2019年消化内科主治医师考试章节精选题之急性胃炎

1.一名36岁男子以半小时前呕血300ml为主诉前来就诊，两小时前有大量饮酒史，无肝病及胃病史，查体:BP16/10kPa，P90次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见.临床疑诊急性糜烂性胃炎，为明确诊断，首选的检查是:(　)

 

　　A.紧急胃肠钡餐检查

 

　　B.急诊内窥镜检查

 

　　C.急诊剖腹探查

 

　　D.吞线试验

 

　　E.出血停止一周后作有关检查

 

　　正确答案:B

 

　　2.一名35岁男性，因车祸致颅外伤而行脑外科手术，术后四天从患者的胃引流管中吸出咖啡样内容物，患者并有多次排出稀黑便.既往有肝硬化病史，引起此次急性上消化道出血的病因可能是(　)

 

　　A.食管静脉曲张

 

　　B.急性糜烂性胃炎

 

　　C.急性腐蚀性胃炎

 

　　D.十二指肠球部溃疡

 

　　E.慢性胃炎

 

　　正确答案:B

3.一中年女性患者，因呕血与黑粪一天住院。既往无上腹疼痛史，五天前因"感冒"服头痛粉数包.入院后一周作胃镜检查无特殊发现，本例诊断要考虑:(　)

 

　　A.食管静脉曲张出血

 

　　B.胃溃疡出血

 

　　C.十二指肠溃疡出血

 

　　D.胃癌出血

 

　　E.急性糜烂性胃炎出血

 

　　正确答案:E

 

　　4.患者男性30岁，主诉呕血黑便1天，伴中上腹不适。该患者一年来因患"风湿性关节炎"常服用"皮质激素"及"消炎痛"以缓解症状。体检:BP14.7/9.3kPa，P80次/分，心肺检查无特殊，腹平软上腹正中压痛，下列何项措施最重要?(　)

 

　　A.检测血型，紧急输血

 

　　B.急诊查大便隐血试验

 

　　C.在出血后24～48小时内进行胃肠钡餐检查以明确病因

 

　　D.在出血后24～48小时内进行胃镜检查以明确病因

 

　　E.急诊B超检查肝胆系统

 

　　正确答案:D

 

　　5.35岁，男性，病前一天傍晚和亲友饮白酒半斤，今晨突呕血及黑便总量1000ml，急诊入院，体检:面色苍白，神清，BP12/6.7kPa，P100次/分，肝脾肋下未及。下列哪一项措施无必要?(　)

 

　　A.急诊查大便隐血试验

 

　　B.急诊胃镜检查以明确病因

 

　　C.出血停止后48小时作GI检查以明确病因

 

　　D.应用H2受体拮抗剂

 

　　E.应用升压药以提高血压

 

　　正确答案:E

 

　　6.男27岁，饮酒后突然出现呕血约500毫升，急诊内镜检查结果，胃粘膜广泛出血点及小片状糜烂，其在发病机制中哪项是错误的?(　)

 

　　A.胃粘膜屏障遭到破坏

 

　　B.血管收缩

 

　　C.前列腺素合成减少

 

　　D.血栓素合成减少

 

　　E.白三烯的合成相对增多

 

　　正确答案:D

 

　　A3/A4

 

　　1.入冬来中上腹痛2周的30岁出租车司机来诊，经胃镜检查诊断急性糜烂性胃炎伴幽门螺杆菌感染.

 

　　(1).急性糜烂性胃炎的表现除了以下哪一项以外都是可能存在的?(　)

 

　　A.胃粘膜充血，水肿红白相间

 

　　B.点片状糜烂

 

　　C.新鲜或陈旧出血点

 

　　D.胃粘膜呈颗粒感

 

　　E.有黄白色分泌物附着

 

　　(2).对于胃炎合并幽门螺杆菌感染，下列哪种方案治疗2-4周后把根治率可达80%以上?(　)

 

　　A.灭滴灵+螺旋霉素

 

　　B.胶体铋

 

　　C.奥美拉唑+庆大霉素

 

　　D.四环素

 

　　E.胶体铋+灭滴灵+阿莫西林

 

　　正确答案:D,E

 

　　2.女，24岁，平素健康。三天前因发热、咳嗽自服扑热息痛，症状好转。今日突感上腹不适、恶心、呕吐，伴头昏、心悸、乏力、出冷汗而入院。查体温37.5℃，脉搏110次/分，血压12/6kPa，血色素85g/L，白细胞总数7.5×10的9次方/L，网织红细胞0.01。

 

　　(1).接诊医生还应重点补充询问的是:(　)

 

　　A.腰痛与否

 

　　B.咳嗽及其特点

 

　　C.呕吐物性质及大便颜色

 

　　D.关节疼痛与否

 

　　E.尿液颜色

 

　　(2).患者被收入院。下列治疗方法中，哪项是错误的?(　)

 

　　A.停用扑热息痛

 

　　B.禁食

 

　　C.输液、静脉注射雷尼替丁

 

　　D.急诊手术

 

　　E.冰盐水洗胃

 

　　正确答案:C,D