2019年消化内科主治医师考试章节精选题之溃疡病A1/A2型题

A1/A2型题

 

　　1.40岁，因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡，幽门螺旋杆菌快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?(　)

 

　　A.持续服甲氰咪胍1年，每晚400mg

 

　　B.持续口服钙铋镁1年

 

　　C.生活规律，避免刺激性食物

 

　　D.何时复发何时再治疗

 

　　E.根除幽门螺旋杆菌感染的治疗

 

　　正确答案：E

 

　　2.一名23岁汽车司机，因反复周期性节律性上腹痛住院，饥饿痛明显，进食后缓解，胃镜提示十二指肠多发溃疡，抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合，但一年内复发三次，溃疡多次发生最可能的原因:(　)

 

　　A.同时有幽门螺旋杆菌感染

 

　　B.治疗不彻底

 

　　C.未戒烟

 

　　D.进食酸性饮食

 

　　E.药物未达到最大抑酸效果

 

　　正确答案:A

3.女性农民，30岁，曾有风心病史10余年.一周前因着凉后出现咳嗽，心悸，气短来急诊.查体:心率128次/分，心律绝对不齐，心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，双肺听及湿性罗音，双下肢浮肿，下列何种治疗方案最适宜?(　)

 

　　A.美多心安+速尿+开搏通

 

　　B.心律平+速尿+开搏通

 

　　C.洋地黄+速尿+开搏通

 

　　D.美多心安+速尿+奎尼丁

 

　　E.美多心安+速尿+乙胺碘呋酮

 

　　正确答案:C

 

　　4.男性，38岁，间歇性饥饿时上腹痛10多年，伴返酸。每于秋季易犯。曾两次胃镜检查证实有十二指肠溃疡，治疗后溃疡愈合，但半年后又犯，三天前胃镜复查又发现十二指肠球前壁有0.8×0.5cm之深溃疡，底被白苔，周围充血水肿，胃窦粘膜明显红白相间，幽门螺旋杆菌强阳性。为促进溃疡愈合和预防复发，下列哪组治疗最佳?(　)

 

　　A.甲氰咪胍四周疗程

 

　　B.法莫替丁+灭滴灵四周

 

　　C.枸橼酸铋钾+灭滴灵四周

 

　　D.奥美拉唑四周+羟氨苄青霉素二周

 

　　E.雷尼替丁+吗丁啉四周

 

　　正确答案:D

 

　　5.某男性青年患者，有慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4-5年，三天前连续黑便数次入院，经有经验医师急诊胃镜检查，食管，胃，十二指肠球均未发现特殊病变，本例有以下哪一可能性?(　)

 

　　A.病变已愈合

 

　　B.病变在胃镜盲区

 

　　C.病变在球后

 

　　D.检查者漏诊

 

　　E.功能性消化不良

 

　　正确答案:C

 

　　6.男性，48岁，上腹部疼痛一月余，伴返酸，嗳气，诊断为:(　)

 

　　A.胃炎

 

　　B.溃疡型胃癌

 

　　C.胃溃疡

 

　　D.胃憩室

 

　　E.胃平滑肌瘤

 

　　正确答案:C

 

　　7.男，45岁，春、秋出现上腹痛二年，近一个月来左上腹持续性疼痛，钡餐X线检查提示胃角部溃疡，胃酸正常值偏低，经内科治疗8周后，痛略减，进一步处理道选哪项?(　)

 

　　A.钡餐X线检查

 

　　B.手术治疗

 

　　C.继续保守治疗，反复查便隐血

 

　　D.纤维胃镜检查

 

　　E.继续保守治疗加用抑酸药

 

　　正确答案:D

 

　　8.男，29岁，右上腹空腹痛2年，近一年来疼痛加重，并伴后背痛，体检:右上腹轻压痛，无腹膜刺激征.尿淀粉酶偏高而入院.首选的诊断是:(　)

 

　　A.十二指肠穿透性溃疡

 

　　B.十二指肠球后溃疡

 

　　C.降主动脉夹层动脉瘤

 

　　D.胆囊炎并胰腺炎

 

　　E.胃泌素瘤

 

　　正确答案:A

 

　　9.男，30岁，反复上腹痛返酸三年，近一周来空腹痛，伴腹泻入院.五肽胃泌素法:BAO22mmol/h，MAO60mmol/h，最可能的诊断是:(　)

 

　　A.十二指肠溃疡

 

　　B.卓-艾氏综合征

 

　　C.胃溃疡

 

　　D.胃癌

 

　　E.慢性浅表性胃炎

 

　　正确答案:B

 

　　10.男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放散至背部，先后发生2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常，体检:肝、脾不大，右上腹有压痛.最可能的诊断是:(　)

 

　　A.慢性胃炎

 

　　B.胃癌

 

　　C.十二指肠球后溃疡

 

　　D.胃粘膜脱垂症

 

　　E.胃溃疡

 

　　正确答案:C

 

　　11.男患37岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐可能的原因是:(　)

 

　　A.十二指肠反流

 

　　B.胃窦部潴留

 

　　C.迷走神经兴奋性增加

 

　　D.迷走神经兴奋性降低

 

　　E.胃酸分泌过多

 

　　正确答案:B

 

　　12.男性25岁，上腹疼痛反复发作4年余，夜间尤甚，疼痛放散至背部。曾发生过2次上消化道大出血。体检:剑突下偏右有压痛，肝脾不大，腹水阴性，你认为哪种病可能性大?(　)

 

　　A.胃溃疡

 

　　B.慢性胃炎

 

　　C.胃粘膜脱垂

 

　　D.胃癌

 

　　E.十二指肠球后溃疡

 

　　正确答案:E

 

　　13.62岁男患进食后1小时出现上腹痛已3个月，抗酸药不能缓解，体重下降5.4kg，无呕吐.二十年前曾因十二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术，术后状态良.目前病人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征.基于上述病史，下一步应做何种检查?(　)

 

　　A.空腹血清胃泌素测定

 

　　B.胃液分析

 

　　C.上消化道钡餐透视

 

　　D.上消化道内窥镜检查

 

　　E.腹部超声检查

 

　　正确答案:D

 

　　14.男，24岁，三年来反复上腹痛，半月来胃痛常与餐后2小时开始，夜间痛醒，伴返酸便隐血，请指出最佳诊断:(　)

 

　　A.胃溃疡

 

　　B.十二指肠溃疡

 

　　C.胃癌

 

　　D.慢性胃炎

 

　　E.胃粘膜脱垂症

 

　　正确答案:B

 

　　15.男，50岁，上腹痛5年，每于秋季复发，近一周来胃隐痛，于餐后半小时开始，伴灼心。便隐血，最佳治疗是:(　)

 

　　A.Omeprazole

 

　　B.De-nol

 

　　C.Atropin

 

　　D.Cimetidine

 

　　E.Domperidone

 

　　正确答案:A

 

　　16.55岁，男性，有溃疡病史5年余，今来门诊请教医生，如何从饮食方面防治溃疡病症状复发，你的建议中哪项是不应包括的?(　)

 

　　A.饮食规律，避免过饥过饱

 

　　B.忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料

 

　　C.症状明显时，短期给予流质饮食，少食多餐

 

　　D.若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制

 

　　E.有呕血时应暂时禁食

 

　　正确答案:D

 

　　17.男，30岁，十二指肠球溃疡5年，每年冬春季犯病，近日上腹痛加重，且有明显规律性，下列引起本病疼痛的机理中哪项是错误的?(　)

 

　　A.溃疡及其周围组织炎症

 

　　B.局部肌张力增高

 

　　C.胃壁痉挛

 

　　D.胃粘膜脱垂

 

　　E.胃酸对溃疡面的刺激

 

　　正确答案:D

 

　　18.患者男性，35岁，左上腹部疼痛三年，伴有明显腹胀和嗳气，胃镜检查于胃角中央有0.8×0.8cm溃疡，下列药物中，哪一种对该患者不合适?(　)

 

　　A.西米替丁

 

　　B.硫糖铝

 

　　C.胶体铋剂

 

　　D.普鲁苯辛

 

　　E.吗丁啉

 

　　正确答案:D

 

　　19.男，23岁，右上腹部疼痛已5年余，纤维胃镜检查，发现十二指肠球部有1.0×1.0cm的2次方溃疡，同时取胃窦粘膜活检送病理，诊断胃窦粘膜活动性炎症，尿素酶试验阳性，幽门螺旋杆菌培养阳性，关于幽门螺旋杆菌相关十二指肠溃疡病，下面哪一项是不对的?(　)

 

　　A.幽门螺旋杆菌与十二指肠溃疡复发有关

 

　　B.根除幽门螺旋杆菌可以降低十二指肠溃疡复发率

 

　　C.根除幽门螺旋杆菌可以提高溃疡愈合率

 

　　D.幽门螺旋杆菌可以引起胃粘膜的活动性炎症

 

　　E.幽门螺旋杆菌是十二指肠溃疡发病中必不可少的因素

 

　　正确答案:E

 

　　20.男性25岁。因节律性上腹痛3年来门诊，以餐后3～4小时腹痛最明显，伴返酸，嗳气，食欲正常。该病的发病机理中存在着下列激素的分泌减少，但需除外的是:(　)

 

　　A.胰泌素

 

　　B.胆囊收缩素

 

　　C.肠抑胃肽

 

　　D.胰高血糖素

 

　　E.胃泌素

 

　　正确答案:E