新生儿心肺复苏试题一综合练习操作考核表（2018参考第7版教材修改）
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综合练习操作考核表（2018参考第7版教材修改）姓名： 区/县名称： 医院名称： 总分：50分
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第一题：要点:足月、重度窒息、完成初步复苏、正压通气、胸外按压、脐静脉肾上腺素，不做扩容，复苏囊调整给氧浓度。 复苏前的准备 评分 |
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| 询问4个产前的问题 2 | |||||||
| 预估胎龄多少？“38周” 只要满了37周,也就是37周(包括37周的)以后出生的宝宝都是足月的,早于37周生的宝宝就叫早产儿。足月 | |||||||
| 羊水清吗？“是” | |||||||
| 预估分娩几个婴儿？“1个” | |||||||
| 有任何高危因素吗？ “先兆子痫，胎心监护晚期减速“” | |||||||
| 组建复苏团队 2 | |||||||
| 按有围产期高危因素情况组建复苏团队 | |||||||
| 组织复苏前的讨论会 | |||||||
| 确定团队领导 | |||||||
| 讨论可能发生的情况，分配工作和责任 | |||||||
| 针对性准备复苏器械和物品 | |||||||
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打开辐射保温台、手套、温暖的毛巾、肩垫；吸引球或吸管、低压吸引器(80-100mmHg)、胎粪吸引管，听诊器、面罩、氧气管、复苏气囊（检查气囊：气流、压力、减压阀等）；喉镜（1号镜片）、气管导管（3.5mm）金属导芯；生理盐水（20ml、50ml注射器）；肾上腺素（浓度1:1000，配成1:10000；l ml、5ml、10ml注射器）；脐静脉导管、三通，计时器等。 已配备脉搏氧饱和度仪，但无空氧混合仪。 2 新生儿出生了。 进行快速评估：
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快速评估 1、足月吗？ 2、羊水清吗？ 3、有哭声、有呼吸吗？ 4、肌张力好吗? |
1、足月 2、羊水清 3、没有哭声、喘息样呼吸 4、肌张力低下 |
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| 学员正确的判断是：由于新生儿没有哭声、喘息样呼吸、肌张力低下，进行初步复苏。 | 1 | ||||||
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做初步复苏，操作步骤： 1. 保暖 2. 摆正鼻吸气体位 3. 必要时吸引口鼻 4. 擦干全身 5. 刺激 |
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学员进行评估：用听诊器听诊心率6秒 |
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| 学员操作及询问 | 考官回答 | 评分 | |||||
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1. 心率是多少次？ 2. 有呼吸、哭声吗？ |
1、心率80次/min 2、没有哭声、喘息样呼吸 |
2 | |||||
| 学员正确的判断是：由于新生儿没有哭声、喘息样呼吸，心率＜ 100次/分。进行正压通气。将脉搏血氧饱和度仪的传感器安放在新生儿的右手腕或掌部。复苏囊给氧浓度21%（空气）。 | 2 | ||||||
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做正压通气，步骤： 1．摆正鼻吸气的体位 2．正确放置面罩，罩住部分下颌、罩住口、鼻（必要时用双手法） 3．开始PPV，压力20-25cmH2O 4．大声计数：1-2-3；频率：40-60次/min 5．观察胸廓起伏，听两肺呼吸音 |
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| 胸廓是否起伏？ | 新生儿胸廓起伏不好 | ||||||
| 学员正确的判断是：正压通气无效，做矫正通气步骤。 | 1 | ||||||
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矫正通气步骤： 调整面罩 摆正体位 通气，评估胸廓运动， 吸引口鼻 张开口腔 通气，评估胸廓运动， 增加压力 通气，评估胸廓运动 学员宣布“现在有胸廓起伏，继续PPV30秒 |
“无胸廓起伏” “无胸廓起伏” “胸廓起伏好” |
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| 学员询问 | 考官回答 | 评分 | |||||
| 心率多少？氧饱和度？ | 心率50次/min,氧饱和度60% | 1 | |||||
| 学员正确的判断是：有效的面罩正压通气30秒后，心率仍＜ 60次/min，应做胸外按压，胸外按压前先要进行气管插管 。 | 1 | ||||||
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进行气管插管，操作步骤： 1．摆正鼻吸气的体位，给新生儿吸常压氧 2. 左手持喉镜，镜片顶端放到会厌软骨谷，采用一提一压手法暴露声门。 3．右手持气管导管，插入气管中点(体重法或NTL法），连接气囊，检查插管位置正确。 4．复苏囊给氧浓度调至100% 胸外按压与导管法正压通气配合，操作步骤： 1．使用拇指法，胸外按压者站位于新生儿头侧，以利于脐静脉插管。 2．按压位置正确 ，两乳头连线中点下方，胸骨下1/3，避开剑突 3．下压深度，胸廓前后径的1/3 4．胸外按压与正压通气相匹配为3:1 5．3次胸外按压1次正压通气。胸外按压者大声计数1-2-3-吸，60秒后评估 |
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| 学员询问 | 考官回答 | 评分 | |||||
| 心率多少?氧饱和度？ |
心率50次/min,氧饱和度60% |
1 |
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学员正确的判断是：胸外按压60秒后，心率＜60次/ min，确定使用肾上腺素 继续胸外按压配合正压通气， 插入脐静脉导管，演示操作过程：连接脐静脉导管和三通，充满生理盐水，消毒脐带，脐根部打松结，距离脐根部2cm切断，插入脐静脉导管2~4cm，抽回血。操作正确。 用注射器抽取1:10000肾上腺素0.5ml快速推入，NS冲管 |
4 |
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| 评估心率、氧饱和度 | 心率80次/min氧饱和度70% | ||||||
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| 学员询问 | 考官回答 | 评分 | |||||
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1. 心率多少 ？ 2. 血氧饱和度多少 ？ 3. 有自主呼吸吗 ？ |
1.120次/min 2 85% 3.有自主呼吸 |
1 | |||||
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学员正确的判断是：心率＞100次/min，有自主呼吸，血氧饱和度85% 拔出气管导管，停止正压通气。 刺激呼吸，新生儿哭声洪亮 ，复苏后护理和监护,送NICU。 团队配合 |
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