老年糖尿病的特点和治疗

随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和不健康生活方式的形成，全球的糖尿病发病率呈现快速增长的趋势。我国已成为糖尿病患者人数最多的国家。而老年糖尿病是指年龄大于60岁的糖尿病患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者。

 

 

一、老年糖尿病的特点

 

1.老年糖尿病绝大多数为二型糖尿病，异质性较大，其年龄，病程，基本健康状态，并发症以及预期生存期均不同。

 

2.新诊断的老年糖尿病，多数起病缓慢多无症状，往往在常规体检，或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。大部分病人是过去发生糖尿病，随年龄增大进入老年期，这种病人常伴有明显的慢性并发症。

 

3.部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如高血糖高渗状态，心脑血管意外及视力改变。

 

4.少数老年糖尿病患者表现为低体温，多汗，神经性恶病质，肌萎缩和认知功能减退。

 

5.部分老年糖尿病患者存在潜在的伴随疾病。

 

 

二、老年糖尿病治疗使用口服降糖药的注意事项

 

老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似，但应考虑到老年人的特点。尽管血糖控制是重要的，但应减少其心脑血管风险和事件的治疗，如控制血脂，血压，阿司匹林抗血小板治疗所获得的益处，甚至大于严格控制血糖。老年糖尿病多属于二型糖尿病，如单纯饮食和运动治疗血糖仍达不到要求者，在选择口服降糖药时，注意以下事项。

 

1.老年人随年龄增长，常伴有器官功能减退，心，肾，肝，肺功能不全者，应注意口服降糖药的适应症和禁忌症。

 

2.因为老年人对低血糖耐受差，特别是病程长，已有高危心脑血管风险的老年患者，低血糖可诱发心脑血管事件，甚至导致死亡。因此治疗的重点是避免低血糖发生，而非强化治疗控制血糖。

 

3.血糖控制目标应遵循个体化原则，老年人可略宽于一般成人。

 

 

三、老年糖尿病患者什么情况时必须使用胰岛素治疗

 

1.1型糖尿病患者。

 

2.用较大剂量口服降糖药，能不能很好的控制血糖者

 

3.血糖过高，大于16.7毫摩尔/升,有高渗性危险。

 

4.有急性并发症。

 

5.有较严重的慢性并发症者。

 

6.准备手术者，尤其是大中型手术。