基本技能

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共48道题）
1、主诉的写作要求下列哪项不正确
A、提示疾病主要属何系统
B、提示疾病的急性或慢性
C、指出发生并发症的可能
D、指出疾病的发展及预后
E、文字精练、术语准确
正确答案：D
2、病程记录的书写下列哪项不正确
A、症状及体征的变化
B、检查结果及分析
C、各级医师查房及会诊意见
D、每天均应记录一次
E、临床操作及治疗措施
正确答案：D
3、主诉的含义下列哪项正确A、指病人的主要症状或体征及其看病的时问B、指病人的主要症状或体征及其起病的时间C、指病人的主要症状或体征及持续的时间(病程)D、指病人的主要症状或体征及其发作的频率E、指病人的主要症状或体征及其严重的程度正确答案：C4、病历书写不正确的是A、入院记录需在24小时内完成B、出院记录应转抄在门诊病历中C、接收记录由接受科室医师书写D、转科记录由原住院科室医师书写E、手术记录凡参加手术者均可书写正确答案：E5、有关病志书写不正确的是A、首志由经管的住院医师书写B、病志一般可2～3天记一次C、危重病人需每天或随时记录D、会诊意见应记在病志中E、应记录各项检查结果及分析意见正确答案：A6、问诊正确的是A、你心前区痛反射到左肩吗B、你右上腹痛反射到右肩痛吗C、解大便有里急后重吗D、你觉得主要的是哪里不适E、腰痛时反射到大腿内侧痛吗正确答案：D7、各项记录完成的时限，下列哪项有误A、门(急)诊就诊时及时完成B、首志应在病人入院后6小时完成C、入院记录、再次(多次)入院记录应于病人入院后24小时内完成D、接班记录由接班医生接班后24小时内完成E、转院记录应有主治医师及科主任的签名正确答案：B8、有关门(急)诊病历书写有误的是A、急诊病历由接诊医师及时书写，时间具体到分钟B、凡急诊死亡病人，病历一律由急诊科保留，不得流失和外借C、留观病人最后的归转，应有记录D、门诊初诊病历应注明科别和日期(年、月、日)，病历记录含主诉、病史、体征，初步处理，诊断意见及签名E、留观出院者带药及休息可达7天正确答案：E9、作为年龄推断的指标，下列哪项不准确A、皮肤弹性随年龄增长而减低B、牙齿脱落大多数老年人均有C、头发变白肯定已属老年D、角膜老年环见于60岁以上的老人E、老年人大多肌肉萎缩松弛正确答案：C10、第二性征的区别下列哪项不正确A、体毛和阴毛分布的特征B、乳房发育及皮下脂肪C、肌肉发达程度D、皮肤色素分布E、声音强弱和音调正确答案：D11、肺和胸膜触诊下列哪项不正确A、呼吸运动度检查病人应作深呼吸B、应在胸部对称部位作比较检查C、以手掌或掌尺侧缘作语震检查D、应注意病人是胸式呼吸还是腹式呼吸E、胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及正确答案：D12、肺部比较叩诊不正确的是A、叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊B、叩诊时应注意音响变化C、叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D、叩肩胛间区板指与脊柱平行E、叩肩胛下区时板指可任意放置正确答案：E13、区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是A、超声波检查B、胃肠钡餐检查C、腹部体格检查D、腹部X线平片E、同位素扫描正确答案：C14、鉴别右心衰与肝硬化的主要点是A、有无腹水B、有无下肢浮肿C、肝脏是否肿大D、颈静脉是否充盈E、有无脾大正确答案：D15、心脏杂音听诊下列哪项不正确A、杂音的部位B、杂音的时期C、杂音的性质D、杂音强度均应分级E、杂音传导的方向正确答案：D16、腹部检查下列哪项错误A、振水声见于幽门梗阻B、肋下扪及肝脏提示肝大C、脾脏正常时不能扪及D、肠鸣音消失可见于肠麻痹E、腹主动脉搏动正常人可触到正确答案：B17、检查发现病人胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为A、扁平胸B、鸡胸C、正常胸廓D、漏斗胸E、桶状胸正确答案：E18、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的临床特征是A、声音嘶哑B、X线检查右房增大C、第一心音亢进D、皮下小结E、心尖区舒张期杂音正确答案：E19、抬举性心尖冲动最常见于A、肺心病B、心肌炎C、右室肥大D、高心病E、心包积液正确答案：D20、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位在A、同侧动眼神经B、对侧动眼神经C、同侧视神经D、对侧视神经E、视交叉正确答案：C21、三叉神经的功能不包括A、面部感觉B、咀嚼运动C、下颌反射D、角膜反射E、面部表情肌运动正确答案：E22、神经系统病理反射的出现是由于A、脊髓反射弧的损害B、神经系统兴奋性增高C、脑干网状结构损害D、椎体束受损E、基底节受损正确答案：D23、扪查乳房的方法哪项不正确A、扪查乳房内半侧时，嘱病人举臂B、扪查乳房外半侧时，嘱病人垂臂C、应用手指掌面循序轻轻触按乳房D、乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E、抓捏乳房以利鉴别良恶性肿块正确答案：E24、皮肤检查描述哪项不正确A、皮肤粘膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不褪色B、皮肤粘膜出血，不高出皮肤，<2mm者，为出血点C、荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面D、皮肤粘膜出血，高出皮肤，有波动，>5mm为血肿E、皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之褪色者为丘疹正确答案：C25、腹部触诊内容哪项不正确A、压痛及反跳痛B、肌紧张度C、振水声D、肝脏E、脾脏正确答案：C26、鉴别颈动脉搏动与颈静脉搏动最关键的是A、搏动的位置B、搏动的范围C、搏动部位是否伴有血管杂音D、触诊指尖的搏动感，动脉搏动感较强E、搏动是否伴随缺氧表现正确答案：D27、某病人右中肺听诊发现呼吸音柔软，呈吹风样“夫”音性质，吸气期较呼气期声音强，音调高，但吸气时间较呼气持续时间长，应诊断为A、支气管呼吸音B、肺泡呼吸音C、支气管肺泡呼吸音D、减弱的支气管呼吸音E、增强的支气管呼吸音正确答案：B28、测血压时，袖带过窄将使测得的血压A、增高B、降低C、舒张压降低，脉压增大D、脉压变小E、不受影响正确答案：A29、下列穿刺部位，哪项不正确A、股静脉穿刺点在腹股沟韧带下方紧靠股动脉外侧0．5cm处B、颈内静脉穿刺在颈部中段，颈总动脉外侧刺入C、颈内静脉穿刺，在胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区顶部刺入D、锁骨下静脉穿刺，在右锁骨下缘中点或内中1／3或外、中1／3交界处刺入E、动脉穿刺常选用股动脉、肱动脉或桡动脉正确答案：A30、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快，胸内压突然下降C、胸膜过敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞正确答案：B31、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确A、穿刺抽液时，穿刺点一般取肩胛线7～9肋间隙或腋中线6～7肋间B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应沿肋骨下缘进针D、抽液量每次不超过1000mLE、抽气量每次可大于1000mL正确答案：C32、雾化吸入疗法选用药物时，下列哪些药物特性不适宜A、无强烈刺激性B、水溶性差，相对较稳定的药物C、无难闻气味D、咐热稳定E、机体对该药不过敏正确答案：B33、下列哪项不宜采用雾化吸入治A、痰粘咳不出来B、支气管哮喘C、纤维支气管镜检查术前麻醉D、气胸严重呼吸困难E、抗过敏或脱敏治疗正确答案：D34、下列哪项禁做骨髓穿刺A、显著血小板减少B、粒细胞缺乏症C、重度贫血D、血友病E、恶性组织细胞病正确答案：D35、一位休克病人，心率快，测中心静脉压为0．49kPa(5cmH2O)，应采取A、迅速补充液体B、控制小量输液C、心功能不全，立即给强心、利尿药D、控制输液量，加用强心药E、休克与血容量无关正确答案：A36、关于胃插管术，下列哪项是错误的A、在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗B、肠梗阻者可插管进行胃肠减压C、对昏迷者，可插管行营养治疗D、对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血E、插管抽吸胃液进行分析正确答案：D37、关于三腔二囊管压迫出血，下列哪项错误A、插管前应检查有无漏气B、为证实管道是否进入胃内，可采用通过胃管腔向内注水的方法C、先充气胃囊，后充气食管囊D、每2～3小时检查气囊内压力1次E、每8～12小时食管囊放气1次，进行观察正确答案：B38、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是A、抽吸气体B、松解伤口缝线C、更换气管套管D、让其自行吸收E、理疗正确答案：B39、环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、72小时正确答案：C40、清创术下列操作哪项是错误的A、伤口周围油污应用松节油擦去B、伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D、深部伤口不宜再扩大E、用0．9%氯化钠注射液或过氧化氢溶液冲洗伤口正确答案：D41、深部脓肿切开排脓的指征是A、局部有红肿、剧痛B、全身发热，血白细胞数增高C、患部运动功能障碍D、局部有压痛及水肿E、局部穿刺有脓液正确答案：E42、有关气管切开术，下列哪项不正确A、病人取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直B、皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方C、根据气管环为白色、触之有弹性、穿刺抽出气体来辨认气管D、自2～3环正中切开气管壁E、下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开正确答案：E43、气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第3肋间C、腋前线第4肋间D、腋前线第5肋间E、胸骨旁线第4肋间正确答案：A44、口对口人工呼吸时，将病人头部后仰，托起下颌，最主要的目的是A、保持脑血液供应B、便于口对口接触C、避免口、鼻分泌物流出D、解除舌后坠造成的咽阻塞E、有利于保护颈椎正确答案：D45、成年人胸外心脏按压，下列哪项正确A、按压部位在胸骨下段，剑突上2．5～5cm处B、按压时以使胸廓下陷2cm为度C、应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1D、放松时手掌根离开胸骨E、按压频率以30次／min为宜正确答案：A46、有关开胸心脏按压术，下列哪项错误A、切口取左胸乳头下一个肋间，从胸骨左缘至腋中线B、切开心包C、用推压法或按压法按压心脏D、按压后心脏开始复跳，应立即关闭胸腔、避免感染E、可配合按压，向左心室注入肾上腺素正确答案：D47、有关骨折急救处理，下列哪项错误A、首先应止血及包扎伤口B、无夹板时，可用树枝、木棍(板)步枪等做临时固定支架C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D、脊椎骨折病人最好俯卧位抬送E、搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法正确答案：E48、下列通气方法的适应证哪项错误A、间歇通气适用于无自主呼吸者B、压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者C、呼气末期正压呼吸适用于急性呼吸窘迫综合征D、高频通气适用于无自主呼吸者E、间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备正确答案：D二、多选题[X]（每题只有一个或多个正确答案，共11道题）49、儿科特殊病史应包括A、生产史B、喂养史C、生长发育史D、预防接种史E、生活史正确答案：ABCDE50、过去病史包括下列哪几项A、传染病史及接触史B、手术外伤史C、家族遗传史D、局灶病史E、预防接种史及药物过敏史正确答案：ABDE51、下列哪些体征属于脑膜刺激征A、Kernig征B、Lasegue征C、Brudzinski征D、Babinski征E、Gordon征正确答案：AC52、呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷A、胸骨上窝B、锁骨上窝C、肋间肌D、腹上角E、肋间隙正确答案：ABE53、引起腹压痛的原因有A、腹部炎症B、肿瘤浸润C、脏器淤血D、肠寄生虫病E、手法欠妥正确答案：ABCDE54、奇脉常见于下列疾病A、冠心病B、心肌炎C、心肌病D、心包腔积液E、缩窄性心包炎正确答案：DE55、导尿操作，下列哪些正确A、男性消毒从尿道口开始B、女性消毒从大腿内侧开始， 由外向内顺序进行C、导尿管插入深度为2．5cmD、膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿正确答案：AC56、下列哪些情况不能洗胃A、幽门梗阻B、腐蚀性胃炎C、胃扩张D、严重食管、胃底静脉曲张正确答案：BD57、下列哪些情况不宜使用常频呼吸机通气A、中量以上咯血B、肺大泡或气胸C、低血容量休克D、急性呼吸窘迫综合征正确答案：ABC58、下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的A、原因不明急性中毒用温水洗胃B、有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃C、重金属中毒用茶水洗胃D、有机磷农药对硫磷(1605)中毒用高锰酸钾洗胃正确答案：ABC59、颅内压增高时，常出现高原波，亦称A波。下列描述哪些是正确的A、高原波的发生是颅内压增高发展的一个过程，表示此时空间代偿已完全丧失B、当高原波出现时，颅内压力已经很高C、开始出现高原波时，颅内压力为中度增高，不伴任何症状，如进一步发展，颅内压迅速增加，高原波持续时间越长，症状越明显D、睡眠时，由于CO2潴留，颅内血管扩张，血容量增加，E、高原波反复发作，加重了脑血液循环障碍，加重了脑功能损伤，因此要尽快降低颅内压，中断高原波的发生正确答案：ACDE三、共用选项题[B1/B2/C]（共用同一组选项，每道子题只有一个正确答案，共45道子题目）第60题至第61题共用以下选项：

A、A型病例

B、B型病例

C、C型病例

D、D型病例

E、E型病例

60、病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢等功能衰竭病变之一者ABCDE正确答案：D61、需紧急处理，但病种单纯的病例ABCDE正确答案：B第62题至第63题共用以下选项：

A、询问预防接种史

B、询问生产史

C、两者均要

D、两者均不要

62、3岁以下的儿科住院病历ABCD正确答案：C63、传染科的住院病历ABCD正确答案：D第64题至第68题共用以下选项：

A、过清音

B、鼓音

C、实音

D、水泡音

E、哮鸣音

64、急性肺水肿ABCDE正确答案：D65、大叶性肺炎ABCDE正确答案：C66、气胸ABCDE正确答案：B67、肺气肿ABCDE正确答案：A68、支气管哮喘ABCDE正确答案：E第69题至第72题共用以下选项：

A、胸骨左缘第2肋间处

B、心尖区

C、胸骨右缘第2肋间处

D、胸骨左缘第3、第4肋间处

E、胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处

69、主动脉瓣区ABCDE正确答案：C70、肺动脉瓣区ABCDE正确答案：A71、三尖瓣区ABCDE正确答案：E72、二尖瓣区ABCDE正确答案：B第73题至第76题共用以下选项：

A、胸膝位

B、左侧卧位

C、截石位

D、蹲位

E、仰卧位

73、身体衰弱的病人行直肠指检时应采用的体位是ABCDE正确答案：B74、需要做双合诊或三合诊检查行直肠指检时应采用的体位是ABCDE正确答案：C75、病人情况良好行直肠指检时应采用的体位是ABCDE正确答案：A76、了解脱肛、肿物脱出或内痔脱出行直肠指检时应采用的体位是ABCDE正确答案：D第77题至第78题共用以下选项：

A、主动脉瓣关闭不全

B、高血压、甲状腺功能亢进

C、两者均有

D、两者均无

77、颈动脉搏动ABCD正确答案：C78、颈静脉搏动ABCD正确答案：D第79题至第80题共用以下选项：

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、两者均有

D、两者均无

79、Austin Flint杂音ABCD正确答案：B80、Graham Steel杂音ABCD正确答案：A第81题至第82题共用以下选项：

A、心脏收缩期

B、心脏舒张期

C、两者均有

D、两者均无下列体征出现在

81、心包摩擦感ABCD正确答案：C82、室间隔缺损产生震颤ABCD正确答案：A第83题至第84题共用以下选项：

A、高血压性心脏病

B、心肌炎

C、两者均有

D、两者均无

83、右心室奔马律ABCD正确答案：D84、左心室舒张早期奔马律ABCD正确答案：C第85题至第86题共用以下选项：

A、心包积液

B、缩窄性心包炎

C、右心衰

D、门脉性肝硬化

E、阻塞性肺气肿并肺心病

85、肘前静脉压测定正常，见于ABCDE正确答案：D86、某病人经体检(包括心电图及X线)无心脏扩大，测肘前静脉压增高，应考虑为ABCDE正确答案：B第87题至第89题共用以下选项：

A、3～5天1次

B、每天1次

C、隔1～2天1次

D、每天1～2次

E、2～3天1次

87、感染伤口换药ABCDE正确答案：B88、新鲜肉芽创面换药ABCDE正确答案：C89、术后无菌的伤口换药ABCDE正确答案：A第90题至第92题共用以下选项：

A、甲状腺大部分切除术后伤口愈合良好

B、胃次全切除术后伤口愈合良好

C、胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓

D、阑尾穿孔切除术后伤口化脓

E、横结肠癌根治术后切口裂开

90、Ⅱ-甲ABCDE正确答案：B91、Ⅲ-丙ABCDE正确答案：D92、Ⅰ-甲ABCDE正确答案：A第93题至第94题共用以下选项：

A、低浓度给氧

B、高浓度给氧

C、两者均可

D、两者均不可

93、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、严重呼吸衰竭，宜采用ABCD正确答案：A94、急性呼吸窘迫综合征，宜采用ABCD正确答案：B第95题至第96题共用以下选项：

A、穿刺针应在呼气末屏气时刺入

B、局部麻醉应达肝包膜

C、两者均是

D、两者均不是

95、肝抽脓术的注意事项ABCD正确答案：C96、肝穿刺活检术的注意事项ABCD正确答案：C第97题至第98题共用以下选项：

A、肝脓肿

B、肝包虫病

C、两者均是

D、两者均不是

97、肝抽脓术的适应证ABCD正确答案：A98、肝穿刺活检术的适应证ABCD正确答案：D第99题至第100题共用以下选项：

A、机械擦洗

B、溶解皮脂

C、两者均有

D、两者均无

99、肥皂刷手ABCD正确答案：A100、氨水洗手ABCD正确答案：C第101题至第102题共用以下选项：

A、完全胃肠外营养

B、失血性休克

C、两者均可

D、两者均不可

101、静脉切开术可用于ABCD正确答案：C102、动脉切开术可用于ABCD正确答案：B第103题至第104题共用以下选项：

A、凡士林纱布引流

B、橡皮膜条引流

C、两者均可

D、两者均不可

103、浅表脓肿ABCD正确答案：C104、深部脓肿ABCD正确答案：B四、判断题（请判断下面的描述是否正确，共38道题）105、转科记录应由接收科室的经管医师书写，不另立专页。是否正确答案：否106、手术记录应由手术医师书写或指派的第一助手记录，并由手术医师审阅后签名，另立专页。是否正确答案：是107、新病人的入院记录应在入院后24小时完成。是否正确答案：是108、系统回顾是协助病人回顾被遗漏的所患疾病的方法。是否正确答案：是109、有经验的医师一望即知疾病所在，不必询问病史。是否正确答案：否110、正常人心尖冲动均可见于左第5肋间锁骨中线内。是否正确答案：否111、为减轻痛苦，病人所采取的体位称强迫体位。是否正确答案：是112、皮肤弹性检查，常检查手背及前臂内侧部位。是否正确答案：是113、左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时，原发病灶一定来自胃肠道。是否正确答案：否114、下腔静脉梗阻综合征病人，曲张的腹壁静脉血流方向均向下。是否正确答案：否115、头围测量是通过枕骨粗隆和眉间所测的一周长度。是否正确答案：是116、正常人常见的胸廓横径与前后径之比是1．5：1。是否正确答案：是117、发现病人呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，5～30秒后，周而复始，称为库斯毛尔(Kussmaul)呼吸。是否正确答案：否118、昂伯征主要是查感觉性共济失调。是否正确答案：是119、发育正常的人身高等于两手平展之间距离，坐高等于下肢长度。是否正确答案：是120、哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。是否正确答案：否121、心界叩诊宜采用轻叩法。是否正确答案：是122、肝硬化腹壁静脉曲张时，脐上静脉血流向上，脐下静脉血流向下。是否正确答案：是123、吸气时脉搏增强，呼气时减弱，称为奇脉。是否正确答案：否124、缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg则为高血压。是否正确答案：是125、放止血带后可引起再灌损伤。是否正确答案：是126、人工呼吸机通气影响心脏循环的原因是正压通气。是否正确答案：是127、止血带压力不足可加重出血。是否正确答案：是128、口服磷化锌中毒应服用鸡蛋、牛奶、油类解毒。是否正确答案：否129、胸外心脏按压的主要目的是造成胸腔内压力的变化，促使血液循环。是否正确答案：是130、检查如发现病人桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。是否正确答案：否131、皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。是否正确答案：否132、2岁以下婴幼儿，不宜选用臀大肌进行肌内注射。是否正确答案：是133、锁骨下静脉输液时，为防止空气进入血管，不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于病人心脏水平。是否正确答案：是134、腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。是否正确答案：否135、肝脏穿刺活检术，进针深度应超过8cm。是否正确答案：否136、骨髓穿刺取材做细胞学检查，抽吸骨髓液要求0．5mL。是否正确答案：否137、决定中心静脉压高低的主要因素是血容量及心脏排血功能。是否正确答案：是138、鼻饲流质，每次不宜超过200mL，间隔时间为2小时。是否正确答案：是139、气管导管前端套囊，一般注气5mL左右，每6小时应放气1次，5～10分钟后再注气。是否正确答案：是140、手术人员洗手消毒时，化学消毒剂需浸泡至肘上6cm。是否正确答案：是141、严重的急性失血性休克，不宜采用动脉切开，动脉输血。是否正确答案：否142、清创术适用于新鲜创伤的伤口。是否正确答案：是五、填空题（请在下面的输入框中填写正确答案，共45道题）143、病历记录中应另立专页的有_____、_____、_____、_____、_____。【正确答案】：

入院记录 出院记录 接收记录 死亡记录 教授查房及大会诊记录144、再入院记录可以省略的病史是_____、_____和_____。【正确答案】：

既往史 个人史 家族史145、现病史内容应包括_____、_____、_____、_____、_____。【正确答案】：

起病时间及可能诱因 主要症状的系统描述 病情发展和演变 诊疗过程与本次病有关的有意义的阴性病史 一般情况146、死亡记录应在____完成。【正确答案】：

当天立即147、正常人体温，口表为_____，肛表比口表高_____。【正确答案】：

36.5℃～37.2℃ 0.3℃～0.5℃148、正常人平卧时，颈静脉充盈的水平限于锁骨上缘至下颌角距离的_____处。【正确答案】：

下2/3149、正常人心尖搏动位于_____。【正确答案】：

左第5肋间隙锁骨中线内侧0.5～1cm150、成年人正常血压范围为____。【正确答案】：

90～139/60～89mmHg151、正常人胸廓前后径与横径之比为_____。【正确答案】：

1:1.5152、腹部深触诊法包括____，_____，_____，_____，_____。【正确答案】：

单手深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 钩指触诊法153、肺部检查望诊呼吸应注意呼吸的_____、_____、______、______、_____。【正确答案】：

类型 深度 频率 节律 运动受限154、心脏触诊的内容包括_____，_____，_____。【正确答案】：

心尖冲动 震颤 心包摩擦感155、心脏听诊时听诊器的使用，钟式胸件适用于_____。膜式胸件适合于_____。【正确答案】：

低频杂音 高频杂音156、肺动脉瓣区第二心音分裂受呼吸的影响，以____最响。【正确答案】：

吸气末157、腋窝淋巴结引流_____、_____及____的淋巴液。【正确答案】：

躯干上部 乳腺 胸壁158、腭扁桃体位于软腭两侧的_____与_____之间。【正确答案】：

舌腭弓 咽腭弓159、腹膜刺激三联征是指_____、_____、______。【正确答案】：

腹部压痛 反跳动 肌紧张度增强160、奇脉是指_____，是_____重要体征。【正确答案】：

吸气时脉搏减弱或消失 心脏压塞161、正常体重为理想体重的_____。超过正常体重_____为肥胖。【正确答案】：

+/-10% 20%以上162、臀大肌注射时，定位方法有两种：①十字法：_____；②联线法：_____。【正确答案】：

从臀顶点向左右侧画一水平线 与从髂嵴最高点作一垂直平分线1/4处取髂前上棘和尾骨联线的1/3处163、选择注射用的静脉，最好是_____的静脉。【正确答案】：

粗直、弹性好、易固定、不易滑落并且避开关节164、肘静脉压的正常值是____。【正确答案】：

0.29～1.42kPa(30～145mmH2O)165、测上肢动、静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，病人仰卧位上肢应置于______水平，半卧位应置于_____水平。【正确答案】：

腋中线 第4肋软骨166、胸腔闭式引流， 玻璃管插入水封瓶液面下2～3cm，则胸腔内压应为_____cmH2O。【正确答案】：

2～3167、2岁以下的小孩，骨髓穿刺部位最好选择在_____。【正确答案】：

胫骨粗隆前下方168、胸骨穿刺部位在_____。【正确答案】：

胸骨中线第2肋间水平169、正常脑脊液压力是______，超过______为颅内压增高。【正确答案】：

0.69～1.76kPa(70～180mmH2O) 1.96kPa(200mmH2O)170、压颈试验(奎氏试验)的目的是_____。【正确答案】：

了解椎管内有无阻塞171、心包穿刺抽液，一般每次不宜超过500mL，是由于______。【正确答案】：

一次抽液过多，可引起回心血流增加，导致急性肺水肿172、耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位应选择在_____。【正确答案】：

耻骨联合上2横指中线处173、成人胃管插入深度一般为_____cm。【正确答案】：

45～55174、证实胃管在胃内的方法：①______。②_____。③_____。【正确答案】：

抽吸有胃液流出 向管内注入空气，胃部可听到气过水声 将胃管末端置于盛水碗内无气体逸出175、高浓度给氧是指吸入氧浓度为______。中浓度给氧是指吸入氧浓度为______。低浓度给氧是指吸入氧浓度为_____。【正确答案】：

>60% 40%～60% 24%～40%176、鼻导管法吸入氧浓度(%)的计算公式是______。【正确答案】：

吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)177、简易玻璃雾化器的雾化作用是利用______原理制成。超声雾化作用是利用_____的原理制成。【正确答案】：

高压气流射流 超声波能破坏雾化罐内水的表面张力击散液体产生雾粒178、手术人员洗手的目的是为了_____。【正确答案】：

消灭手术人员手及臂部皮肤表层的细菌179、氨水洗手法，氨水浓度为_____。【正确答案】：

0.05%180、动脉输液(或输血)的速度，一般为_____mL／min，通常1次输入量为____mL。【正确答案】：

80～100 300～800181、脓肿切开排脓的主要目的是______。【正确答案】：

防止炎症扩散，促进炎症消退182、成年人复苏术，心脏按压与人工呼吸频率的比例，单人复苏为______。【正确答案】：

30:2183、判断心脏骤停的依据是：①_____，②______，③_____。【正确答案】：

心音消失 大动脉搏动消失 意识障碍184、开胸心脏按压，切开皮肤时伤口有渗血，应采取______。【正确答案】：

终止开胸185、心内注射部位，一般选择_______处垂直刺入。【正确答案】：

第4肋间胸骨左缘1～2cm186、骨折急救的目的是：_______，_______，______。【正确答案】：

防止休克 防止伤肢软组织再损伤及污染 创造输送条件187、注射操作时需常规进行三查、七对。三查指_____。七对指______。【正确答案】：

操作前、中、后检查 对床号、姓名、时间、药物名称及批号、剂量、浓度、用法六、简答题（请在下面的输入框中填写正确答案，共144道题）188、简述青霉素过敏试验的注意事项。【正确答案】：

青霉素过敏试验时需注意：①停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验。②试剂要新鲜，不得超过4～6小时。③试验前备好急救药盒，内有注射器及0．1%肾上腺素。④防止迟发反应，继续观察10～15分钟，并在注射药物前再观察1次。⑤皮试结果阳性者需做0．9%氯化钠注射液对照，确为阳性者做好记录，并告知病人。189、临床上常需做皮试的药物有哪些?【正确答案】：

临床上常需做皮试的药物有：青霉素类、破伤风抗毒素、细胞色素C、普鲁卡因、链霉素、碘等。190、如何估计不同年龄和体型的病人胃管插入的深度?【正确答案】：

病人发际到剑突的长度即相当于鼻孔到胃内的长度。191、插胃管不顺畅时应考虑什么情况?【正确答案】：

插胃管不顺畅时应考虑胃管是否盘曲在口腔内，可嘱病人张开口，检查口腔内有无胃管。192、胃肠减压术的目的是什么?【正确答案】：

胃肠减压术的目的是吸出胃或十二指肠的积液、积气，减轻胃或十二指肠内压力，缓解病人的有关症状或达到治疗的目的。193、胃肠减压期间应注意哪些事项?【正确答案】：

①注意胃肠减压管是否通畅，每4小时应用少量温水冲洗一次胃管。②记录每日胃管吸出物的量，注意吸出物有无异常，并做好口腔护理。③经胃管注药后，应关闭或夹住胃管1～2小时，避免药物被吸出。194、成年人胃肠引流管插入深度是多少?【正确答案】：

成年人胃肠减压术胃管插入深度为50～75cm。195、胃肠减压抽吸应相隔多久时间?【正确答案】：

胃肠减压抽吸每隔1～2小时抽吸一次。196、胃气囊漏气或充气不足可导致什么结果?【正确答案】：

胃气囊漏气或充气不足可导致三腔二囊管被牵出，气囊压迫食管及喉部，使病人出现呼吸困难、心悸以至窒息等。197、充气压迫后，如气囊漏气而不能保持必要的压力，三腔二囊管被逐渐牵出怎么办?【正确答案】：

应及时放松牵引，抽尽囊内气体，更换三腔管。198、气囊压力过高会造成什么结果?【正确答案】：

气囊压力过高，可引起局部压迫性溃疡，甚至局部坏死。199、胃气囊及食管气囊一般需保持多少压力?需注多少气?【正确答案】：

胃气囊需保持囊内压5．33～6．67kPa(40～50mmHg)，需注气250～300mL，食管囊需保持囊内压4～5．33kPa(30～40mmHg)， 需注气100～200mL。200、插三腔二囊管引起频繁期前收缩甚至心搏骤停可能是什么原因?【正确答案】：

因气囊充气过快或牵引过猛，反射性引起迷走神经张力增高或因压迫刺激心脏，均可导致频繁期前收缩甚至心搏骤停。201、导尿时应注意哪些事项?【正确答案】：

(1)严格遵守无菌操作，防止感染。(2)操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。(3)导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。(4)导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成年人以F14-18号导尿管为宜。(5)膀胱过度充盈的病人，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150～200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。202、留置导尿管应怎样处理?【正确答案】：

(1)导尿管应用胶布妥善固定。男性病人导尿管固定时，应防止阴茎嵌顿。女性病人导尿管固定时，应避免将阴道口封闭。(2)应注意尿道口护理，定期更换导尿管(5～7天更换一次，curity乳胶导尿管可留置1个月左右)。(3)应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染。(4)鼓励病人多饮水，并适当使用尿路消炎药物。203、何谓高浓度给氧?适用于哪些缺氧性疾病?【正确答案】：

高浓度给氧是指吸入的氧浓度为50%～60%。适用于以缺氧为主，而无CO2潴留的病人，如弥散障碍、通气血流比例失调、右向左分流、严重心脏病、气体中毒、贫血或心搏出量不足等缺氧性疾病。204、何谓控制性给氧?为什么要进行控制性给氧?【正确答案】：

24%～35%的低浓度给氧称为控制性给氧。控制性给氧的目的是防止因吸氧造成呼吸抑制。严重CO2潴留病人，呼吸中枢对CO2敏感性降低(CO2麻痹)，呼吸主要靠缺氧刺激外周化学感受器(主动脉弓及颈动脉窦)来维持，如果突然吸入高浓度氧，迅速纠正缺氧，就消除了缺氧的刺激作用，病人的自主呼吸即被削弱或抑制，使呼吸变浅、慢，甚至停止，肺泡通气量减少，CO2潴留加重。205、如何判断氧疗的效果?【正确答案】：

给氧10～30分钟后，心率、呼吸频率减慢、意识障碍好转，PaO2升高或PaCO2下降，为氧疗有效。206、慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸衰竭应如何进行氧疗?【正确答案】：

慢性阻塞性肺部疾病造成的呼吸衰竭，缺氧常伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)，宜采用控制性氧疗，即给予持续吸入低浓度氧，一般开始吸入氧浓度为24%左右，30分钟后，病情好转，PaO2升高，PaCO2下降或PaCO2升高不超过0．66～1．33kPa(5～10mmHg)，可加大给氧浓度至28%～35%(即氧流量为2～3L／min)。严重呼吸衰竭者，氧疗时可适当加用呼吸兴奋剂，甚至采用机械辅助呼吸，以增加通气量。207、如何计算鼻导管(或鼻塞)法吸入氧浓度?【正确答案】：

鼻导管(或鼻塞)法吸入氧浓度，可按下列公式计算：吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L／min)208、氧疗有哪些并发症?【正确答案】：

氧疗并发症主要发生于高浓度持续吸氧之病人，其表现有：①抑制呼吸，加重CO2潴留。②肺氧中毒：吸入60%以上高浓度氧1～2天后，可造成肺损伤，出现肺氧中毒。病人表现为胸痛、咳嗽、进行性呼吸困难、发绀、烦躁不安等。209、试述简易玻璃压力型雾化器的雾化原理。【正确答案】：

简易玻璃雾化器是利用高压气流射流原理制成。当高压气流自雾化器喷气管向前方高速喷射气体时，其管口四周形成负压，将药液管内的药液吸引跟着向前运动，药液到管口时，受到来自喷气管急速气流的阻力，即被分散成雾粒，由吸气管送入病人气道。雾粒直径0．5～15μm，可达细支气管及其下端气管。210、试述超声雾化器雾化原理。【正确答案】：

超声雾化器是利用超声波发生器产生的超声能，破坏雾化罐内水(药液)的表面张力，击散液体产生微细的雾粒，约90%直径小于5μm，可达终末细支气管及肺泡，有利于呼吸道深部病变的治疗。211、雾化疗法常用哪些药物?【正确答案】：

雾化疗法最好选择无难闻气味、无强烈刺激性、水溶性好、耐热稳定、机体不过敏的药物。(1)抗生素：凡针剂抗生素都可用作吸入治疗。庆大霉素是目前最常用的抗生素。(2)平喘药：如氨茶碱、沙丁胺醇、异丙托溴铵等。(3)镇咳药：应选择末梢性或以末梢性为主的镇咳剂，如苯佐那酯(退嗽)、苯丙哌林、那可丁、喷托维林等。(4)祛痰剂：如氯化铵、安息香酸酊、乙酰半胱氨酸、α-糜蛋白酶、胰蛋白酶、酸性蛋白酶等，也可用2%～4%碳酸氢钠、3%盐水。(5)抗过敏药：如色甘酸钠、丙氧苯氮嘌呤酮、克敏嗪、赛庚啶、皮质激素等。(6)中药：如黄连素注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液等。212、经口腔明视插管成败的关键是什么?【正确答案】：

显露声门是气管插管术的关键，为显露声门要求嚼肌松弛，张开满意，并适当抑制咽喉反射。213、气管插管时应注意哪些事项?【正确答案】：

(1)根据解剖标志循序推进喉镜片以显露声门，并防止推进过深或太浅。(2)对咽喉反射存在的，适当喷雾作表面麻醉。(3)应将喉镜着力点始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的手法，严禁将上门齿作为支点，否则极易碰落门齿。(4)导管插入声门必须轻柔，避免使用暴力。(5)根据年龄、男女、体格选择合适的气管导管。(6)完成插管后，要核对导管插入的深度，并要判断是否误插入食管的可能性和确认导管在气管内。214、如何判断气管导管在气管内?【正确答案】：

(1)导管口端有呼出气流。(2)能听到呼吸气流声。(3)两肺呼吸音左、右、上、下均匀一致。(4)挤压储气囊或上呼吸机时两侧胸廓同时均匀抬起，无上腹部膨隆现象，提示导管位置合适，否则表示导管已进入一侧总支气管或误入食管。215、颅内压增高的原因有哪些?【正确答案】：

颅内压增高的原因，总的说来不外乎颅腔内容物的增加与颅腔狭小。(1)颅腔内容物的增加：①脑组织体积增加，主要是各种原因如脑外伤、脑炎等引起的脑水肿。②各种颅内占位性病变，如脑肿瘤、脑脓肿。③脑脊液增加，如各种原因引起的脑积水。④颅腔内血液增多，如各种原因引起的脑血管扩张与蛛网膜下腔出血。(2)颅腔狭小，主要见于狭颅畸形。216、洗手的目的是什么?【正确答案】：

洗手的目的是为了消灭手术人员手及臂部皮肤表层及部分深层的细菌，以免造成手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。217、肥皂刷手与氨水洗手的原理是什么?【正确答案】：

肥皂刷手的原理是利用毛刷的机械刷洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺、毛囊、汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。氨水洗手是利用氨水具有溶解皮脂，帮助消毒液深入皮肤深层的作用，加强消毒效能，并通过毛巾的机械擦洗使皮肤浅表细菌数目大大减少，再经浸泡化学消毒剂，消灭寄居在皮肤深层的细菌，以达手臂消毒之目的。218、肥皂刷手与氨水洗手各需多长时间?【正确答案】：

肥皂刷手法要刷洗3遍，共计10分钟；氨水洗手法洗2盆，每盆3分钟，共计6分钟。219、洗手用氨水的浓度是多少?【正确答案】：

洗手用氨水的浓度为0．05%。220、洗手后在化学消毒剂中手臂应该浸泡多长时间?【正确答案】：

洗手后在化学消毒剂中手臂应该浸泡5分钟。221、穿无菌手术衣时应注意什么?【正确答案】：

(1)穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行。一旦接触未消毒的物件，立即更换。(2)若发现手术衣有破洞，应直即更换。(3)穿好手术衣后，如手术不能立即升始，应将舣双手插入胸前特制的农袋中，并选择手术间内较空旷处站立等待。222、戴无菌手套必须注意哪些事项?【正确答案】：

(1)手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套。(2)一定要掌握戴无菌手套的原则，即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套的外面；已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。(3)手套破损须及时更换，更换时应以手套完整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。223、请指出已使用过的隔离衣的污染区与清洁区。【正确答案】：

已使用过的隔离衣的正面是污染区，衣里及衣领是清洁区。穿脱时应避免污染区与清洁区互相碰触，以保持清洁区不受污染。224、已穿过的隔离衣如需继续穿用，应如何挂放。【正确答案】：

隔离衣如挂在污染区，应将污染面折叠在外；若挂在清洁区，则清洁面在外。225、使用隔离衣有哪些注意事项?【正确答案】：

①隔离衣只能在隔离区域内使用，不同病种的传染病人不能共用隔离衣。②隔离衣应每天更换，如有溅湿或清洁面受污染时，应立即更换。③依照不同隔离分区正确挂放。226、气管切开术有哪些并发症?【正确答案】：

气管切开术常见的并发症有皮下气肿、气胸、纵隔气肿、出血、急性肺水肿、呼吸停止、套管脱出、气管食管瘘及拔管困难等。227、拔管困难常见原因是什么?【正确答案】：

拔管困难多发生于小孩，常见原因有：①气管前壁塌陷：多见于小孩，因小孩气管软骨较软，加之切口太小，套管较大，强行插入套管容易引起气管前壁塌陷。②切口周围有肉芽组织形成。③喉、气管狭窄：常因损伤环状软骨或第1气管环引起。④气管内分泌物较多。⑤病因未除，如气管异物未取出。⑥功能性呼吸困难，常见于长期带管的小孩。⑦气管套管过大。228、气管切开术后出血如何处理?【正确答案】：

气管切开术后短期内出血应考虑术中止血不彻底，应在做好重新气管切开准备的前提下打开伤口，寻找出血点，予以妥善止血。若术后2周以后出血。多为无名动脉损伤所致。其原因是：①伤口感染。②切口过低过长。③选用套管不当，套管过粗过长抵于气管前壁引起气管壁及血管壁糜烂出血。④血管位置变异。遇此情况应及时更换气管套管，同时抗感染，酌情早日拔管，以免引起致死性大出血。229、静脉切开可选择哪些部位?【正确答案】：

静脉切开可选取大隐静脉、贵要静脉、正中静脉及其分支等。临床上多选用内踝上方的大隐静脉，于内踝上方3～5cm处作切口。230、静脉切开部位发生静脉炎如何处理?【正确答案】：

静脉切开部位发生静脉炎时应立即拔管，患肢抬高，局部热敷或理疗，并适当应用抗生素。231、动脉输血在临床上有何意义?【正确答案】：

将血液加压、经动脉注入，使之逆流而上，达主动脉弓，迅速进入冠状动脉和颈总动脉，使心肌与脑部优先改善血供应，有利于休克的恢复。逆流而上的动脉输血能兴奋血管壁的感受器，反射性调节中枢神经和血管收缩中枢的功能，增加冠状动脉内血流量，改善心肌排血功能，促使血液循环动力的恢复。这一技术特别适用于严重休克或急救复苏。但使用动脉输血的时机不宜过迟，当收缩压低于8kPa(60mmHg)时，即应考虑动脉输血。232、动脉输血输入量一般应为多少?【正确答案】：

动脉输血或液体，主要是通过神经反射作用使血压增高。一般在2～3分钟内可以注入100~200mL血液，总量通常约400mL。如超过1000mL而血压仍无改善者，应改用其他方法。233、脓肿切开引流的目的是什么?【正确答案】：

(1)脓肿切开后，可防止炎症扩散或细菌入血，减轻周身症状，促进炎症的消退。(2)特殊部位的炎症(口底蜂窝织炎、手部感染)，早期切开是为了减低病灶内的张力，防止感染向深部扩散。234、脓肿切开引流术的基本原则是什么?【正确答案】：

(1)首先应确诊为化脓性感染，且已形成脓腔(可疑时，应先用穿刺抽液法来决定)。结核性冷脓肿无混合性感染时，一般不作切开引流。(2)保证脓腔引流通畅，因此切口须作在脓腔的最低部位，且切口必须够大。也可作1～2个对口引流。(3)切开时不能损坏重要血管、神经。颜面部的切开引流应注意尽可能不损坏面容。(4)切口部位的选择，应注意愈合的瘢痕不影响该处的功能，尤其是手指的触觉，手的握力，足的负重及关节的运动功能。(5)引流物的选择必须恰当，一般浅表的脓肿可用凡士林纱布或橡皮膜条引流，而深部脓肿或脓腔较大、脓液甚多者，可用橡皮管引流。235、清创缝合术适用于何种伤口?【正确答案】：

清创缝合术适用于新鲜创伤伤口。236、清创术的目的是什么?【正确答案】：

清创缝合术目的是使污染伤口转变成或接近于清洁伤口，争取达到一期愈合。237、清理伤口时尽可能保留哪些组织?【正确答案】：

清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。238、如何处理创伤所致的大块皮肤缺损?【正确答案】：

处理创伤时所致的大块皮肤缺损应及时进行植皮，以保护组织，特别是神经、血管、骨关节。239、病室换药的最佳时间是什么时候?【正确答案】：

病室换药应在晨间护理或清洁工作完毕后半小时进行。240、初期完全缝合的切口，分为哪三类?【正确答案】：

(1)清洁切口：是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除术等。(2)可能污染切口：是指手术时可能被污染的缝合切口，如胃大部分切除术等。(3)污染切口：是指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。241、伤口愈合分哪几级?【正确答案】：

(1)甲级愈合：是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。(2)乙级愈合：是指愈合欠佳，愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。(3)丙级愈合：是指切口化脓，需要做切开引流。242、胸外心脏按压的机制是什么?【正确答案】：

按压主要是引起胸内压力普遍性增高，胸内动脉、静脉以及胸腔外的动脉压亦相应增高，但周围静脉压力仍然是低的，从而形成周围的动静脉的压力梯度，使血液自动脉(高压)流向静脉(低压)。放松时，胸腔内压力下降，静脉血回流至右心，而动脉血因主动脉瓣关闭，反流量甚少。实验室及临床观察证明，按压时胸腔内压力升高与血压和颈动脉搏动强度呈正相关。243、试述8岁以下儿童胸外心脏按压应注意的事项。【正确答案】：

(1)婴儿颈动脉不易触及，可检查肱动脉。(2)婴儿按压部位：两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处(儿童应在胸骨中部)。(3)按压方法：用示指和中指两个手指头按压，或采用环抱法及双拇指重叠下压。(4)下压深度：婴儿2cm左右。儿童3cm左右。(5)频率：婴儿>100次／min。儿童80～100次／min。(6)按压与人工呼吸之比为30：2。244、胸外心脏按压常见的错误有哪些?【正确答案】：

(1)按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起肋骨骨折。(2)定位不当：若按压部位偏下，易使剑突受压折断而致肝破裂。(3)按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出现肋软骨骨折等严重并发症。(4)按压时，抢救者肘部弯曲，用力不当，致使按压深度不够。(5)放松时，如手掌根离开胸骨，定位点未能充分松弛，胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。245、胸内心脏按压有哪些优缺点?【正确答案】：

优点：(1)可直视和触摸心肌，正确判断心肌有无跳动，是否有室颤存在等，观察心肌色泽，了解心肌张力。以便指导合理按压、除颤和给药。(2)便于施行左心室内注射，可避免误伤肺和冠状血管。(3)便于观察心跳复苏和复苏后心跳是否有力。(4)可避免胸外心脏按压引起的肋骨骨折、血气胸等危险。总之，胸内心脏按压较胸外心脏按压具有心脏指数大，平均循环时间短，动脉血流量多，心脏充盈较好，心室排空较完全等优点，其产生的循环效果优于胸外心脏按压。缺点：(1)必须有开胸和消毒设备，不便于现场急救。(2)开胸需要一定的时间和较高的技术。(3)直接心脏按压有时可造成心肌损伤，甚至发生心脏穿孔。(4)感染和出血的机会增多。(5)如未能取得家属和单位同意时可能引起纠纷。246、心内注射的注意事项?【正确答案】：

穿刺针要长，以确保能进入心脏；穿刺部位要准确，避免弓I起气胸或损伤冠状血管。247、常用的洗胃液有哪些?如何选择?【正确答案】：

常用的洗胃液有下列几种：(1)温水：对原因不明的急性中毒可用温水灌洗，或加入少许食盐。(2)高锰酸钾：为强氧化剂，一般用1：5000的浓度，此时液体呈浅红色。有机磷农药1605(对硫磷)中毒时，不宜用高锰酸钾，因其能使1605氧化成毒性更强的1600(对氧磷)。(3)碳酸氢钠：一般用1%溶液。常用于有机磷农药中毒，因其能使有机磷分解失去毒性。碳酸氢钠洗胃液不能用于敌百虫中毒，因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏。(4)茶叶水：含有鞣酸，具有沉淀重金属、生物碱等毒物的作用，且来源容易。248、洗胃的目的是什么?【正确答案】：

(1)清除毒物：凡吞服有毒药物的早期急需清除胃内毒物或刺激物，以减少吸收中毒。(2)减轻胃粘膜水肿，防止急性胃扩张：幽门梗阻病人，进食后常有潴留现象，引起上腹饱胀、恶心、呕吐不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物吸出，亦可避免呕吐所致窒息或误吸入肺部造成感染。(3)为某些手术或检查做准备。249、呼吸机的治疗作用有哪些?【正确答案】：

①改善通气功能。②改善换气功能。③减少呼吸功耗。④用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的。250、呼吸机吸气压力或潮气量过大对循环有何影响?【正确答案】：

①静脉回心血量减少。②心脏舒张末期充盈减少。③心排血量减少致低血压、尿量减少。④肺循环阻力增加、加重右心后负荷。251、机械通气有哪些常见的并发症?【正确答案】：

①呼吸性碱中毒。②肺气压伤。③低血压。④呼吸性酸中毒。⑤肺部感染。⑥呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征。252、试述停呼吸机的条件、时机和方法。【正确答案】：

(1)停机条件：病人的呼吸和咳嗽能力恢复， 自主呼吸能产生足够的通气量；肺部感染控制；呼吸道分泌物不多；无严重的肺部或全身合并症；动脉血气分析PaO2>6．67kPa(50mmHg)，PaCO2无明显升高，pH基本正常。(2)停机时间：1日内停机总时间超过开机总时间，或一次停机持续2～3小时而无呼吸困难、通气不足或通气过度表现，且血气分析正常。(3)停机方法：有条件可先进行间歇指令通气或同步间歇指令通气，然后逐步过渡到停机。无条件时可逐步增加停机次数，但每次停机时间不宜太长。当1天的停机累积总时间超过开机总时间时，即可停机。初次停机时间不宜太久，以后逐步延长单次停机时间，当1次停机时间超过2～3小时时则可停机。253、试述应用呼吸机时通气方式的选择。【正确答案】：

常用通气方式有间歇正压通气、高频通气、呼吸终末正压通气、压力支持通气、间歇指令通气和同步间歇指令通气。间歇正压通气适用于无自主呼吸病人。有自主呼吸，但通气量不足时可选择压力支持通气。严重低氧血症可选用高频通气和呼气终末正压通气。成人呼吸窘迫综合征则宜用呼气终末正压通气。间歇指令通气和同步间歇指令通气则用于停机的过渡准备。254、急救止血法适用于哪些情况?【正确答案】：

(1)周围血管创伤性出血。(2)某些特殊部位创伤或病理性血管破裂，如肝破裂、食管静脉曲张破裂等。(3)减少手术区域内的出血。255、使用止血带易发生哪些错误?【正确答案】：

(1)对可用其他方法止血的病人滥用止血带。(2)使用绳索、布条等不合格的止血带代用品，不仅不起止血作用，反而造成局部伤害。(3)止血压力不足，未能阻断动脉血流，却造成静脉回流障碍，反而助长出血。(4)止血带压迫过紧，引起周围神经损伤。(5)缠扎部位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部皮肤损害或肢体坏死。256、上、下肢扎止血带的标准位置在哪里?【正确答案】：

扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1／3，下肢为股中、下1／3交界处。亦可选用在紧靠伤口近心侧的健康部位。257、上臂中、下1／3部扎止血带有何危险?【正确答案】：

桡神经是臂丛最大的分支，起自臂丛后索，向下绕过肱骨桡神经沟，由后面转到上臂前外侧，至肘部在肱肌和肱桡肌之间分为浅深两支，若在上臂中下部上止血带，常常导致桡神经损伤。258、青霉素皮试液应注入的剂量是多少?【正确答案】：

青霉素皮试液应注入的准确剂量为20U～50U。259、肌内注射应注意事项有哪些?【正确答案】：

(1)切勿把针头全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌内，需请外科医师手术取出。(2)需长期进行肌内注射的病人，注射部位应交替更换，并用细长针头，可避免或减少硬结的发生。(3)需要两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌并根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱，选择合适的注射器和针头。(4)2岁以下婴幼儿不宜选用后臀注射，因为有损伤坐骨神经的危险。以选用臀中肌、臀小肌处注射为佳。(5)避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处进行注射；淤血及血肿部位亦不宜进行注射。260、经常皮下注射的病人。注射时应注意哪些事项?【正确答案】：

(1)应注意更换部位。如糖尿病病人注射胰岛素，必须建立轮流交替注射部位的计划，以免影响药液吸收及局部组织萎缩。(2)注射少于1mL药液时，必须用1mL注射器抽吸药液，以保证注药剂量准确。261、静脉注射常用的静脉有哪些?【正确答案】：

静脉注射常用的静脉有：肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉。婴幼儿头皮静脉亦常选用。262、静脉注射时应怎样选择静脉?【正确答案】：

静脉注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉，并应避开关节和静脉瓣。263、如何静脉注射刺激性强的药物?【正确答案】：

对组织有强烈刺激的药物，应另备有0．9%氯化钠注射液的注射器(三通接头也可)和尼龙针，注射时先做穿刺，并注入少量0．9%氯化钠注射液，证实针头确在血管内，再取下注射器(或打开三通接头将药液注入)，换另一有药液的注射器进行注射，注射完后再推人少许0．9%氯化钠注射液，以免药液漏至组织外引起组织坏死。264、刺激性强的药物如漏出血管外，如何处理?【正确答案】：

刺激性强的药物漏出血管外时，应立即用0．9%氯化钠注射液配成0．25%的普鲁卡因进行局部封闭。如果是碱性药液外漏，可加入适量维生素C同时封闭。265、如何确定股静脉穿刺注射的部位?【正确答案】：

股静脉位于股三角区股鞘内。穿刺点位于紧靠股动脉内侧0．5cm处。266、股静脉穿刺时应注意哪些事项?【正确答案】：

股静脉穿刺时应注意：①严格无菌操作，防止感染。②如抽出为鲜红色血液，提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5～10分钟，直至无出血为止。③抽血或注射完毕，立即用无菌纱布压迫数分钟，以免引起局部出血或血肿。④尽量避免多次反复穿刺，以免形成血肿。267、颈内静脉穿刺时应注意哪些事项?【正确答案】：

(1)严格执行无菌操作规程。(2)准确选择穿刺点，掌握好穿刺针的方向，避免发生并发症，如气胸、血胸、血肿、气栓、神经损伤、感染等。(3)防止误伤颈总动脉。万一误伤，应立即拔针，并压迫止血。(4)颈部下段穿刺易损伤颈前静脉及穿破胸膜，故少用为妥。(5)插管术后，应观察有无渗液、渗血，可将导管稍稍移出一些，以免导管回旋于血管内引起液体反流。用消毒敷料压迫局部3～5分钟以防局部血肿。穿刺每天更换敷料1次。每次输液结束后，将导管末端针头用无菌纱布包裹扎紧，防止空气进入，同定好备用。对凝血机制障碍、肺气肿、剧烈咳嗽者，不宜行颈静脉穿刺。268、锁骨下静脉穿刺时应注意哪些事项?【正确答案】：

(1)准确掌握适应证，严格执行无菌操作。(2)尽量选右侧穿刺，准确选好穿刺点，掌握好穿刺针的进针方向，以防发生并发症，如气胸、血胸、气栓、神经损伤、感染等。(3)更换接头、注射器和插管时，均应在病人呼气后屏气状态下进行，以免吸入空气，发生气栓。(4)胶管与玻璃接头连接处应紧密，或用线扎紧，以免漏气。(5)锁骨下静脉压力较低，为0～0．588kPa，吸气时可为负压，因此在输液过程中绝不能使输液瓶滴空，并应使一段输液管低于病人心脏水平。269、动脉穿刺时。操作者应注意哪些事项?【正确答案】：

(1)穿刺点应选动脉搏动最明显处，消毒面积较静脉穿刺广。(2)做血氧分析时，空针内绝对不能进人空气。(3)操作完毕，局部必须加压5分钟，直至无出血为止。270、静脉压增高可见于哪些疾病?【正确答案】：

静脉压增高可见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、上腔静脉受压(如肿瘤压迫)或血栓形成。271、静脉压测定时。应注意哪些事项?【正确答案】：

静脉压测定时应注意：①病人应安静放松，静脉近心端血流必须通畅，不能有任何回流受压。②接测压管时，应避免血液回流到测压管内。③穿刺时应选用18号针头，以保证血流通畅。272、静脉压的正常值是多少?【正确答案】：

静脉压可因测量的部位不同而有所差异，临床上一般以肘前静脉为准，肘静脉压正常值为0．296～1．42kPa (30～145mmH2O)，平均0．97kPa(99mmH2O)。273、胸腔穿刺的目的是什么?【正确答案】：

(1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无液体；通过穿刺液化验及病理检查，确定积液的性质或病因。(2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔内压迫。胸腔内注入药物治疗脓胸、胸膜炎。行人工气胸治疗等。274、为什么胸腔穿刺须从肋骨上缘进针?【正确答案】：

因为肋间神经及动、静脉沿肋骨下缘走行，经肋骨上缘穿刺可避免损伤血管和神经。275、为什么胸腔穿刺抽液量。每次不应超过600～1000mL?【正确答案】：

胸腔穿刺抽液量过多、过快，会使胸腔内压突然下降，肺血管扩张，液体渗出增多，可造成急性肺水肿。276、胸腔穿刺时出现胸膜反应有哪些表现?如何处理?【正确答案】：

胸腔穿刺时胸膜反应表现为头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、昏厥等。发现胸膜反应，应立即停止抽液，让病人平卧。观察血压、脉搏的变化。必要时皮下注射0．1%肾上腺素0．3～0．5mL，或静脉注射葡萄糖注射液。277、为什么胸腔穿刺抽液或抽气应选择不同穿刺部位?【正确答案】：

由于重力关系，坐位或半卧位时，气体集中在胸膜腔上方，液体则集中在胸腔下部，故抽气时穿刺点选择在胸腔上部，抽液时选择胸腔下部实音明显的部位。278、胸腔穿刺有哪些并发症?如何处理?【正确答案】：

除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。血胸多由于刺破肋问动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。(1)气胸：少量气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。(2)穿刺口出血：可用消毒棉球按压止血。(3)胸壁蜂窝织炎及脓胸：均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。(4)空气栓塞：少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。279、为什么分离肋间组织或胸腔穿刺应沿肋骨上缘进行?【正确答案】：

肋间血管和神经行走于肋骨下缘，为避免其损伤，分离肋间组织或插套管针时，应紧贴肋骨上缘进行。280、胸腔引流管插入的深度以多少为宜?为什么?【正确答案】：

成人以管端插入胸腔内3cm左右为宜。儿童为防止引流管插入过深或脱出，可用蕈形管，使蕈形头恰好插入胸腔内即可。281、如病人同时有多量液胸和气胸。是否需要插两根胸管分别引流?【正确答案】：

一般不需要。因为胸腔插管引流后，随着液体排出和肺脏复张，加上鼓励病人咳嗽和深呼吸，气体也能排出。282、胸腔插管后为什么要接水封瓶?插在液面下的玻管长度以多少为宜?【正确答案】：

正常情况下胸膜腔压力随呼吸而改变，一般呼气时压力为-0．294～-0．490kPa(-3～-5cmH2O)，吸气时压力为-0．782～-0．978kPa(-8～-10cmH2O)。为了防止胸膜腔内的负压将空气吸入胸腔，造成肺萎陷，所以应接水封瓶。插在液面下玻管长度以2～3cm为宜，过深时，胸内空气不易逸出。283、某气胸病人做插管闭式引流术后，气体源源不断从水封瓶溢出，数量持久不减少。应想到哪些原因?【正确答案】：

(1)如系胸外伤病人，可能有较大的肺裂伤或支气管断裂。(2)如系自发性气胸，可能有小支气管与胸膜腔相通。(3)如插管处的胸壁切口较大或皮肤缝合不严，吸气时空气可以从管周进入胸腔，呼气时由管内排出。284、某气胸病人插管引流后出现大量皮下气肿。可能的原因是什么?如何处理?【正确答案】：

(1)常见原因：①引流管欠通畅。②插管部位皮肤缝合严密，但肋间软组织和插管之间有较大空隙，空气由管周逸入皮下。(2)处理方法：使引流管通畅；缝合肋间软组织，消除其与插管之间的空隙，或重新插管。285、胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是什么?【正确答案】：

可能的原因有：①引流管扭曲。②血块或脓块堵塞。③胸壁切口狭窄压迫引流管。④肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭。⑤包扎创口时折压引流管。286、置胸腔闭式引流管后的病人，术后放置在简便的行军床上休息行不行，为什么?【正确答案】：

置胸腔闭式引流管后的病人，不应放在矮小的行军床上休息。因为一般情况下虽吸气时胸膜腔内的压力波动在-0．782至-0．978kPa(-8至-10cmH2O)，呼气时为-0．294至-0．490kPa(-3至-5cmH2O)，但在用力深吸气时，胸腔内压力可达-4．9kPa(-50cmH2O)，此时引流瓶中的液体可被吸入胸膜腔。287、为什么放腹水时要严密观察病情?【正确答案】：

因大量放腹水后，可导致病人水盐代谢失衡，血浆蛋白丢失，甚至发生虚脱、休克、肝性脑病等。288、诊断性腹腔穿刺时。抽出全血样液体，如何辨别是腹腔内出血，抑或穿刺本身所造成的出血?【正确答案】：

腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。可将全血样液体置玻片上观察，若血液迅速凝固，多系穿刺针误刺血管所致。若不凝固， 即为腹腔内出血。289、防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法?【正确答案】：

防止腹水沿穿刺针路外渗的方法有：①迷路穿刺。②蝶形胶布固定弥合针路。③术后按摩局部1～2分钟。④用火棉胶封闭。290、疑诊肝脓肿而肝抽脓术未抽到脓液有哪些可能的原因?【正确答案】：

①进针部位不当，或深度不够，未能抵达脓腔。②针管被皮下组织或血块阻塞，或橡皮管漏气，负压不够。③脓液粘稠阻塞针管。④临床诊断错误。291、进行肝穿刺之前对穿刺针应如何检查?【正确答案】：

检查穿刺针是否通畅，有无阻塞；橡皮管与穿刺针接合是否牢固；橡皮管粗细是否与注射器接头相吻合。292、肝穿刺抽脓术后应注意哪些事项?【正确答案】：

肝穿刺抽脓术后病人应卧床休息8～12小时，密切观察血压、脉搏及腹部情况。293、如何正确选择肝穿刺部位?【正确答案】：

肝穿刺部位一般取右侧腋中线第8或第9肋间隙或腋前线第9或第10肋间隙、肝实音区处。肝肿瘤可在超声引导下用细针进行肿块穿刺。294、肝穿刺进针的深度是多少?【正确答案】：

肝穿刺进针的深度一般不超过6cm。295、肝穿刺前如何正确准备穿刺针?【正确答案】：

仔细检查穿刺针管内有无钢丝针心活塞，其粗细与管径是否吻合，装入针心后，空气与水能否通过。用橡胶管将穿刺针连接于注射器上能否吸入0．9%氯化钠注射液，当封闭针孔时，空针能否造成负压。296、肝穿刺术后应注意哪些事项?【正确答案】：

肝穿刺术后应卧床24小时，术后4小时内应每半小时测血压1次，严密观察病人一般情况及腹部情况。297、肝穿刺术可能出现哪些并发症?【正确答案】：

肝穿刺术可能出现的并发症为：①穿刺局部疼痛。②内出血。③胆汁性腹膜炎。④气胸、胸膜休克。298、判断骨髓取材良好的指标是什么?【正确答案】：

(1)抽吸骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感。(2)抽出的骨髓液内含有脂肪小粒。(3)显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。(4)骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆状核细胞与分叶核细胞之比。299、骨髓穿刺有哪些部位?【正确答案】：

骨髓穿刺一般选髂前上棘为穿刺点，必要时亦可选用髂后上棘、脊椎棘突、胸骨、胫骨粗隆前下方等部位。300、2岁以下小孩骨髓穿刺选择哪一部位为好?【正确答案】：

2岁以下小孩骨髓穿刺点以胫骨粗隆前下方为好，因为其他常用穿刺部位尚未骨化好。301、胸骨骨髓穿刺的位置、进针方向及进针深度如何?【正确答案】：

胸骨中线第2肋间水平为穿刺点。进针方向使与骨面成30°～45°，向头侧倾斜。进针深度约1cm。302、骨髓取材做细胞学检查，抽吸骨髓液多少量为恰当?【正确答案】：

抽吸0．2mL为恰当，因为抽吸过多，骨髓液将被血液稀释。303、骨髓穿刺前对穿刺针应进行哪些方面检查?【正确答案】：

针管(或称针套)与针心长短、大小是否配套。针心插入针管内，针心柄上的凸出的栅应能嵌入针管柄上的凹口内，使针心不转动。针管尖端与针心端方向是否一致。针尖锐利否。同定器能否固定。穿刺针与注射器乳头是否密合。304、骨髓穿刺时抽不出骨髓液有哪些可能原因?【正确答案】：

骨髓穿刺时抽不出骨髓液的常见原因有：①穿刺位置不佳，未达到骨髓腔。②针管被皮下组织或骨块阻塞。③某些疾病可能出现“干抽”，如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生(慢性粒细胞性白血病等)。305、脑脊液的正常压力是多少?【正确答案】：

侧卧位腰椎穿刺的正常压力为0．69～1．76kPa(70～180mmH2O)，或40～50滴／min。超过1．96kPa(200mmH2O)时提示颅内压增高。306、腰椎穿刺压腹试验的意义如何?【正确答案】：

压腹的目的是了解穿刺针头是否在椎管蛛网膜下腔内。用手掌深压腹部，可见脑脊液压力迅速上升。压迫去除后，压力迅速下降。如穿刺针不通畅或不在蛛网膜下腔内，则压腹时压力不升。307、从脑脊液外观怎样区别穿刺损伤?【正确答案】：

正常脑脊液为无色透明液体。血色或粉红色脑脊液常见于穿刺损伤或出血性病变。区别方法：用三管连续接取脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出血；如各管皆为均匀一致的血色，则为出血性病变。308、试述腰椎穿刺压颈试验的意义和方法。【正确答案】：

压颈试验的意义是区别椎管内有无阻塞，其方法为：腰椎穿刺成功后，接测压表(管)，于测初压后，助手用拇指和示指同时压迫颈静脉，先轻压，后重压，先压一侧，后压两侧。正常人在两侧被压迫后，脑脊液压力可上升0．98～2．93kPa(100~300mmH2O)，松手后又会降至初压水平，称压颈试验通畅(梗阻试验阴性)。若不上升或不降至初压水平称压颈试验不通(梗阻试验阳性)。脑出血或颅内压明显增高时，禁做此试验。309、关节穿刺后抽不出关节腔液，有哪些可能原因?【正确答案】：

(1)穿刺部位、方向或深度不对，未达到关节腔。(2)进针时针管被皮下组织阻塞或抽吸时针管被分泌物阻塞。310、心包穿刺的目的是什么?【正确答案】：

心包穿刺术常用于确定积液的性质和病原，在化脓性积液或积液有心脏压塞征时，可穿刺放脓、放液以缓解症状，并可心包内注入药物。311、为什么心包穿刺每次抽液不宜超过500mL?【正确答案】：

因大量心包积液抽吸后，可有大量血液回心，可能导致急性肺水肿。312、当麻醉不佳，心包穿刺因疼痛刺激或神经反射引起休克时，应怎样处理?【正确答案】：

应立即停止抽液，让病人平卧，必要时静脉注射50%葡萄糖注射液或0．1%肾上腺素0．3～0．5mL。313、膀胱穿刺针及导管无尿外溢应如何处理?【正确答案】：

首先应考虑穿刺针是否已进入膀胱，必要时再进入一定的深度或适当调整穿刺针的位置；若仍无尿，应考虑针孔被血凝块堵塞，可用0．9%氯化钠注射液冲洗；膀胱挫伤或出血性膀胱炎，若膀胱内充满血块时，应放弃穿刺，改行耻骨上膀胱造口术。314、耻骨上膀胱穿刺术的注意事项有哪些?【正确答案】：

①严格掌握适应证及禁忌证。②穿刺前必须确定膀胱已极度充盈。③严格无菌操作，防止感染发生。④穿刺点切忌过高，以免误刺入腹腔。⑤穿刺针方向必须斜向下、后方，且不宜过深，以免误伤肠管。⑥抽吸尿液时，应固定好穿刺针，防止摆动并保持深度，以减少膀胱损伤，并保证抽吸效果。⑦膀胱穿刺后，应及时安排下尿路梗阻的进一步处理，防止膀胱充盈时针眼处尿外渗。⑧尽量避免反复膀胱穿刺。过多穿刺可致膀胱出血及膀胱内感染。⑨膀胱穿刺术后，应适当使用尿路抗感染药。315、中心静脉压的变化受哪些因素的影响?【正确答案】：

中心静脉压变化的因素有：①血容量。②静脉回心血量。③右心室舒张期压力。④肺循环阻力。⑤胸内压(或腹内压)等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要。316、测定中心静脉压在临床上有何意义?【正确答案】：

中心静脉压在一定程度上反映测压当时病人的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。因此，连续测定中心静脉压的改变，可动态地了解血容量的变化及判断心脏对补液的耐受能力，是调节输液治疗的一个重要参考指标。(1)低血压，CVP<0．49kPa(5cmH2O)，提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆。(2)低血压，CVP>0．98kPa(10cmH2O)，应考虑有心功能不全的可能。需采用增加心肌收缩力的药如毛花苷C或多巴酚丁胺，并严格控制水入量。(3)CVP> 1．47～1．96kPa(15～20cmH2O)，提示有明显的右心衰，且有发生肺水肿可能，需采用快速利尿药与洋地黄制剂。(4)CVP低亦可见于败血症、高热所致的血管扩张。317、中心静脉压的正常值是多少?【正确答案】：

中心静脉压的正常值为0．59～1．18kPa(6～12cmH2O)。318、环甲膜穿刺的目的是什么?【正确答案】：

环甲膜穿刺的目的是通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难或窒息。319、环甲膜穿刺有哪些适应证?【正确答案】：

(1)急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行普通气管切开时。(2)需行气管切开，但缺乏必要器械时，可先行环甲膜穿刺。320、环甲膜穿刺应注意哪些事项?【正确答案】：

(1)该手术是一种急救措施，应争分抢秒，在尽可能短的时间内实施完成。(2)作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜过长，一般不超过24小时。(3)如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许0．9%氯化钠注射液冲洗，以保证其通畅。321、环甲膜的位置如何确定?【正确答案】：

甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。322、体表肿块穿刺有哪些并发症?【正确答案】：

(1)粗针穿刺可引起出血、血肿形成和感染。(2)淋巴结结核或恶性肿瘤穿刺后可能遗留不易愈合的窦道。(3)粗暴穿刺可能损伤邻近的组织和器官，如胸膜、气管、食管、血管和神经等。323、穿刺取样细胞学检查有哪些优点?【正确答案】：

(1)操作简便，诊断迅速，正确率一般为80%～95%。(2)活细胞易于观察，可见到冷冻切片所看不到的轻度恶性迹象。(3)恶性肿瘤组织结构松散，粘合性差，易吸出较多的细胞成分。324、体表肿块穿刺取样活检假阴性的原因有哪些?【正确答案】：

(1)肿块直径小于1cm，穿刺不易准确或未获得足够的穿刺物。(2)未穿刺到病变最明显的组织。(3)肿瘤中心变性、坏死，无法诊断。(4)某些组织或细胞难以鉴别。325、疑为恶性肿瘤穿刺活检时应注意哪些事项?【正确答案】：

(1)不能切除的恶性肿瘤应在放疗或化疗前穿刺，以明确病理诊断。(2)可切除的恶性肿瘤，宜在术前7天以内穿刺，以免引起种植转移。(3)穿刺通道应在手术中与病灶一同切除。(4)穿刺应避开恶性肿瘤已破溃或即将破溃的部位。326、对疑为结核性的肿块进行穿刺时应注意哪些事项?【正确答案】：

(1)应采用潜行性穿刺法。(2)穿刺物为脓液或干酪样物，则可注入异烟肼或链霉素。(3)避免其他细菌感染，术后立即抗结核治疗。327、粗针和细针穿刺各有何特点?【正确答案】：

(1)粗针穿刺所得标本多，一次成功率高。(2)细针穿刺造成的损伤和痛苦小，可在肿块内不同方向，或在肿块的不同部位反复穿刺。328、胃插管的指征有哪些?【正确答案】：

(1)诊断：抽取胃液进行分析检查。(2)治疗：①清除胃内毒物或刺激物。②对不能进食或拒绝进食者可经胃管灌注流质食物、药物及水分。③胃肠减压。(3)术前准备。329、哪些情况下不宜行胃插管术?【正确答案】：

下述情况不宜行胃插管术：重度食管静脉曲张、食管狭窄、严重高血压、冠心病、心力衰竭及腐蚀性食管-胃炎症。330、如何提高昏迷病人插胃管的成功率?【正确答案】：

昏迷病人吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人头后仰， 胃管插入15cm至会厌部时，以左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，继续插管，胃管即可沿后壁滑行至胃内。331、试述胃管插入后抽不出胃液有哪些可能。【正确答案】：

(1)胃管误插入气管内。(2)胃管盘曲在口腔内。(3)胃管阻塞。