急性心衰试题与答案

心力衰竭

一、A1型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．急性左心衰竭的主要临床表现不包括

A．突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸

B．咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿哕音

C．心率加快，可闻室性奔马律

D．皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克

E．下肢水肿

正确答案:E

2．心功能按 NYHA 分级，心功能在工、Ⅱ级时其治疗措施是

A．应用洋地黄制剂加强心肌收缩力

B．应用利尿剂减轻心脏前负荷

C．应用血管扩张剂减轻心脏后负荷

D．适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素

E．应用非洋地黄类的正性肌力药物如多巴胺

正确答案:D

3．急性左心衰的抢救措施哪项不妥

A．高流量鼻导管给氧

B．急性心肌梗死所致者，在急性期 24小时内宜用洋地黄

C．应用吗啡

D．快速利尿

E．应用血管扩张剂

正确答案:B

4．心功能不全早期的应激反应是

A．心室肥厚

B．心室扩张

C．交感神经系统 -肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平增高

D．回心血量增加

E．大量分泌心房肽

正确答案:C

5．右心衰竭，最有诊断意义的体征是

A．心率明显增快

B．心律显著不齐

C．胸骨左缘 3～4肋间闻及舒张期奔马律

D．胸骨左缘 3～4肋间闻及收缩期杂音

E．肺动脉瓣区第 2心音亢进

正确答案:C

6．左心功能不全最早和最常见的症状是

A．咳嗽，咳白色泡沫样痰

B．劳力性呼吸困难

C．气短，咳粉红色泡沫样痰

D．心悸、乏力

E．少尿

正确答案:B

7．提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是

A．左心扩大

B．心尖区听到舒张期奔马律

C．心率增快

D．心脏有杂音

E．肺部闻及哮鸣音

正确答案:B

8．确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难，最可靠酌依据是

A．心电图有无异常

B．超声心动图示左室扩大

C．胸片示肺纹理粗乱

D．超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数＜ 50%

E．心脏有杂音

正确答案:D

9．以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭

A．心力衰竭伴低血压或血容量不足

B．心力衰竭伴高血压

C．心力衰竭伴低血钾

D．心力衰竭伴心动过缓

E．心力衰竭伴心房纤颤

正确答案:A

10．应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意

A．肝功能

B．肾功能

C．血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾低血镁与低血钠

D．血尿酸情况

E．血糖

正确答案:C

11．充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是

A．心排血量降低，心室舒张末期压力增高

B．外周阻力降低

C．心排血量降低，心室舒张末压降低

D．心排血量降低，心室舒张末压正常

E．心排血量增加，心室舒张末压降低

正确答案:A

12．下列哪项不是急性左心衰竭的病因

A．急性广泛前壁心肌梗死

B．高血压性心脏病，高血压危象

C．心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多过快时

D．感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者

E．急性肺源性心脏病

正确答案:E

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选

择一个最佳答案。

1．男性，64岁，主动脉瓣关闭不全，左心扩大，测左室射血分数 (LVEF)40%，日常活动不引起症状，该

病人的心功能诊断是

A．心功能Ⅱ级

B．心功能Ⅲ级

C．心功能Ⅳ级

D．心功能 I级

E．无症状心力衰竭

正确答案:E

2．男性，43岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全， 1年来劳力时心慌、

气短，两天来加重，体检心界向左下扩大，心率 120次/分，律完全不齐，心音强弱不一，此时最佳治疗方

案是

A．静注西地兰，以减慢心室率

B．利尿剂减轻心脏负担

C．ACE-I改善血流动力学异常

D．多巴胺提高心肌收缩力

E．电复律

正确答案:A

3．女性，38岁，劳累后心慌、气短、下肢浮肿、纳差 5年，加重 2周，体检：血压 120/70mmHg，心尖

区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，半卧位，心率 120次/分，心律规整，双肺底湿性哕音，肝肋下 3cm，轻

压痛，脾未及，双下肢浮肿。该病人的诊断为

A．右心功能不全

B．左心功能不全

C．全心功能不全

D．肺部感染

E．肝炎

正确答案:C

4．女性，55岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心率 120次/分，律整，双肺底湿性哕音，肝肋下 1cm，脾

未及，下肢无水肿，以下哪种治疗措施不合适

A．静滴硝酸甘油

B．静注西地兰

C．静注速尿(呋塞米)

D．静注氨茶碱

E．抗生素防治感染

正确答案:B

三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考

题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～3题共用题干）

男性，65岁，劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽 3年，腹胀、尿少、浮肿、心悸 1年。在外院诊治，

一直服用速尿与地高辛。体检：血压 130/80mmHg，心率 80次/分，期前收缩呈二联律，心尖区舒张期雷

鸣样杂音与 3/6级收缩期吹风样杂音。双肺底少许湿哕音，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢浮肿。心电图示

室性期前收缩，二联律。实验室检查：血K＋3.6mmol/L，Na＋135mmol/L，C1-96mmol/L，BUN6.0mmol/L，

地高辛浓度 2.0ng/m1。

1．该患者的诊断是

A．老年退行性心脏瓣膜病

B．风湿性心脏病

C．冠心病

D．扩张性心肌病

E．先天性心脏病

2．发生室性期前收缩二联律的最可能原因是

A．洋地黄中毒

B．低血钾

C．心肌缺血加重

D．老年人肾功能减退

E．感染

3．心功能的判断

A．心功能 I级

B．充血性心力衰竭，心功能Ⅱ级

C．充血性心力衰竭，心功能Ⅲ级

D．充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级

E．无症状心力衰竭

正确答案:1．B；2．B；3．C

四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考

题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～5题共用题干）

男性，65岁，高血压病患者，今晨两点睡眠中突然心悸、憋喘、咳嗽，不能平卧来急诊。考虑为急性左心

衰

1．采集病史时下列哪项符合急性左心衰竭的症状

A．咳黄痰

B．咯血

C．咳粉红色泡沫样痰

D．咳白粘痰

E．咳铁锈色痰

2．支气管哮喘与心源性哮喘的主要不同点是

A．肺部干湿性哕音多少

B．窦性心动过速情况

C．心前区有无收缩期杂音

D．心界是否扩大，是否有舒张期奔马律

E．有无肺气肿征

3．寻找急性左心衰竭的原因，该患者除高血压外，尚应做的检查是

A．心电图

B．超声心动图

C．胸片

D．白细胞计数

E．肝、肾功能

4．若该患者出现血压 220/130mmHg，心界稍大，心率 120次/分，律整，可闻及舒张期奔马律，双肺散在

干湿性哕音，此时最重要的治疗方案是

A．西地兰、硝酸甘油、开搏通

B．硝普钠、西地兰、速尿

C．多巴胺、硝普钠、速尿

D．酚妥拉明、速尿、氨茶碱

E．氨茶碱、硝酸甘油、开搏通

5．若心电图示左室肥厚劳损，本例的长期治疗最佳选择是

A．血管紧张素转化酶抑制剂 (ACE-1)

B．洋地黄维持量

C．β受体阻滞剂

D．异搏定(维拉帕米)

E．利尿剂

正确答案:1．C；2．D；3．A；4．B；5．A

五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个与问题关系最密切的答案。

（1～2题共用备选答案）

A．肝功能异常

B．呼吸道感染

C．心动过缓

D．低血钾

E．低血钙

1．洋地黄中毒的最常见诱因是

2．心力衰竭的最常见诱因是

正确答案:1．D；2．B