卒中中心评审标准答案
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急诊科：1. 那些患者需要进入卒中：
通过FAST或卒中120识别：1看1张脸：口角歪斜，不对称。2查2只胳膊：平行举起，单侧无力；0（聆）：言语不清，表达困难。上述三项只要符合一项就考虑卒中，进入卒中流程。
2. 进入卒中流程做那些工作：
卒中病人发病在24小时内一律到卒中中心就诊；
护士：患者进入卒中中心就诊后，卒中护士立即接诊，并完成血压、呼吸、神志等生命体征评估；确定发病时间，并通知急诊科医师接诊病人；发病时间在6小时内立即完成随机血糖、抽血（血常规、凝血功能）。通过绿色通道将血标本送至检验科优先检验。
急诊科医师：接诊卒中病人后，完成生命体征评估，确定发病时间，请神经医学科医师会诊。开通绿色通道。
神经医学科医师：5分钟内到达会诊现场，询问病史及查体后考虑急诊脑卒中，在静脉溶栓时间窗内，完成病史询问、查体、NIHSS评分及COSP分型，完成抽血及血糖监测后，与急诊科卒中护士护送患者完成头颅CT检查，CT排外脑出血，排除溶栓禁忌症，与患者家属开始溶栓谈话。电话通知神经医学科准备床单位，做好溶栓准备工作。
3. 卒中准备的材料有哪些呀
我院卒中准备的材料统一由数据上报室集中管理。
4. 急诊科需要交钱吗
急性脑卒中病人，一律走绿色通道，先诊疗后付费。
5. 溶栓需要住院吗
静脉溶栓需要住院治疗，统一收治的神经医学科卒中单元治疗。
6. 门诊产生的费用什么时候结账
门诊产生的费用，在患者安排住院后，完成诊疗后再统一到急诊科，由急诊科医师完收费开单及收住入院。
7. 电话是内线的吗，打到神经内科那里现场演示了打电话
电话为内线电话。卒中中心：7165926 神经医学科：7165970
8. 采血在那采，ct在哪
由卒中中心接诊的病人在急诊科采血。
由120送入的患者，在120到院时立即采血。
直接到达神经医学科的卒中患者由神经医学科完成采血。
9. 患者护送谁负责送ct
卒中中心：由卒中护士、神经医学科会诊医师护送
120：由120护士、神经医学科会诊医师护送
直接到达神经医学科：由神经医学科溶栓护士、神经医学科医师护送。
10. 晚上磁共振就做吗
如患者需核磁共振明确诊断，我院晚上能做核磁共振
11.现场看下晚上8点到早上8点的ct患者
12.急诊科学习的材料
1.卒中的症状识别 2.脑卒中救治流程的培训 3.流程优化后再次培训脑卒中救治流程
4.脑卒中诊疗规范培训
13. 溶栓箱和药在哪
溶栓箱和溶栓药物及抢救药品在神经医学科
14. 问护士卒中的处理流程
患者进入卒中中心就诊后，卒中护士立即接诊，并完成血压、呼吸、神志等生命体征评估；确定发病时间，并通知急诊科医师接诊病人；发病时间再6小时内立即完成随机血糖、抽血（血常规、凝血功能）。通过绿色通道将血标本送至检验科优先检验。开通绿色通道，陪护患者完成CT平扫，完成CT平扫后护送患者至神经医学科完成交接。
15. ct做完后那些人患者去科室
考虑脑卒中病人做完CT后一律收入神经医学科住院治疗。
16. 标本谁送，在几楼，什么形式认可标本
卒中中心： 规培护士
120: 120医师
神经医学科：规培护士
标本送检验科，写好姓名、年龄、性别，统一盖好“卒中优先”
17. 护士判断不了会通知医生吗
护士判断不了，会通知医师。
18.6-24小时走绿色通道吗
发病6-24小时患者一律到卒中中心就诊，如考虑大血管事件，会请神经医学科会诊，需介入手术治疗，可走绿色通道；无介入手术指证病人不走绿色通道。
18. 发病时间不清楚，头晕的患者会走流程吗
发病时间不清楚，如醒后卒中病人，走流程，请神经医学科医师会诊；
头晕病人不走流程。
神经内科
1. 接到患者要溶栓了什么时候开始谈话
神经医学科医师陪同患者完成头颅CT检查，排外脑出血后，在时间窗内，排除溶栓禁忌症，开始与患者及家属溶栓谈话。
2. 来了一个急性脑卒中的患者我怎么做的
来了急性脑卒中患者，按急性脑卒中救治流程处理，开通绿色通道，完成生命体征及神经科查体，确定发病时间及卒中类型。
如为出血性卒中，按出血性卒中流程处理，有手术指证，请神经外科组会诊决定是否手术。
如为缺血性卒中，按缺血性卒中流程处理，确定发病时间，完成NIHSS评分及OCSP分型，排除溶栓禁忌症，与患者及家属进行溶栓谈话，做好静脉溶栓准备工作；静脉溶栓后密切观察病情变化及药物不良反应。并完成时间节点表的记录。
3. 医生全程陪同吗
急性脑卒中患者行头颅CT或MR检查全程有医师陪同。
4. 接到患者到知情同意书的的时间大概多久
首次接触患者到知情同意书的时间大概20分钟左右。
5. 溶栓哪种药物多
溶栓药物有阿替普酶和尿激酶
6. 溶栓药物放那里了
溶栓药物放在神经医学科溶栓箱中。
7. 溶栓药物怎么用阿替普酶
阿替普酶按体重：0.9mg/kg，最大不超过90mg，总剂量的10%静脉注射，与90%微量泵泵入，1小时内泵完。
8. 护士有溶栓登记吗？
静脉溶栓护士由登记。
9. 医护的时间节点表要查看（拿一例最近的患者）现场电脑查看一例患者
10.脑卒中病房改成溶栓病房
11.自动记录时间还是手工记录时间
手工记录时间节点
11. 查看ct上时间和时间节点表的时间是否一致
13.病例里面时间节点是否有，溶栓记录是否有，溶栓的所有时间节点及反馈情况
14.急救药品是否都在溶栓箱子
急救药品在溶栓箱中（2支肾上腺素 2支地塞米松）
15.建议溶栓放在急诊科，流程更优化
神经外科
1. 脑出血的患者怎么处理
按出血性脑卒中救治流程处理，如有手术指证，请神经外科组确定下一步治疗方案，如为蛛网膜下腔出血，因我院目前不能行介入栓塞及动脉瘤夹闭术，建议患者转上级医院治疗。
2. 内外科患者怎么分
我院2017年5月组建神经医学科，由神经外科及神经内科合并建科。脑卒中病人统一收治神经医学科。
总结反馈：
1.医院重视非常高，资料管理非常完整X网络化先进，对卒中的培训和基层培训，医院宣教非常好，医院勋饭播放
2.不足：要有奖惩制度，但是没有落到实处，无法激励医护人员
3.加强工作例会通知需要有文字版
4.联合例会质控文件要有记录
5.时钟管理文件要正式发文
6.难度高的患者转运不多
7.神内科和神外科随访患者管理要落到专人，筛查也是专人
8.脑卒中的信息化没有专用平台，量表的管理等等
9.溶栓的病例指针放的过宽了
10.把药物交给家属，容易有安全隐患
11.康复科要有心里治疗
12.房颤没有做抗凝治疗
12.高血压没有管理，动态监测
13.血糖管理也要加强规范（出院和入院的血糖没有变化）
14.抗栓治疗心内科要加强
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