做胃镜医师：几句话心得

做胃镜：最难不过几点

1.进喉咙：我的建议是避免盲插，大转子向上，保持镜子稍微有点弯曲，直视下到达食管入口，大转子再稍向下压一点，嘱患者不要紧张，分散注意力，或者干脆骗说已经进入食管，在患者松驰的瞬间插入镜子（进食管后明显会感觉阻力减少）

2.从贲门入胃：在进食管的同时注点气，这样入胃便有一个较好的视野，进贲门时一点不要太快（这个部位刺激很大，患者比较难受）等看见胃体垂直部的时候镜身左旋再向前，或者轻轻向左调小转子，保持前行一小段就到达胃体大弯侧，再右旋镜身前行（或右调小转子），直到胃窦

3.从幽门进十二指肠时，如果幽门口较紧，可适当吸掉气体，看准时机对准幽门口直行，过到十二指肠时，同样会有阻力骤减感

4.倒镜时在胃窦体交胃处左右开始就要向上调旋钮，同时镜身往前插，往回拉看胃底时动作幅度尽量轻柔，这个部位也是患者难受的（严重时会搞到患者用力呕，造成贲门粘膜撕裂的），看完胃底镜身最好旋转一圈（轻柔！），将所有胃底的盲区都看遍

5.镜身打好，胃角看清以后根据需要看要不要活检取样（这个我不废话）

6.有同行反应取样难，我的建议是，取样点不要离镜身太远，实在没把握，直接出活检钳再回拉，镜端直达取样部位，这个取样质量要高很多！但必须说明：这个动作有一定危险，不要盲目用，因为如果深溃疡什么的，活检钳端又是那么利，搞不好弄成个穿孔什么的，那真是吃不了兜着走了！好办法也得用好呀！

7.总的说，做胃镜的经验在于实践，做多了自然有心得，500例跟5000例的实战心得肯定不一样，希望对初学的同行有所帮助，一起进步，为爱医消化内科版做点力所能及的事，共勉！！