1.伤员,接诊科室,初期快速抢救ABCDE程序
2.A气道通畅与颈椎保护呼叫患者。如意识改变GCS≤8分、气道梗阻需要建立安全气道;颈托制动
B呼吸:通气与氧合。通过视触听诊早期鉴别危险情况:张力性气胸、开放性气胸、大量血胸、连枷胸等紧急闭式引流
C循环:控制出血快速评估:意识、皮肤色泽、脉搏、血压。压迫、包扎、骨盆带固定、开放静脉通道、FAST
D残疾和神经功能评估评估意识水平、瞳孔大小反应、神经定位、脊髓损伤平面
E暴露和环境控制检查时充分暴露,正确翻身;恒温输液+保温
3.初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
4, 病史采集:受伤时间、方式、撞击部位,落地位置、处理经过、上止血带时间,有否昏迷史,体格检查,按“CRASHPLAN”原则指导体检(心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经)实验室检查:交叉配血、查血气、电解质、了解酸碱平衡、查生化,评价肝肾功能,查血常规,反复多次,评估出血情况,特殊检查:X线、超声、CT、腹腔穿刺等
5.多发伤的再估计动态观察,发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症
6颅脑损伤:明确需要手术治疗的应积极术前准备,尽早手术;不需要或不适应手术治疗的,行保守治疗,胸部损伤:加压包扎、心包穿刺引流或胸腔闭式引流、呼吸支持、开胸手术
腹部损伤:诊断明确及时行剖腹探查、动态观察处理 四肢、骨盆损伤:四肢开放性骨折:尽早清创,行外固定术;闭合性骨折:外固定,病情稳定后进一步处理;单纯性骨盆骨折:卧床休息;合并神经、盆腔内脏器损伤时,应及时手术治疗 脊柱损伤:单纯性脊柱骨折:卧床休息;骨折不稳定,移位或合并脊髓伤时,尽早手术其他损伤对症处理