临床执业医师考试命题最常出的知识点
2018-06-28 来源:未知 内容标签:临床,执业医师,考试,命题,最常出,的,知识点,
导读:临床执业医师考试命题最常出的知识点 1.血红Pr150~220g/L 2.红C男:4~5.5女3.5~5.0 出生时5~7 3.白C:成人4~10儿15~20 早产6~8 生后3~10天10~12 4.白C减少症:成人4 儿童10岁者510岁者4.5 5.中性粒:0.
临床执业医师考试命题最常出的知识点
1.血红Pr150~220g/L
2.红C男:4~5.5女3.5~5.0 出生时5~7
3.白C:成人4~10儿15~20 早产6~8 生后3~10天10~12
4.白C减少症:成人<4 儿童<10岁者<5>10岁者<4.5
5.中性粒:0.5~0.7 儿0.65 单核C:0.03~0.08 淋巴:0.2~0.4 儿0.35
6.中性粒C减少症:成人<2 儿<10岁者<1.5≥10岁者<1.8
7.粒C缺乏症:<0.5
8.血小板:100~300,<100减少,>400增多,儿以中性C为主,4~7天后以淋巴C为主,200~300
9.2~3个月生理性贫血:红C3×1012/L,血红Pr110g/L
10.中性粒与淋巴C4~6天、4~6岁时相等
11.出血时间(BT)1~3分 凝血(CT)4~12分,<4高凝,>12低凝
12.血块回缩1/2~1h,24h内完成
13.血清碱性磷酸酶(ACP)成人<40~110u/L,儿童<250u/L
14.足月儿血容量50~100ml/kg,早产儿89~105
15.胆红素:1.7~17.1 结合胆红素(CB):3.42 非结合胆红素:13.68
16.黄疸胆红素:>34.2 隐性黄疸胆红素:17.1~34.2
17.钾3.5~5.5 钙2.25~2.75 镁0.7~1.1 磷0.96~1.62钠135~147 氯95~105
18.pH:7.35~7.45 <7.35失代酸 >7.45失代碱
19.阴道pH正常值:≤4.5
20.尿pH5~7,比重1.011~1.025,渗透压500~800
21.管型尿>500个/12h
22.镜下血尿:>3个或计数>50万
23.肉眼血尿:出血>1ml
24.Pr尿:>150mg/日 大量Pr尿:>3.5g/1.73m2/日或50mg/kg/日
25.正常12h尿白C<5个,<100万,管型<5000个
26.生后首次排尿可延迟36h,尿量为400~500,幼儿500~600,学龄前600~800,学龄期800~1400
27.少尿:婴幼儿<200,学龄前<300,学龄期<400
28.无尿<30~50
29.每日能量:碳水化合物16.7kJ(4kcal),脂肪37.7(9),Pr质16.7(4)
30.<1岁每日每公斤体重需460kJ,以后每3岁-42kJ(10),15岁时209~251kJ(50~60)
31.每天Pr质3~3.5g/kg,脂肪婴幼儿4~6g/kg,>6岁2~3g/kg,碳水化合物12g/kg,水120~150ml/kg
32.能量多来自碳水化合物
33.糖类来源:谷类、根茎类、食糖
34.维生素分为脂溶性(A、D、E、 K)、水溶性(B、C)
35.围生期:28周胎龄(体重≥1000g)到生后7天,死亡率高
36.婴儿期:28天到满1岁,生长发育最快,5~6个月对传染病的免疫力低
37.幼儿期:1~3岁,易发生意外伤害中毒,智力发育最快
38.足月儿血压9.3/6.7
39.24h内排胎便,3~4天排完,早产儿排出延迟
40.早产儿易发生低血糖和低Pr血症,晚期代酸,率快,血压低
41.体重1~6月=体重+月龄×0.25 3~5个月=2×体重 7~12个月=6+月龄×0.252~12岁=年龄×2+7(8)
42.1岁时3倍,2岁时4倍
43.个体体重差异±10%
44.身高1岁75,2岁时85,<30%为异常
45.2~12岁身高=年龄×7+70
46.上部量:指头顶至耻骨联合上缘
47.下部量:指耻骨联合上缘到足底
48.12岁时上部量=下部量
49.头围新生儿34,6个月44,1岁46,2岁48,5岁50
50.胸围32,生时胸<头1~2,1岁头=胸,1岁到青春前期=年-1
51.上臂围<5岁者:>13.5营养良好,12.5~13.5中等,<12.5不良
52.小儿收缩压=年×2+80,舒张压=2/3×收
53.1~9岁腕部骨化中心=年+1,10岁出全10个
54.生后4~10个月乳牙共20个,最晚2.5岁出齐
55.<2岁乳牙=月-4~6
56.6岁出现第一磨牙,12岁第二磨牙,18岁第三磨牙
57.恒牙总数28~32个
58.前囟:对边中点连线长度,出生1.5~2 cm,1~1.5岁闭合,早闭或过小见于小头畸形。迟闭或过大见于佝偻病、呆小病。饱满见于颅内压↑、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑肿瘤。凹陷见于极度消瘦或脱水
59.后囟:6~8周闭合,颅缝3~4月闭合
60.颈椎前凸(第一弯曲)3个月 胸椎后凸(第二弯曲)6个月腰椎前凸(第三弯曲)1岁
61.初乳:5~7天,250~300ml/天,球Pr少,微量元素、锌、白C、SIgA、生长因子、牛黄酸
62.过渡乳:7天~满月,脂肪高
63.成熟乳:2~9月,每100g乳汁含Pr0.9,脂肪8,乳糖7,矿物质0.2
64.母乳特点:⒈白Pr为主,易消化吸收 ⒉不饱和脂肪酸多,乳糖量多,以乙型乳糖为主 ⒊锌、铜、碘多,钙磷比例2∶1 ⒋初乳中SIgA高,阻止细菌病毒进入肠粘膜,可抗感染、抗过敏 ⒌含乳铁Pr,可抑制大肠杆菌、白色念珠菌感染87.1~4月:菜汤、水果汁、VA、D制剂、鱼肝油,生后15天开始服鱼肝油或VD2或VD3,连续1~2年
88.5~6个月:米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、豆腐
89.7~9月:粥、碎菜、烂面、蛋、鱼泥、肝泥、肉末、饼干、馒头片、窝窝头、熟土豆、芋头
90.10~12月:粥、碎菜、碎肉、软饭、豆制品、菜陷食品、挂面
91.3岁时N.C完成,4岁时N纤维髓鞘化,2周形成第一个条件反射
92.3~4个月消失:觅食、吸吮、握持、拥抱
93.1岁时稳定:腹壁、提睾反射
94.3~4个月克氏征(+),<2岁巴氏征(+)
95.新生儿食管长10,胃容量30~50,排空时间1~1.5h
96.新生儿氢离子30~50,PaO28~12,PaCO2±4.67,HCO3-20~22,SaO20.9~0.965, BE-6~+2
97.婴幼儿SIgA、IgA、IgG、IgG亚类低,易患R道感染
98.胎儿血循环中含氧最高的是肝
99.引起先天性心脏病原因宫内病毒感染
100.出生后卵圆孔解剖上闭合为5~7个月
101.生时脑重300~400g,占体重1/9~1/8,10~20%,中脑、桥脑、延随、脊髓发育良好,大脑皮层N.C数已与成人相同大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球已成熟,但大脑皮质、纹状体发育不成熟
102.生时具有的反射:觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、对强光、寒冷、疼痛有反应
103.生时具备且永久是:角膜、结膜、吞咽反射
104.入口前后径:11 横径:13 斜径:12.75
105.出口前后径:11.5 前矢状径:6 两径之和>15 后失状径:8~9(坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度)
106.中骨盆前后径:11.5 横径(坐骨棘间径):10
107.坐骨棘平面是判断胎头高低标志
108.髂棘间径(IS):23~26
109.髂嵴间径(IC):25~28
110.粗隆间径(IT):28~31,两股骨粗隆外缘距离
111.骶耻外径(EC):18~20,第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离
112.出口横径(TO坐骨结节间径):8.5~9.5,两坐骨结节内侧端的距离
113.对角径(DC):12.5~13,耻骨联合下缘至骶岬上缘中点,妊娠24~36周阴道松软时测量
114.12周:耻骨联合上2~3指 枕左后LOP 前囟:大囟门
115.16周:脐耻之间 骶左前LSA 后囟:小囟门
116.20周:脐下1指,18 骶左横LST 顺时针转:↖
117.24周:脐上1指,24 骶左后LSP 逆时针转: ↗
118.28周:脐上3指,26 肩左前LSCA 肩左横LSCT
119.32周:脐剑突间,29 颏左前LMA 前肩=右肩 后肩=左肩
120.36周:剑突下2指,32 颏左横LMT 足月-早产-流产-现子女
121.40周:脐与剑突间或略高33 颏左后LMP
122.胎方位:先露部指示点与母体骨盆关系
123.昏迷评分法:<8分昏迷 睁眼反应:正常睁眼4呼唤3刺激2无反应1
124.言语反应:回答正确5错误4含混不清3只发单音2无反应1
125.运动反应:遵命动作6定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体过伸2无反应1
126.脑损伤分级:意识障碍>6h,13~15分轻度,8~12分中度,3~7分重度
127.宫颈刮片学诊断:巴氏Ⅰ级:正常,Ⅱ级:炎症,ⅡB级:个别C核异质明显,Ⅲ级:可疑癌,Ⅳ级:高度可疑癌,Ⅴ级:癌
128.流脑:1岁基础,2岁加强
129.乙脑:1岁基础,2367岁加强
130.死疫苗:伤寒、百日咳、霍乱
131.活疫苗:卡介苗、鼠疫、布氏杆菌
132.类毒素:白喉、破伤风
133.减毒:卡介苗、糖丸、麻疹
134.药物副作用:环磷酰胺:骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害
135.巯嘌呤、巯鸟嘌呤:骨髓抑制、肝损害
136.甲氨喋呤:骨髓抑制、恶心呕吐、口腔胃肠粘膜溃疡、肝损害、巨幼变
137.阿糖胞苷、环胞苷:骨髓抑制、口腔溃疡、消化道反应、脱发、巨幼变
138.羟基脲:骨髓抑制、口腔溃疡、胃肠道反应、巨幼变
139.长春新碱:末梢N炎、消化道反应
140.高三尖杉酯碱:骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性
141.柔红霉素:骨髓抑制、消化道反应、心肌损害、局部刺激
142.阿霉素、阿克拉霉素:骨髓抑制、胃肠道反应、心肌损害、口腔粘膜炎、脱发
143.米托蒽醌:骨髓抑制、期前收缩、肝功能损害
144.依托泊苷:骨髓抑制、消化道反应
145.安 啶:骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害
146.门冬酰胺酶:发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆Pr、出血、白C少、高血糖、胰腺炎、氮质血症
147.泼尼松:类库欣综合症、高血压、高尿酸血症、糖尿病
148.维A酸:皮肤干燥脱屑、口角破裂、恶心呕吐、肝功能损害
149.异烟肼(INH):N兴奋、多发性N炎、肝损害
150.利福平(RFP):肝损害
151.吡嗪酰胺(PZA):肝损害、关节痛
152.链霉素(SM):听N损害
153.乙胺丁醇(EMB):球后视N炎
154.乙硫异烟胺(ETH):消化道反应、肝功损害
155.稽留热:伤寒、大叶性肺炎,T 39~40℃数天或数周,24hT波动<1℃< p="">
156.弛张热:败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热,T39℃,24h范围>2℃
157.间歇热:疟疾、急性肾盂肾炎,T骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常,高热期与无热期反复交替出现
158.波状热:布鲁菌病,T逐渐>39℃,数天后又降至正常,数天后再逐渐↑
159.回归热:回归热、霍奇金病、周期热,T急骤>39℃,持续数天后又骤然下降至正常,若干天后规律性交替一次
160.不规则热:结核病、支气管肺炎、风湿热、渗出性胸膜炎
161.弛张热与间歇热区别:有无正常体温
162.发热伴寒战:大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流脑、疟疾、药物热、溶血、输血反应、钩端螺旋体病
163.伴肝脾肿大:疟疾、白血病、病毒性肝炎、肝及胆道感染、淋巴瘤、结缔组织病、黑热病、急性血吸虫病、传染性单核C↑症、布氏杆菌病
164.伴皮肤粘膜出血:感染、传染病、血液病、流行性出血热、病毒性肝炎、伤寒、败血症、急性白血病、再障、恶性组织C病
165.伴结膜出血:麻疹、伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病
166.伴单纯疱疹:大叶性肺炎、流行性感冒、流脑、间日疟
167.伴皮疹:麻风疹、水痘、猩红热、风湿热、伤寒、药物热、结缔组织病
168.伴淋巴结肿大:淋巴结结核、白血病、风疹、淋巴瘤、转移癌、传染性单核C↑症、丝虫病、局灶性化脓性感染
169.伴关节肿痛:痛风、败血症、风湿热、猩红热、结缔组织病、布氏杆菌病
170.先发热后昏迷:伤寒、中毒性菌痢、流脑、乙脑、中暑
171.先昏迷后发热:脑出血、巴比妥类中毒
172.干性咳嗽:急性支气管炎、急性咽喉炎、肺结核、喉结核、胸膜炎、二尖瓣狭窄、原发性肺A高压
173.湿性咳嗽:慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘
174.发作性咳嗽突然出现:急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳、哮喘、淋巴结结核、淋巴结肿瘤、主A瘤
175.长期慢性咳嗽:慢支(寒冷季节加重)、支扩、肺脓肿、肺结核
176.左心衰、肺结核:夜间咳嗽明显
177.咳嗽声嘶:声带炎、喉炎、喉结核、喉癌、喉返N麻痹
178.咳嗽金属音调:支气管癌、纵膈肿瘤、主A瘤、淋巴瘤、结节病压迫气管
179.阵发性连续剧咳伴高调吸气回声(鸡鸣样犬吠样):百日咳、会厌及喉部疾病、气管受压
180.痰分三层:支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘
181.痰白粘稠牵拉成丝难以咳出:白色念珠菌感染
182.大量稀薄浆液性痰中含:粉皮样物:包虫病
183.日咳数百至上千ml浆液泡沫痰:弥漫性肺泡癌
184.咳嗽伴发热:R道感染、支扩并感染、胸膜炎、肺结核
185.伴胸痛:肺炎、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自发性气胸
186.伴R困难:哮喘、慢阻肺、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、肺水肿、肺淤血、气管及支气管异物、喉水肿、喉肿瘤
187.伴大量浓痰:支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘
188.伴咯血:支扩、肺脓肿、肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄、支气管及肺泡结石、肺含铁血黄素沉着症
189.伴杵状指:支扩、肺脓肿、肺癌、脓胸
190.伴哮鸣音:哮喘、慢支喘息型、心源性哮喘、气管及支气管异物、支气管肺癌部分阻塞气道、弥漫性细支气管炎
191.咯血常见原因:支扩、肺癌、支气管结核、慢支、肺结核(主要原因)、肺炎、肺脓肿、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、军团菌肺炎、二尖瓣狭窄、血液病、传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症
192.<100ml小咯血 100~500ml中等量
193.>500ml或一次咯血300~500ml大量:支扩、肺结核空洞、肺脓肿
194.持续或间断痰中带血:肺癌
195.偶有痰中带血:慢支、支原体肺炎
196.咯鲜红血:支扩、肺脓肿、肺结核、支气管结核
197.咯暗红色血:二尖瓣狭窄肺淤血
198.咯粘稠暗红色血痰:肺水肿并发肺梗死
199.咯红色乳样痰:葡萄球菌肺炎
200.咯砖红色胶冻样血痰:肺炎杆菌肺炎
201.咯铁锈色痰:大叶性肺炎、肺泡出血、肺吸虫病
202.咯血伴发热:肺炎、肺结核、肺脓肿、流行性出血热
203.伴胸痛:大叶性肺炎、肺梗死、肺结核、肺癌
204.伴呛咳:支气管肺癌、支原体肺炎
205.伴脓痰:支扩、肺结核空洞、肺脓肿、肺囊肿并发感染、化脓性肺炎
206.伴皮肤粘膜出血:血液病、流行性出血热、风湿性疾病、肺出血型钩端螺旋体病
207.伴黄疸:肺炎球菌肺炎、肺梗死、钩端螺旋体病
208.反复咯血无咳嗽咳痰并杵状指:支扩
209.中心型发绀:R道阻塞(喉气管支气管)、肺实质及间质病:肺炎、阻塞性肺气肿、肺水肿、肺淤血、弥漫性肺间质纤维化、发绀性先天性心脏病:法洛四联征、艾森格曼综合征
210.周围型发绀:右心衰、上腔V综合征、血栓性V炎、下肢V曲张、缩窄性心包炎、休克、血栓闭塞性脉管炎、受寒、肢端发绀症、雷诺病
211.混合性发绀:心衰(左右全)
212.高铁血红蛋白症:亚硝酸盐中毒:急骤出现,暂时性,病情严重,氧疗无效,V血深棕色,接触空气不能转为鲜红,静注亚甲兰及维C有效
213.发绀伴R困难:气胸、心肺疾病、急性R道梗阻
214.伴杵状指:慢性肺部疾病、发绀型先天性心脏病
215.发绀急伴意识障碍:休克、药物化学物质中毒、急性重症肺部感染
216.R过速:(>24次/分)高热、疼痛、贫血、甲亢、心衰、肺炎
217.R过缓:(<12次/分)颅内压↑、麻醉剂镇静剂过量
218.R浅快:R肌麻痹、肺炎、气胸、胸膜炎、胸腔积液、严重鼓肠、腹水、肥胖
219.R深快:剧烈运动、情绪激动、过度紧张
220.R深慢(Kussmanl):糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒
221.潮式R、间停R(最严重):脑炎、脑膜炎、颅内压↑、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒
222.叹息样R:抑郁症、N衰弱、精神紧张
223.抑制性R:肋骨骨折、急性胸膜炎、胸部外伤、胸膜恶性肿瘤
224.正常语颤:成人、男性、消瘦者比儿童、女性、肥胖者强,肩胛区、两侧胸骨旁第1、2肋间隙最强
225.语颤↑:肺炎球菌性肺炎实变期、肺结核空洞、肺梗死、肺脓肿
226.语颤↓或消失:肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿
227.胸部叩诊浊/实音:肺炎、肺结核、肺水肿、肺不张、肺梗死、肺纤维化、未液化的肺脓肿、肺肿瘤、肺包虫病、肺囊虫病、胸膜增厚粘连、胸腔积液
228.胸部叩诊过清音:肺气肿
229.胸部叩诊鼓音:空洞型肺结核、肺脓肿形成空洞、气胸、肺囊肿
230.胸部叩诊鼓音具有金属音(空瓮音):张力性气胸
231.正常肺泡R音 男>女 儿童>老人 消瘦>肥胖,最强乳房下部和肩胛部、腋窝下部,最弱:肺尖、肺下缘
232.异常肺泡R音包括:肺泡音↑、↓或消失、呼气音延长、断续性R音、粗糙性R音
233.肺泡R音↓:胸痛、肋软骨骨化、外伤、肋骨骨折、胸膜增厚、重症肌无力、隔肌瘫痪、慢支、哮喘、肺癌、胸腔积液、气胸、腹水、腹部巨大肿瘤
234.肺泡R音↑:运动、发热、代谢亢进、贫血、代谢性酸中毒:糖尿病酮症酸中毒、肾衰、水杨酸过量
235.单侧肺泡增强:单侧胸肺疾病引起患侧肺泡R音↓
236.呼气音延长:慢支、哮喘、慢阻肺
237.连续性R音:肺炎、肺结核
238.粗糙性R音:支气管炎、肺炎早期
239.异常支气管R音:在正常肺泡R音区域内听到支气管R。见于,肺实变、肺空洞、压迫性肺不张:大叶性肺炎实变期、肺结核及肺脓肿并空洞、胸腔积液
240.异常支气管R音与正常支气管R音区别:部位
241.异常支气管肺泡R音:在正常肺泡R音区域内听到支气管肺泡R音。见于大叶性肺炎充血期、支气管肺炎、肺结核、压迫性肺不张、胸腔积液上方肺不张的区域
242.干啰音特点:音调高,带乐性,持续时间长,吸气呼气都有呼气明显,强度、性质、数量、部位易变、在主支气管以上的干啰音称喘鸣
243.双肺弥漫性干啰音:慢支、哮喘、心源性哮喘
244.局限性干啰音:气道异物、支气管内膜结核或肿瘤
245.湿啰音特点:断续而短暂、连续多个出现、吸气和呼气早期吸气末明显、部位恒定、性质不变、大小水泡音同时存在、咳嗽后减轻或消失
246.粗湿啰音:支扩、肺结核、肺水肿、肺脓肿空洞、昏迷及濒死者为痰鸣
247.中湿啰音:支气管炎、支气管肺炎
248.细湿啰音:细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死
249.捻发音:肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎
250.湿啰音局限于:肺炎、肺结核、支扩
251.湿啰音在两肺底:肺淤血、支气管肺炎
252.湿啰音满布两肺:急性肺水肿、支气管肺炎
253.胸膜摩擦音特点:断续粗糙响亮近耳、吸气末呼气初明显、深R听诊器下压时强度增加、屏气时消失、前胸下侧腋中线附近明显持续时间可长可短
254.见于:大叶性肺炎实变期、肺梗死、结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、胸膜肿瘤、尿毒症
255.青壮年胸痛:心肌炎、心肌病、自发性气胸、结核性胸膜炎、风湿性心瓣膜病
256.中年以上胸痛:心绞痛、急性心梗、肺癌
257.气管、纵隔疾病胸痛部位:胸骨后
258.自发性气胸、胸膜炎、肺梗死胸痛:患侧腋前线、腋中线附近,呈撕裂痛,深R加重见于胸膜炎
259.心绞痛、急性心梗胸痛部位:胸骨后、心前区、剑突下,放射至左肩、左臂
260.急性心梗胸痛:剧烈而持久伴濒死感
261.肺梗死胸痛:突发剧烈刺痛伴R困难、紫绀
262.支气管肺癌、纵膈肿瘤胸痛:闷痛
263.夹层A瘤胸痛:胸背部,向下放散至下腹、腰部、腹股沟、下肢为突发难忍呈撕裂样痛
264.干性胸膜炎胸痛:尖锐刺痛或撕裂痛
265.带状疱疹胸痛:刀割样痛或灼痛
266.反流性食管炎胸痛:饱餐后胸骨后烧灼痛,仰卧及俯卧加重,服用抗酸剂、促动力药物后减轻或消失,如多潘立酮
267.胸痛伴吞咽困难:食管炎如反流性食管炎
268.伴R困难:肺部大面积病变,如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎
269.伴咳嗽或咯血:肺部疾病,如肺炎、肺结核、肺癌
270.伴苍白、大汗、血压↓、休克:急性心梗、夹层A瘤、主A窦瘤破裂、大块肺栓塞
271.吸气性R困难:急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气道受压,如甲状腺肿大、淋巴结肿大、主A瘤压迫
272.呼气性R困难(特点:伴哮鸣音):哮喘、慢阻肺、喘息型慢支
273.混合性R困难(特点:R费力,频率变浅增快,伴R音↓或消失,异常R音):重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、弥漫性间质纤维化、气胸、大量胸腔积液
274.左心衰R困难特点(心源性哮喘):活动后出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧加重,坐位减轻,出现夜间阵发性R困难
275.原因:肺淤血、肺泡弹性↓。发作时突感胸闷、气急而惊醒,被迫坐起,惊恐不安,轻者数分钟至数十分钟症状消失,重者气喘、大汗、紫绀、有哮鸣音、两肺底湿锣音、心率↑
276.见于:高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病
277.右心衰主要原因:体循环瘀血
278.见于:慢性肺心病
279.有R困难无右心衰:渗出性或缩窄性心包炎
280.N精神性R困难(癔病)特点:R浅表,频率增快, R碱,60~100次/分,口周和肢体麻木,手足搐溺,意识障碍
281.骤然发生的严重R困难:急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸
282.发作性R困难伴哮鸣音:哮喘、心源性哮喘
283.R困难伴一侧胸痛:大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、心梗、肺癌
284.伴咳嗽咳痰:慢支、肺脓肿、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎
285.伴大量泡沫痰:左心衰、有机磷中毒
286.伴昏迷:脑出血、脑膜炎、休克性肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒
287.伴发热:肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、N系统疾病(炎症、出血)、咽后壁脓肿