风湿与临床免疫学

1、特异性高，但与SLE活动性无关

• A、抗核抗体

• B、抗双链DNA抗体

• C、抗Sm抗体

• D、抗磷酯抗体

• E、类风湿因子

• 参考答案：C， ：， ：

2、Reiter综合征的特点不包括下列哪项

• A、Reiter综合征发生于尿道炎、宫颈炎和(或)腹泻后

• B、可伴有结膜炎、虹膜炎

• C、可表现为腊肠样指(趾)

• D、为对称性多关节炎

• E、多数患者HLA-B27(+)

• 参考答案：D， ：， ：

3、男，34岁。腰痛1年余，近半年膝踝关节疼痛，伴尿频、尿痛。体检：结膜充血，双肾无叩击痛，膝踝关节肿胀有压痛 化验：HLA-B27 (+)，尿WBC 20～30／HP，管型(-)。此病人最可能的诊断是

• A、白塞病

• B、Reiter综合征

• C、干燥综合征

• D、Fehy综合征

• E、重叠综合征

• 参考答案：B， ：， ：

4、女性，55岁，口干眼干10年，猖獗性龋齿，查WBC 2．3×109／L，抗SSA抗体(+)，下列哪项指标有助于干燥综合征的诊断

• A、Schirmer试验6mm／5 min

• B、ANA(+)

• C、RF(+)

• D、低钾血症

• E、唾液流率1ml／15min

• 参考答案：E， ：， ：

5、女性，62岁。双手怕冷、苍白6个月，不伴面部皮疹关节肿痛等，查ANA、抗ds-DNA及ENA抗体谱均阴性，考虑雷诺病。高血压病史10年，长期服用降压药，下列哪种药物可能与雷诺病的发病有关

• A、卡托普利

• B、螺内酯

• C、硝本地平

• D、倍他洛克

• E、阿司匹林

• 参考答案：D， ：， ：

6、妊娠可诱发SLE活动，特别是在

• A、妊娠早期

• B、妊娠中期

• C、妊娠晚期

• D、妊娠早期和产后6周

• E、妊娠晚期和产后6周

• 参考答案：D， ：， ：

7、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确

• A、妊娠时可使SLE病情恶化

• B、应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠

• C、可出现新生儿狼疮

• D、易发生流产、早产

• E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

• 参考答案：E， ：， ：

8、下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点

• A、主要累及大关节

• B、以对称性关节炎表现为主

• C、关节痛比关节肿更多见

• D、关节炎治愈后不会出现畸形

• E、关节局部可表现为红、肿、热、痛

• 参考答案：B， ：， ：

9、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是

• A、心脏

• B、肺

• C、肾

• D、肝

• E、胰腺

• 参考答案：C， ：， ：

10、女性，38岁，面部，双前臂皮肤变硬伴瘙痒9个月，双手雷诺现象，查体：面纹消失，嘴唇变薄，前臂皮肤色素沉着，间以脱色白斑，双手指端指垫丧失，伴下陷、瘢痕。该病的标记性抗体是

• A、ANA

• B、抗Jo-1抗体

• C、抗ds-DNA抗体

• D、抗SCL-70抗体

• E、抗cCP抗体

• 参考答案：D， ：， ：

11、下列与类风湿关节炎活动无关的是

• A、晨僵

• B、类风湿结节

• C、关节畸形

• D、C反应蛋白增高

• E、血沉增快

• 参考答案：C， ：， ：

12、女性，20岁。以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF 35IU／L，补体C3、C4减低。以下特征性皮肤改变支持本病诊断的是

• A、蝶形红斑

• B、结节性红斑

• C、网状青斑

• D、环形红斑

• E、雷诺现象

• 参考答案：A， ：， ：

13、免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是

• A、心脏

• B、肾

• C、肺

• D、肝

• E、胰腺

• 参考答案：B， ：， ：

14、系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为

• A、环形红斑

• B、结节性红斑

• C、面部蝶形红斑

• D、多形性红斑

• E、网状青斑

• 参考答案：C， ：， ：

15、患者女，30岁。反复双下肢无力，酸痛1年，近半年伴间歇性跛行。体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。对于此患者的治疗首选

• A、降压药

• B、非甾体抗炎药

• C、扩血管药

• D、抗生素

• 参考答案：B， ：， ：

16、风湿热的发病年龄多见于

• A、5～15岁

• B、3～18岁

• C、4～16岁

• D、1～15岁

• E、2～14岁

• 参考答案：A， ：， ：

17、患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑

• A、类风湿关节炎

• B、骨关节炎

• C、痛风

• D、强直性脊柱炎

• E、反应性关节炎

• 参考答案：B， ：， ：

18、强直性脊柱炎有以下哪些表现

• A、HLA-B27阳性率很高

• B、晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形

• C、X线照片不可能出现“竹节样”脊柱

• D、好发于中老年

• E、激素治疗效果好

• 参考答案：A， ：， ：

19、系统性红斑狼疮关节表现的特点是

• A、对称性多关节炎，常见关节畸形

• B、对称性近端指间关节肿，常见关节畸形

• C、对称性远端指间关节肿，常见关节畸形

• D、足关节红肿、疼痛，反复发作

• E、对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形

• 参考答案：E， ：， ：

20、类风湿性关节炎(RA)可见

• A、颊部蝶形皮疹及蛋白尿

• B、膝关节受累

• C、腕、掌指、近指关节受累

• D、第一趾较剧烈疼痛

• E、大量龋齿提示

• 参考答案：C， ：， ：

21、女性，36岁。近1年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近1周四肢散在红色皮疹，不痒。下列检查对诊断最有意义的是

• A、血尿常规

• B、类风湿因子

• C、抗核抗体测定

• D、过敏原检测

• E、肝肾功能检测

• 参考答案：C， ：， ：

22、患者女，60岁。眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查ANA阳性，抗SSA抗体阴性最可能的诊断是

• A、系统性红斑狼疮

• B、类风湿关节炎

• C、血管炎

• D、白塞病

• E、原发性干燥综合征

• 参考答案：E， ：， ：

23、系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是

• A、颊部蝶形红斑

• B、盘状红斑

• C、指端缺血样皮疹

• D、皮肤紫癜

• E、皮下结节

• 参考答案：A， ：， ：

24、下列可能不是骨关节炎病因的是

• A、遗传因素

• B、肥胖

• C、性激素

• D、创伤

• E、饮酒

• 参考答案：E， ：， ：

25、关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是

• A、治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg／d

• B、对NSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状

• C、可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用

• D、需要合并使用改善病情抗风湿药

• E、关节腔内注射副作用小，可以反复进行

• 参考答案：E， ：， ：

26、类风湿因子阳性率最高的疾病是

• A、系统性红斑狼疮

• B、风湿性关节炎

• C、混合性结缔组织病

• D、类风湿关节炎

• E、骨关节炎

• 参考答案：D， ：， ：

27、哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓

• A、抗磷酯抗体

• B、抗Sm抗体

• C、抗双链DNA抗体

• D、抗核抗体

• E、类风湿因子

• 参考答案：A， ：， ：

28、女性，28岁，双手双足怕冷、疼痛伴苍白2年，浸泡冷水和冬天时明显，查体：双手发绀，末梢循环较差，该现象较少见于以下哪种结缔组织病中

• A、系统性硬化病

• B、Reiter综合征

• C、类风湿关节炎

• D、系统性红斑狼疮

• E、皮肌炎

• 参考答案：B， ：， ：

29、非甾体抗炎药最常见的不良反应是

• A、胃肠道溃疡、出血

• B、转氨酶升高

• C、肾功能损伤

• D、心血管不良事件

• E、皮疹

• 参考答案：A， ：， ：

30、系统性红斑狼疮关节表现的特点是

• A、对称性多关节炎，常见关节畸形

• B、对称性近端指间关节肿，可见关节畸形

• C、对称性远端指间关节肿，可见关节畸形

• D、足关节红肿、疼痛，反复发作

• E、对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形

• 参考答案：E， ：， ：

31、晨僵在哪类关节炎中表现最为突出的是

• A、骨性关节炎(OA)

• B、强直性脊柱炎(AS)

• C、类风湿性关节炎(RA)

• D、感染性关节炎

• E、风湿性关节炎

• 参考答案：C， ：， ：

32、类风湿关节炎最常受累的关节是

• A、腕、掌指关节，近端指间关节

• B、远端指间关节

• C、颞下颌关节

• D、膝、髋、踝关节

• E、颈椎小关节

• 参考答案：A， ：， ：

33、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是

• A、肺脏

• B、肾脏

• C、心脏

• D、胃肠道

• E、神经系统

• 参考答案：B， ：， ：

34、关于风湿热错误的是

• A、风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病

• B、风湿热是一种自身免疫性疾病

• C、本病有反复发作倾向

• D、舞蹈病常发生于4～7岁的儿童

• E、ASO滴度升高

• 参考答案：A， ：， ：

35、关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是

• A、使用较大剂量才能控制关节炎症状

• B、能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用

• C、可以替代非甾体抗炎药

• D、不需要合并使用改善病情抗风湿药

• E、关节腔内注射1年内不宜超过3次

• 参考答案：E， ：， ：

36、关于雷诺现象和雷诺病，以下哪种说法是错误的

• A、血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础

• B、患者可出现指腹萎缩，远端指骨吸收。严重者出现指尖溃疡、坏疽

• C、雷诺现象的典型发作可分3期：缺血期、缺氧期、充血期

• D、雷诺现象是原发的，其出现不伴其他疾病，而雷诺病是继发的于其他明确疾病者

• E、严重患者可出现指尖溃疡、坏疽

• 参考答案：D， ：， ：

37、与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

• A、遗传

• B、病毒感染

• C、紫外线照射

• D、雌激素

• E、胰岛素

• 参考答案：E， ：， ：

38、男性，20岁，持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检：病人身体前弯、后仰、侧弯均受限，化验类风湿因子(-)。首先考虑的诊断是

• A、系统性红斑狼疮

• B、类风湿关节炎

• C、骨关节炎

• D、幼年性类风湿关节炎

• E、强直性脊柱炎

• 参考答案：E， ：， ：

39、关于Schober试验的描述正确的是

• A、用来检查胸椎活动度的试验

• B、用来检查枕墙距的试验

• C、用来检查腰椎活动度的试验

• D、用来检查泪液分泌功能的试验

• E、用来检查骶髂关节的试验

• 参考答案：C， ：， ：

40、下列概念除了哪项都是错误的

• A、风湿病与风湿热是同一个病

• B、风湿热也叫风湿性关节炎

• C、风湿热与风湿没有区别

• D、风湿热是累及多系统的炎症性疾病

• E、风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的

• 参考答案：D， ：， ：

41、关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是

• A、激素治疗的同时应该给予补钙治疗

• B、激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药

• C、为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳

• D、激素减量应该先慢减后快减

• E、激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物

• 参考答案：A， ：， ：

42、患者男，35岁。反复腰背部僵硬伴疼痛2年，近1个月加重，并出现右膝关节肿痛，活动受限。下列检查有助于确定诊断的是

• A、膝关节X线检查

• B、部CT

• C、类风湿因子测定

• D、骶髂关节CT

• E、胸片

• 参考答案：D， ：， ：

43、一位类风湿关节炎患者，在社区就诊时主诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月，医生检查完后告诉她，这个结节说明

• A、病情活动已持续4个月

• B、病情目前并不活动

• C、曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断

• D、曾有病情活动

• E、目前有病情活动

• 参考答案：D， ：， ：

44、糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外

• A、泼尼松

• B、甲泼尼龙

• C、氢化可的松

• D、可的松

• E、地塞米松

• 参考答案：E， ：， ：

45、男性，35岁，诊断为多发性肌炎，首选药物是

• A、非甾体抗炎药

• B、糖皮质激素

• C、SASP

• D、氯喹

• E、青霉胺

• 参考答案：B， ：， ：

46、下列是白塞病特异性皮疹的是

• A、蝶形红斑

• B、结节性红斑

• C、网状青斑

• D、痤疮样毛囊炎

• E、栓塞性浅静脉炎

• 参考答案：B， ：， ：

47、关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确

• A、病程多呈慢性经过

• B、临床表现差异很大

• C、反复发作与缓解交替出现

• D、对治疗反应的个体差异不大

• E、免疫学异常表现复杂

• 参考答案：D， ：， ：

48、SLE病人最典型的面部表现

• A、痤疮

• B、湿疹

• C、色素沉着

• D、蝶形红斑

• E、紫癜

• 参考答案：D， ：， ：

49、系统性硬化症时可出现

• A、眼睑面阳性皮疹

• B、手关节天鹅颈样畸形

• C、口腔、阴部溃疡

• D、面部皮肤对称性红斑

• E、面容刻板、张口困难

• 参考答案：E， ：， ：

50、与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎

• A、多累及四肢大关节

• B、多无晨僵

• C、抗链球菌溶血素“O”升高

• D、无关节畸形

• E、以上都对

• 参考答案：E， ：， ：

51、Churg-Strauss综合征的病理特点是

• A、急性渗出

• B、中性粒细胞浸润和其核破碎

• C、组织中有纤维素样坏死和炎细胞浸润

• D、组织中有嗜酸性粒细胞浸润及肉芽肿形成

• E、有动脉瘤形成

• 参考答案：D， ：， ：

52、患者，男，25岁，髋关节及骶髂关节疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是

• A、痛风

• B、强直性脊柱炎

• C、骨关节炎

• D、类风湿关节炎

• E、风湿热

• 参考答案：B， ：， ：

53、男性，56岁，四肢皮肤变硬3年，伴苍白怕冷，近半年来出现活动后气促并进行性加重，下列说法不正确的是

• A、患者最可能的诊断是系统性硬化症合并肺间质损害

• B、肺功能检查以肺弥散功能受损为主

• C、患者为局限型系统性硬化病

• D、可给予D青霉胺、秋水仙碱等抗纤维化治疗

• E、尽快给予糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗

• 参考答案：C， ：， ：

54、男性，36岁。腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体：患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(-)。下列检查对诊断无帮助的是

• A、X片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变

• B、HLA-B27(+)

• C、HLA-DR4(+)

• D、“4” 字试验(+)

• E、Schober试验(+)

• 参考答案：C， ：， ：

55、与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是

• A、抗Sm抗体

• B、抗SSA抗体

• C、抗心磷脂抗体

• D、抗dsDNA抗体

• E、抗nRNP抗体

• 参考答案：C， ：， ：

56、下列哪项不符合SLE的血液系统改变

• A、白细胞减少

• B、血小板减少

• C、自身免疫性溶血性贫血

• D、正细胞正色素性贫血

• E、类白血病样改变

• 参考答案：E， ：， ：

57、女性，31岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA 1：320阳性。如果继续妊娠可以应用的药物是

• A、环磷酰胺

• B、硫唑嘌呤

• C、甲氨蝶呤

• D、羟氯喹

• E、地塞米松

• 参考答案：D， ：， ：

58、强直性脊柱炎主要的X线表现为

• A、骶髂关节骨质增生，骨性强直

• B、向下波及髋关节间隙变窄后强直

• C、椎旁软组织主要是韧带钙化

• D、常有椎间隙狭窄

• E、向上蔓延至椎体，可形成竹节状

• 参考答案：B， ：， ：

59、类风湿关节炎可引起

• A、关节炎

• B、器官炎症(如肺、心、皮肤、眼)

• C、A、B、C都对

• D、A、B、C都不对

• E、关节周围组织炎症(如肌腱、韧带)

• 参考答案：D， ：， ：

60、男性，65岁，肥胖。反复双膝关节肿痛5年余。四肢小关节无异常。双膝X线表现较少出现的是

• A、双膝关节间隙狭窄

• B、关节边缘骨赘形成

• C、软骨下骨质硬化

• D、软骨下骨囊性变

• E、关节周围软组织肿胀，关节见虫凿样骨质破坏

• 参考答案：E， ：， ：

61、女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜。实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是

• A、类风湿关节炎

• B、系统性红斑狼疮

• C、血小板减少性紫癜

• D、肾小球肾炎

• E、血管炎

• 参考答案：B， ：， ：

62、男，40岁，四肢乏力1年，疑为多发性肌炎，下列哪项是确诊多发性肌炎所必须的

• A、血清ANA、抗Jo-1抗体和肌电图检查

• B、血清ANA、抗Jo-1抗体和肌肉活检

• C、血清抗Jo-1抗体、肌酶检查和肌电图检查

• D、血清抗Jo-1抗体、肌电图检查和肌肉活检

• E、肌酶检查、肌电图检查和肌肉活检

• 参考答案：E， ：， ：

63、关于生物制剂的说法正确的是

• A、生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏

• B、生物制剂起效快，但不起控制病情的作用

• C、治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用

• D、生物制剂副作用较小，适合于老年人应用

• E、生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者

• 参考答案：A， ：， ：

64、男性，38岁，腰骶部疼痛8年，伴晨僵，弯腰下蹲困难，下列哪项检查对脊柱关节病的诊断无帮助

• A、“4” 字试验(+)

• B、Schober试验(+)

• C、胸廓活动度小于5cm

• D、髋关节屈曲角度大于60°

• E、枕墙距>0

• 参考答案：D， ：， ：

65、患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

• A、腰椎劳损

• B、坐骨神经痛

• C、骨关节炎

• D、类风湿关节炎

• E、强直性脊柱炎

• 参考答案：E， ：， ：

66、类风湿关节炎患者，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明

• A、没有什么问题

• B、不需治疗

• C、应去眼科看病

• D、与类风湿关节炎无关

• E、与类风湿关节炎有关，应积极治疗

• 参考答案：E， ：， ：

67、按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现

• A、关节肿痛≥6周

• B、晨僵

• C、关节畸形

• D、腕、掌指、指间关节肿

• E、对称性关节肿

• 参考答案：C， ：， ：

68、男性，36岁，进行性四肢无力2个月，活动后气促2周，查血CK 2368U／L，肌电图示肌源性损害。若患者抗Jo-1抗体阳性，该抗体与哪个器官受损有关

• A、心脏

• B、肾脏

• C、胃肠道

• D、肺脏

• E、皮肤病变

• 参考答案：D， ：， ：

69、关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是

• A、使用较大剂量才能控制关节炎症状

• B、能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用

• C、可以替代非甾体抗炎药

• D、不需要合并使用改善病情抗风湿药

• E、关节腔内注射一年内不宜超过3次

• 参考答案：E， ：， ：

70、对单纯关节受累的风湿热患者，首选

• A、泼尼松

• B、阿司匹林

• C、地塞米松

• D、希舒美

• E、扑尔敏

• 参考答案：B， ：， ：

71、对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的

• A、成年多于儿童

• B、主要累及大关节

• C、关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍

• D、关节腔内渗出浆液及纤维蛋白

• E、反复发作易致关节畸形

• 参考答案：A， ：， ：

72、类风湿关节炎的诊断标准中不包括

• A、晨僵

• B、3个或3个以上关节肿

• C、腕、掌指或近端指间关节肿

• D、对称性关节肿

• E、血沉增快

• 参考答案：E， ：， ：

73、下列是干燥综合征的特征性抗体的是

• A、抗Scl-70抗体

• B、ds-DNA

• C、抗Jo-1抗体

• D、抗SSA抗体

• E、抗U1-RNP

• 参考答案：D， ：， ：

74、不属于风湿热的主要表现的是

• A、发热

• B、关节炎

• C、心肌炎

• D、舞蹈症

• E、环形红斑

• 参考答案：A， ：， ：

75、下列不属于弥漫性结缔组织病的是

• A、SLE

• B、RA

• C、SSc

• D、DM

• E、AS

• 参考答案：E， ：， ：

76、下列不属于皮肌炎典型皮疹的是

• A、眶周水肿性紫红色斑

• B、肩征

• C、技工手

• D、Gottron征

• E、紫癜样皮疹

• 参考答案：E， ：， ：

77、关于系统性红斑狼疮免疫抑制剂治疗下列哪项不正确

• A、重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果好

• B、白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应

• C、糖皮质激素最常用

• D、环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎

• E、环磷酰胺冲击治疗中如白细胞<4×109／L则停用

• 参考答案：E， ：， ：

78、男，45岁，腰骶部隐痛伴右手中指远端指间关节肿胀疼痛半年，近2月出现双下肢钱币样皮疹伴脱屑，查HLA-B27 (+)，该患者最可能的诊断是

• A、强直性脊柱炎

• B、银屑病性关节炎

• C、Reiter综合征

• D、炎症性肠病关节炎

• E、未分化脊柱关节病

• 参考答案：B， ：， ：

79、类风湿性关节炎时可出现

• A、面部皮肤对称性红斑

• B、口腔、阴部溃疡

• C、手关节天鹅颈样畸形

• D、眼睑面阳性皮疹

• E、面容刻板、张口困难

• 参考答案：C， ：， ：

80、男性，60岁，右膝关节肿痛1年，上下楼梯时明显，伴晨僵，余关节无异常，X线示双膝关节退行性变，治疗上应首选哪种药物

• A、对乙酰氨基酚

• B、布洛芬

• C、MTX

• D、小剂量激素

• E、透明质酸钠关节内注射

• 参考答案：A， ：， ：

81、女，40岁，雷诺现象、伴指、膝关节疼痛。血清抗核抗体(+)，RF (+)，抗SCL-70抗体(+)。此病人的最可能诊断是

• A、类风湿关节炎

• B、风湿热

• C、多发性硬化

• D、系统性红斑狼疮

• E、系统性硬化病

• 参考答案：E， ：， ：

82、患者男，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是

• A、血沉

• B、类风湿因子

• C、抗核抗体

• D、血常规

• E、尿酸

• 参考答案：E， ：， ：

83、Felty综合征是指

• A、类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血

• B、血小板减少伴有溶血性贫血

• C、溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

• D、动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产

• E、过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎

• 参考答案：A， ：， ：

84、女性，57岁，低热、乏力4个月，伴关节疼痛，左侧头痛，左侧颞浅动脉增粗、变硬，有压痛，搏动减弱。若行颞浅动脉活检，其特征性改变为

• A、动脉内膜节段行增生和纤维化

• B、见中性粒细胞浸润和核破碎

• C、局灶性血管全层坏死性炎(纤维素样坏死和多种细胞浸润)

• D、坏死性微小肉芽肿，常伴有嗜酸性粒细胞浸润

• E、活检示血管炎，肉芽肿性炎症

• 参考答案：E， ：， ：

85、关于晨僵，最正确的说法是

• A、仅见于类风湿关节炎

• B、见于大多数类风湿关节炎

• C、见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病

• D、见于少数类风湿关节炎

• E、仅见于类风湿关节炎晚期

• 参考答案：C， ：， ：

86、患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8．0×109／L，Hb 100g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

• A、风湿性关节炎

• B、系统性红斑狼疮

• C、骨关节炎

• D、类风湿关节炎

• E、结核菌感染引起的关节炎

• 参考答案：D， ：， ：

87、干燥综合征的标记性抗体

• A、抗组蛋白抗体

• B、抗Sm抗体

• C、抗SCL-70抗体

• D、抗SS-B抗体

• E、抗Jo-1抗体

• 参考答案：D， ：， ：

88、男，35岁。进行性乏力1年，伴低热，梳头时手臂难上举，上楼及下蹲起立困难，近半年出现眼睑、鼻梁及面颊部红色皮疹，吞咽硬食困难。下列哪项检查对鉴别诊断无帮助

• A、抗核抗体检查

• B、肌电图检查

• C、肌肉、病变皮肤活检

• D、血AST和CPK检查

• E、抗Jo-1抗体和抗SRP抗体检测

• 参考答案：A， ：， ：

89、患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是

• A、日光性皮炎

• B、类风湿关节炎

• C、系统性红斑狼疮

• D、免疫性血小板下降

• E、急性肾小球肾炎

• 参考答案：C， ：， ：

90、Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平做标记为零，继续如何做标记，让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若这一距离增加量短于4cm为阳性

• A、向下3cm做标记，向上6cm再做标记

• B、向下5cm做标记，向上5cm再做标记

• C、向下5cm做标记，向上10cm再做标记

• D、向下5cm做标记，向上15cm再做标记

• E、向下10cm做标记，向上5cm再做标记

• 参考答案：C， ：， ：

91、男性，19岁。持续性腰背部酸痛1年余，伴活动受限及晨僵，近3月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检：患者右膝关节肿胀，4字征阳性。x线示：骶髂关节炎Ⅱ度(双侧)。化验检查：ESR 42mm／h，CRP 24．0mg／L。治疗时一般不选用的药物为

• A、小剂量prednisone

• B、MTX

• C、双氯芬酸

• D、SASP

• E、CSA

• 参考答案：E， ：， ：

92、男性，38岁。近半年四肢关节、肌肉酸痛，乏力，双手抬高困难，下蹲或起立困难。同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、手指及甲周皮肤有暗紫色红斑。病人最可能的诊断是

• A、系统性红斑狼疮

• B、进行性系统性硬化症

• C、多发性肌炎

• D、皮肌炎

• E、干燥综合征

• 参考答案：D， ：， ：

93、患者女，34岁。因“反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月”来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是

• A、系统性红斑狼疮

• B、白塞病

• C、皮肌炎

• D、系统性硬化病

• E、干燥综合征

• 参考答案：B， ：， ：

94、类风湿因子IgG型常见于

• A、有类风湿结节患者

• B、有类风湿血管炎患者

• C、Felty综合征患者

• D、以上都正确

• E、正常人

• 参考答案：D， ：， ：

95、男，16岁，因右膝关节、双踝关节肿痛6个月，被诊断为血清阴性脊柱关节病。“血清阴性”是指

• A、类风湿因子阴性

• B、抗ds-DNA阴性

• C、HLA-B27阴性

• D、C反应蛋白阴性

• E、抗“O” 阴性

• 参考答案：A， ：， ：

96、类风湿关节炎的关节特点不包括

• A、关节痛是最早的关节症状

• B、关节强直

• C、关节畸形

• D、以大关节受累为主

• E、关节活动障碍

• 参考答案：D， ：， ：

97、是SLE的标准筛选试验，但特异性小

• A、抗Sm抗体

• B、抗核抗体

• C、抗双链DNA抗体

• D、抗磷酯抗体

• E、类风湿因子

• 参考答案：B， ：， ：

98、在常规临床工作中测得的RF类型是

• A、IgA

• B、IgG

• C、IgD

• D、IgM

• E、IgE

• 参考答案：D， ：， ：

99、关于SLE关节病变，哪项是错误的

• A、关节软骨破坏，关节畸形

• B、呈多关节对称性损害

• C、近端指间关节多受累

• D、关节肿痛

• E、大关节很少受累

• 参考答案：A， ：， ：

100、“竹节样”脊椎见于

• A、强直性脊柱炎

• B、脊柱结核

• C、脊柱侧弯

• D、脊柱骨折

• E、脊柱肿瘤

• 参考答案：A， ：， ：

101、男性，28岁。反复口腔溃疡发作1年余，常发生在舌、颊黏膜和硬腭等处，疼痛影响进食但可自愈。近半年感到视力下降，伴膝、踝关节疼痛，近1月出现阴囊、阴茎处溃疡就诊。体检：眼底检查视网膜有出血及渗出性白斑，心肺(-)，肝脾未及，在臀部肌内注射处可见小脓疱疹。此病最可能的诊断是

• A、白塞病

• B、Reiter综合征

• C、干燥综合征

• D、Fehy综合征

• E、重叠综合征

• 参考答案：A， ：， ：

102、女性，38岁，口干眼干6年，间有伴双手关节肿痛，一直为治疗，近一年出现低热，伴活动后气促，进行性加重，轻咳少痰。查体：口腔内见数个龋齿，双肺呼吸音稍粗，未及啰音。血WBC 6．4×109／L，ESR 36mm／h，ANA (+)，抗SSA (+)，抗SSB (-)，患者气促最可能的原因是

• A、肺部细菌感染

• B、肺部真菌感染

• C、肺间质病变

• D、胸腔积液

• E、肺支原体感染

• 参考答案：C， ：， ：

103、患者男，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列疾病可能性较大的是

• A、类风湿关节炎

• B、强直性脊柱炎

• C、系统性红斑狼疮

• D、白塞病

• E、血管炎

• 参考答案：B， ：， ：

104、若病人X线片示骶髂关节侵蚀硬化，关节间隙狭窄，髋关节间隙正常。则关于下列治疗方法正确的是

• A、应早期积极锻炼

• B、现在宜避免过度负重和剧烈运动

• C、此病人应尽早手术，解除骶髂关节畸形

• D、脊柱严重畸形者不宜手术

• E、糖皮质激素应大剂量

• 参考答案：B， ：， ：

105、系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是

• A、胸腔积液

• B、狼疮肺炎

• C、肺间质病变

• D、弥漫性肺泡内出血

• E、肺动脉高压

• 参考答案：D， ：， ：

106、在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是

• A、糖皮质激素

• B、非甾体抗炎药

• C、改善病情抗风湿药

• D、生物制剂

• E、扩血管药物

• 参考答案：B， ：， ：

107、在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是

• A、糖皮质激素

• B、甾体抗炎药

• C、改善病情抗风湿药

• D、生物制剂

• E、扩血管药物

• 参考答案：B， ：， ：

108、关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是

• A、多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非甾体抗炎药

• B、有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药

• C、生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药

• D、使用过程中需要监测药物不良反应

• E、可以改善和延缓病情进展

• 参考答案：C， ：， ：

109、在类风湿关节炎中，最常受累的关节是

• A、脊柱关节

• B、髋关节

• C、膝关节

• D、远端指间关节

• E、近端指间关节

• 参考答案：E， ：， ：

110、系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括

• A、皮肤红斑

• B、光过敏

• C、鹅口疮

• D、脂膜炎

• E、口腔溃疡

• 参考答案：C， ：， ：

111、下列关于类风湿关节炎描述不正确的是

• A、类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎

• B、晨僵可出现在95%以上的患者

• C、血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者

• D、最常见合并肺病变是肺间质病变

• E、类风湿结节是血管炎的一种表现

• 参考答案：C， ：， ：

112、下列有关风湿性疾病的描述，哪项是错误的

• A、属于变态反应性疾病

• B、与溶血性链球菌感染有关

• C、风湿性关节炎常导致关节畸形

• D、可累及全身结缔组织

• E、心脏病变的后果最为严重

• 参考答案：C， ：， ：

113、多发性皮肌炎的特异性抗体

• A、抗SCL-70抗体

• B、抗Sm抗体

• C、抗SS-B抗体

• D、抗组蛋白抗体

• E、抗Jo-1抗体

• 参考答案：E， ：， ：

114、男性，42岁。反复发作口腔溃疡3年，左下肢皮肤溃疡伴视力下降3个月就诊。曾于当地予抗生素治疗效果欠佳。入院查体：外阴见数个溃疡，椭圆形3mm×5mm：硬腭、颊黏膜亦见小溃疡；左下肢皮肤见约10cm×15cm溃疡面，表面覆盖灰黄苔。手背静脉注射处见一小脓疱，拟诊白塞病。下列说法错误的是

• A、复发性口腔溃疡是诊断白塞病的必要条件

• B、针刺反应是本病目前唯一的特异性较强的试验

• C、下肢结节性红斑是白塞病的较特异的皮肤表现

• D、白塞病血管型是指微血管受累

• E、有内脏损害者治疗主要是应用糖皮质激素和细胞毒药物

• 参考答案：D， ：， ：

115、多发性肌炎的特征性抗体

• A、ANA

• B、抗SSA抗体

• C、抗SSB抗体

• D、抗JOL-1抗体

• E、抗SCL-70抗体

• 参考答案：D， ：， ：

116、女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA 1：320阳性。如果继续妊娠可以应用的药物是

• A、环磷酰胺

• B、硫唑嘌呤

• C、甲氨蝶呤

• D、羟氯喹

• E、地塞米松

• 参考答案：D， ：， ：

117、女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×1012／L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF 256IU／L。该患者的诊断首先考虑

• A、系统性红斑狼疮

• B、骨关节炎

• C、类风湿关节炎

• D、反应性关节炎

• E、脊柱关节病

• 参考答案：C， ：， ：

118、男性，20岁，腰痛半年，HLA-B27 (+)，骶髂关节X-ray未见明显异常，下列药物不宜选用的是

• A、硫唑嘌呤

• B、MTX

• C、雷公藤总苷

• D、抗TNF抗体

• E、沙利度胺

• 参考答案：A， ：， ：

119、风湿性疾病是指

• A、过敏性疾病

• B、累及关节及周围软组织的一大类疾病

• C、嗜酸粒细胞增多的一类疾病

• D、病毒感染的一类疾病

• E、血尿酸增高的一组疾病

• 参考答案：B， ：， ：

120、女性，48岁，口干眼干3年，口腔内多个义齿，下列检查较少现的是

• A、低补体血症

• B、抗SSA抗体(+)

• C、腮腺造影阳性

• D、RF(+)

• E、SchiriTler试验阳性

• 参考答案：A， ：， ：

121、关于大动脉炎的病理表现下列不正确的是

• A、主要累及弹力动脉

• B、动脉分支起始部较显著

• C、全层动脉壁受累

• D、可形成动脉瘤

• E、颞浅动脉最常受累

• 参考答案：E， ：， ：

122、双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是

• A、类风湿关节炎诊断明确

• B、不一定是类风湿关节炎

• C、是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮

• D、要活检才能确定

• E、要化验ESR和CRP

• 参考答案：C， ：， ：

123、类风湿关节炎症状一般不包括

• A、疲劳

• B、贫血

• C、低热

• D、食欲下降

• E、脱发

• 参考答案：E， ：， ：

124、系统性红斑狼疮(SLE)可见

• A、腕、掌指、近指关节受累

• B、颊部蝶形皮疹及蛋白尿

• C、膝关节受累

• D、第一趾较剧烈疼痛

• E、大量龋齿提示

• 参考答案：B， ：， ：

125、下列不属于改变病情的抗风湿药的是

• A、非甾体抗炎药

• B、柳氮磺吡啶

• C、青霉胺

• D、来氟米特

• E、抗疟药

• 参考答案：A， ：， ：

126、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(++)，红细胞10个／HP，血ESR 46mm／h，血抗ANA抗体(+)，首先考虑的诊断是

• A、风湿性关节炎

• B、系统性红斑狼疮

• C、原发性肾病综合征

• D、类风湿关节炎

• E、急性肾小球肾炎

• 参考答案：B， ：， ：

127、女性，64岁，低热乏力3个月，右眼视力下降伴眼球逐渐突出，流脓臭涕，查尿BLD(+ +)，Pro(+)，如果检查该患者的自身抗体，哪项特异性最高

• A、抗ds-DNA抗体

• B、pANCA

• C、cANCA

• D、抗SSA、抗体

• E、抗心磷脂抗体

• 参考答案：C， ：， ：

128、关于生物制剂的说法正确的是

• A、生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏

• B、生物制剂起效快，但不起控制病情的作用

• C、治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用

• D、生物制剂副作用较小，适合老年人应用

• E、生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者

• 参考答案：A， ：， ：

129、某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限，半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)，实验室检查RF (-)，ESR49mm／h，CRP升高，C3升高，该病人最可能的诊断是

• A、强直性脊柱炎

• B、类风湿性关节炎

• C、系统性红斑狼疮

• D、腰椎间盘突出症

• E、骨关节炎

• 参考答案：A， ：， ：

130、类风湿关节炎症状包括

• A、关节痛

• B、关节僵硬

• C、关节肿胀

• D、关节功能障碍

• E、以上都对

• 参考答案：E， ：， ：

131、治疗风湿性疾病的药物，下列哪项是错误的

• A、泼尼松

• B、青霉胺

• C、环磷酰胺

• D、布洛芬

• E、PGE(前列腺素)

• 参考答案：E， ：， ：

132、女性，44岁。四肢关节遇冷时苍白疼痛2年余，双手指对称性肿胀僵硬1年余。近3月来常有进食时阻噎感，进干食时较明显，伴张口困难。检查：双手指皮肤增厚，食管吞钡见食管蠕动减弱，诊断为系统性硬化症。下列说法错误的是

• A、系统性硬化症是以皮肤和某些内脏器官的纤维化为主要特点的

• B、70％患者ANA (+)

• C、抗SCL-70抗体为该病的标记性抗体

• D、硬皮病肾危象是本病的重要死亡原因

• E、系统性硬化症多以内脏损害为首发表现

• 参考答案：E， ：， ：

133、下列哪项不符合SLE的血液系统改变

• A、正色素细胞性贫血

• B、血小板减少

• C、自身免疫性溶血性贫血

• D、白细胞减少

• E、类白血病样改变

• 参考答案：E， ：， ：

134、以下关于痛风的描述正确的是

• A、多见于年轻男性

• B、所有痛风的患者都出现痛风石

• C、痛风石是痛风的一种特征性损害

• D、急性关节炎是痛风的首发症状，最常见的关节是踝关节

• E、原发性痛风对动脉粥样硬化的发展无影响

• 参考答案：C， ：， ：

135、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的

• A、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

• B、风湿病就是结缔组织病

• C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎

• D、风湿病就是胶原性疾病

• E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同

• 参考答案：E， ：， ：

136、关于强直性脊柱炎的描述不正确的是

• A、90％患者HLA-B27阳性

• B、病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致

• C、中轴关节及外周关节受累，不累及内脏

• D、骶髂关节是本病最早累及的部位

• E、后期脊柱可呈“竹节样”改变

• 参考答案：C， ：， ：

137、女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近1个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列检查最有意义的是

• A、ANA测定

• B、眼底检查

• C、血尿常规检查

• D、ANCA检测

• E、右膝关节X线检查

• 参考答案：A， ：， ：

138、SLE可出现

• A、手关节天鹅颈样畸形

• B、面部皮肤对称性红斑

• C、口腔、阴部溃疡

• D、眼睑面阳性皮疹

• E、面容刻板、张口困难

• 参考答案：B， ：， ：

139、风湿热最常见的皮肤表现是

• A、皮下小结

• B、猩红热样皮疹

• C、荨麻疹

• D、结节性红斑

• E、多形性红斑

• 参考答案：A， ：， ：

140、关于干燥综合征的描述不正确的是

• A、女性多见

• B、神经系统受累以中枢神经系统多见

• C、可有白细胞减少，贫血，血小板减少

• D、多伴有关节痛

• E、约一半患者有肾损害

• 参考答案：B， ：， ：

141、关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确

• A、慢性病

• B、全身性疾病

• C、自身免疫性疾病

• D、风湿病

• E、治疗的主要目的是缓解疼痛

• 参考答案：E， ：， ：

142、类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是

• A、正细胞正色素性贫血

• B、小细胞低色素性贫血

• C、大细胞性贫血

• D、血小板增高

• E、白细胞减少

• 参考答案：C， ：， ：

143、关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是

• A、老年人应选用非选择性COX抑制剂

• B、可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果

• C、有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂

• D、各种药物使用剂量固定，不需要个体化

• E、一种药物应用1～2天无效，即应换药

• 参考答案：C， ：， ：

144、真正结缔组织病包括

• A、SLE、RA、PSS

• B、SLE、RA、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)

• C、SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD)

• D、SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征

• E、SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿、脂膜炎

• 参考答案：B， ：， ：

145、患者男，30岁。因“发热伴胸闷、咳嗽2周”来诊。查体：鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。实验室检查尿红细胞10个／HP，血c-ANCA阳性，胸片见多发结节。考虑疾病为

• A、巨细胞动脉炎

• B、结节性多动脉炎

• C、显微镜下多血管炎

• D、韦格纳肉芽肿

• E、过敏性紫癜

• 参考答案：D， ：， ：

146、下列不需要激素冲击治疗的是

• A、急进性狼疮肾炎

• B、严重的狼疮脑病

• C、严重的狼疮肺炎

• D、严重的皮疹

• E、严重的溶血性贫血

• 参考答案：D， ：， ：

147、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为

• A、结节样变

• B、肺间质病变

• C、胸膜炎

• D、肺动脉高压

• E、Caplan综合征

• 参考答案：B， ：， ：

148、女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍。最可能合并的疾病是

• A、胸膜炎

• B、肺间质纤维化

• C、肺结核

• D、肺炎

• E、慢性心功能不全

• 参考答案：B， ：， ：

149、下列是系统性红斑狼疮典型皮损的是

• A、盘状红斑

• B、蝶形红斑

• C、结节红斑

• D、荨麻疹

• E、下肢的网状青斑

• 参考答案：B， ：， ：

150、女性，61岁。确诊类风湿关节炎21余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

• A、胸膜炎

• B、肺间质纤维化

• C、肺结核

• D、肺炎

• E、慢性心功能不全

• 参考答案：B， ：， ：

151、类风湿关节炎的自身抗体不包括

• A、类风湿因子

• B、抗角蛋白抗体

• C、抗环瓜氨酸多肽抗体

• D、抗dsDNA抗体

• E、抗核周因子抗体

• 参考答案：D， ：， ：

152、系统性硬化病的皮肤表现下列错误的是

• A、面部和手指先受累，然后向躯干蔓延

• B、一般经过三个时期：肿胀期，硬化期，萎缩期

• C、“面具脸”是其特征性表现

• D、硬皮部位常有色素沉着

• E、常有结节性红斑

• 参考答案：E， ：， ：

153、关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是

• A、激素治疗的同时应该给予补钙治疗

• B、激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药

• C、为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳

• D、激素减量应该先慢后快

• E、激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物

• 参考答案：A， ：， ：

154、下列关于系统性红斑狼疮描述丕至煎的是

• A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制

• B、补体C3升高

• C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化

• D、约80％的病人在病程中有皮肤损害

• E、抗Sm抗体特异性高达99%

• 参考答案：B， ：， ：

155、关于系统性红斑狼疮治疗的说法错误的是

• A、轻症狼疮患者可以只用羟氯喹和非甾体抗炎药

• B、中重度的狼疮患者需要激素加免疫抑制剂治疗

• C、治疗中需要定期复查，以监测病情及药物不良反应

• D、中药制剂雷公藤对肝功能和血象没有影响

• E、静脉注射大剂量免疫球蛋白对严重血小板减少有效

• 参考答案：D， ：， ：

156、类风湿关节炎最先受累的关节组织是

• A、关节囊

• B、韧带

• C、骨组织

• D、滑膜组织

• E、软骨组织

• 参考答案：D， ：， ：

157、关于结节性多动脉炎的病理表现不正确的是

• A、全身各部位动脉均可受累，肺和脾动脉常受累

• B、中小动脉的坏死性血管炎

• C、血管分叉处为好发部位

• D、主要表现为纤维素样坏死和炎细胞浸润

• E、可有动脉瘤和血栓形成

• 参考答案：A， ：， ：

158、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是

• A、皮肌炎

• B、硬皮病

• C、骨关节炎

• D、系统性红斑狼疮

• E、类风湿关节炎

• 参考答案：D， ：， ：

159、女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列检查最有助于诊断的是

• A、血沉

• B、类风湿因子测定

• C、血钙测定

• D、膝关节影像学检查

• E、血常规

• 参考答案：D， ：， ：

160、SLE多见于下列哪些人群

• A、儿童

• B、青年男性

• C、生育期妇女

• D、老年男性

• E、老年女性

• 参考答案：C， ：， ：

161、不属于弥漫性结缔组织病的是

• A、皮肌炎

• B、类风湿关节炎

• C、强直性脊柱炎

• D、系统性红斑狼疮

• E、干燥综合征

• 参考答案：C， ：， ：

162、关于白塞病的关节炎表现下列正确的是

• A、多有关节畸形

• B、表现为对称性关节肿痛

• C、多表现为单关节肿痛，膝关节常见

• D、手足小关节肿痛常见

• E、关节X线检查常见破坏

• 参考答案：C， ：， ：

163、系统性硬化病的常见首发症状为

• A、关节痛

• B、雷诺现象

• C、发热

• D、周身乏力

• E、手、面部皮肤紧绷

• 参考答案：B， ：， ：

164、男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(-)，X-ray示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确；

• A、柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效

• B、可予MTX+羟氯喹联合治疗

• C、对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素

• D、非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等

• E、该病的治疗主要依靠药物

• 参考答案：C， ：， ：

165、在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见

• A、SLE

• B、干燥综合征

• C、皮肌炎(DM)

• D、结节性多动脉炎(PN)

• E、血管炎

• 参考答案：C， ：， ：

166、女，42岁。四肢无力进行性加重2年，关节肌肉痛，伴低热，Raynaud现象半年余，近有吞咽困难就诊。体检：病人下蹲起立困难，大腿肌群有压痛。化验：ESR 80mm／h， AST 200U／L，CPK1260U／L，食管吞钡摄片示食管蠕动差。此病人所患疾病的特异性抗体是

• A、高滴度抗RNP抗体

• B、抗Sm抗体

• C、抗SCL-70抗体

• D、抗Jo-1抗体

• E、抗着丝点抗体

• 参考答案：D， ：， ：

167、使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是

• A、口腔溃疡

• B、关节炎

• C、肾炎

• D、浆膜炎

• E、蝶形红斑

• 参考答案：C， ：， ：

168、痛风可见

• A、第一趾较剧烈疼痛

• B、腕、掌指、近指关节受累

• C、膝关节受累

• D、颊部蝶形皮疹及蛋白尿

• E、大量龋齿提示

• 参考答案：A， ：， ：

169、目前治疗系统性红斑狼疮的主药为

• A、非甾体抗炎药

• B、磷酸氯喹

• C、雷公藤总苷

• D、环磷酰胺

• E、泼尼松

• 参考答案：E， ：， ：

170、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

• A、肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛

• B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

• C、小腿发现紫红色痛性皮下结节

• D、弥漫性肺间质改变并伴肺内结节

• E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

• 参考答案：B， ：， ：

171、风湿活动的正确判断指标是

• A、血沉慢

• B、血小板减少

• C、应蛋白增多

• D、黏蛋白降低

• E、血浆白蛋白提高

• 参考答案：D， ：， ：

172、类风湿关节炎治疗的目的不包括

• A、控制关节疼痛

• B、防止关节破坏

• C、保护关节功能

• D、提高患者的生活质量

• E、彻底治愈疾病

• 参考答案：E， ：， ：

173、系统性红斑狼疮的主要临床表现是

• A、育龄女性多发

• B、皮肤黏膜与关节表现

• C、肾炎

• D、浆膜炎

• E、贫血

• 参考答案：B， ：， ：

174、患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是

• A、风湿性关节炎

• B、类风湿关节炎

• C、反应性关节炎

• D、系统性红斑狼疮

• E、急性白血病

• 参考答案：D， ：， ：

175、女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点，化验ESR 98mm／h，Hb 76g／L，网织红细胞0．10(10％)，Coombs试验(+)，PLT 40×109／L，尿检蛋白(+ + +)，RBC6～8／HP，本例最可能诊断

• A、风湿热

• B、慢性肾炎

• C、自身免疫性溶血性贫血

• D、SLE

• E、特发性血小板减少性紫癜(ITP)

• 参考答案：D， ：， ：

176、关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是

• A、肌炎均先于恶性肿瘤出现，约早1～2年

• B、发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大

• C、常见肿瘤：肺癌，卵巢癌，乳腺癌等

• D、约8％肌炎伴发恶性肿瘤

• E、自身抗体多为阴性

• 参考答案：A， ：， ：

177、女性，35岁。不规则低热、关节痛1年余，近半年来出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB 40g／L，ESR 55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是

• A、干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病

• B、该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现

• C、继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存

• D、干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒

• E、病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好

• 参考答案：A， ：， ：

178、干燥综合征(SS)可见

• A、第一趾较剧烈疼痛

• B、腕、掌指、近指关节受累

• C、膝关节受累

• D、颊部蝶形皮疹及蛋白尿

• E、大量龋齿提示

• 参考答案：E， ：， ：

179、患者女，45岁。双手遇冷变苍白，青紫5年，近一年双手指肿胀疼痛，手部及面部皮肤紧绷，伴活动后气短。实验室检查示ANA阳性，血沉30mm／h，免疫球蛋白增高，血尿常规未见异常。下列自身抗体是本病标记性抗体的是

• A、抗ds-DNA

• B、抗Scl-70抗体

• C、抗Jo-1抗体

• D、抗SSA抗体

• E、抗U1-RNP

• 参考答案：B， ：， ：

180、类风湿关节炎预后不良的因素不包括

• A、男性

• B、女性

• C、受累关节大于20个

• D、类风湿因子持续高滴度阳性

• E、早发病

• 参考答案：A， ：， ：

181、青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是

• A、慢性腰扭伤

• B、腰肌劳损

• C、腰椎结核

• D、腰椎间盘突出症

• E、强直性脊柱炎

• 参考答案：E， ：， ：

182、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为

• A、红→白→紫

• B、紫→红→白

• C、紫→白→红

• D、红→紫→白

• E、白→紫→红

• 参考答案：E， ：， ：

183、SLE的标记性抗体

• A、抗组蛋白抗体

• B、抗SS-B抗体

• C、抗Sm抗体

• D、抗SCL-70抗体

• E、抗Jo-1抗体

• 参考答案：C， ：， ：

184、一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

• A、骨性关节炎

• B、痛风

• C、银屑病关节炎

• D、类风湿关节炎

• E、风湿性关节炎

• 参考答案：D， ：， ：

185、女，31岁，四肢大小关节肿痛4年，伴口干，眼干3年，反复腮腺肿大。ESR：90mm／h，IgG升高，ANAl：40(+)，ds-DNA(-)，Sm抗体(-)，SS-A(+)，SS-B(+)。该病人最可能的诊断是

• A、类风湿关节炎

• B、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮重叠

• C、系统性红斑狼疮

• D、干燥综合征

• E、类风湿关节炎继发干燥综合征

• 参考答案：E， ：， ：

186、类风湿关节炎最常受累的关节是

• A、腕、掌指关节、近端指间关节

• B、远端指间关节

• C、颞颌关节

• D、膝、髋、踝关节

• E、颈椎小关节

• 参考答案：A， ：， ：

187、男性，45岁。全身不适、低热3个月，伴反复鼻塞、脓性分泌物，并有咳嗽咯血丝痰，多种抗生素无效，血ESR 48mm／h，GLB 38g／L，RF 40kU／L，为明确诊断，需做哪项之外的检查

• A、胸部X-ray检查

• B、CT

• C、尿沉渣检查

• D、肺功能测定

• E、鼻病变组织活检

• 参考答案：D， ：， ：

188、女性，44岁，乏力、消瘦5个月，下列哪个描述不利于皮肌炎的诊断

• A、四肢远端肌群无力

• B、肌酸激酶升高

• C、肌电图示炎症性肌炎改变

• D、上眼睑见紫红色皮疹

• E、血肌酐下降，肌酸升高，尿肌酸排泄增多

• 参考答案：A， ：， ：

189、患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，发热1周。ANA(+)，抗Sm抗体(+)，血尿常规正常，X线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是

• A、泼尼松1mg／kg+NSAID

• B、泼尼松2mg／kg以上

• C、泼尼松1mg／kg+CTX

• D、泼尼松1mg／kg+NSAID+CTX

• E、泼尼松1mg／kg+NSAID+抗生素

• 参考答案：A， ：， ：

190、显微镜下多血管炎的临床表现下列不正确的是

• A、好发于中老年，男性较多见

• B、多有全身症状：发热，疲乏，食欲减退等

• C、多数肾脏受累，有血尿，蛋白尿等

• D、约一半患者肺受累

• E、三叉神经受累常见

• 参考答案：E， ：， ：

191、男性，20岁，腰痛、右膝关节肿痛、足跟痛2年，X线检查 双侧骶髂关节炎Ⅱ度，诊断为强直性脊柱炎，下列哪种是其特征性的病理改变

• A、滑膜炎

• B、类风湿结节

• C、洋葱皮样改变

• D、肌腱骨附着点炎

• E、苏木紫小体

• 参考答案：D， ：， ：

192、系统性红斑狼疮关节表现的特点是

• A、对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形

• B、负重关节受累，活动后加重

• C、不对称性下肢关节肿痛

• D、足关节红肿热痛，反复发作

• E、对称性小关节多关节炎，常见关节畸形

• 参考答案：A， ：， ：

193、与CREST综合征相关的抗体是

• A、抗SCL-70抗体

• B、抗ds-DNA抗体

• C、抗Jo-1抗体

• D、抗着丝点抗体(ACA)

• E、抗RNP抗体

• 参考答案：D， ：， ：

194、女，56岁，双手远端指间关节肿痛，关节背侧形成结节，对称。ESR 15mm／h，RF (-)，该患者最可能的诊断是

• A、强直性脊柱炎

• B、骨关节炎

• C、风湿热

• D、类风湿关节炎

• E、系统性红斑狼疮

• 参考答案：B， ：， ：

195、系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是

• A、甲泼尼龙120～240mg／天，连用3天

• B、适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等

• C、能较快控制病情，可常规应用

• D、狼疮肾炎的患者应每月冲击一次

• E、出现不良反应的几率与常规用量没有差别

• 参考答案：B， ：， ：

196、特异性高，效价随SLE病情缓解而下降

• A、抗核抗体

• B、抗Sm抗体

• C、抗磷酯抗体

• D、抗双链DNA抗体

• E、类风湿因子

• 参考答案：D， ：， ：

197、类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是

• A、血沉增快

• B、类风湿因子阳性

• C、抗核抗体阳性

• D、X线显示关节间隙狭窄、畸形

• E、狼疮细胞阳性

• 参考答案：D， ：， ：

198、患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

• A、腰椎劳损

• B、坐骨神经痛

• C、强直性脊柱炎

• D、骨关节炎

• E、类风湿关节炎

• 参考答案：C， ：， ：

199、风湿性疾病关节表现下列哪项不常见

• A、膝关节不能完全伸直

• B、关节肿胀

• C、关节压痛

• D、晨僵

• E、手的掌指关节有桡侧偏斜

• 参考答案：E， ：， ：

200、对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是

• A、抗核抗体

• B、抗dsDNA抗体

• C、抗Sm抗体

• D、抗Ro抗体

• E、抗RNP抗体

• 参考答案：B， ：， ：

201、患者女，25岁。近半年双手关节肿痛，查体见甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是

• A、类风湿关节炎

• B、血小板减少性紫癜

• C、系统性红斑狼疮

• D、肾小球肾炎

• E、血管炎

• 参考答案：C， ：， ：

202、患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF 1：40(+)，ESR 100mm／h。本患者目前不考虑的治疗措施是

• A、非甾体抗炎药

• B、强的松

• C、环磷酰胺

• D、甲氨蝶呤

• E、关节手术

• 参考答案：E， ：， ：

203、男，16岁，腰痛1年，查身体前弯、后仰、侧弯均受限，为明确诊断，最重要的辅助检查是

• A、骶髂关节X线摄片

• B、HLA-B27测定

• C、类风湿因子

• D、腰椎X线摄片

• E、血沉及C反应蛋白测定

• 参考答案：A， ：， ：

204、男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。ESR 69mm／h，RF (-)，血常规：WBC 7．6×109／L，Hb 120g／L，尿常规(-)。双侧4字试验(+)，HLA-B27 (+)。该患者最可能的诊断是

• A、强直性脊柱炎

• B、骨关节炎

• C、风湿热

• D、类风湿关节炎

• E、系统性红斑狼疮

• 参考答案：A， ：， ：

205、女性，33岁，反复头晕3个月，伴发作性晕厥，查血压110／70mmHg；双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音，彩超示右颈动脉重度狭窄。该患者最可能的诊断是什么

• A、结节性多动脉炎

• B、大动脉炎

• C、动脉粥样硬化

• D、栓闭塞性脉管炎

• E、白塞病

• 参考答案：B， ：， ：

206、男性，60岁，双膝骨关节炎10年，一周前爬山后疼痛加重，伴关节肿胀明显，若患者有高血压、冠心病史，不应选择哪种NSAID类药物

• A、美洛昔康

• B、布洛芬

• C、双氯芬酸钠

• D、罗非昔布

• E、吲哚美辛

• 参考答案：D， ：， ：

207、男性，24岁。腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA-B27(+)，骶髂关节X片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法不正确的是

• A、AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化

• B、AS典型病例X片示，骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样

• C、AS患者90％HLA-B27阳性

• D、AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病

• E、18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎

• 参考答案：E， ：， ：

208、治疗类风湿关节炎的药物包括

• A、非甾体抗炎药

• B、糖皮质激素

• C、改善病情用药

• D、生物制剂

• E、以上都是

• 参考答案：E， ：， ：

209、女性，65岁，反复双膝关节肿痛8年。久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动十几分钟后可缓解。查体：双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛(+)，查血：ESR、RF正常。以下说法错误的是

• A、患者最可能的诊断是骨关节炎

• B、该病的特征性病理改变为软骨变性

• C、患者双手远端指间关节结节亦称Bouehard结节

• D、若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变

• E、该病患者一般应避免使用糖皮质激素

• 参考答案：A， ：， ：

210、下列是类风湿关节炎关节受累特点的是

• A、下肢大关节非对称性肿

• B、大关节游走性疼痛

• C、小关节持续性对称性肿

• D、足关节红肿热痛

• E、负重关节疼痛

• 参考答案：C， ：， ：

211、系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE～DAI)中分值最高的是

• A、肾脏病变

• B、神经系统损伤

• C、皮肤病变

• D、实验室检查指标

• E、血细胞减少

• 参考答案：B， ：， ：