风湿与临床免疫学

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  • 一、单选题(每题只有一个正确答案,共用211道题)
1、特异性高,但与SLE活动性无关
  • A、抗核抗体
  • B、抗双链DNA抗体
  • C、抗Sm抗体
  • D、抗磷酯抗体
  • E、类风湿因子
  • 参考答案:C, :, :
2、Reiter综合征的特点不包括下列哪项
  • A、Reiter综合征发生于尿道炎、宫颈炎和(或)腹泻后
  • B、可伴有结膜炎、虹膜炎
  • C、可表现为腊肠样指(趾)
  • D、为对称性多关节炎
  • E、多数患者HLA-B27(+)
  • 参考答案:D, :, :
3、男,34岁。腰痛1年余,近半年膝踝关节疼痛,伴尿频、尿痛。体检:结膜充血,双肾无叩击痛,膝踝关节肿胀有压痛 化验:HLA-B27 (+),尿WBC 20~30/HP,管型(-)。此病人最可能的诊断是
  • A、白塞病
  • B、Reiter综合征
  • C、干燥综合征
  • D、Fehy综合征
  • E、重叠综合征
  • 参考答案:B, :, :
4、女性,55岁,口干眼干10年,猖獗性龋齿,查WBC 2.3×109/L,抗SSA抗体(+),下列哪项指标有助于干燥综合征的诊断
  • A、Schirmer试验6mm/5 min
  • B、ANA(+)
  • C、RF(+)
  • D、低钾血症
  • E、唾液流率1ml/15min
  • 参考答案:E, :, :
5、女性,62岁。双手怕冷、苍白6个月,不伴面部皮疹关节肿痛等,查ANA、抗ds-DNA及ENA抗体谱均阴性,考虑雷诺病。高血压病史10年,长期服用降压药,下列哪种药物可能与雷诺病的发病有关
  • A、卡托普利
  • B、螺内酯
  • C、硝本地平
  • D、倍他洛克
  • E、阿司匹林
  • 参考答案:D, :, :
6、妊娠可诱发SLE活动,特别是在
  • A、妊娠早期
  • B、妊娠中期
  • C、妊娠晚期
  • D、妊娠早期和产后6周
  • E、妊娠晚期和产后6周
  • 参考答案:D, :, :
7、关于SLE病人妊娠问题,哪项不正确
  • A、妊娠时可使SLE病情恶化
  • B、应病情稳定,心肾功能正常,方可妊娠
  • C、可出现新生儿狼疮
  • D、易发生流产、早产
  • E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂
  • 参考答案:E, :, :
8、下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点
  • A、主要累及大关节
  • B、以对称性关节炎表现为主
  • C、关节痛比关节肿更多见
  • D、关节炎治愈后不会出现畸形
  • E、关节局部可表现为红、肿、热、痛
  • 参考答案:B, :, :
9、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是
  • A、心脏
  • B、肺
  • C、肾
  • D、肝
  • E、胰腺
  • 参考答案:C, :, :
10、女性,38岁,面部,双前臂皮肤变硬伴瘙痒9个月,双手雷诺现象,查体:面纹消失,嘴唇变薄,前臂皮肤色素沉着,间以脱色白斑,双手指端指垫丧失,伴下陷、瘢痕。该病的标记性抗体是
  • A、ANA
  • B、抗Jo-1抗体
  • C、抗ds-DNA抗体
  • D、抗SCL-70抗体
  • E、抗cCP抗体
  • 参考答案:D, :, :
11、下列与类风湿关节炎活动无关的是
  • A、晨僵
  • B、类风湿结节
  • C、关节畸形
  • D、C反应蛋白增高
  • E、血沉增快
  • 参考答案:C, :, :
12、女性,20岁。以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。实验室检查:血常规三系均减低,ANA阳性,RF 35IU/L,补体C3、C4减低。以下特征性皮肤改变支持本病诊断的是
  • A、蝶形红斑
  • B、结节性红斑
  • C、网状青斑
  • D、环形红斑
  • E、雷诺现象
  • 参考答案:A, :, :
13、免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是
  • A、心脏
  • B、肾
  • C、肺
  • D、肝
  • E、胰腺
  • 参考答案:B, :, :
14、系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为
  • A、环形红斑
  • B、结节性红斑
  • C、面部蝶形红斑
  • D、多形性红斑
  • E、网状青斑
  • 参考答案:C, :, :
15、患者女,30岁。反复双下肢无力,酸痛1年,近半年伴间歇性跛行。体格检查:下肢血压小于上肢血压,于腹部可闻及血管杂音。对于此患者的治疗首选
  • A、降压药
  • B、非甾体抗炎药
  • C、扩血管药
  • D、抗生素
  • 参考答案:B, :, :
16、风湿热的发病年龄多见于
  • A、5~15岁
  • B、3~18岁
  • C、4~16岁
  • D、1~15岁
  • E、2~14岁
  • 参考答案:A, :, :
17、患者女,55岁。一年来双手关节疼痛,以远端指间关节为重,伴膝关节痛,活动后明显。近3个月疼痛加重,双手有晨僵,活动10min后缓解。查体:双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节,无触痛,双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑
  • A、类风湿关节炎
  • B、骨关节炎
  • C、痛风
  • D、强直性脊柱炎
  • E、反应性关节炎
  • 参考答案:B, :, :
18、强直性脊柱炎有以下哪些表现
  • A、HLA-B27阳性率很高
  • B、晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形
  • C、X线照片不可能出现“竹节样”脊柱
  • D、好发于中老年
  • E、激素治疗效果好
  • 参考答案:A, :, :
19、系统性红斑狼疮关节表现的特点是
  • A、对称性多关节炎,常见关节畸形
  • B、对称性近端指间关节肿,常见关节畸形
  • C、对称性远端指间关节肿,常见关节畸形
  • D、足关节红肿、疼痛,反复发作
  • E、对称性关节疼痛或肿,较少出现关节畸形
  • 参考答案:E, :, :
20、类风湿性关节炎(RA)可见
  • A、颊部蝶形皮疹及蛋白尿
  • B、膝关节受累
  • C、腕、掌指、近指关节受累
  • D、第一趾较剧烈疼痛
  • E、大量龋齿提示
  • 参考答案:C, :, :
21、女性,36岁。近1年反复低热,周身多关节疼痛,双手晨僵,近1周四肢散在红色皮疹,不痒。下列检查对诊断最有意义的是
  • A、血尿常规
  • B、类风湿因子
  • C、抗核抗体测定
  • D、过敏原检测
  • E、肝肾功能检测
  • 参考答案:C, :, :
22、患者女,60岁。眼干口干10年,伴双手关节肿痛,牙齿多数已片状脱落,残留牙根。实验室检查ANA阳性,抗SSA抗体阴性最可能的诊断是
  • A、系统性红斑狼疮
  • B、类风湿关节炎
  • C、血管炎
  • D、白塞病
  • E、原发性干燥综合征
  • 参考答案:E, :, :
23、系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是
  • A、颊部蝶形红斑
  • B、盘状红斑
  • C、指端缺血样皮疹
  • D、皮肤紫癜
  • E、皮下结节
  • 参考答案:A, :, :
24、下列可能不是骨关节炎病因的是
  • A、遗传因素
  • B、肥胖
  • C、性激素
  • D、创伤
  • E、饮酒
  • 参考答案:E, :, :
25、关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是
  • A、治疗类风湿关节炎小剂量即可,一般不高于泼尼松10mg/d
  • B、对NSAIDs药物无效的患者,能迅速缓解关节炎症状
  • C、可以在关节炎急性期应用,起到搭桥作用
  • D、需要合并使用改善病情抗风湿药
  • E、关节腔内注射副作用小,可以反复进行
  • 参考答案:E, :, :
26、类风湿因子阳性率最高的疾病是
  • A、系统性红斑狼疮
  • B、风湿性关节炎
  • C、混合性结缔组织病
  • D、类风湿关节炎
  • E、骨关节炎
  • 参考答案:D, :, :
27、哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓
  • A、抗磷酯抗体
  • B、抗Sm抗体
  • C、抗双链DNA抗体
  • D、抗核抗体
  • E、类风湿因子
  • 参考答案:A, :, :
28、女性,28岁,双手双足怕冷、疼痛伴苍白2年,浸泡冷水和冬天时明显,查体:双手发绀,末梢循环较差,该现象较少见于以下哪种结缔组织病中
  • A、系统性硬化病
  • B、Reiter综合征
  • C、类风湿关节炎
  • D、系统性红斑狼疮
  • E、皮肌炎
  • 参考答案:B, :, :
29、非甾体抗炎药最常见的不良反应是
  • A、胃肠道溃疡、出血
  • B、转氨酶升高
  • C、肾功能损伤
  • D、心血管不良事件
  • E、皮疹
  • 参考答案:A, :, :
30、系统性红斑狼疮关节表现的特点是
  • A、对称性多关节炎,常见关节畸形
  • B、对称性近端指间关节肿,可见关节畸形
  • C、对称性远端指间关节肿,可见关节畸形
  • D、足关节红肿、疼痛,反复发作
  • E、对称性关节疼痛或肿,较少出现关节畸形
  • 参考答案:E, :, :
31、晨僵在哪类关节炎中表现最为突出的是
  • A、骨性关节炎(OA)
  • B、强直性脊柱炎(AS)
  • C、类风湿性关节炎(RA)
  • D、感染性关节炎
  • E、风湿性关节炎
  • 参考答案:C, :, :
32、类风湿关节炎最常受累的关节是
  • A、腕、掌指关节,近端指间关节
  • B、远端指间关节
  • C、颞下颌关节
  • D、膝、髋、踝关节
  • E、颈椎小关节
  • 参考答案:A, :, :
33、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是
  • A、肺脏
  • B、肾脏
  • C、心脏
  • D、胃肠道
  • E、神经系统
  • 参考答案:B, :, :
34、关于风湿热错误的是
  • A、风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病
  • B、风湿热是一种自身免疫性疾病
  • C、本病有反复发作倾向
  • D、舞蹈病常发生于4~7岁的儿童
  • E、ASO滴度升高
  • 参考答案:A, :, :
35、关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是
  • A、使用较大剂量才能控制关节炎症状
  • B、能迅速缓解关节炎症状,可以常规使用
  • C、可以替代非甾体抗炎药
  • D、不需要合并使用改善病情抗风湿药
  • E、关节腔内注射1年内不宜超过3次
  • 参考答案:E, :, :
36、关于雷诺现象和雷诺病,以下哪种说法是错误的
  • A、血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础
  • B、患者可出现指腹萎缩,远端指骨吸收。严重者出现指尖溃疡、坏疽
  • C、雷诺现象的典型发作可分3期:缺血期、缺氧期、充血期
  • D、雷诺现象是原发的,其出现不伴其他疾病,而雷诺病是继发的于其他明确疾病者
  • E、严重患者可出现指尖溃疡、坏疽
  • 参考答案:D, :, :
37、与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括
  • A、遗传
  • B、病毒感染
  • C、紫外线照射
  • D、雌激素
  • E、胰岛素
  • 参考答案:E, :, :
38、男性,20岁,持续性腰痛1年余,伴有活动受限及晨僵,活动后减轻,近半年膝关节疼痛就诊。体检:病人身体前弯、后仰、侧弯均受限,化验类风湿因子(-)。首先考虑的诊断是
  • A、系统性红斑狼疮
  • B、类风湿关节炎
  • C、骨关节炎
  • D、幼年性类风湿关节炎
  • E、强直性脊柱炎
  • 参考答案:E, :, :
39、关于Schober试验的描述正确的是
  • A、用来检查胸椎活动度的试验
  • B、用来检查枕墙距的试验
  • C、用来检查腰椎活动度的试验
  • D、用来检查泪液分泌功能的试验
  • E、用来检查骶髂关节的试验
  • 参考答案:C, :, :
40、下列概念除了哪项都是错误的
  • A、风湿病与风湿热是同一个病
  • B、风湿热也叫风湿性关节炎
  • C、风湿热与风湿没有区别
  • D、风湿热是累及多系统的炎症性疾病
  • E、风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的
  • 参考答案:D, :, :
41、关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是
  • A、激素治疗的同时应该给予补钙治疗
  • B、激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药
  • C、为避免骨质疏松,可以让患者经常晒太阳
  • D、激素减量应该先慢减后快减
  • E、激素治疗可能诱发或加重感染,治疗时应预防性应用抗菌药物
  • 参考答案:A, :, :
42、患者男,35岁。反复腰背部僵硬伴疼痛2年,近1个月加重,并出现右膝关节肿痛,活动受限。下列检查有助于确定诊断的是
  • A、膝关节X线检查
  • B、部CT
  • C、类风湿因子测定
  • D、骶髂关节CT
  • E、胸片
  • 参考答案:D, :, :
43、一位类风湿关节炎患者,在社区就诊时主诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月,医生检查完后告诉她,这个结节说明
  • A、病情活动已持续4个月
  • B、病情目前并不活动
  • C、曾有病情活动,目前是否活动应依据其他表现来判断
  • D、曾有病情活动
  • E、目前有病情活动
  • 参考答案:D, :, :
44、糖皮质激素通过胎盘时可被灭活,但下列哪项除外
  • A、泼尼松
  • B、甲泼尼龙
  • C、氢化可的松
  • D、可的松
  • E、地塞米松
  • 参考答案:E, :, :
45、男性,35岁,诊断为多发性肌炎,首选药物是
  • A、非甾体抗炎药
  • B、糖皮质激素
  • C、SASP
  • D、氯喹
  • E、青霉胺
  • 参考答案:B, :, :
46、下列是白塞病特异性皮疹的是
  • A、蝶形红斑
  • B、结节性红斑
  • C、网状青斑
  • D、痤疮样毛囊炎
  • E、栓塞性浅静脉炎
  • 参考答案:B, :, :
47、关于风湿性疾病的临床特点,下列哪项不正确
  • A、病程多呈慢性经过
  • B、临床表现差异很大
  • C、反复发作与缓解交替出现
  • D、对治疗反应的个体差异不大
  • E、免疫学异常表现复杂
  • 参考答案:D, :, :
48、SLE病人最典型的面部表现
  • A、痤疮
  • B、湿疹
  • C、色素沉着
  • D、蝶形红斑
  • E、紫癜
  • 参考答案:D, :, :
49、系统性硬化症时可出现
  • A、眼睑面阳性皮疹
  • B、手关节天鹅颈样畸形
  • C、口腔、阴部溃疡
  • D、面部皮肤对称性红斑
  • E、面容刻板、张口困难
  • 参考答案:E, :, :
50、与类风湿关节炎比较,风湿性关节炎
  • A、多累及四肢大关节
  • B、多无晨僵
  • C、抗链球菌溶血素“O”升高
  • D、无关节畸形
  • E、以上都对
  • 参考答案:E, :, :
51、Churg-Strauss综合征的病理特点是
  • A、急性渗出
  • B、中性粒细胞浸润和其核破碎
  • C、组织中有纤维素样坏死和炎细胞浸润
  • D、组织中有嗜酸性粒细胞浸润及肉芽肿形成
  • E、有动脉瘤形成
  • 参考答案:D, :, :
52、患者,男,25岁,髋关节及骶髂关节疼痛半年,活动后疼痛减轻,1个月前出现左膝关节肿痛,最后可能诊断是
  • A、痛风
  • B、强直性脊柱炎
  • C、骨关节炎
  • D、类风湿关节炎
  • E、风湿热
  • 参考答案:B, :, :
53、男性,56岁,四肢皮肤变硬3年,伴苍白怕冷,近半年来出现活动后气促并进行性加重,下列说法不正确的是
  • A、患者最可能的诊断是系统性硬化症合并肺间质损害
  • B、肺功能检查以肺弥散功能受损为主
  • C、患者为局限型系统性硬化病
  • D、可给予D青霉胺、秋水仙碱等抗纤维化治疗
  • E、尽快给予糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗
  • 参考答案:C, :, :
54、男性,36岁。腰痛12年,伴弯腰、下蹲受限,有晨僵,活动后好转,近半年来颈部活动受限。查体:患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限,RF(-)。下列检查对诊断无帮助的是
  • A、X片示骶髂关节间隙狭窄,腰椎竹节样改变
  • B、HLA-B27(+)
  • C、HLA-DR4(+)
  • D、“4” 字试验(+)
  • E、Schober试验(+)
  • 参考答案:C, :, :
55、与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是
  • A、抗Sm抗体
  • B、抗SSA抗体
  • C、抗心磷脂抗体
  • D、抗dsDNA抗体
  • E、抗nRNP抗体
  • 参考答案:C, :, :
56、下列哪项不符合SLE的血液系统改变
  • A、白细胞减少
  • B、血小板减少
  • C、自身免疫性溶血性贫血
  • D、正细胞正色素性贫血
  • E、类白血病样改变
  • 参考答案:E, :, :
57、女性,31岁。妊娠3个月,出现面部红斑、关节疼痛,检查ANA 1:320阳性。如果继续妊娠可以应用的药物是
  • A、环磷酰胺
  • B、硫唑嘌呤
  • C、甲氨蝶呤
  • D、羟氯喹
  • E、地塞米松
  • 参考答案:D, :, :
58、强直性脊柱炎主要的X线表现为
  • A、骶髂关节骨质增生,骨性强直
  • B、向下波及髋关节间隙变窄后强直
  • C、椎旁软组织主要是韧带钙化
  • D、常有椎间隙狭窄
  • E、向上蔓延至椎体,可形成竹节状
  • 参考答案:B, :, :
59、类风湿关节炎可引起
  • A、关节炎
  • B、器官炎症(如肺、心、皮肤、眼)
  • C、A、B、C都对
  • D、A、B、C都不对
  • E、关节周围组织炎症(如肌腱、韧带)
  • 参考答案:D, :, :
60、男性,65岁,肥胖。反复双膝关节肿痛5年余。四肢小关节无异常。双膝X线表现较少出现的是
  • A、双膝关节间隙狭窄
  • B、关节边缘骨赘形成
  • C、软骨下骨质硬化
  • D、软骨下骨囊性变
  • E、关节周围软组织肿胀,关节见虫凿样骨质破坏
  • 参考答案:E, :, :
61、女性,35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛,甲周红斑,双下肢紫癜。实验室检查示血小板减少,尿蛋白阳性,补体降低。最可能的诊断是
  • A、类风湿关节炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、血小板减少性紫癜
  • D、肾小球肾炎
  • E、血管炎
  • 参考答案:B, :, :
62、男,40岁,四肢乏力1年,疑为多发性肌炎,下列哪项是确诊多发性肌炎所必须的
  • A、血清ANA、抗Jo-1抗体和肌电图检查
  • B、血清ANA、抗Jo-1抗体和肌肉活检
  • C、血清抗Jo-1抗体、肌酶检查和肌电图检查
  • D、血清抗Jo-1抗体、肌电图检查和肌肉活检
  • E、肌酶检查、肌电图检查和肌肉活检
  • 参考答案:E, :, :
63、关于生物制剂的说法正确的是
  • A、生物制剂可以控制病情进展,甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏
  • B、生物制剂起效快,但不起控制病情的作用
  • C、治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用
  • D、生物制剂副作用较小,适合于老年人应用
  • E、生物制剂增强患者的免疫力,可以用于感染患者
  • 参考答案:A, :, :
64、男性,38岁,腰骶部疼痛8年,伴晨僵,弯腰下蹲困难,下列哪项检查对脊柱关节病的诊断无帮助
  • A、“4” 字试验(+)
  • B、Schober试验(+)
  • C、胸廓活动度小于5cm
  • D、髋关节屈曲角度大于60°
  • E、枕墙距>0
  • 参考答案:D, :, :
65、患者,男性,23岁。夜间腰痛,起床活动后好转,腰痛无向下肢放射,外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是
  • A、腰椎劳损
  • B、坐骨神经痛
  • C、骨关节炎
  • D、类风湿关节炎
  • E、强直性脊柱炎
  • 参考答案:E, :, :
66、类风湿关节炎患者,查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块,这说明
  • A、没有什么问题
  • B、不需治疗
  • C、应去眼科看病
  • D、与类风湿关节炎无关
  • E、与类风湿关节炎有关,应积极治疗
  • 参考答案:E, :, :
67、按诊断标准,下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现
  • A、关节肿痛≥6周
  • B、晨僵
  • C、关节畸形
  • D、腕、掌指、指间关节肿
  • E、对称性关节肿
  • 参考答案:C, :, :
68、男性,36岁,进行性四肢无力2个月,活动后气促2周,查血CK 2368U/L,肌电图示肌源性损害。若患者抗Jo-1抗体阳性,该抗体与哪个器官受损有关
  • A、心脏
  • B、肾脏
  • C、胃肠道
  • D、肺脏
  • E、皮肤病变
  • 参考答案:D, :, :
69、关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是
  • A、使用较大剂量才能控制关节炎症状
  • B、能迅速缓解关节炎症状,可以常规使用
  • C、可以替代非甾体抗炎药
  • D、不需要合并使用改善病情抗风湿药
  • E、关节腔内注射一年内不宜超过3次
  • 参考答案:E, :, :
70、对单纯关节受累的风湿热患者,首选
  • A、泼尼松
  • B、阿司匹林
  • C、地塞米松
  • D、希舒美
  • E、扑尔敏
  • 参考答案:B, :, :
71、对于风湿性关节炎,下列记述哪一项是错误的
  • A、成年多于儿童
  • B、主要累及大关节
  • C、关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍
  • D、关节腔内渗出浆液及纤维蛋白
  • E、反复发作易致关节畸形
  • 参考答案:A, :, :
72、类风湿关节炎的诊断标准中不包括
  • A、晨僵
  • B、3个或3个以上关节肿
  • C、腕、掌指或近端指间关节肿
  • D、对称性关节肿
  • E、血沉增快
  • 参考答案:E, :, :
73、下列是干燥综合征的特征性抗体的是
  • A、抗Scl-70抗体
  • B、ds-DNA
  • C、抗Jo-1抗体
  • D、抗SSA抗体
  • E、抗U1-RNP
  • 参考答案:D, :, :
74、不属于风湿热的主要表现的是
  • A、发热
  • B、关节炎
  • C、心肌炎
  • D、舞蹈症
  • E、环形红斑
  • 参考答案:A, :, :
75、下列不属于弥漫性结缔组织病的是
  • A、SLE
  • B、RA
  • C、SSc
  • D、DM
  • E、AS
  • 参考答案:E, :, :
76、下列不属于皮肌炎典型皮疹的是
  • A、眶周水肿性紫红色斑
  • B、肩征
  • C、技工手
  • D、Gottron征
  • E、紫癜样皮疹
  • 参考答案:E, :, :
77、关于系统性红斑狼疮免疫抑制剂治疗下列哪项不正确
  • A、重症狼疮辅以环磷酰胺冲击,效果好
  • B、白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应
  • C、糖皮质激素最常用
  • D、环磷酰胺冲击治疗时应予水化,以减少出血性膀胱炎
  • E、环磷酰胺冲击治疗中如白细胞<4×109/L则停用
  • 参考答案:E, :, :
78、男,45岁,腰骶部隐痛伴右手中指远端指间关节肿胀疼痛半年,近2月出现双下肢钱币样皮疹伴脱屑,查HLA-B27 (+),该患者最可能的诊断是
  • A、强直性脊柱炎
  • B、银屑病性关节炎
  • C、Reiter综合征
  • D、炎症性肠病关节炎
  • E、未分化脊柱关节病
  • 参考答案:B, :, :
79、类风湿性关节炎时可出现
  • A、面部皮肤对称性红斑
  • B、口腔、阴部溃疡
  • C、手关节天鹅颈样畸形
  • D、眼睑面阳性皮疹
  • E、面容刻板、张口困难
  • 参考答案:C, :, :
80、男性,60岁,右膝关节肿痛1年,上下楼梯时明显,伴晨僵,余关节无异常,X线示双膝关节退行性变,治疗上应首选哪种药物
  • A、对乙酰氨基酚
  • B、布洛芬
  • C、MTX
  • D、小剂量激素
  • E、透明质酸钠关节内注射
  • 参考答案:A, :, :
81、女,40岁,雷诺现象、伴指、膝关节疼痛。血清抗核抗体(+),RF (+),抗SCL-70抗体(+)。此病人的最可能诊断是
  • A、类风湿关节炎
  • B、风湿热
  • C、多发性硬化
  • D、系统性红斑狼疮
  • E、系统性硬化病
  • 参考答案:E, :, :
82、患者男,37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛,疼痛难忍,最有意义的检查是
  • A、血沉
  • B、类风湿因子
  • C、抗核抗体
  • D、血常规
  • E、尿酸
  • 参考答案:E, :, :
83、Felty综合征是指
  • A、类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血
  • B、血小板减少伴有溶血性贫血
  • C、溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
  • D、动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产
  • E、过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎
  • 参考答案:A, :, :
84、女性,57岁,低热、乏力4个月,伴关节疼痛,左侧头痛,左侧颞浅动脉增粗、变硬,有压痛,搏动减弱。若行颞浅动脉活检,其特征性改变为
  • A、动脉内膜节段行增生和纤维化
  • B、见中性粒细胞浸润和核破碎
  • C、局灶性血管全层坏死性炎(纤维素样坏死和多种细胞浸润)
  • D、坏死性微小肉芽肿,常伴有嗜酸性粒细胞浸润
  • E、活检示血管炎,肉芽肿性炎症
  • 参考答案:E, :, :
85、关于晨僵,最正确的说法是
  • A、仅见于类风湿关节炎
  • B、见于大多数类风湿关节炎
  • C、见于大多数类风湿关节炎,也见于其他疾病
  • D、见于少数类风湿关节炎
  • E、仅见于类风湿关节炎晚期
  • 参考答案:C, :, :
86、患者,女,50岁。反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109/L,Hb 100g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是
  • A、风湿性关节炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、骨关节炎
  • D、类风湿关节炎
  • E、结核菌感染引起的关节炎
  • 参考答案:D, :, :
87、干燥综合征的标记性抗体
  • A、抗组蛋白抗体
  • B、抗Sm抗体
  • C、抗SCL-70抗体
  • D、抗SS-B抗体
  • E、抗Jo-1抗体
  • 参考答案:D, :, :
88、男,35岁。进行性乏力1年,伴低热,梳头时手臂难上举,上楼及下蹲起立困难,近半年出现眼睑、鼻梁及面颊部红色皮疹,吞咽硬食困难。下列哪项检查对鉴别诊断无帮助
  • A、抗核抗体检查
  • B、肌电图检查
  • C、肌肉、病变皮肤活检
  • D、血AST和CPK检查
  • E、抗Jo-1抗体和抗SRP抗体检测
  • 参考答案:A, :, :
89、患者,男,27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹,对称性关节痛。查血小板下降,尿蛋白阳性,血ANA(+),最可能的诊断是
  • A、日光性皮炎
  • B、类风湿关节炎
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、免疫性血小板下降
  • E、急性肾小球肾炎
  • 参考答案:C, :, :
90、Schober试验:患者直立,在背部正中线髂嵴水平做标记为零,继续如何做标记,让患者弯腰,测量上下两个标记间的距离,若这一距离增加量短于4cm为阳性
  • A、向下3cm做标记,向上6cm再做标记
  • B、向下5cm做标记,向上5cm再做标记
  • C、向下5cm做标记,向上10cm再做标记
  • D、向下5cm做标记,向上15cm再做标记
  • E、向下10cm做标记,向上5cm再做标记
  • 参考答案:C, :, :
91、男性,19岁。持续性腰背部酸痛1年余,伴活动受限及晨僵,近3月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检:患者右膝关节肿胀,4字征阳性。x线示:骶髂关节炎Ⅱ度(双侧)。化验检查:ESR 42mm/h,CRP 24.0mg/L。治疗时一般不选用的药物为
  • A、小剂量prednisone
  • B、MTX
  • C、双氯芬酸
  • D、SASP
  • E、CSA
  • 参考答案:E, :, :
92、男性,38岁。近半年四肢关节、肌肉酸痛,乏力,双手抬高困难,下蹲或起立困难。同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹,吞咽困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、手指及甲周皮肤有暗紫色红斑。病人最可能的诊断是
  • A、系统性红斑狼疮
  • B、进行性系统性硬化症
  • C、多发性肌炎
  • D、皮肌炎
  • E、干燥综合征
  • 参考答案:D, :, :
93、患者女,34岁。因“反复口腔溃疡3年,伴双下肢结节红斑2个月”来诊。查体:口腔黏膜可见数个溃疡;下肢小腿可及数个质韧的皮下结节,有触痛;双手关节轻压痛,无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是
  • A、系统性红斑狼疮
  • B、白塞病
  • C、皮肌炎
  • D、系统性硬化病
  • E、干燥综合征
  • 参考答案:B, :, :
94、类风湿因子IgG型常见于
  • A、有类风湿结节患者
  • B、有类风湿血管炎患者
  • C、Felty综合征患者
  • D、以上都正确
  • E、正常人
  • 参考答案:D, :, :
95、男,16岁,因右膝关节、双踝关节肿痛6个月,被诊断为血清阴性脊柱关节病。“血清阴性”是指
  • A、类风湿因子阴性
  • B、抗ds-DNA阴性
  • C、HLA-B27阴性
  • D、C反应蛋白阴性
  • E、抗“O” 阴性
  • 参考答案:A, :, :
96、类风湿关节炎的关节特点不包括
  • A、关节痛是最早的关节症状
  • B、关节强直
  • C、关节畸形
  • D、以大关节受累为主
  • E、关节活动障碍
  • 参考答案:D, :, :
97、是SLE的标准筛选试验,但特异性小
  • A、抗Sm抗体
  • B、抗核抗体
  • C、抗双链DNA抗体
  • D、抗磷酯抗体
  • E、类风湿因子
  • 参考答案:B, :, :
98、在常规临床工作中测得的RF类型是
  • A、IgA
  • B、IgG
  • C、IgD
  • D、IgM
  • E、IgE
  • 参考答案:D, :, :
99、关于SLE关节病变,哪项是错误的
  • A、关节软骨破坏,关节畸形
  • B、呈多关节对称性损害
  • C、近端指间关节多受累
  • D、关节肿痛
  • E、大关节很少受累
  • 参考答案:A, :, :
100、“竹节样”脊椎见于
  • A、强直性脊柱炎
  • B、脊柱结核
  • C、脊柱侧弯
  • D、脊柱骨折
  • E、脊柱肿瘤
  • 参考答案:A, :, :
101、男性,28岁。反复口腔溃疡发作1年余,常发生在舌、颊黏膜和硬腭等处,疼痛影响进食但可自愈。近半年感到视力下降,伴膝、踝关节疼痛,近1月出现阴囊、阴茎处溃疡就诊。体检:眼底检查视网膜有出血及渗出性白斑,心肺(-),肝脾未及,在臀部肌内注射处可见小脓疱疹。此病最可能的诊断是
  • A、白塞病
  • B、Reiter综合征
  • C、干燥综合征
  • D、Fehy综合征
  • E、重叠综合征
  • 参考答案:A, :, :
102、女性,38岁,口干眼干6年,间有伴双手关节肿痛,一直为治疗,近一年出现低热,伴活动后气促,进行性加重,轻咳少痰。查体:口腔内见数个龋齿,双肺呼吸音稍粗,未及啰音。血WBC 6.4×109/L,ESR 36mm/h,ANA (+),抗SSA (+),抗SSB (-),患者气促最可能的原因是
  • A、肺部细菌感染
  • B、肺部真菌感染
  • C、肺间质病变
  • D、胸腔积液
  • E、肺支原体感染
  • 参考答案:C, :, :
103、患者男,23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛,活动后可减轻,伴髋关节疼痛,近一年反复发作结膜炎,下列疾病可能性较大的是
  • A、类风湿关节炎
  • B、强直性脊柱炎
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、白塞病
  • E、血管炎
  • 参考答案:B, :, :
104、若病人X线片示骶髂关节侵蚀硬化,关节间隙狭窄,髋关节间隙正常。则关于下列治疗方法正确的是
  • A、应早期积极锻炼
  • B、现在宜避免过度负重和剧烈运动
  • C、此病人应尽早手术,解除骶髂关节畸形
  • D、脊柱严重畸形者不宜手术
  • E、糖皮质激素应大剂量
  • 参考答案:B, :, :
105、系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是
  • A、胸腔积液
  • B、狼疮肺炎
  • C、肺间质病变
  • D、弥漫性肺泡内出血
  • E、肺动脉高压
  • 参考答案:D, :, :
106、在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是
  • A、糖皮质激素
  • B、非甾体抗炎药
  • C、改善病情抗风湿药
  • D、生物制剂
  • E、扩血管药物
  • 参考答案:B, :, :
107、在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是
  • A、糖皮质激素
  • B、甾体抗炎药
  • C、改善病情抗风湿药
  • D、生物制剂
  • E、扩血管药物
  • 参考答案:B, :, :
108、关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是
  • A、多数药物起效较慢,急性期需要联合应用非甾体抗炎药
  • B、有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药
  • C、生物制剂起效快,不属于改善病情抗风湿药
  • D、使用过程中需要监测药物不良反应
  • E、可以改善和延缓病情进展
  • 参考答案:C, :, :
109、在类风湿关节炎中,最常受累的关节是
  • A、脊柱关节
  • B、髋关节
  • C、膝关节
  • D、远端指间关节
  • E、近端指间关节
  • 参考答案:E, :, :
110、系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括
  • A、皮肤红斑
  • B、光过敏
  • C、鹅口疮
  • D、脂膜炎
  • E、口腔溃疡
  • 参考答案:C, :, :
111、下列关于类风湿关节炎描述不正确的是
  • A、类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎
  • B、晨僵可出现在95%以上的患者
  • C、血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者
  • D、最常见合并肺病变是肺间质病变
  • E、类风湿结节是血管炎的一种表现
  • 参考答案:C, :, :
112、下列有关风湿性疾病的描述,哪项是错误的
  • A、属于变态反应性疾病
  • B、与溶血性链球菌感染有关
  • C、风湿性关节炎常导致关节畸形
  • D、可累及全身结缔组织
  • E、心脏病变的后果最为严重
  • 参考答案:C, :, :
113、多发性皮肌炎的特异性抗体
  • A、抗SCL-70抗体
  • B、抗Sm抗体
  • C、抗SS-B抗体
  • D、抗组蛋白抗体
  • E、抗Jo-1抗体
  • 参考答案:E, :, :
114、男性,42岁。反复发作口腔溃疡3年,左下肢皮肤溃疡伴视力下降3个月就诊。曾于当地予抗生素治疗效果欠佳。入院查体:外阴见数个溃疡,椭圆形3mm×5mm:硬腭、颊黏膜亦见小溃疡;左下肢皮肤见约10cm×15cm溃疡面,表面覆盖灰黄苔。手背静脉注射处见一小脓疱,拟诊白塞病。下列说法错误的是
  • A、复发性口腔溃疡是诊断白塞病的必要条件
  • B、针刺反应是本病目前唯一的特异性较强的试验
  • C、下肢结节性红斑是白塞病的较特异的皮肤表现
  • D、白塞病血管型是指微血管受累
  • E、有内脏损害者治疗主要是应用糖皮质激素和细胞毒药物
  • 参考答案:D, :, :
115、多发性肌炎的特征性抗体
  • A、ANA
  • B、抗SSA抗体
  • C、抗SSB抗体
  • D、抗JOL-1抗体
  • E、抗SCL-70抗体
  • 参考答案:D, :, :
116、女性,30岁。妊娠3个月,出现面部红斑、关节疼痛,检查ANA 1:320阳性。如果继续妊娠可以应用的药物是
  • A、环磷酰胺
  • B、硫唑嘌呤
  • C、甲氨蝶呤
  • D、羟氯喹
  • E、地塞米松
  • 参考答案:D, :, :
117、女性,46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛,肿胀,晨起时不能握拳,2小时后症状可缓解。查体:无皮疹,浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀,活动稍受限。实验室检查:血常规血小板450×1012/L,尿常规正常。血清ANA阳性,RF 256IU/L。该患者的诊断首先考虑
  • A、系统性红斑狼疮
  • B、骨关节炎
  • C、类风湿关节炎
  • D、反应性关节炎
  • E、脊柱关节病
  • 参考答案:C, :, :
118、男性,20岁,腰痛半年,HLA-B27 (+),骶髂关节X-ray未见明显异常,下列药物不宜选用的是
  • A、硫唑嘌呤
  • B、MTX
  • C、雷公藤总苷
  • D、抗TNF抗体
  • E、沙利度胺
  • 参考答案:A, :, :
119、风湿性疾病是指
  • A、过敏性疾病
  • B、累及关节及周围软组织的一大类疾病
  • C、嗜酸粒细胞增多的一类疾病
  • D、病毒感染的一类疾病
  • E、血尿酸增高的一组疾病
  • 参考答案:B, :, :
120、女性,48岁,口干眼干3年,口腔内多个义齿,下列检查较少现的是
  • A、低补体血症
  • B、抗SSA抗体(+)
  • C、腮腺造影阳性
  • D、RF(+)
  • E、SchiriTler试验阳性
  • 参考答案:A, :, :
121、关于大动脉炎的病理表现下列不正确的是
  • A、主要累及弹力动脉
  • B、动脉分支起始部较显著
  • C、全层动脉壁受累
  • D、可形成动脉瘤
  • E、颞浅动脉最常受累
  • 参考答案:E, :, :
122、双手近端指间关节的关节炎,发现肘部皮下结节,临床意义是
  • A、类风湿关节炎诊断明确
  • B、不一定是类风湿关节炎
  • C、是类风湿关节炎的可能性大,要除外系统性红斑狼疮
  • D、要活检才能确定
  • E、要化验ESR和CRP
  • 参考答案:C, :, :
123、类风湿关节炎症状一般不包括
  • A、疲劳
  • B、贫血
  • C、低热
  • D、食欲下降
  • E、脱发
  • 参考答案:E, :, :
124、系统性红斑狼疮(SLE)可见
  • A、腕、掌指、近指关节受累
  • B、颊部蝶形皮疹及蛋白尿
  • C、膝关节受累
  • D、第一趾较剧烈疼痛
  • E、大量龋齿提示
  • 参考答案:B, :, :
125、下列不属于改变病情的抗风湿药的是
  • A、非甾体抗炎药
  • B、柳氮磺吡啶
  • C、青霉胺
  • D、来氟米特
  • E、抗疟药
  • 参考答案:A, :, :
126、患者,女,23岁,不规则低热伴关节痛1个月,3天来尿少、水肿,皮肤有瘀斑,化验尿蛋白(++),红细胞10个/HP,血ESR 46mm/h,血抗ANA抗体(+),首先考虑的诊断是
  • A、风湿性关节炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、原发性肾病综合征
  • D、类风湿关节炎
  • E、急性肾小球肾炎
  • 参考答案:B, :, :
127、女性,64岁,低热乏力3个月,右眼视力下降伴眼球逐渐突出,流脓臭涕,查尿BLD(+ +),Pro(+),如果检查该患者的自身抗体,哪项特异性最高
  • A、抗ds-DNA抗体
  • B、pANCA
  • C、cANCA
  • D、抗SSA、抗体
  • E、抗心磷脂抗体
  • 参考答案:C, :, :
128、关于生物制剂的说法正确的是
  • A、生物制剂可以控制病情进展,甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏
  • B、生物制剂起效快,但不起控制病情的作用
  • C、治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用
  • D、生物制剂副作用较小,适合老年人应用
  • E、生物制剂增强患者的免疫力,可以用于感染患者
  • 参考答案:A, :, :
129、某男,27岁,反复腰背部疼痛伴晨僵8年,逐渐发展到腰部活动受限,半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体:脊柱前弯、侧弯、后弯均受限,膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+),实验室检查RF (-),ESR49mm/h,CRP升高,C3升高,该病人最可能的诊断是
  • A、强直性脊柱炎
  • B、类风湿性关节炎
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、腰椎间盘突出症
  • E、骨关节炎
  • 参考答案:A, :, :
130、类风湿关节炎症状包括
  • A、关节痛
  • B、关节僵硬
  • C、关节肿胀
  • D、关节功能障碍
  • E、以上都对
  • 参考答案:E, :, :
131、治疗风湿性疾病的药物,下列哪项是错误的
  • A、泼尼松
  • B、青霉胺
  • C、环磷酰胺
  • D、布洛芬
  • E、PGE(前列腺素)
  • 参考答案:E, :, :
132、女性,44岁。四肢关节遇冷时苍白疼痛2年余,双手指对称性肿胀僵硬1年余。近3月来常有进食时阻噎感,进干食时较明显,伴张口困难。检查:双手指皮肤增厚,食管吞钡见食管蠕动减弱,诊断为系统性硬化症。下列说法错误的是
  • A、系统性硬化症是以皮肤和某些内脏器官的纤维化为主要特点的
  • B、70%患者ANA (+)
  • C、抗SCL-70抗体为该病的标记性抗体
  • D、硬皮病肾危象是本病的重要死亡原因
  • E、系统性硬化症多以内脏损害为首发表现
  • 参考答案:E, :, :
133、下列哪项不符合SLE的血液系统改变
  • A、正色素细胞性贫血
  • B、血小板减少
  • C、自身免疫性溶血性贫血
  • D、白细胞减少
  • E、类白血病样改变
  • 参考答案:E, :, :
134、以下关于痛风的描述正确的是
  • A、多见于年轻男性
  • B、所有痛风的患者都出现痛风石
  • C、痛风石是痛风的一种特征性损害
  • D、急性关节炎是痛风的首发症状,最常见的关节是踝关节
  • E、原发性痛风对动脉粥样硬化的发展无影响
  • 参考答案:C, :, :
135、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的
  • A、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
  • B、风湿病就是结缔组织病
  • C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎
  • D、风湿病就是胶原性疾病
  • E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分,不能互相等同
  • 参考答案:E, :, :
136、关于强直性脊柱炎的描述不正确的是
  • A、90%患者HLA-B27阳性
  • B、病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致
  • C、中轴关节及外周关节受累,不累及内脏
  • D、骶髂关节是本病最早累及的部位
  • E、后期脊柱可呈“竹节样”改变
  • 参考答案:C, :, :
137、女性,28岁。反复口腔溃疡2年,伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛,近1个月低热。诊断考虑为白塞病,为与系统性红斑狼疮鉴别,下列检查最有意义的是
  • A、ANA测定
  • B、眼底检查
  • C、血尿常规检查
  • D、ANCA检测
  • E、右膝关节X线检查
  • 参考答案:A, :, :
138、SLE可出现
  • A、手关节天鹅颈样畸形
  • B、面部皮肤对称性红斑
  • C、口腔、阴部溃疡
  • D、眼睑面阳性皮疹
  • E、面容刻板、张口困难
  • 参考答案:B, :, :
139、风湿热最常见的皮肤表现是
  • A、皮下小结
  • B、猩红热样皮疹
  • C、荨麻疹
  • D、结节性红斑
  • E、多形性红斑
  • 参考答案:A, :, :
140、关于干燥综合征的描述不正确的是
  • A、女性多见
  • B、神经系统受累以中枢神经系统多见
  • C、可有白细胞减少,贫血,血小板减少
  • D、多伴有关节痛
  • E、约一半患者有肾损害
  • 参考答案:B, :, :
141、关于类风湿关节炎的描述,哪项不正确
  • A、慢性病
  • B、全身性疾病
  • C、自身免疫性疾病
  • D、风湿病
  • E、治疗的主要目的是缓解疼痛
  • 参考答案:E, :, :
142、类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是
  • A、正细胞正色素性贫血
  • B、小细胞低色素性贫血
  • C、大细胞性贫血
  • D、血小板增高
  • E、白细胞减少
  • 参考答案:C, :, :
143、关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是
  • A、老年人应选用非选择性COX抑制剂
  • B、可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果
  • C、有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂
  • D、各种药物使用剂量固定,不需要个体化
  • E、一种药物应用1~2天无效,即应换药
  • 参考答案:C, :, :
144、真正结缔组织病包括
  • A、SLE、RA、PSS
  • B、SLE、RA、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)
  • C、SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD)
  • D、SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征
  • E、SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿、脂膜炎
  • 参考答案:B, :, :
145、患者男,30岁。因“发热伴胸闷、咳嗽2周”来诊。查体:鼻腔有脓性分泌物,有鞍鼻畸形。实验室检查尿红细胞10个/HP,血c-ANCA阳性,胸片见多发结节。考虑疾病为
  • A、巨细胞动脉炎
  • B、结节性多动脉炎
  • C、显微镜下多血管炎
  • D、韦格纳肉芽肿
  • E、过敏性紫癜
  • 参考答案:D, :, :
146、下列不需要激素冲击治疗的是
  • A、急进性狼疮肾炎
  • B、严重的狼疮脑病
  • C、严重的狼疮肺炎
  • D、严重的皮疹
  • E、严重的溶血性贫血
  • 参考答案:D, :, :
147、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为
  • A、结节样变
  • B、肺间质病变
  • C、胸膜炎
  • D、肺动脉高压
  • E、Caplan综合征
  • 参考答案:B, :, :
148、女性,60岁。确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳,活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍。最可能合并的疾病是
  • A、胸膜炎
  • B、肺间质纤维化
  • C、肺结核
  • D、肺炎
  • E、慢性心功能不全
  • 参考答案:B, :, :
149、下列是系统性红斑狼疮典型皮损的是
  • A、盘状红斑
  • B、蝶形红斑
  • C、结节红斑
  • D、荨麻疹
  • E、下肢的网状青斑
  • 参考答案:B, :, :
150、女性,61岁。确诊类风湿关节炎21余年,近年来出现干咳,活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是
  • A、胸膜炎
  • B、肺间质纤维化
  • C、肺结核
  • D、肺炎
  • E、慢性心功能不全
  • 参考答案:B, :, :
151、类风湿关节炎的自身抗体不包括
  • A、类风湿因子
  • B、抗角蛋白抗体
  • C、抗环瓜氨酸多肽抗体
  • D、抗dsDNA抗体
  • E、抗核周因子抗体
  • 参考答案:D, :, :
152、系统性硬化病的皮肤表现下列错误的是
  • A、面部和手指先受累,然后向躯干蔓延
  • B、一般经过三个时期:肿胀期,硬化期,萎缩期
  • C、“面具脸”是其特征性表现
  • D、硬皮部位常有色素沉着
  • E、常有结节性红斑
  • 参考答案:E, :, :
153、关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是
  • A、激素治疗的同时应该给予补钙治疗
  • B、激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药
  • C、为避免骨质疏松,可以让患者经常晒太阳
  • D、激素减量应该先慢后快
  • E、激素治疗可能诱发或加重感染,治疗时应预防性应用抗菌药物
  • 参考答案:A, :, :
154、下列关于系统性红斑狼疮描述丕至煎的是
  • A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制
  • B、补体C3升高
  • C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化
  • D、约80%的病人在病程中有皮肤损害
  • E、抗Sm抗体特异性高达99%
  • 参考答案:B, :, :
155、关于系统性红斑狼疮治疗的说法错误的是
  • A、轻症狼疮患者可以只用羟氯喹和非甾体抗炎药
  • B、中重度的狼疮患者需要激素加免疫抑制剂治疗
  • C、治疗中需要定期复查,以监测病情及药物不良反应
  • D、中药制剂雷公藤对肝功能和血象没有影响
  • E、静脉注射大剂量免疫球蛋白对严重血小板减少有效
  • 参考答案:D, :, :
156、类风湿关节炎最先受累的关节组织是
  • A、关节囊
  • B、韧带
  • C、骨组织
  • D、滑膜组织
  • E、软骨组织
  • 参考答案:D, :, :
157、关于结节性多动脉炎的病理表现不正确的是
  • A、全身各部位动脉均可受累,肺和脾动脉常受累
  • B、中小动脉的坏死性血管炎
  • C、血管分叉处为好发部位
  • D、主要表现为纤维素样坏死和炎细胞浸润
  • E、可有动脉瘤和血栓形成
  • 参考答案:A, :, :
158、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是
  • A、皮肌炎
  • B、硬皮病
  • C、骨关节炎
  • D、系统性红斑狼疮
  • E、类风湿关节炎
  • 参考答案:D, :, :
159、女性,65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛,偶伴肿胀,休息后可有减轻。查体:膝关节轻微肿胀,被动运动时可有骨擦音。下列检查最有助于诊断的是
  • A、血沉
  • B、类风湿因子测定
  • C、血钙测定
  • D、膝关节影像学检查
  • E、血常规
  • 参考答案:D, :, :
160、SLE多见于下列哪些人群
  • A、儿童
  • B、青年男性
  • C、生育期妇女
  • D、老年男性
  • E、老年女性
  • 参考答案:C, :, :
161、不属于弥漫性结缔组织病的是
  • A、皮肌炎
  • B、类风湿关节炎
  • C、强直性脊柱炎
  • D、系统性红斑狼疮
  • E、干燥综合征
  • 参考答案:C, :, :
162、关于白塞病的关节炎表现下列正确的是
  • A、多有关节畸形
  • B、表现为对称性关节肿痛
  • C、多表现为单关节肿痛,膝关节常见
  • D、手足小关节肿痛常见
  • E、关节X线检查常见破坏
  • 参考答案:C, :, :
163、系统性硬化病的常见首发症状为
  • A、关节痛
  • B、雷诺现象
  • C、发热
  • D、周身乏力
  • E、手、面部皮肤紧绷
  • 参考答案:B, :, :
164、男性,28岁,腰骶部疼痛2年,伴晨僵,查HLA-B27(-),X-ray示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确;
  • A、柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效
  • B、可予MTX+羟氯喹联合治疗
  • C、对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者,可短期使用较大剂量激素
  • D、非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵,如阿司匹林等
  • E、该病的治疗主要依靠药物
  • 参考答案:C, :, :
165、在风湿性疾病中,下列哪一种肾脏受累较少见
  • A、SLE
  • B、干燥综合征
  • C、皮肌炎(DM)
  • D、结节性多动脉炎(PN)
  • E、血管炎
  • 参考答案:C, :, :
166、女,42岁。四肢无力进行性加重2年,关节肌肉痛,伴低热,Raynaud现象半年余,近有吞咽困难就诊。体检:病人下蹲起立困难,大腿肌群有压痛。化验:ESR 80mm/h, AST 200U/L,CPK1260U/L,食管吞钡摄片示食管蠕动差。此病人所患疾病的特异性抗体是
  • A、高滴度抗RNP抗体
  • B、抗Sm抗体
  • C、抗SCL-70抗体
  • D、抗Jo-1抗体
  • E、抗着丝点抗体
  • 参考答案:D, :, :
167、使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是
  • A、口腔溃疡
  • B、关节炎
  • C、肾炎
  • D、浆膜炎
  • E、蝶形红斑
  • 参考答案:C, :, :
168、痛风可见
  • A、第一趾较剧烈疼痛
  • B、腕、掌指、近指关节受累
  • C、膝关节受累
  • D、颊部蝶形皮疹及蛋白尿
  • E、大量龋齿提示
  • 参考答案:A, :, :
169、目前治疗系统性红斑狼疮的主药为
  • A、非甾体抗炎药
  • B、磷酸氯喹
  • C、雷公藤总苷
  • D、环磷酰胺
  • E、泼尼松
  • 参考答案:E, :, :
170、除了关节肿痛之外,对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是
  • A、肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛
  • B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
  • C、小腿发现紫红色痛性皮下结节
  • D、弥漫性肺间质改变并伴肺内结节
  • E、双侧渗出性胸腔积液,其糖定量正常
  • 参考答案:B, :, :
171、风湿活动的正确判断指标是
  • A、血沉慢
  • B、血小板减少
  • C、应蛋白增多
  • D、黏蛋白降低
  • E、血浆白蛋白提高
  • 参考答案:D, :, :
172、类风湿关节炎治疗的目的不包括
  • A、控制关节疼痛
  • B、防止关节破坏
  • C、保护关节功能
  • D、提高患者的生活质量
  • E、彻底治愈疾病
  • 参考答案:E, :, :
173、系统性红斑狼疮的主要临床表现是
  • A、育龄女性多发
  • B、皮肤黏膜与关节表现
  • C、肾炎
  • D、浆膜炎
  • E、贫血
  • 参考答案:B, :, :
174、患者,女性,27岁。双手近端指间关节痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛,肿胀不明显,无畸形。血白细胞3.2×109/L,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的诊断是
  • A、风湿性关节炎
  • B、类风湿关节炎
  • C、反应性关节炎
  • D、系统性红斑狼疮
  • E、急性白血病
  • 参考答案:D, :, :
175、女,22岁,持续高热6天,颜面出现水肿性皮肤损害,伴膝、踝关节肿痛,下肢浮肿,有散在瘀点,化验ESR 98mm/h,Hb 76g/L,网织红细胞0.10(10%),Coombs试验(+),PLT 40×109/L,尿检蛋白(+ + +),RBC6~8/HP,本例最可能诊断
  • A、风湿热
  • B、慢性肾炎
  • C、自身免疫性溶血性贫血
  • D、SLE
  • E、特发性血小板减少性紫癜(ITP)
  • 参考答案:D, :, :
176、关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是
  • A、肌炎均先于恶性肿瘤出现,约早1~2年
  • B、发病年龄越高,伴发肿瘤机会越大
  • C、常见肿瘤:肺癌,卵巢癌,乳腺癌等
  • D、约8%肌炎伴发恶性肿瘤
  • E、自身抗体多为阴性
  • 参考答案:A, :, :
177、女性,35岁。不规则低热、关节痛1年余,近半年来出现口干,吞固体食物困难,需用水送服,并有眼干、少泪。查体:舌干燥,见数个龋齿,双下肢见多个米粒大小红色丘疹,边界清,压之不褪色。血GLB 40g/L,ESR 55mm/h,抗SSA(+),ANA(+),RF(+),裂隙灯检查示“浅层角膜炎”,诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是
  • A、干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病
  • B、该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现
  • C、继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存
  • D、干燥综合征可有肾损害,主要累及远端肾小管,表现为肾小管性酸中毒
  • E、病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好
  • 参考答案:A, :, :
178、干燥综合征(SS)可见
  • A、第一趾较剧烈疼痛
  • B、腕、掌指、近指关节受累
  • C、膝关节受累
  • D、颊部蝶形皮疹及蛋白尿
  • E、大量龋齿提示
  • 参考答案:E, :, :
179、患者女,45岁。双手遇冷变苍白,青紫5年,近一年双手指肿胀疼痛,手部及面部皮肤紧绷,伴活动后气短。实验室检查示ANA阳性,血沉30mm/h,免疫球蛋白增高,血尿常规未见异常。下列自身抗体是本病标记性抗体的是
  • A、抗ds-DNA
  • B、抗Scl-70抗体
  • C、抗Jo-1抗体
  • D、抗SSA抗体
  • E、抗U1-RNP
  • 参考答案:B, :, :
180、类风湿关节炎预后不良的因素不包括
  • A、男性
  • B、女性
  • C、受累关节大于20个
  • D、类风湿因子持续高滴度阳性
  • E、早发病
  • 参考答案:A, :, :
181、青年男性患者,腰痛,腰僵硬,逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊,间隙消失。可能的诊断是
  • A、慢性腰扭伤
  • B、腰肌劳损
  • C、腰椎结核
  • D、腰椎间盘突出症
  • E、强直性脊柱炎
  • 参考答案:E, :, :
182、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为
  • A、红→白→紫
  • B、紫→红→白
  • C、紫→白→红
  • D、红→紫→白
  • E、白→紫→红
  • 参考答案:E, :, :
183、SLE的标记性抗体
  • A、抗组蛋白抗体
  • B、抗SS-B抗体
  • C、抗Sm抗体
  • D、抗SCL-70抗体
  • E、抗Jo-1抗体
  • 参考答案:C, :, :
184、一女性来社区就诊,52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近两年来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是
  • A、骨性关节炎
  • B、痛风
  • C、银屑病关节炎
  • D、类风湿关节炎
  • E、风湿性关节炎
  • 参考答案:D, :, :
185、女,31岁,四肢大小关节肿痛4年,伴口干,眼干3年,反复腮腺肿大。ESR:90mm/h,IgG升高,ANAl:40(+),ds-DNA(-),Sm抗体(-),SS-A(+),SS-B(+)。该病人最可能的诊断是
  • A、类风湿关节炎
  • B、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮重叠
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、干燥综合征
  • E、类风湿关节炎继发干燥综合征
  • 参考答案:E, :, :
186、类风湿关节炎最常受累的关节是
  • A、腕、掌指关节、近端指间关节
  • B、远端指间关节
  • C、颞颌关节
  • D、膝、髋、踝关节
  • E、颈椎小关节
  • 参考答案:A, :, :
187、男性,45岁。全身不适、低热3个月,伴反复鼻塞、脓性分泌物,并有咳嗽咯血丝痰,多种抗生素无效,血ESR 48mm/h,GLB 38g/L,RF 40kU/L,为明确诊断,需做哪项之外的检查
  • A、胸部X-ray检查
  • B、CT
  • C、尿沉渣检查
  • D、肺功能测定
  • E、鼻病变组织活检
  • 参考答案:D, :, :
188、女性,44岁,乏力、消瘦5个月,下列哪个描述不利于皮肌炎的诊断
  • A、四肢远端肌群无力
  • B、肌酸激酶升高
  • C、肌电图示炎症性肌炎改变
  • D、上眼睑见紫红色皮疹
  • E、血肌酐下降,肌酸升高,尿肌酸排泄增多
  • 参考答案:A, :, :
189、患者,女性,30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月,发热1周。ANA(+),抗Sm抗体(+),血尿常规正常,X线胸片正常。目前无感染证据,治疗方案是
  • A、泼尼松1mg/kg+NSAID
  • B、泼尼松2mg/kg以上
  • C、泼尼松1mg/kg+CTX
  • D、泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX
  • E、泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素
  • 参考答案:A, :, :
190、显微镜下多血管炎的临床表现下列不正确的是
  • A、好发于中老年,男性较多见
  • B、多有全身症状:发热,疲乏,食欲减退等
  • C、多数肾脏受累,有血尿,蛋白尿等
  • D、约一半患者肺受累
  • E、三叉神经受累常见
  • 参考答案:E, :, :
191、男性,20岁,腰痛、右膝关节肿痛、足跟痛2年,X线检查 双侧骶髂关节炎Ⅱ度,诊断为强直性脊柱炎,下列哪种是其特征性的病理改变
  • A、滑膜炎
  • B、类风湿结节
  • C、洋葱皮样改变
  • D、肌腱骨附着点炎
  • E、苏木紫小体
  • 参考答案:D, :, :
192、系统性红斑狼疮关节表现的特点是
  • A、对称性关节疼痛或肿,较少出现关节畸形
  • B、负重关节受累,活动后加重
  • C、不对称性下肢关节肿痛
  • D、足关节红肿热痛,反复发作
  • E、对称性小关节多关节炎,常见关节畸形
  • 参考答案:A, :, :
193、与CREST综合征相关的抗体是
  • A、抗SCL-70抗体
  • B、抗ds-DNA抗体
  • C、抗Jo-1抗体
  • D、抗着丝点抗体(ACA)
  • E、抗RNP抗体
  • 参考答案:D, :, :
194、女,56岁,双手远端指间关节肿痛,关节背侧形成结节,对称。ESR 15mm/h,RF (-),该患者最可能的诊断是
  • A、强直性脊柱炎
  • B、骨关节炎
  • C、风湿热
  • D、类风湿关节炎
  • E、系统性红斑狼疮
  • 参考答案:B, :, :
195、系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是
  • A、甲泼尼龙120~240mg/天,连用3天
  • B、适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等
  • C、能较快控制病情,可常规应用
  • D、狼疮肾炎的患者应每月冲击一次
  • E、出现不良反应的几率与常规用量没有差别
  • 参考答案:B, :, :
196、特异性高,效价随SLE病情缓解而下降
  • A、抗核抗体
  • B、抗Sm抗体
  • C、抗磷酯抗体
  • D、抗双链DNA抗体
  • E、类风湿因子
  • 参考答案:D, :, :
197、类风湿关节炎的辅助检查,特异性较大的是
  • A、血沉增快
  • B、类风湿因子阳性
  • C、抗核抗体阳性
  • D、X线显示关节间隙狭窄、畸形
  • E、狼疮细胞阳性
  • 参考答案:D, :, :
198、患者,男性,20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛,经外用中药后好转;半年前出现夜间腰痛,起床活动后好转,腰痛无向下肢放射,口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是
  • A、腰椎劳损
  • B、坐骨神经痛
  • C、强直性脊柱炎
  • D、骨关节炎
  • E、类风湿关节炎
  • 参考答案:C, :, :
199、风湿性疾病关节表现下列哪项不常见
  • A、膝关节不能完全伸直
  • B、关节肿胀
  • C、关节压痛
  • D、晨僵
  • E、手的掌指关节有桡侧偏斜
  • 参考答案:E, :, :
200、对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是
  • A、抗核抗体
  • B、抗dsDNA抗体
  • C、抗Sm抗体
  • D、抗Ro抗体
  • E、抗RNP抗体
  • 参考答案:B, :, :
201、患者女,25岁。近半年双手关节肿痛,查体见甲周红斑,双下肢紫癜,实验室检查示血小板减少,尿蛋白阳性,补体降低。最可能的诊断是
  • A、类风湿关节炎
  • B、血小板减少性紫癜
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、肾小球肾炎
  • E、血管炎
  • 参考答案:C, :, :
202、患者,女性,50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余,血RF 1:40(+),ESR 100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是
  • A、非甾体抗炎药
  • B、强的松
  • C、环磷酰胺
  • D、甲氨蝶呤
  • E、关节手术
  • 参考答案:E, :, :
203、男,16岁,腰痛1年,查身体前弯、后仰、侧弯均受限,为明确诊断,最重要的辅助检查是
  • A、骶髂关节X线摄片
  • B、HLA-B27测定
  • C、类风湿因子
  • D、腰椎X线摄片
  • E、血沉及C反应蛋白测定
  • 参考答案:A, :, :
204、男,21岁,下腰部痛半年余,左侧跟腱痛3个月,右踝关节肿痛1个月。ESR 69mm/h,RF (-),血常规:WBC 7.6×109/L,Hb 120g/L,尿常规(-)。双侧4字试验(+),HLA-B27 (+)。该患者最可能的诊断是
  • A、强直性脊柱炎
  • B、骨关节炎
  • C、风湿热
  • D、类风湿关节炎
  • E、系统性红斑狼疮
  • 参考答案:A, :, :
205、女性,33岁,反复头晕3个月,伴发作性晕厥,查血压110/70mmHg;双侧桡动脉波动正常,右侧颈部可及条索样物,轻微搏动,颈部闻及血管杂音,彩超示右颈动脉重度狭窄。该患者最可能的诊断是什么
  • A、结节性多动脉炎
  • B、大动脉炎
  • C、动脉粥样硬化
  • D、栓闭塞性脉管炎
  • E、白塞病
  • 参考答案:B, :, :
206、男性,60岁,双膝骨关节炎10年,一周前爬山后疼痛加重,伴关节肿胀明显,若患者有高血压、冠心病史,不应选择哪种NSAID类药物
  • A、美洛昔康
  • B、布洛芬
  • C、双氯芬酸钠
  • D、罗非昔布
  • E、吲哚美辛
  • 参考答案:D, :, :
207、男性,24岁。腰骶部疼痛3年,伴晨僵,并渐出现弯腰困难,查血HLA-B27(+),骶髂关节X片示“双骶髂关节模糊、密度增高,关节间隙变窄”,拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法不正确的是
  • A、AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化
  • B、AS典型病例X片示,骶髂关节和脊柱关节明显破坏,后期脊柱呈竹节样
  • C、AS患者90%HLA-B27阳性
  • D、AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病
  • E、18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎
  • 参考答案:E, :, :
208、治疗类风湿关节炎的药物包括
  • A、非甾体抗炎药
  • B、糖皮质激素
  • C、改善病情用药
  • D、生物制剂
  • E、以上都是
  • 参考答案:E, :, :
209、女性,65岁,反复双膝关节肿痛8年。久行或上下楼梯时加重,伴晨僵活动十几分钟后可缓解。查体:双手远端指间关节背面外侧见肿大结节,质硬,双膝关节肿胀,压痛(+),查血:ESR、RF正常。以下说法错误的是
  • A、患者最可能的诊断是骨关节炎
  • B、该病的特征性病理改变为软骨变性
  • C、患者双手远端指间关节结节亦称Bouehard结节
  • D、若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成,软骨下骨质硬化及囊性变
  • E、该病患者一般应避免使用糖皮质激素
  • 参考答案:A, :, :
210、下列是类风湿关节炎关节受累特点的是
  • A、下肢大关节非对称性肿
  • B、大关节游走性疼痛
  • C、小关节持续性对称性肿
  • D、足关节红肿热痛
  • E、负重关节疼痛
  • 参考答案:C, :, :
211、系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE~DAI)中分值最高的是
  • A、肾脏病变
  • B、神经系统损伤
  • C、皮肤病变
  • D、实验室检查指标
  • E、血细胞减少
  • 参考答案:B, :, :
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