正常瞳孔大小和死亡后瞳孔大小如何判定？
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死亡时瞳孔散大至边缘。如图：（注：左图为外伤引起的瞳孔散大。死亡后瞳孔情况和此图一致，另外角膜会失去光泽）
向左转|向右转
脑死亡的表现之一，瞳孔散大对光反射消失； 死后瞳孔散大、固定，的确常被做为判断死亡的一个重要检验内容。
只是有一个例外，有机磷中毒死后，其缩小的瞳孔征象将保待，这也是这类毒物中毒的一个特征。
我国目前医学上和法律上，还是以呼吸、心跳停止为判定死亡的标准。不过学术界一直在建议采用脑死亡。
瞳孔几乎和在无光或弱光线条件下的状态一致，而且光反射消失。就是说您用手电筒照射瞳孔，瞳孔不能随着光线的强弱变化放大或缩小，而是一直保持散大的状态。宣布死亡和瞳孔散大多少没有什么关系，只要是瞳孔散大了（因人而异比较其强光下的瞳孔大得多）就是见证标准。但不是唯一确定死亡的标准，还要观察其他生命体征，比如心跳、呼吸、血压、脑电图等。如果全没了哪经过抢救仍然不能回复，很遗憾这个人死亡了。
瞳孔括约肌是由第三对脑神经--动眼神经支配的，瞳孔散大说明脑神经反射消失，所以通常把瞳孔散大作为是临床死亡的重要根据。
死亡后不是一定瞳孔扩大的！
死亡后瞳孔可能瞳孔缩小的疾病：有机磷中毒、鸦片中毒、虹膜捷状体病变、青光眼、白内障等、使用过缩小瞳孔的药物，甚至死亡前环境的明暗度。
没有扩大也没有缩小，那光反射一定是消失的！！
至于抢救：呼吸心跳停止后抢救半小时。（期间或其后看家属意见）
还有电击死亡者，数小时后瞳孔仍不散大的。
大部分是散大的，也有不散大的，但是瞳孔是固定的
还有电击死亡者，数小时后瞳孔仍不散大的。
大部分是散大的，也有不散大的，但是瞳孔是固定的
瞳孔变化是判断颅内疾病、药物中毒等病情变化的重要指标。
正常瞳孔在自然光线下直径平均为2.5毫米—4毫米，两侧等大，等圆，边缘整齐，亮光下可缩小，光线暗的环境下可略增大。如用拇指和食指将上、下眼险分开露出眼球，用手电筒光照射瞳孔，瞳孔立即变小，移开光源或闭合双眼，瞳孔即可复原。
当病人患有颅内疾病，处于药物中毒、昏迷等状态时，其病情变化的一个重要指征就是瞳孔的变化。
如何观察呢？
⑴观察瞳孔对光反应
分开上下眼睑，用手电筒光直接照射瞳孔。正常人当光线照射瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光线后恢复原状。重危或昏迷病人，对光反应迟钝或消失。
⑵观察瞳孔大小
正常瞳孔直径在一般光线下约为3毫米，双侧对称，随光线的强弱而缩小和扩大。病理情况时，双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颠匣类药物中毒；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷、**、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔大小不等，提示有颅内病变。
观察瞳孔的要点如下：
(1)观察瞳孔的形状、大小和对称性：正常情况下，瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。在自然光线下，瞳孔的直径一般为2~5mm，调节反射两侧相等，如果瞳孔直径小于1mm称为针尖样瞳孔。
①瞳孔缩小：单侧瞳孔缩小常可提示同侧小脑幕裂孔疝早期。双侧瞳孔缩小，见于有机磷农药、氯丙嗪等中毒。
②瞳孔散大：瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤等颅内病变所致的小脑幕裂孔疵的发生。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。
(2)观察对光反应：正常情况下，瞳孔对光反应灵敏，在光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。如果瞳孔大小不随光线刺激的变化而变化时，称为瞳孔对光反应消失，一般见于危险或深昏迷病人。
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