药，通过G1通道阻滞钾进而抑制其吸收，在阻止高钾血症恶化方面有意义，但是在危及生命的高钾血症紧急处理方面却作用不大。