新生儿心肺复苏试题一综合练习操作考核表(2018参考第7版教材修改)

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综合练习操作考核表(2018参考第7版教材修改) 
姓名:                 区/县名称:            医院名称:                                                           总分:50分
第一题:要点:足月、重度窒息、完成初步复苏、正压通气、胸外按压、脐静脉肾上腺素,不做扩容,复苏囊调整给氧浓度。
 
复苏前的准备                                                           评分                                                                  
询问4个产前的问题                                                      2
预估胎龄多少?“38周”   只要满了37周,也就是37周(包括37周的)以后出生的宝宝都是足月的,早于37周生的宝宝就叫早产儿。足月
羊水清吗?“是”
预估分娩几个婴儿?“1个”
有任何高危因素吗? “先兆子痫,胎心监护晚期减速“”
组建复苏团队                                                            2
按有围产期高危因素情况组建复苏团队
组织复苏前的讨论会
确定团队领导
讨论可能发生的情况,分配工作和责任
针对性准备复苏器械和物品
打开辐射保温台、手套、温暖的毛巾、肩垫;吸引球或吸管、低压吸引器(80-100mmHg)、胎粪吸引管,听诊器、面罩、氧气管、复苏气囊(检查气囊:气流、压力、减压阀等);喉镜(1号镜片)、气管导管(3.5mm)金属导芯;生理盐水(20ml、50ml注射器);肾上腺素(浓度1:1000,配成1:10000;l ml、5ml、10ml注射器);脐静脉导管、三通,计时器等。
已配备脉搏氧饱和度仪,但无空氧混合仪。
 
 2
新生儿出生了。
进行快速评估:
学员操作及询问 考官回答 评分
 
快速评估
1、足月吗?
2、羊水清吗?
3、有哭声、有呼吸吗?
4、肌张力好吗?  
1、足月
2、羊水清
3、没有哭声、喘息样呼吸  
4、肌张力低下 
2
学员正确的判断是:由于新生儿没有哭声、喘息样呼吸、肌张力低下,进行初步复苏。                                                 1
做初步复苏,操作步骤:
1. 保暖
2. 摆正鼻吸气体位
3. 必要时吸引口鼻
4. 擦干全身
5. 刺激
  4
 
学员进行评估:用听诊器听诊心率6秒
   
学员操作及询问 考官回答 评分
1. 心率是多少次?
2. 有呼吸、哭声吗?
1、心率80次/min
2、没有哭声、喘息样呼吸
2
学员正确的判断是:由于新生儿没有哭声、喘息样呼吸,心率< 100次/分。进行正压通气。将脉搏血氧饱和度仪的传感器安放在新生儿的右手腕或掌部。复苏囊给氧浓度21%(空气)。    2
做正压通气,步骤:
1.摆正鼻吸气的体位
2.正确放置面罩,罩住部分下颌、罩住口、鼻(必要时用双手法)
3.开始PPV,压力20-25cmH2O
4.大声计数:1-2-3;频率:40-60次/min
5.观察胸廓起伏,听两肺呼吸音

 
  4
  胸廓是否起伏? 新生儿胸廓起伏不好        
学员正确的判断是:正压通气无效,做矫正通气步骤。   1
矫正通气步骤:
调整面罩
摆正体位
通气,评估胸廓运动,
吸引口鼻
张开口腔
通气,评估胸廓运动, 
增加压力
通气,评估胸廓运动
学员宣布“现在有胸廓起伏,继续PPV30秒

                                                            
 
 
 
“无胸廓起伏”
 
 
“无胸廓起伏”
 
“胸廓起伏好”
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4
 
学员询问 考官回答 评分
心率多少?氧饱和度? 心率50次/min,氧饱和度60% 1
学员正确的判断是:有效的面罩正压通气30秒后,心率仍< 60次/min,应做胸外按压,胸外按压前先要进行气管插管 。   1
进行气管插管,操作步骤:
1.摆正鼻吸气的体位,给新生儿吸常压氧
2. 左手持喉镜,镜片顶端放到会厌软骨谷,采用一提一压手法暴露声门。
3.右手持气管导管,插入气管中点(体重法或NTL法),连接气囊,检查插管位置正确。
4.复苏囊给氧浓度调至100%
 
胸外按压与导管法正压通气配合,操作步骤:  
1.使用拇指法,胸外按压者站位于新生儿头侧,以利于脐静脉插管。
2.按压位置正确 ,两乳头连线中点下方,胸骨下1/3,避开剑突
3.下压深度,胸廓前后径的1/3
4.胸外按压与正压通气相匹配为3:1
5.3次胸外按压1次正压通气。胸外按压者大声计数1-2-3-吸,60秒后评估
                       
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
4
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
4
 
 
 
 
 
学员询问 考官回答 评分
心率多少?氧饱和度? 心率50次/min,氧饱和度60%
 
   
1
学员正确的判断是:胸外按压60秒后,心率<60次/ min,确定使用肾上腺素
继续胸外按压配合正压通气, 
插入脐静脉导管,演示操作过程:连接脐静脉导管和三通,充满生理盐水,消毒脐带,脐根部打松结,距离脐根部2cm切断,插入脐静脉导管2~4cm,抽回血。操作正确。
 
用注射器抽取1:10000肾上腺素0.5ml快速推入,NS冲管

 
   
 
4
评估心率、氧饱和度 心率80次/min氧饱和度70%  
学员正确的判断是:心率大于60次/min,停止胸外按压,继续正压通气(复苏囊给氧浓度降低至40%)
正压通气大约30秒后:
   
1
学员询问 考官回答 评分
1. 心率多少 ?   
2. 血氧饱和度多少 ?
3. 有自主呼吸吗 ?
1.120次/min
2 85%
3.有自主呼吸
1
学员正确的判断是:心率>100次/min,有自主呼吸,血氧饱和度85%
拔出气管导管,停止正压通气。 刺激呼吸,新生儿哭声洪亮 ,复苏后护理和监护,送NICU。
团队配合                                                   
   
 
2
 
5
                                                                   
 
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